医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。

不同层次临床专业医学生临床技能比较研究

目的比较不同层次临床医学专业学生的临床技能。方法用客观结构化临床考试(OSCE)方法对同年临床实习出科的临床医学专业不同层次学生(八年制和五年制)进行多项临床技能测试,采用统一标准进行评分。对不同学年制的成绩进行方差分析。结果总体表现和部分单项操作中,八年制和创新班学生的成绩高于五年制学生。结论五年制与八年制学生均能较好掌握临床技能,八年制和创新班学生的临床技能掌握情况略优于五年制学生。

情境模拟医疗纠纷在临床技能教学中的应用与探讨

传统的临床技能教学中普遍存在只重视操作技能的培训,忽视学生相关能力的培养。通过情境模拟医疗纠纷教学能有效弥补临床技能培训中相对薄弱的环节,提高学生的专业知识、操作技巧、沟通能力、法律知识等方面的知识及技能,取得较好的教学效果,文章对此进行了介绍。

全科医师临床技能模拟培训模式初探

目前，我国全科医师的培养和使用尚处于起步阶段，全科医师数量严重不足，培养足够的合格的全科医师是当务之急。我们按照全科医师培养标准，结合国内全科医师现状，在全科医师培训基地尚在规划、建设、完善的同时，依托临床技能中心，探索全科医师临床技能模拟培训模式，作好配合工作，以尽快培养合格的全科医师，满足广大人民群众的医疗卫生保健的需要。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的:研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法:回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果:对照组的操作时间明显高于研究组(P<0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P<0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P<0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P<0.05)。结论:腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。

技能评估与再培训在口腔护理教学中的实践

目的:探讨技能评估与再培训在口腔护理实践中的应用。方法:对2010级66名护生进行口腔护理操作评估与再培训。结果:再培训前护生口腔护理操作平均得分为69.9±11.2,无一人合格;再培训后护生平均成绩为91.7±5.6分,合格率为88.5%,优秀率达30%。再培训前后口腔护理各结构因素成绩比较有显著差异性(P<0.01)。结论:建立长效的技能评估与再培训标准,对提高护理实践教学质量和护生的技能水平有重要临床意义。

全科医师专业技能持续培养机制的探讨

全科医师作为“健康管家”,承担着国家卫生服务系统的守门人职能,是社区卫生服务中非常重要的角色。根据世界家庭医生组织提出的全科医生核心胜任力模型,结合我国全科医师现状和培养模式,探讨全科医师如何持续培养临床技能,提高岗位胜任力,为患者提供更好的医疗服务。

OSCE在临床医学教学实践中的应用及思考

客观结构化临床考试(OSCE)不仅作为一种标准的考核方法,被广泛应用于多层次、多专业的医学相关专业的临床技能测试,也可以作为一种教育理念,根据具体情况进行调整,贯彻于临床医学教学的整个过程中。

开展模拟手术技能培训课程的需求与满意度的调查分析

了解国内专科医师模拟手术需求与满意度相关情况。方法:对385名受训学员进行问卷调查,了解受训学员的一般情况、课前、课后需求与满意度等相关情况。结果:学员对培训课程的操作演示与操作练习的需求和满意度呼声较高,这与学员职称、医院等级、独立开展手术及年开展手术量有很大关系。学员普遍认为开展模拟手术技能培训课程是知识与技能的转化。结论:开展模拟手术技能培训课程是我国医学教学实战性运作模式之一,值得推广。

情景模拟医疗纠纷在临床技能教学中的运用

目的探讨将情景模拟医疗纠纷教学法融入临床技能教学中的教学效果。方法于2012年9月-2013年6月将2010级临床医学专业八年制学生93人随机分为传统教学组(46人)和情景模拟医疗纠纷组(47人),分别对两组学生进行传统教学和情景模拟法教学。采用临床技能操作考核的方法进行教学效果评估。结果情景模拟医疗纠纷组在运用情景模拟医疗纠纷教学后临床处置能力、操作技巧、沟通技能、人文知识和法律知识等维度技能的掌握能力和理论成绩均明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将情景模拟医疗纠纷有机融入临床技能教学中能够发挥其优势,有助于提高教学质量。

医学生对临床技能教学中医学知识与人文知识相结合的态度调查

目的调查医学生对临床技能教学中融入人文知识的态度。方法 2013年5月-2014年8月调查269名医学生在临床技能教学中对人文知识的理解程度及重视程度。结果大部分学生(65.8%)认为技能教学中融入人文知识有必要;有58.0%的学生在临床技能操作过程中关注较多的是操作技巧与专业知识,有少部分同学对人文知识(15.6%)和法律知识(7.1%)有所关注。结论在临床技能教学中学生存在只重视专业知识、忽视人文知识的现象,应在技能教学中融入人文知识,以弥补临床技能培养中相对薄弱的环节,实现医学知识与人文知识的有机结合。

华西智能化腔镜技能训练及考核系统的构建

目的研究和开发一种智能化的腔镜技能训练及考核系统。方法通过全面系统地从视野定位、抓持、传递、裁剪、缝合打结共5个基本技能模块进行设计,运用图像识别、精细化感知等技术,使考量指标客观量化,并能自动采集量化数据,综合各方面量化指标进行智能评分。结果视野定位、抓持、传递、裁剪和缝合五个模块的系统准确识别率分别为90%、95%、99%、90%、89%,系统反应与处理时间分别为8~10s、<1s、<1s、1~3s、<1s。结论华西智能化腔镜训练及考核系统初步实现了腔镜技能的客观标准化、自动化和智能化评估,可为外科医师腔镜技能训练、技术准入考试提供了可靠的工具。

