健脾益肾补血中药同步放化疗对非小细胞肺癌患者疗效及肿瘤标志物水平的影响

目的分析健脾益肾补血中药同步放化疗对非小细胞肺癌患者疗效及肿瘤标志物水平的影响。方法选取116例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组接受同步放化疗,观察组在此基础上加用健脾益肾补血中药汤剂。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、骨髓抑制以及各器官不良反应。结果治疗后,观察组总缓解率高于对照组(73.21%vs.58.62%),但差异无统计学意义(χ~2=2.696,P=0.101);观察组生存率显著高于对照组(91.38%vs.77.59%),差异有统计学意义(χ~2=4.209,P=0.04)。治疗后,两组的血清肿瘤标志物CEA、CA-125、CYFRA21-1、SCCAg水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均大于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组白细胞减少和血小板减少的总发生率低于对照组(P<0.05),而血红蛋白减少总发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。治疗期间,观察组胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎等不良反应的总发生率显著低于对照组(P<0.05),而肝功能损伤发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论健脾益肾补血中药汤剂辅助同步放化疗治疗局部中晚期非小细胞肺癌的远期疗效显著,可有效降低患者的血清肿瘤标志物及不良反应。

cyclin E、p53、CD44s、CD44v6与早期乳腺癌的相关性及预后预测分析

目的分析肿瘤组织的细胞周期素E(cyclin E)和p53、CD44s、CD44v6蛋白与早期乳腺癌的相关性及预后预测价值。方法选取2018年7月—2020年7月喀什地区第二人民医院收治的80例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的早期乳腺癌患者进行回顾性分析,将其分为恶性组;另选取同期喀什地区第二人民医院收治的80例通过病理学检验确诊为良性乳腺肿瘤患者,将其分为良性组。分别对两组患者留存的肿瘤组织进行免疫组化检测,检测cyclin E、p53、CD44s、CD44v6表达,并对比上述指标的阳性率,应用Spearman相关分析方法分析cyclin E、p53、CD44s、CD44v6与早期乳腺癌的相关性。所有患者均采取手术治疗,随后对80例早期乳腺癌患者进行3年随访,依照随访结果将患者分为2个亚组,即预后不良组(n=25)和预后良好组(n=55),对比两组患者一般临床特征及cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性率,并应用Logistic回归分析cyclin E、p53、CD44s、CD44v6对早期乳腺癌预后的预测价值。结果恶性组患者cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性率分别为42.50%、61.25%、77.50%、81.25%,明显高于良性组1.25%、5.00%、10.00%、12.50%(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:cyclin E、p53、CD44s、CD44v6与早期乳腺癌呈正相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者绝经情况、年龄、病理类型、治疗方式、三阴性乳腺癌、肿瘤大小、组织分化程度对比,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组与预后不良组患者临床分期、cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性例数对比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:cyclin E、p53、CD44s、CD44v6阳性表达为影响早期乳腺癌预后的独立影响因素(P<0.05)。结论cyclin E、p53、CD44s、CD44v6表达水平与乳腺癌的发生、发展具有明显关系,且上述指标呈阳性表达为早期乳腺癌预后不良的独立预测因素。

