中医治未病理念对控制新型冠状病毒肺炎无症状感染者传播风险的应用价值探讨

目的观察中医“治未病”理念在新型冠状病毒肺炎(文中简称新冠肺炎,COVID-19)无症状感染者隔离管控中的应用及对阻断其传播风险的应用价值。方法本文为前瞻性研究,选取2022年8月2日至23日商丘市示范区张阁镇方舱隔离点第一隔离区域收治的93例COVID-19无症状感染者为本次研究对象。经过所有隔离人员进入方舱时候的身体状态以及心理状态分析,将隔离人员分为观察组和对照组。观察组47例,男25例,女22例,年龄(39.26±0.12)岁。对照组46例,男26例,女20例,年龄(39.41±0.32)岁。对照组仅予以临床常规隔离管控措施,观察组基于中医“治未病”理念进行隔离管控。比较两组的转阴情况、管控效果、心理状态、症状改善情况。组间比较采用χ^(2)、t检验。结果在不同管控模式下,两组患者均解除隔离,核酸转阴率均为100.00%,但观察组内所有患者核酸转阴时间为(18.17±0.16)d,低于对照组的(19.82±0.71)d,两组比较,差异有统计学意义(t=15.536;P<0.001);管控期间,观察组的传播率为4.26%(2/47),恶化率为2.13%(1/47),均低于对照组的17.39%(8/46)、15.22%(7/46);轻微症状缓解率95.74%(45/47),高于对照组的80.43%(37/46),两组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.180、5.066、5.225,P=0.041、0.024、0.022)。干预第1天时,观察组的焦虑自评量表(SAS)评分为(32.55±0.36)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(33.14±0.35)分,均低于对照组[(34.27±0.41)分、(35.11±0.25)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=21.510、31.175,均P<0.001);干预第7天时,观察组的SAS评分为(28.45±0.33)分,SDS评分为(30.16±0.25)分,均低于对照组[(30.16±0.41)分、(32.25±0.33)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=22.180、34.474,均P<0.001);干预第14天时,观察组的SAS评分为(25.17±0.42)分,SDS评分为(26.44±0.35)分,均低于对照组[(27.62±0.41)分、(27.95±0.33)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=28.459、21.397,均P<0.001)。管控1 d时,观察组的症状积分为(6.12±0.35)分,低于对照组的(7.88±0.24)分(t=28.223;P<0.001);管控7 d时,观察组的症状积分为(4.17±0.25)分,低于对照组的(5.33±0.65)分(t=11.404;P<0.001);管控14 d时,观察组的症状积分(3.23±0.11)分,低于对照组的(4.42±0.16)分(t=41.873;P<0.001)。结论基于中医“治未病”理念对COVID-19无症状感染进行集中隔离管控可有效加快患者康复并抑制病情传播,对避免患者轻微症状加重、改善患者心理状态、提升管控满意度均有积极意义,可保证患者顺利接受医学隔离并康复出院,具有较高应用价值。

脑卒中后早期认知功能障碍与远期抑郁症状的Logistic回归分析

目的研究急性脑卒中患者中认知功能障碍对远期产生抑郁症状(DS)的预测价值。方法根据入选排除标准选择143例脑卒中后前3周的病人,选择预测变量为早期认知功能、人口基性特征、血管危险因素、病变部位、抑郁症状、神经功能缺损及日常生活能力,因变量为入组后6～10个月后远期抑郁症状(蒙哥马利抑郁量表评分>7分)进行多元Logistic回归分析。结果早期认知功能障碍、早期抑郁症状、女性、糖尿病和既往短暂性脑缺血发作(TIA)病史是远期抑郁症状的独立危险因素。对于几乎所有认知障碍患者,单侧忽视是卒中后6个月抑郁症状最重要的危险因素。结论脑卒中后认知功能障碍和血管危险因素是远期抑郁症状的重要预测因子。

依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察

目的观察依达拉奉注射液对急性脑出血的临床疗效。方法将170例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉注射液30mg加生理盐水100mL静滴,30min内滴完,2次/d,2周为1个疗程。观察14d时2组脑血肿、脑水肿的变化、疗效评定、神经功能缺损程度(CSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行统计学分析。结果 2周后治疗组与对照组相比脑血肿和脑水肿体积比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组显效率和有效率分别为50.0%和87.5%,高于对照组的22.6%和61.3%(P<0.05);治疗组与对照组在治疗14d的CSS及ADL评分差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉能促进血肿吸收,抑制水肿形成,可明显促进脑出血患者神经功能康复,临床应用安全有效。

胶原抗菌敷料和鞣酸软膏对脑卒中患者失禁相关性皮炎的效果对比

目的对比分析胶原抗菌敷料和鞣酸软膏应用于脑卒中患者失禁相关性皮炎(IAD)的效果。方法选取100例某医院神经内科2017年8月至2018年7月收治的脑卒中IAD患者为研究对象,使用数字随机表法将患者分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组患者涂抹胶原抗菌敷料治疗,对照组患者涂抹鞣酸软膏。比较两组患者治疗后临床疗效,IAD严重程度和创面愈合时间。结果试验组患者临床总有效率为96.00%,显著高于对照组(76.00%)(P<0.05),试验组患者治疗后IADS评分和创面愈合时间显著低于对照组(P<0.05)。结论胶原抗菌敷料应用于脑卒中患者IAD的临床效果好,能有效减轻患者IAD的严重程度,促进患者创面愈合。

血清纤维蛋白原、同型半胱氨酸及颈动脉斑块特征与复发性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉斑块特征在复发性脑梗死(RCI)中的作用。方法选取2014年3月至2015年3月我院收治的180例RCI患者作为观察组,选取同期收治的100例初发性脑梗死(FCI)患者作为对照组,分别对比两组及观察组不同梗死面积及病情程度患者的血清FIB、Hcy水平及颈动脉斑块特征。结果观察组患者在发病年龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、血清FIB、Hcy水平及颈动脉混合斑块、多发斑块发生率等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:血清FIB、Hcy水平及颈动脉混合斑块、多发斑块是RCI的独立影响因素(P<0.05)。观察组中大面积梗死患者的FIB、Hcy水平明显高于小面积梗死患者,而小面积梗死患者明显高于腔隙性梗死患者,差异具有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析结果显示:血清FIB、Hcy水平与RCI患者的复发梗死灶面积呈正相关(r=0.763、0.714,均P<0.05)。观察组中重度患者的血清FIB、Hcy水平明显高于中度患者,而中度患者明显高于轻度患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:血清FIB、Hcy水平与RCI患者病情程度呈正相关(r=0.693、0.722,均P<0.05)。结论血清FIB、Hcy水平及颈动脉混合斑块、多发斑块与RCI有关,血清FIB、Hcy水平可作为反映RCI的梗死面积及病情程度的指标。