显微血管吻合术培训质量影响因素与方案探讨

目的分析影响显微血管吻合术培训质量的影响因素并探寻提高培训质量的有效方案,为显微血管吻合术培训的改进与完善提供依据。方法从我中心随机选取64名参加显微血管吻合术培训的临床医师,训练前采用自制的调查表对学员的年龄、性别、学历、职称、以及此前是否参与过显微手术进行调查。学员根据课程安排进行培训,并记录培训次数。课程结束时进行小鼠腹主动脉端-端吻合考核,由同一教师评判考核是否通过。比较不同年龄组、不同学历组、不同职称组、是否参与显微外科手术组的考核合格率。结果训练次数对考核合格率有影响,训练次数多的组合格率明显高于训练次数少的组,差异有统计学意义(P<0.05);学历、职称、参与显微外科手术经历对考核合格率影响不大,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论显微血管吻合术培招生无需限制学员年龄、学历、职称等因素,在条件允许的情况下可通过增加训练次数以提高学员对该项技术的掌握能力。

1例颌骨骨折合并脾切除术后患者的围手术期护理

口腔颌面部损伤患者，往往伴发其他部位的损伤和危及生命的并发症，而颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35％，在患者全身情况不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身隋况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。

临床医学生临床技能多站考试中技能训练薄弱环节分析

目的通过对临床医学生临床技能多站考试成绩分析,探讨加强临床医学生临床技能薄弱环节的方法。方法选取2012年5月30日—31日四川大学华西临床医学院2007级106名五年制及2007级77名八年制临床医学生参加的临床技能多站(内科站、外科站、护理急救站)毕业考核成绩进行分析。结果外科站临床技能掌握情况较好(无不及格),内科站、护理急救站临床技能掌握较差(不及格率分别为5.5%、6.0%)。外科站、护理急救站的各项操作考试成绩之间有统计学差异(P<0.05),部分临床医学生对外科站"缝合打结+拆线剪线"及"深部打结"操作掌握相对较差,对护理急救站"导尿术"操作掌握相对较差。结论只有对临床医学生进行全面、系统、规范的技能培训,才能培养出合格的临床医学生。

两种消毒方法对牙椅左侧扶手物表消毒效果的研究

本文通过分别使用过硫酸氢钾复合盐(Virkon消毒剂)和二溴海因(DBDMH)对使用后的牙椅左侧扶手物表面进行擦拭消毒,并比较消毒前后的细菌种类,数量等信息,这样的方式来判断两种消毒剂的消毒效果优劣所在。实验结果表明,Virkon和DBDMH这两种消毒剂均能有效杀菌,从统计学意义来说,两者并无太大差异,可认为是临床消毒效果相当。因此,在这样的前提下并考虑到成本,使用Virkon消毒剂进行消毒更为合适。

不同层次医务人员对专项手术技能培训内容重要性的认同分析

目的了解国内专科医师对专项手术技能培训重要性的认识,确定专项技能培训效果,为后期课程培训设置提供参考依据。方法 2010年3月-2012年8月,采用问卷调查方法对825名受训学员进行问卷调查,收集学员对培训内容重要性的认识,包括对专题讲座、病例讨论、假骨操作演示与练习、专项手术操作演示讲解、专项手术操作练习5个维度。结果受训学员对专项手术技能培训课程的内容重要性认识各维度得分均>2.90分,不同职称、学历、医院级别、独立主刀开展专项手术年限、年手术量对专项手术技能培训内容的重要性认识程度存在一定的差异(P<0.05)。结论学员高度认可专项手术技能培训的内容,认为专项技能培训对临床工作十分重要,满足了医务人员专项手术技能培训需求。

技能评估与再培训在口腔护理教学实践中的应用

目的总结技能评估与再培训制度在口腔护理操作技能教学实践中的应用。方法 2011年9月-2012年1月对2010级66名护理专业学生,依据口腔护理技术操作要求进行口腔护理技能评估与再培训。结果再培训前,口腔护理操作技能评估平均得分为(69.9±11.2)分,无1人合格;再培训后平均成绩得分为(91.7±5.6)分,合格率为88.5%,优秀率为30%;再培训前后成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论技能评估与再培训,对提高护生临床操作技能水平和护理实践教学质量有积极作用。

医学模拟联合病案教学在急诊科进修医师培训中的应用

目的探讨医学模拟教学(MST)联合病案教学(CBL)在急诊科进修医师培训中的作用。方法选取2008年3月-2014年12月120名急诊科进修医师,将其随机分为MST联合CBL组和单纯CBL组,对两组进修医师分别实行MST联合CBL和单纯CBL培训。对其进行理论知识、实践操作、综合病例分析能力考核并采用问卷调查其学习效果。组间比较采用t检验。结果 MST联合CBL组理论知识、实践操作、综合病例分析能力和问卷调查成绩均明显高于单纯CBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MST联合CBL在急诊科进修医师培训中具有可行性和较好的效果。

护理本科生对艾滋病相关知识及态度的调查分析

目的了解护理本科生(护生)对艾滋病(AIDS)相关知识了解情况及对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/AIDS患者的态度,为学校开展相关健康教育提供参考依据。方法 2011年2月采用问卷调查法,对285名护生进行调查,收回问卷276份,有效问卷257份。结果护生对HIV/AIDS相关知识平均得分为(21.2±3.8)分,对正确使用安全套知识平均得分为(3.7±1.6)分,各年级掌握情况有差异(P<0.001)。257名护生中,82.5%对因输血或注射感染HIV者持同情态度,33.9%和32.3%的护生对因婚前或婚外性行为、性服务者而感染HIV者持歧视态度。结论学校应对护生进行系统正确的HIV/AIDS相关知识的教育,培养护生正确对待HIV感染者/AIDS患者的态度。