中国新疆维吾尔族人群中肺癌驱动基因的表达

背景与目的:肺癌的发病率和肿瘤相关死亡率居当前世界各地恶性肿瘤的首位。肺癌亦存在多种驱动基因。各民族间的差异反映出肺癌的不同基因突变存在差异。该研究旨在探讨新疆维吾尔族患者中肺癌驱动基因的表达状况。方法:收集维吾尔族肺癌患者组织标本43例,采用扩增受阻突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测K-ras、ALK、ROS1、BRAF及PIK3CA基因表达,分析肺癌驱动基因突变与新疆维吾尔族肺癌患者临床病理特征之间的相关性。结果:43例标本中,EGFR基因突变率为11.63%,其中腺癌及鳞癌EGFR基因突变检出率分别为26.67%和4.76%;大细胞癌、腺鳞癌及小细胞肺癌均未测出EGFR基因突变。肺腺癌患者EGFR基因突变率为26.67%,明显高于非腺癌者的3.57%,差异有统计学意义(P=0.024)。K-ras12/13杂合突变6例,突变检出率为16.28%(6/43);PIK3CA杂合突变2例,突变检出率为4.65%(2/43)。1例发生EGFR基因与K-ras基因同时突变。维吾尔族肺癌患者EGFR基因突变与年龄、性别、吸烟状况、TNM分期、ECOG评分均无关。43例标本中均未见ALK、ROS1融合基因及BRAF基因突变。结论:与亚洲人群相比,新疆维吾尔族肺癌患者EGFR突变率较低,K-ras突变率高,类似于欧美高加索人群的突变特点。

康莱特注射液联合顺铂治疗肺癌的疗效观察

目的：观察康莱特注射液联合顺铂治疗肺癌的疗效,并探讨其安全性。方法：选择2013年6月~2014年6月本院收治的肺癌患者80例随机分为两组,每组40例,对照组采用吉西他滨注射液联合顺铂注射液治疗,观察组在对照组的基础上应用康莱特注射液治疗,均以21 d为1个周期,2个周期为1个疗程,比较两组患者治疗3个疗程后的疗效。结果：观察组总有效率65.0%,明显高于对照组的30.0%,χ2=9.637,P〈0.05;观察组Karnofsky评分有效率67.5%,明显高于对照组的32.5%,P〈0.05;观察组不良反应发生率为17.5%,显著低于对照组的42.5%,统计学差异显著,χ2=4.463,P〈0.05。结论：康莱特注射液联合顺铂治疗肺癌疗效佳,不良反应少,临床应用较为安全,具有重要的临床价值。

大肠癌的中医药治疗疗效对比

目的:探讨大肠癌的中医药治疗效果。方法:选取大肠癌患者66例,平均分为观察A组、观察B组以及对照组各22例。观察A组患者单纯采用中药全程治疗,观察B组患者采用全程中药及化疗治疗,对照组患者采用单纯化疗进行治疗。结果:观察A组患者治疗后各项观察指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),观察B组患者治疗后只有症状积分较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组患者治疗前后各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察A组患者治疗后各项指标均明显优于对照组患者(P<0.05)。观察B组患者骨髓抑制症状以及消化道反应的情况要明显轻于对照组患者(P<0.05)。结论:中医药在大肠癌治疗过程中,可以有效的提高患者的手术成功率,延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,值得在临床推广。

新疆维吾尔族非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与病理特征的相关性研究

目的研究新疆维吾尔族非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与病理特征的相关性。方法回顾性分析2003年1月~2014年1月新疆喀什地区第二人民医院诊治的新疆维吾尔族NSCLC患者的组织蜡块43例,病理标本均予EGFR基因突变检测试剂盒检测,观察患者EGFR基因突变检出率、临床病症分型与EGFR基因突变的相关性,基线资料与EGFR基因突变的相关性。结果本组患者病理标本EGFR基因突变率为11.63%（5/43）,第19外显子缺失改变率[80.00%（4/5）]显著高于第21外显子L858R点突变率[20.00%（1/5）]（P〈0.01）;临床病症分型中腺癌EGFR基因突变检出率[19.05%（4/21）]较鳞癌[6.67%（1/15）]、大细胞癌[0.00%（0/4）]及其他癌[0.00%（0/3）]高（P〈0.05）,同时临床基线资料中女性EGFR基因突变检出率[20.00%（4/20）]较男性[4.34%（1/23）]高（P〈0.05）。在临床基线资料中年龄、吸烟史和TNM分期的EGFR基因突变检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新疆维吾尔族NSCLC患者EGFR基因突变与病理特征具一定相关性,临床女性腺癌患者较多见。

