四川省安岳县50岁以上人群翼状胬肉流行病学调查

目的调查四川省安岳县50岁以上农村地区人群中翼状胬肉的发病与分布情况,为翼状胬肉的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取安岳县18个乡镇50岁以上的人群作为调查对象,调查其翼状胬肉的发病与分布情况。结果完成调查对象3288人,共发现胬肉患者435人,患病率为13.23%;男性患者191人,患病率为15.03%,女性患者24人,患病率为12.10%;超过30%的胬肉患者视力有不同程度的下降,接近10%的患者盲。结论翼状胬肉是影响50岁以上人群视力的重要原因,需要加强眼健康宣教及基层医院的胬肉手术治疗水平。

四川省冕宁县可避免盲快速评估调查分析

目的通过快速评估可避免盲系统评估四川省冕宁县50岁以上人群视力障碍的患病率和致残原因。方法在2011年6月至8月使用RAAB系统对四川省冕宁县50岁以上居民采用分层、整群随机抽样方法抽取2850人,根据人口比例,分为57个人群组,每个人群组人数为50人,每个人群组采用紧凑段抽样(compact segment sampling,CSS),当紧凑段抽样不可行时,采用配额抽样。使用简易视力卡检测视力,用便携式裂隙灯和直接检眼镜检查晶状体及眼底情况以明确导致视力残疾的原因。结果在冕宁县抽样调查的2850人中,2817人接受了检查(98.8%),参照1973年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)视力损伤标准,共有视力残疾者537人,患病率为19.1%,其中盲111人,盲的患病率为3.9%(95%可信区间:3.2%-4.7%),严重视力损伤69人,其患病率2.4%(95%可信区间:1.8%-3.1%);视力损伤357人,其患病率12.7%(95%可信区间:10.5%-14.9%),其中可避免盲占87.4%。结论 1.冕宁县50岁及以上人群盲的患病率为3.9%,严重视力损伤的患病率2.4%;视力损伤的患病率12.7%,其中可避免盲占87.4%。未经治疗的白内障仍然是该县最主要的致残原因。2.RAAB系统作为一种在人群中快速筛查可避免盲的调查方法,准确性好,简单实用、高效,重复性强。

四川省残疾人受教育程度分析

目的:分析四川省残疾人受教育情况。方法:根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人,男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%;城市38125人,占30.34%;农村87 516人,占69.66%。结果:抽查的6岁及以上人群中,大部分为小学文化程度和初中文化程度,分别占人口比例40.5%和27.3%;6岁及以上残疾人中,大部分为不识字及小学,分别占人口比例49.5%和33.3%;所调查的残疾人中,有88人中专文化程度,有40人获得了大学专科学历,16人获得大学本科学历。在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,不识字所占比例更大,分别为70%和62.4%;其次为视力残疾人及听力残疾人,分别为54.8%和48%。结论:四川省残疾人受教育程度不容乐观,大部分为不识字及小学;在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,其次为视力残疾人及听力残疾人,表明智力残疾,视力残疾及听力残疾对残疾人接受教育影响更大。

自适应光学技术在眼科的应用新进展

自适应光学技术(adoptive optics,AO)能实时测量及校正实时变化的波前像差,使光学系统具有适应外界变化的能力。近年来,自适应光学技术广泛应用于眼科,为眼科疾病的诊治提供了新手段。本文着重介绍了自适应光学技术在视网膜成像及相干层析技术的研究进展。

芬戈莫德在眼科疾病中的应用研究进展

芬戈莫德(fingolimod,FTY720)一种从冬虫夏草中提取出的多球菌素合成的鞘氨醇类似物,是一种新型的免疫抑制剂,具有凋亡抑制和神经细胞保护作用,已用于治疗多发性硬化症和实体器官移植等疾病。研究发现,其在各类眼科疾病的治疗中也显示出良好的效果。本文就FTY720在眼科疾病方面的应用和研究进展方面做简要综述。

微切口超声乳化术联合硅油取出术治疗玻切术后硅油填充眼合并白内障

目的:观察玻璃体切割术后硅油填充眼行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术的临床疗效。方法:2013-02/11对43例43眼玻璃体切割术后硅油填充眼合并白内障患者行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,术中均Ⅰ期植入人工晶状体,观察患者术后3mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果:术后3mo,最佳矫正视力较术前提高者共39例(91%),最高矫正视力达0.6,视力无提高者4例(9%)。所有患者均未发生后囊膜破裂、硅油残留、角膜内皮失代偿、前房积血、玻璃体积血、人工晶状体移位、继发性青光眼、锯齿缘离断等并发症。结论:微切口超声乳化人工晶状体植入术联合睫状体平坦部硅油取出术是一种有效、安全的手术方式。

白内障防盲手术中不同手术方式的对比研究

目的对比研究白内障防盲手术中5种不同的手术方式。方法统计白内障手术347例(347眼),普通白内障囊外摘出术(ECCE)120例,小切口劈核术88例,小切口吸核术26例,小切口软核翻转术67例,晶状体超声乳化46例。对比研究5组的术后视力和术中、术后并发症。结果小切口劈核术、小切口软核翻转术与晶状体超声乳化术的术后视力差异无统计学意义(P52=0.064,P54=0.076),但3组均好于普通ECCE组(P21=0.0063,P41=0.0022,P51=0.0057);小切口吸核术术后视力明显低于普通ECCE组(P31=0.0042),可能与患者多为先天性白内障和外伤性白内障有关。不同的术式术后并发症有所不同。结论小切口术式可以减轻术后散光、提高视力。

玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的疗效研究

目的探讨采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 61例新生血管性青光眼患者,按照治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(21例),对照组采用青光眼阀植入术进行治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合全视网膜激光+青光眼阀植入术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行评估分析。结果观察组注药后3～7 d,38例新生血管全部消退,2例残留少许血管。观察组总治疗有效率高于对照组(P <0. 05);观察组术后1周、1月、3月时眼压均低于对照组(P <0. 05)。结论采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合全视网膜激光光凝方式治疗新生血管性青光眼,可有效对视网膜缺氧状态进行改善,抑制虹膜、房角、视网膜新生血管形成,有利于促进患者术后眼压恢复正常,对残余视功能的保护具有积极作用。

甘孜州藏族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解藏族中老年人结膜囊细菌状况。方法对甘孜州两个藏族聚居点的中老年人群145例290眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果 290眼中结膜囊细菌培养阳性147眼,培养阳性率50.74%。培养出菌株164株。其中表皮葡萄球菌77株(47.0%)。棒状杆菌46株(28.0%)。结论多数藏族老年人结膜囊存在细菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是藏族中老年人结膜囊的优势菌种。

口腔修复膜在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入术在治疗中重度结膜囊狭窄的临床效果。 方法：对19例眼窝凹陷并中重度结膜囊狭窄患者行口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入结膜囊成形术，术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及结膜囊深度、睑裂高度和外观。 结果：术后随访3～6mo，所有病例唇黏膜生存良好，与球结膜融合。18例患者结膜囊大小深度正常，双侧睑裂高度基本对称，外观满意。1例对外观改善不满意。 结论：口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入治疗中重度结膜囊狭窄安全有效，能较好的满足患者的外观需求。

微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关因素分析

目的探讨微创玻璃体切除术后引起早期高眼压的相关因素。方法 2016年4月至2017年10月我院开展的微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的患者217例。观察术后高眼压发生率,并对影响眼压高低的相关因素进行分析。结果微创玻璃体切除术后26眼(11.98%)发生高眼压。高眼压组术前最佳矫正视力(Log MAR)、手术时间、术后眼压高于无高眼压组;两组间前房闪辉及房水细胞分级差异有统计学意义(P<0.05)。有晶体眼、人工晶体眼及无晶体眼术后高眼压发生率比较,差异无统计学意义(P=0.065)。25 g玻切术组高眼压发生率高于27 g玻切术组(P=0.026)。硅油组高眼压发生率为22.3%,灌注液组为4.7%,空气组无高眼压发生,三组间差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病视网膜病变、眼内填充物(硅油)、术后前房闪辉及术后眼压波动是引起微创玻璃体切除术后早期高眼压的独立危险因素。结论微创玻璃体切除术后早期高眼压的发生受多种因素影响,对于手术时间长、糖尿病视网膜病变患者、眼内填充物为硅油及术后前房炎症反应重的患者尤其要重视术后早期高眼的防治。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变

目的:研究玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept)治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w AMD)和息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的疗效。方法:临床确诊为w AMD患者16例16眼,确诊为PCV患者5例5眼纳入研究。所有患者常规行玻璃体腔注射康柏西普治疗,根据需要补充治疗。定期行最佳矫正视力和中央视网膜厚度、脉络膜厚度测量。结果:6mo时平均注射次数为2.93±0.27。基线及6mo时平均最佳矫正视力分别为0.87±0.52和0.74±0.43,差异无统计学意义。6mo时视网膜中央厚度从352.24±131.82降至251.73±69.41μm(P<0.01),脉络膜厚度从331.93±115.35降至304.72±104.59μm(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗w AMD及PCV可稳定视力,降低患眼视网膜厚度,具有良好的安全性。

甘孜州藏族与彝族结膜囊细菌状况对照研究

目的:了解藏族与彝族中老年人结膜囊细菌状况的异同。方法:研究遵循统一的调查流程及方法。由经过培训的眼科医师整群抽取四川甘孜州两个藏族聚居点的中老年人145例290眼及居住地地域近似的2个彝族聚居地136例272眼进行眼科检查、问卷调查并睑结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基上,培养48h后进行细菌分离鉴定,并对两组受检人群的结果进行比较。结果:藏族和彝族受检者的人口基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率为50.7%,彝族为69.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。藏族结膜囊多种细菌共存者占11.6%,彝族为2.6%;藏族人群中多种细菌共存的构成比明显高于彝族(P<0.05)。藏族结膜囊中棒状杆菌培养的阳性率为15.9%,彝族的为22.4%,差异有统计学意义(P<0.05);藏族结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26.6%,彝族人群为26.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率低于彝族,藏族和彝族中老年人结膜囊的细菌大多为单一菌株,但藏族人多种菌株共存的现象比彝族更为多见。藏族人与彝族人结膜囊细菌菌属有一定的区别。

