临床知识培训在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学住院医师规范化培训的学员存在临床知识薄弱,难以将超声表现与临床疾病的病理生理改变有效结合。为提高超声医学规培学员的教学质量,以“加强临床知识背景,提高超声诊断能力”为中心,通过急慢性肾脏病为例,强化肾脏疾病的临床知识的培训、了解疾病的解剖学、病理生理学改变,从而强化培养学员临床思维能力,提高规培学员超声临床诊断能力。以期能为各级医疗机构培养具有丰富理论知识,独立胜任临床工作的超声医师。

虚拟现实技术在超声医学教学中的作用与策略

随着计算机技术的不断发展,虚拟现实技术已经开始逐渐应用于各种医学领域,包括手术模拟与实施、康复治疗和医学教学等方面。虚拟现实技术具有多感知性、沉浸性、交互性和构想性的特征,因此在医学教学中,它为教学模式的创新改革提供了新的可能性。虚拟现实技术虽然在医学教学中的应用已经逐渐受到重视,但在超声医学教学领域中,目前尚处在初步应用阶段。因此,文章旨在从超声医学教学的现状入手,分析虚拟现实技术在临床医学领域中的成果案例,探讨虚拟现实技术在医学教学领域中的作用,并探究其在超声医学教学中的应用策略,以期为超声医学教学模式的创新提供新的思路,从而提高教学效果,培养更多的优秀超声医学人才。

超声医学前沿应用的研究生教学课程建设探讨

在现代影像医学领域,超声医学的发展正经历着前所未有的变革,其应用已从传统的诊断工具扩展至治疗手段,并在神经调控、基因治疗和细胞治疗等前沿新兴领域展现出巨大潜力。为了应对这一领域的快速发展以及随之而来的复合型医学人才培养挑战,超声医学前沿应用的教学显得尤为重要。本文探讨了超声医学前沿应用研究生课程的建设,旨在培养具备跨学科知识和创新能力的研究生。这些课程不仅包括超声医学的基础知识,还涵盖了超声技术的最新发展、超声医学前沿研究项目解读以及科研思维和实践能力培养。通过理论教学与实践教学的结合以及跨学科的合作,旨在提升超声医学研究生的前沿信息获取能力、科研思维能力以及自主探索能力等。此外,文章还讨论了课程考核的多元化,通过多维度评估体系促进学生以及课程建设的共同进步。这些课程设计与思考旨在为超声医学领域培养出更多具备国际视野和创新能力的高层次复合型专业人才,以支持国家健康战略的发展,并为人类的健康事业做出更大贡献。

医学影像技术超声方向本科生导师的实践与反思

医学影像技术超声方向是顺应时代发展和国情需要而出现的一门新兴本科专业学科。对超声影像技术本科生的培养工作十分重要。本科生导师贯穿超声影像技术本科生的培养的全程,在包括理论知识学习、临床实践能力训练、毕业课题指导、心理教育等多个方面均发挥了重要作用。但是也存在师生积极度不高、导师制体系不够完善等不足。文章从超声影像技术本科生导师的角度出发,对如何为本科生教育服务进行探讨,旨在促进更优质的超声影像技术本科教育。

超声医学专业住院医师核心胜任力培养的带教体会

住院医师规范化培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分及核心内容,是提高医疗质量,保障民众健康的重要举措。为培养具有六大核心胜任力的超声住院医师,培养基地在实践中不断改进教学方法和模式。本文重点分享师资培养及住院医师核心胜任力培养的建设,促进同行交流。

“超声医学+材料学”医工交叉研究生培养模式探讨

当今科技的飞速发展使得单一学科知识很难解决人类发展中遇到的复杂挑战,需要对知识进行有效的整合,医工交叉是其中重要的整合领域,而人才培养是其基础。超声医工交叉是为超声医学+材料的发展培养人才,主要包括本科为材料学交叉到超声医学的研究生以及本科为超声医学交叉到材料学的研究生。传统单一医学或材料学研究生培养课程体系多局限于单一学科范围,缺乏专门为超声医工交叉研究生打造的交叉课程,也缺少具有针对性的交叉培养和考核方案,院系之间缺乏协同管理机制等问题。文章旨在通过对超声医工交叉研究生的培养模式、课程体系和考核指标进行探讨,从而提升医工交叉的教学质量,最终目的是培养出一批符合社会需求的超声医工交叉高层次复合型研究生。