食管癌中医治疗综述

中医配合手术、放疗、化疗治疗食管癌,可减轻毒副反应,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发和转移,提高生存质量和生存率。积极运用中医药与手术、放化疗相结合是十分必要的,也是进一步提高疗效的重要途径。

宫颈癌术后放疗与化疗24例临床分析

目的:探讨早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后放疗和化疗的适应证及疗效。方法:对24例早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后转院放疗和化疗患者跟踪随访后进行回顾性分析。结果:淋巴结转移数、细胞类型和肿瘤分期为影响宫颈癌预后的重要因素。2年生存率91.66%。合理放化疗显著延长生存期,其中有高危因素术后行放化疗者2年生存率100%,有高危因素术后未行放化疗者生存率仅71.42%。结论:淋巴结转移、腺癌、术后切端阳性、有宫旁浸润等高危因素的宫颈癌患者在术后复发及转移率较高,应及时补充放疗和(或)化疗,延长生存期,控制肿瘤的进展。

喀什维吾尔族妇女中晚期宫颈癌调强放疗配合^(60)Co近距离腔内后装放疗治疗疗效观察

目的探讨调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗维吾尔族妇女中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2013-05-2014-05新疆喀什地区第一人民医院收治的维吾尔族中晚期宫颈癌患者52例,分为观察组和对照组,对照组行常规放疗联合60 Co近距离腔内后装放疗进行治疗,观察组行调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗。结果观察组患者放疗总缓解率为88.5%,显著高于对照组的65.4%;观察组出现并发症的例数均显著低于对照组出现不良反应的例数,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论调强放疗配合60 Co近距离配合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,且不良反应较少,值得在临床应用推广。

转移性食管鳞癌的药物治疗进展

转移性食管鳞癌预后差,免疫检测点抑制剂、靶向表皮生长因子受体(EGFR)以及抗血管生成治疗的进展改善了疾病预后。免疫治疗或免疫化疗已成为新的治疗选择。靶向EGFR单抗可能在免疫耐药后具有重要作用,而EGFR单抗联合免疫化疗可望进一步提高一线治疗效果。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在二线治疗中显示出较高的疾病控制率。靶向抗血管生成治疗联合化疗在一线及二线治疗中显示较好的疗效,而免疫化疗联合血管内皮生长因子受体(VEGFR)TKIs可望进一步改善疾病预后。

碳离子调强放射治疗复发性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应

目的分析局部复发性鼻咽癌患者再程调强碳离子放射治疗（IMCT）和调强x射线放射治疗（IMXT）后的近期疗效及不良反应。方法收集本院2015年5月至9月收治的14例确诊为局部复发性鼻咽癌的患者，经再程IMCT治疗后，观察其治疗相关不良反应及近期疗效，并与2012年5月至2014年5月接受再程IMXT挽救性治疗的47例患者进行比较分析。复发肿瘤体积的IMCT和IMXT的处方剂量分别为50～60GyE（2．0～2．5GyE／次）和54～66Gy／27～33次（2．0～2．1Gy／次）。结果两组患者在性别、年龄、初诊分期、初诊治疗策略、复发距首次IMXT时间间隔、复发T、N分期差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者放疗后3个月的完全缓解率（64．3％和78．7％）差异无统计学意义（P〉0．05），且在6个月内均无局部肿瘤进展，但IMXT组有2例死亡，其中1例死于鼻咽坏死大出血。IMCT组治疗中的急性中重度黏膜炎的发生率为0，明显低于IMXT组的31．9％（P〈0．05）。IMXT治疗后6个月内黏膜坏死的发生率为29．8％，明显高于IMCT组的0（P〈0．05）；IMXT组有2例（4．3％）伴症状的颞叶坏死，IMCT组无颞叶坏死；两组均无颅神经损伤发生。结论同再程IMXT挽救治疗相比，复发性局部晚期鼻咽癌再程IMCT后近期疗效类似，且未出现2级或以上的近期不良反应，但IMCT的远期疗效尚需更长时间的观察。

