综合性医院儿科病房轮状病毒院内感染预防对策

院内感染可以发生于各年龄段,儿科患者由于年龄小、免疫功能低下,更容易出现院内感染.轮状病毒传染性强,是儿童腹泻的主要病原,据统计,全世界住院治疗1/3的腹泻患儿为轮状病毒感染[1].本文对我院儿科病房发生轮状病毒院内感染的患儿临床资料进行分析,以期为临床预防该病毒导致的院内感染提供对策.

超敏C反应蛋白、降钙素原联合白细胞介素-6对手足口重症患儿的诊断价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)联合白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在手足口重症患儿中诊断价值及临床意义。方法收集2022年1月到2022年12月在嘉兴市第一医院住院治疗的62例手足口患儿为研究对象,根据患儿感染的严重程度分为观察组(重型感染组)29例及对照组(轻型感染组)33例,通过分析对比两组一般资料、白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、hs-CRP、PCT、IL-6及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等的差异及临床应用。结果观察组白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、hs-CRP、PCT、IL-6较对照组有升高,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析hs-CRP预测手足口重型感染敏感度为79.3%,特异性为93.9%(95%CI:0.852~0.985,P<0.05);PCT敏感度为93.1%,特异性84.8%(95%CI:0.907~1,P<0.05);IL-6敏感度为96.6%,特异性87.9%(95%CI:0.945~1,P<0.05)。结论在手足口分型诊断中,PCT、IL-6敏感度高,虽hs-CRP敏感度较前者低,但特异性较前者高,因此hs-CRP、PCT、IL-6三者联合对手足口诊断分型价值更高。

新冠疫情背景下儿科住院疾病构成变化分析

儿科的服务对象是自新生儿期至青春期的儿童。儿童相较于成年人发育不够完善,自身防护能力较弱,容易受各种不良因素影响而导致各种疾病的发生,但同时对疾病所造成的损伤恢复能力比成人强。本文对2018-2019年与2020年我院儿科住院患儿情况进行对比分析,旨在以了解新冠肺炎疫情后儿科疾病谱的变化。

儿科急性药物中毒95例诊治体会

近年来,儿童急性药物中毒事件多有发生,已成为全球性的公共卫生问题。急性药物中毒起病急,发病迅速,通常发生在院外,家长通常不懂正确的急救措施,从而增加了致残率及致死率。现对我院接诊的急性药物中毒患儿95例的临床资料进行回顾分析,总结诊治体会如下.

嘉兴地区2013—2018年儿童性早熟537例病因分析

目的探讨嘉兴地区儿童性早熟的病因。方法对该院2013年1月至2018年3月诊断的性早熟患儿5 37例的病例资料进行回顾性分析。结果5 37例中女童4 96例(92.4%);就诊时年龄在幼儿期8 0例(14.9%),学龄前期126例(23.5%),学龄期儿童331例(61.6%)。①中枢性性早熟168例(31.3%),病因主要为特发性中枢性性早熟134例(79.8%),其次是垂体微腺瘤22例(13.1%);女童147例中月经来潮22例(15.0%)。②外周性性早熟172例(32.0%),病因中经常食用滋补品或反季节果蔬145例(84.3%),其次为误服避孕药10例(5.8%)。③部分性性早熟197例(36.7%),均为女童,其中单纯乳房早发育187例(94.9%);病因中经常食用滋补品或反季节果蔬82例(41.6%),光污染即开大灯睡觉22例(11.2%),常接触成人书籍或电视17例(8.6%)。结论性早熟病因复杂多样,器质性疾病引起儿童性早熟的发生率低,但发病年龄越小,器质性病变的越多;性早熟应早发现、早诊断、早治疗。

2型糖尿病患者血清miR-146a与糖尿病肾病相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清miR-146a及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与糖尿病肾病的关系。方法 收集2020年12月至2022年1月嘉兴市第一医院内分泌科收治的128例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白与尿肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)将患者分为3组:尿白蛋白正常组(UACR<30mg/g,58例);微量尿白蛋白组(30mg/g≤UACR<300mg/g,44例);大量尿白蛋白组(UACR≥300mg/g,26例)。收集患者的基线资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测血清miR-146a的表达水平,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清TNF-α的表达水平。分析miR-146a及TNF-α与UACR的关系。结果 与尿白蛋白正常组相比,微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组患者的TNF-α水平均明显升高,且随尿蛋白升高递增,差异有统计学意义(P<0.05)。微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组患者的miR-146a水平均低于尿白蛋白正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,miR-146a与UACR呈负相关(r=–0.574,P<0.05),TNF-α与UACR呈正相关(r=0.824,P<0.05)。miR-146a预测糖尿病肾病的敏感度为77.1%,特异性为79.3%(95%CI:71.7%~87.4%,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清miR-146a及TNF-α可作为预测糖尿病肾病的分子学标志物,有助于糖尿病肾病的早期诊断。