超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法对眼科收治的原发性闭角型青光眼患者64例(共128眼)随机分为对照组和观察组各32例(64眼),对照组行小梁切除术治疗,观察组行超声乳化白内障吸除术治疗。比较两组患者在视力、眼压、前房深度、房角宽度以及并发症发生率等方面的差异。结果治疗后,观察组患者的视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的眼压[(12.43±1.01)mmHg]低于对照组[(18.85±1.23)mmHg],前房深度[(4.57±1.59)mm]大于对照组[(3.32±1.12)mm],房角宽度改善程度优于对照组,并发症发生率(10.94%)低于对照组(40.63%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼疗效显著,可有效解除瞳孔阻滞,减轻房角粘连,改善患者眼压,可在临床推广应用。

25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压<6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P<0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P<0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。

羌族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解羌族中老年人结膜囊细菌状况。方法对北川县两个羌族聚居点的中老年人群106人212眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48~72小时后进行细菌分离鉴定。结果 212眼中结膜囊细菌培养阳性126眼,培养阳性率59.4%;培养出菌株160株,其中以表皮葡萄球菌最多,共46株,占28.8%,棒状杆菌45株,占28.1%,少动鞘氨醇单胞菌23株,占14.4%。结论多数羌族老年人结膜囊带菌,其中表皮葡萄球菌、棒状杆菌和少动鞘氨醇单胞菌是羌族中老年人结膜囊最常见的菌种。

眼睑松弛症病理特征及手术治疗观察

目的探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的病理特征和手术治疗方法。方法 8例(12只眼)按照切开重睑成形术设计手术切口。肥厚型以口服激素及局部使用激素类眼膏,观察1年以上;萎缩型以切除多余皮肤为主,合并有上睑下垂的患者做上睑下垂矫正术,泪腺脱垂的患者做泪腺复位。另取上睑组织作组织学检查。结果 2005～2009年,共治疗8例(12只眼),临床症状明显改善或消失,重睑形态满意。组织学检查显示病变区真皮和皮下组织高度水肿,胶原纤维增生,肌纤维排列紊乱,玻璃样纤维变性,肌纤维萎缩明显。结论眼睑松弛症的发生与慢性炎症有关,治疗重点是通过手术泪腺复位和上睑下垂矫正术,重睑成形术改善眼睑形态。

甘孜州彝族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解四川省甘孜彝族中老年人结膜囊细菌状况。方法对四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年人群136人272眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48小时后进行细菌分离鉴定。结果结膜囊细菌阳性为69.85%(190/272)。培养出菌株195株中,表皮葡萄球菌占36.41%(71/195),棒状杆菌占33.85%(66/195)。结论 多数彝族老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是彝族中老年人结膜囊的优势菌种。

白藜芦醇对人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用及机制研究

目的观察白藜芦醇对过氧化氢诱导的人视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用。方法培养的人RPE细胞系分为正常对照组、过氧化氢损伤组和不同浓度白藜芦醇保护组,正常对照组不作任何处理,过氧化氢损伤组加入200mg/L过氧化氢,白藜芦醇保护组加入不同浓度(12.5mg/L、25mg/L、50mg/L、100mg/L)后加入200μmol/L过氧化氢。采用CCK-8检测细胞抑制率,SOD及MDA试剂盒检测细胞培养液中SOD与MDA含量。结果通过CCK-8法检测发现50mg/L、100mg/L白藜芦醇保护组作用2h,8h,24h可以明显降低细胞抑制率,且与氧化损伤组相比差异有统计学意义(P<0.05);白藜芦醇保护组50mg/L、100mg/L SOD活性与氧化损伤组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);白藜芦醇保护组12.5mg/L、25mg/L、50mg/L、100mg/L 2h、8h、24h MDA含量与氧化损伤组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论白藜芦醇对过氧化氢诱导的人RPE细胞氧化损伤有一定的保护作用,提示白藜芦醇对AMD的预防和治疗有一定的作用。

鼻内镜手术治疗鼻眼相关性疾病27例分析

目的探讨鼻内镜下治疗鼻眼相关疾病的手术方式的选择和对预后的影响。方法回顾性分析在我院住院并行鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的27例鼻眼相关性疾病患者的临床资料,分析总结其手术方式及治疗效果。结果 27例患者均经鼻内镜或鼻内镜辅助下完成手术。术后随访时间3~24月,平均随访时间12月。其中,1例眶周骨折伴泪道阻塞患者内镜下手术失败,改为鼻外径路鼻腔泪囊造孔术;1例眶内高分化脂肪肉瘤复发,1例因考虑眶内淋巴瘤而放弃治疗;1例眶内扩张性静脉畸形术后视力下降,经治疗后恢复;1例骨纤维异常增殖症患者病变部分残余,1例外伤性视神经病患者3月后失访;1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后改为长期抗微生物治疗;其余患者术后随访结果良好。结论经鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病具有独特优势,但也有失败和产生严重并发症的可能。对于鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病的手术径路、方法、原则、范围等方面仍需不断探讨和严格的界定。