超声医学图像及报告质量管理系统设计与应用

超声图像及报告质控是超声医学质控的核心。四川大学华西医院超声医学科运用信息化手段,设计超声图像及报告质量管理系统。该系统部署于超声质控中心,具备查询统计、图像质量评分、报告质量评分、病理追踪等功能。系统应用改变了超声质量管理模式,提高了工作效率,实现了超声质控的标准化、同质化、高效化。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌的超声表现

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(Xp11.2/TFE3-tRCC)的超声表现。资料与方法回顾性分析四川大学华西医院2009年4月—2022年2月手术经病理证实Xp11.2/TFE3-tRCC的10例患者,收集其超声图像及临床资料。观察肿块的边界、形态、内部回声、血流信号情况及超声造影表现等。结果共纳入10例肿块,其中4例行超声造影。Xp11.2/TFE3-tRCC的超声表现呈多样性及多变性,肿块好发于髓质(5例)。常规超声上6例表现为类似良性病灶的边界较清楚、形态较规则的实性结节,彩色多普勒显示5例为点状血流信号。超声造影上则更倾向于恶性肿块(3例),具体表现为不均匀强化,多伴有周边不均匀增强环。结论Xp11.2/TFE3-tRCC的常规超声表现多倾向良性,而超声造影则表现为恶性病灶,因此超声造影可作为诊断可疑Xp11.2/TFE3-tRCC的潜在方法。

肾门神经鞘瘤超声表现1例

患者男,70岁,因体检发现肾脏占位来我院就诊,无特殊临床表现,体格检查无明显异常,无肾恶性肿瘤病史和家族史。实验室检查:血肌酐126μmol/L,血尿酸474μmol/L,中性粒细胞百分比75.9%,淋巴细胞计数1.03×10^(9)/L,红细胞计数2.87×10^(12)/L,血红蛋白96 g/L;尿细胞学检查未见尿路上皮癌细胞;肿瘤标志物检测呈阴性。常规超声检查:左肾肾门区见一大小5.3 cm×1.9 cm团状弱回声。

基于创新临床思维训练的高层次本科超声技师培养初探

四川大学医学影像技术超声专业已创办6年,现已建立专业、规范的课程体系与实践技能培训模式。为了让学生能够更好地融合理论知识与实践技能,帮助其建立有效的临床思维体系,文章基于创新临床思维训练的理念对该专业的实习教学改革提出意见与建议,包括加强师资培训,塑造人才型教学团块;临床带教实行“一对一”导师制,构建“建构主义”教学模式;综合并用多种教学方式、教学方法及学习途径;重视并践行病史采集、临床资料获取,坚持定期随访与病案讨论;创新考核模式,定期举行教学效果测评等措施,助力学生在理论基础知识与临床操作技能间架起一座活学活用的临床思维桥梁,旨在为社会培养一批更优质的、更符合社会需要的高层次应用型超声技术人才。

超声科住院医师规范化培训教学活动设置及实践

超声医学理论与实践相结合的学科特点决定了超声科住院医师规范化培养(简称住培)模式的特殊性,临床知识的更新迭代、超声新技术的层出不穷要求超声科医师不仅要有扎实的理论基础、缜密的临床及影像诊断思维、较强的实践操作能力,又要有良好的自主学习能力和一定的科研思维。文章针对四川大学华西医院超声医学科住培教学活动的设置及实践进行探讨,通过设计分级分层临床理论教学课程、从模拟人到临床操作的技能教学实践、强化诊断报告书写指导、设置教学阅片和临床文献研读会等多种教学方式提升超声科住院医师临床岗位胜任能力及科研能力,以期培养更多优秀的、综合素质完善、具有较强自主学习能力和良好创新能力的高水平临床超声医学人才。