106例婴幼儿轮状病毒肠炎肠外损伤表现的临床分析

目的分析儿童轮状病毒腹泻并发肠外表现的临床特点.方法本院2002年1月～2004年12月收住院大便轮状病毒抗体IgM阳性腹泻患儿106例,分析其肠外表现.结果轮状病毒肠炎合并有肠外表现的发病率依次为心肌损害、呼吸系统、中枢神经系统、肝脏损害,住院过程给予对症治疗后均预后良好.结论轮状病毒腹泻不仅有胃肠道症状,还可以有其它系统的损害.

阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎46例临床观察

目的:探讨阿奇霉素配伍红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法:将91例小儿支原体肺炎患者随机分入观察组(阿奇霉素与红霉素配伍治疗)和对照组(红霉素治疗),观察对比两组患儿经过治疗后的总有效率、平均住院日、退热、止咳天数以及不良反应发生率。结果:观察组患儿总有效率为97.83%,明显高于对照组的84.44%(P<0.05);观察组患儿平均住院天数为9.22±2.41d、平均退热天数为2.98±1.25d,平均止咳天数为5.34±1.07d,均明显低于对照组(P<0.05);在不良反应方面,两组在胃肠道不良反应、肝肾功能损害和皮疹反应三方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎有良好的疗效。

复可托治疗反复呼吸道感染小儿43例

目的观察脾氨肽口服冻干粉(复可托)对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法将87例患儿随机分为治疗组(43例)和对照组(44例),治疗组在综合治疗的基础上加服复可托,对照组给予对症支持等综合治疗,比较两组的疗效。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复可托是治疗反复呼吸道感染小儿的有效而又易于被小儿接受的药物。

检测尿微量蛋白对诊断过敏性紫癜肾损害的临床价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害早期诊断的实验室指标,为 HSP患儿肾损害的早期诊断、干预提供依据。方法 采用放射免疫方法测定48例多次尿常规正常的HSP患儿尿4种微量蛋白〔α1 微球蛋白(α1 MG),白蛋白(AIb),转铁蛋白(TRF),免疫球蛋白G(IgG)〕。结果 HSP患儿4种尿蛋白中1项以上异常40例(83.33%),α1 MG升高 30 例(62.50%),AIb、TRF、IgG中1项以上升高26例(54.17%)。结论 尿4种微量蛋白能敏感地反映早期肾损害,可作为早期肾损害的敏感指标。

丙卡特罗辅助治疗儿童慢性咳嗽38例

目的观察加用丙卡特罗口服辅助治疗儿童慢性咳嗽的疗效。方法选择4～10岁的慢性咳嗽患儿75例,随机分成治疗组38例和对照组37例。对照组采用常规治疗,治疗组加用丙卡特罗口服治疗,观察疗效并与对照组进行比较。结果治疗组显效14例,有效13例,无效11例,总有效率为71.05%;对照组显效7例,有效9例,无效21例,总有效率43.24%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.93,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论丙卡特罗能有效改善慢性咳嗽儿童的咳嗽症状,具有一定临床价值。

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的临床分析

目的研究不同程度的肺炎支原体肺炎患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化,探讨其免疫功能以为临床治疗提供依据。方法用流式细胞仪检测肺炎支原体肺炎患儿急性期(重症组、普通组)和正常对照组儿童外周血T细胞亚群,用免疫比浊法检测血清Ig A、Ig M、Ig G水平。结果肺炎支原体肺炎重症组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于普通组和对照组(P<0.01),普通组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.01);CD8+重症组高于普通组(P<0.01),而在普通组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。普通组和重症组肺炎血清Ig A、Ig M、Ig G水平均高于正常对照组(P<0.01),但Ig G重症组低于普通组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎支原体肺炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能失调,检测T细胞亚群、免疫球蛋白水平,有利于判断肺炎支原体肺炎患儿病情,为临床应用免疫调节剂提供理论依据。