500mg氟维司群治疗绝经后雌激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性

目的 评价500 mg氟维司群对绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年2月至2014年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的61例接受500 mg氟维司群治疗的绝经后ER阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。评估氟维司群的临床疗效、影响因素和不良反应,并利用Kaplan-Meire生存分析、Log-rank检验、COX比例风险回归模型进行生存分析。结果 中位随访17.2个月（2.0~32.7个月）时,本组患者中位无进展生存期（PFS）为6.4个月,临床获益率为37.7%（23/61）,客观缓解率为8.2%（5/61）,中位OS为27.0个月。单因素分析（Log-rank检验）显示,500 mg氟维司群治疗后,患者的PFS与癌转移后接受内分泌治疗、既往使用他莫昔芬、仅有骨转移及内脏转移显著相关（χ2=3.963、5.197、5.115、5.479,P=0.047、0.024、0.023、0.019）。COX比例风险回归分析显示,治疗后患者的PFS与癌转移后接受内分泌治疗及内脏转移有关（HR=3.1,95%CI：1.1~8.8,P=0.036;HR=2.3,95%CI：1.2~4.3,P=0.013）,癌转移后接受内分泌治疗者疾病进展的风险是未接受者的3.1倍,伴内脏转移者疾病进展的风险是不伴者的2.3倍。本组患者使用500 mg氟维司群后未出现Ⅲ度及以上不良反应,且未发生治疗相关性死亡。结论 500 mg氟维司群治疗绝经后ER阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性值得肯定。

肺癌的免疫治疗

肺癌的常规治疗疗效有限，目前免疫治疗已成为肺癌治疗新选择。多个临床研究初步证实了伊匹木单抗、程序性死亡受体-1抗体、免疫细胞、细胞因子、黑色素瘤相关抗原A3蛋白疫苗、BLP25脂质体疫苗、Belagenpumatucel-L和多肽疫苗等对肺癌的治疗效果，且多数已进入Ⅲ期临床研究阶段，有望成为肺癌综合治疗的重要组成部分。

复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤疗效观察

目的观察复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤疗效,并探讨其安全性。方法选择本院于2011年6月—2014年4月收治的鼻咽癌患者120例作为研究对象,均经放射治疗,随机分为两组,每组60例,对照组于放疗第2周开始应用生理盐水、利多卡因、地塞米松配制的含漱液漱口,观察组于对照组基础上于放疗当日使用复方苦参注射液治疗,3周为1个疗程,连续2个疗程,比较两组疗效差异。结果观察组放疗后黏膜损伤I、II、III、IV、V级发生例数(占比)分别为27例(45.0%)、19例(31.7%)、9例(15.0%)、5例(8.3%)、0例(0.0%),黏膜损伤情况显著轻于对照组(P<0.05)。且观察组疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤疗效较佳,可有效缓解疼痛,且临床应用安全。

鸦胆子油乳剂辅助经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者临床疗效及对血浆内毒素、血管内皮生长因子水平影响

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合鸦胆子油乳剂治疗肝癌患者的临床疗效及对血浆内毒素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2013年1月至2014年1月新疆喀什地区第二人民医院收治的肝癌患者126例,采用随机数字表法将其分为TACE联合鸦胆子油乳剂组(观察组)及单用TACE组(常规组),每组各63例患者。所有患者治疗至少3个疗程并随访6~37个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率、中位疾病进展时间(TTP)及总存活率,同时比较治疗前后肝功能指标、血浆内毒素及VEGF的水平。结果观察组的治疗总有效率及中位TTP显著高于常规组(P<0.01)。治疗后,观察组的不良反应发生率显著低于常规组(P<0.01);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素(TBIL)、血浆内毒素及VEGF的水平均升高,但观察组显著低于常规组(P<0.01)。两组1、2、3年的总存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鸦胆子油乳剂辅助TACE治疗肝癌,可改善患者的近期疗效和肝功能,延长TPP时间,降低血浆内毒素、VEGF的水平,是治疗肝癌安全有效的方法。