成人肾上腺术中超声表现

目的 观察成人肾上腺术中超声(IOUS)表现。方法 收集71例因肝脏、胆道或胰腺病变而接受外科手术治疗患者,观察肾上腺IOUS表现,并与CT/MRI双侧肾上腺显示率和厚度测值进行比较。结果 成人肾上腺IOUS表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声结构。CT/MRI肾上腺显示率为97.18%(138/142)。IOUS肾上腺显示率为95.07%(135/142),右侧92.96%(66/71)、左侧97.18%(69/71),且可见4侧CT/MRI未能显示的肾上腺;IOUS所测肾上腺厚度均大于CT/MRI(P均<0.05)。结论 IOUS中,成人肾上腺表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声,左侧显示率高于右侧。

基于科研胜任力的超声影像技能分层培训的实践研究

实验动物专用超声成像系统能为多学科多领域的科研课题提供超声影像测试。基于科研胜任力的超声影像技能的培训有别于临床医学实习生和住培生,不同层级的学生对超声影像技能的需求有较大的区别。文章总结了基于科研胜任力的超声影像技能分层培训课程的特点以及实施方案,按照学生的教育发展路径,将培训对象分为本科生、硕士研究生、博士研究生三个层次,对各级学生采取“一对一,按需培训”培训模式,培训内容分为基础理论知识培训和上机操作培训,针对学生所需的科研胜任力进行精准培养,有目的地提高学生超声影像技能的科研能力水平。为本科生和研究生的科研能力培养方案提供依据,以更好地提高其科研胜任力。

超声引导下经皮肝实质穿刺活检后脓毒血症1例

患者女,54岁,因“肝硬化失代偿期”入院。既往行肝门部胆管成形术、胆肠吻合术。现为明确肝硬化病因行超声引导下经皮肝实质穿刺活检。穿刺前实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶升高(56U/L),碱性磷酸酶升高(498U/L),谷氨酰转肽酶升高(192U/L),凝血酶原时间正常(12.0s),降钙素原升高(0.47ng/ml),乙肝两对半呈阴性。常规超声检查:肝内胆管扩张,三级支管径最粗约0.8cm,内可见铸状结石;肝脏形态失常,实质回声粗糙、不均匀;脾大,肋间厚约6.3cm,肋下可及;肝脏杨氏模量均值为27.9kPa。

术中超声诊断胆肠吻合术后异物1例

患者男,56岁。3周前于外院行腹部超声及腹部MRI提示:肝左叶萎缩,左肝内胆管结石伴胆管扩张、胆管炎,为进一步诊治遂来我院就诊。一般情况良好,自述消瘦,偶有轻度腹部不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,否认肝炎、结核或其他传染病史,无外伤史,20+年前于外院行开腹胆囊切除术,8年前于外院行胆肠吻合术。

直肠癌甲状腺转移超声表现1例

病例女,70岁,因“发现颈前区无痛性包块1月余”入院。既往史:10余年前行直肠癌根治术。查体:颈软,气管居中,左侧颈前区可触及大小约4.5 cm×2.5 cm包块,形态欠规则,边界清楚,无触痛及红肿破溃,可随吞咽上下活动。超声(图1,2)表现:甲状腺左侧叶未见正常实质回声,几乎被一大小约4.2 cm×3.3 cm×4.2 cm的囊实混合回声团块占据,边界较清楚,形态欠规则,以囊性成分为主,囊内透声差,充满细弱点状回声,团块周边见实性乳头状结节突向囊腔内,彩色多普勒超声显示实性成分内见点线状血流信号。左侧颈部Ⅳ区见多个淋巴结,较大者约1.1 cm×0.8 cm,皮髓质分界不清,内部回声不均匀,见小片状无回声区,可见点线状血流信号。超声提示:甲状腺左侧叶囊实性占位,TI-RADS分类:4C;左侧颈部淋巴结增大,结构异常。患者行甲状腺左侧叶肿物切除术,术中示甲状腺左侧叶不均质,可触及数个包块,质硬,最大包块大小约4.5 cm×2.2 cm,包膜欠完整,边界欠清,压迫气管向右侧位移。

