2型糖尿病伴干眼症病人血清和泪液分泌型卷曲相关蛋白5、脂肪酸结合蛋白4水平与病情严重程度的相关性

目的分析分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在2型糖尿病(T2DM)伴干眼症病人血清和泪液中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法选取2020年12月至2021年12月唐山市眼科医院收治的T2DM病人145例,其中单纯T2DM病人84例168眼(T2DM组),伴干眼症病人61例122眼(T2DM伴干眼症组),另选取同期该院体检健康者50例100眼作为对照组。T2DM伴干眼症病人又分为轻度组(29例)、中度组(17例)、重度组(15例)。利用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清和泪液中SFRP-5、FABP4水平;相关性分析采用Pearson法或Spearman法;logistic回归分析影响T2DM病人干眼症发生的因素。结果T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液SFRP-5水平均低于对照组(106.09±8.37、135.72±9.26比158.34±9.45,28.85±5.13、58.27±6.14比45.18±5.92),T2DM伴干眼症组低于T2DM组(P<0.05);T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液FABP4水平均高于对照组(70.63±6.59、58.27±6.14比45.18±5.92,15.91±3.76、10.28±3.58比7.72±3.29),T2DM伴干眼症组高于T2DM组(P<0.05)。重度组、中度组血清和泪液SFRP-5水平(68.29±7.15、95.54±8.34比131.82±9.02,12.83±4.62、24.72±5.49比39.56±5.18)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.05);重度组、中度组血清和泪液FABP4水平(84.56±6.83、73.18±6.94比61.93±6.27,25.64±4.19、17.15±3.86比10.16±3.47)及眼表疾病指数量表(OSDI)积分高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清与泪液SFRP-5水平呈正相关,血清与泪液FABP4水平也呈正相关(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清和泪液SFRP-5水平与OSDI积分均呈负相关,与BUT、SIT均呈正相关(P<0.05);血清和泪液FABP4水平与OSDI积分均呈正相关,与BUT、SIT均呈负相关(P<0.05)。血清和泪液SFRP-5水平是影响T2DM病人干眼症发生的独立保护因素,而血清和泪液FABP4水平是独立危险因素(P<0.05)。结论SFRP-5在T2DM伴干眼症病人血清和泪液中均低表达,FABP4均高表达,二者与病情严重程度密切相关。

血清FPG及HbA1c水平检测对2型糖尿病继发干眼症的预测价值研究及危险因素分析

目的探讨血清空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平检测对2型糖尿病继发干眼症的预测价值研究及危险因素分析。方法选择唐山市眼科医院2017年8月~2019年8月收治的60例2型糖尿病继发干眼症患者为干眼症组,另外纳入同期于该院治疗的60例2型糖尿病患者为糖尿病组。对比两组基础资料(年龄、性别、病程、泪腺功能、胰岛素分泌以及FPG,HbA1c水平),采用ROC曲线分析FPG,HbA1c水平预测2型糖尿病患者发生干眼症价值;采用Logistic回归分析模型,明确2型糖尿病患者发生干眼症的危险因素。结果经单因素分析,两组年龄、性别以及病程比较,差异无统计学意义(t=0.134,χ^2=0.186,t=0.223,均P>0.05);干眼症组存在泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足患者显著多于糖尿病组,差异有统计学意义(χ^2=5.829,8.336,均P<0.05);干眼症组FPG,HbA1c水平显著高于糖尿病组,差异有统计学意义(t=2.922,5.925,均P<0.05)。经ROC分析FPG和HbA1c的曲线下面积分别为0.738和0.701,标准差分别为0.045和0.047,95%CI分别为0.651~0.825和0.609~0.794,最佳截断值分别为8.765mmol/L和6.875%,敏感度分别为0.567和0.933,特异度分别为0.750和0.400。经Logistic回归性分析证实存在泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足、FPG>8.765mmol/L以及HbA1c>6.875%是2型糖尿病患者发生干眼症的危险因素。结论影响2型糖尿病患者发生干眼症的危险因素较多,如存在泪腺功能障碍、胰岛素分泌不足以及FPG,HbA1c,其中FPG>8.765mmol/L和HbA1c>6.875%是预测2型糖尿病患者发生干眼症的最佳截断值,在预防2型糖尿病患者发生干眼症的过程中具有一定的参考价值,临床应当关注。