1,6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎伴心肌损害的治疗作用

目的探讨在常规治疗基础上加用1,6-二磷酸果糖治疗轮状病毒肠炎伴心肌损害的效果。方法将75例患儿随机分成治疗组37例和对照组38例,两组均给予常规治疗,治疗组加用1,6-二磷酸果糖150 mg/(kg.d)静脉滴注,每日1次,比较两组治疗前后的血清心肌酶谱水平和心电图恢复情况。结果治疗后两组患儿的天门冬酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);心电图恢复正常率比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 1,6-二磷酸果糖可有效治疗轮状病毒肠炎所致的心肌损害。

川崎病急性期患儿血清IL-10水平的变化

目的:观察急性期川崎病患儿治疗前后IL-10水平,探讨其临床意义。方法:21例川崎病患儿接受静脉滴注丙种球蛋白和口服阿司匹林联合治疗,分别于治疗前后采用双抗体夹心ELISA法测定患儿和健康对照组的IL-10水平。结果:川崎病组治疗前后血清IL-10水平分别为(394.5±179.7)mg/L、(182.4±118.6)mg/L;健康对照组为(52.4±27.5)mg/L,治疗前川崎病患儿的IL-10水平高于治疗后和健康对照组(P<0.01),治疗后川崎病患儿的IL-10水平仍高于健康对照组(P<0.01)。结论:急性期川崎病患儿的血清IL-10水平明显升高,机体在川崎病发病过程中可能通过增加IL-10分泌而对机体自身起保护作用。

毛细支气管炎患儿血清25-（OH）D和TIgE联合测定的意义

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，常见〈2岁婴幼儿，尤其是〈6个月的小婴儿。主要由病毒感染引起，主要由呼吸道合孢病毒、鼻病毒、冠状病毒引起，少数为肺炎链球菌等引起，目前有观点认为，毛细支气管炎实际上是哮喘在婴幼儿中的一种特殊或早期表现，并且一部分毛细支气管炎可能发展为儿童哮喘。而维生素D缺乏好发于3个月至2岁的婴幼儿，是危害我国婴幼儿身体健康的常见疾病。作者通过检测毛细支气管炎患儿及非配对、无呼吸道感染的对照组婴幼儿血清25-（OH）D及TIgE含量水平，分析维生素D缺乏与毛细支气管炎发病与婴幼儿过敏体质的关系。报道如下。

静脉滴注头孢拉定致血尿25例临床分析

目的:监测头孢拉定对肾脏的不良反应。方法:对25例头孢拉定致血尿的原因及实验室检查结果进行分析。结果:静脉滴注头孢拉定可引起一过性肾功能损害。结论:静脉滴注孢拉定须注意药物浓度及输液速度。

孟鲁司特治儿童哮喘60例

目的观察孟鲁司特防治儿童哮喘的疗效。方法将60例哮喘患儿随机分为两组,对照组(n=30)采用常规综合治疗,治疗组(n=30)在此基础上口服孟鲁司特,观察哮喘症状变化并随访。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.33%和73.33%(P<0.05),复发率分别为6.67%与30.00%(P<0.05),且均无明显不良反应。结论孟鲁司特防治儿童哮喘疗效满意,依从性好。

氧驱动雾化吸入普米克令舒、喘乐宁及爱全乐佐治小儿毛细支气管炎50例

目的探讨氧驱动雾化吸入普米克令舒、喘乐宁及爱全乐对毛细支气管炎的疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组各50例,两组均采用综合治疗;治疗组加用普米克令舒、喘乐宁及爱全乐氧气驱动雾化吸入,观察解除主要症状和体征的时间。结果治疗组在有效率、缓解喘憋、缩短咳嗽时间及喘鸣音方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论氧驱动雾化吸入普米克令舒、喘乐宁及爱全乐治疗毛细支气管炎可快速缓解症状、缩短病程,是一种安全、简便、有效的方法。

前降钙素在重症社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨前降钙素(PCT)检测在重症社区获得性肺炎中对细菌性和病毒性病原体鉴别的临床意义。方法采用免疫化学发光法检测血清PCT含量。结果重症细菌性肺炎组血清PCT的含量明显高于重症病毒性肺炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001),重症细菌性肺炎组血清PCT的含量和重症混合性肺炎比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT的检测可作为重症社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义。