超声影像组学在肝包虫病分型中的应用研究

目的 基于超声影像组学构建机器学习模型,探究其在鉴别囊型肝包虫病与泡型肝包虫病中的应用价值。方法 选取于我院及四川省甘孜藏族自治州石渠县经病理结果(金标准)或“四川省包虫病专家组”依据临床结果及专家共识(银标准)确诊的肝包虫病患者4976例,共纳入23 452张超声图像,其中囊型肝包虫病图像8557张,泡型肝包虫病图像14 895张。按病灶类型以8∶2比例将超声图像随机分为训练集18 762张与独立测试集4690张。使用Pyradiomics(3.1.0)提取超声图像的影像组学特征,对训练集及独立测试集超声图像均使用相同的提取器;使用极小化极大、标准分数及均值方法对影像组学特征进行特征缩放,使用主成分分析和Pearson相关系数进行特征降维,使用方差分析、递归特征消除、相关特征法及克鲁斯卡尔-沃利斯法筛选最佳影像组学特征。基于支持向量机(SVM)、自编码器(AE)、线性判别分析(LDA)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、自适应增强(AB)、决策树(DT)、朴素贝叶斯(NB)8种分类器构建鉴别肝包虫病分型的最佳机器学习模型。训练集中,以十折交叉验证策略训练模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分类器中最佳机器学习模型在训练集及独立测试集中鉴别肝包虫病分型的诊断效能。结果 从每张超声图像中共提取1130个影像组学特征,经特征选择动态筛选出1~40个最佳影像组学特征,并以此建立最佳机器学习模型。ROC曲线分析显示,RF模型在训练集及独立测试集中鉴别肝包虫病分型的曲线下面积分别为0.82、0.86,均高于SVM、AE、LDA、LR、AB、DT、NB模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于超声影像组学的RF模型对鉴别肝包虫病分型的诊断效能最佳,有助于肝包虫病精准超声诊断。

指(趾)甲病变高频超声应用进展

指(趾)甲病变类型多样,仅凭临床表现做出准确诊断具有一定挑战性。高频超声可以清晰显示指(趾)甲及其周围相关组织的解剖结构,多普勒超声能提供血流信息,是一种重要的辅助检查手段。就高频超声用于指(趾)甲炎性病变、指(趾)甲肿瘤和肿瘤样病变、缺血性指(趾)甲病、外伤性指(趾)甲病及杵状指的早期诊断及鉴别诊断、疾病的活动性及预后判断、临床治疗决策辅助、疗效随访评估等方面的价值及进展予以综述。

超声造影在甲状腺结节诊断及消融疗效评估中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在甲状腺结节诊断及消融疗效评估中的应用价值。方法:选取90例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均完善CEUS检查及穿刺活检,根据病理结果分为良性组(n=72)和恶性组(n=18)。观察两组患者CEUS定量参数,评估其对良恶性结节的诊断价值。良性组均拟行微波消融术(MWA),再分为彩色多普勒超声(CDFI)引导组(n=36)和CEUS引导组(n=36),观察患者结节缩小率、完全消融率和原位复发率。结果:良性组的相对造影剂到达时间(IRF)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)均高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS定量参数均具有诊断甲状腺良恶性结节的价值(P<0.05)。CEUS引导组术后1、6及12个月结节体积缩小率均高于CDFI引导组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,CEUS引导组完全消融率高于CDFI引导组;原位复发率低于CDFI引导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS不仅可对甲状腺结节良恶性行鉴别诊断,也可对消融疗效行有效评估。

原发性肝鳞状细胞癌超声造影表现1例

1病例简介男,75岁,主诉:左上腹部疼痛2个月余,伴右上腹疼痛1周。胆囊结石病史30年。查体:皮肤巩膜黄染,腹部稍膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原(-),总胆红素183.3 mol/L,谷丙转氨酶73 IU/L,谷草转氨酶269 IU/L,γ-谷氨酰转移酶508 IU/L,碱性磷酸酶485 IU/L,白蛋白29.1 g/L,甲胎蛋白2.2 ng/ml,癌胚抗原38.8 ng/ml、CA19-9622 U/ml、CA125191 U/ml,白细胞计数12.29×10^(9)/L,中性分叶核粒细胞百分率86.5%。