超声引导下行鼻肠管置入法在危重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下行鼻肠管置入法在危重症患者中的应用效果及安全性。方法 对82例须置入鼻肠管的重症患者采用超声引导联合渐进式注水法进行置管,计算置管成功率及并发症发生率。结果 82例患者中,置管成功78例(95.1%),置入过程中均未发生心肺功能异常、消化道出血或穿孔等并发症,实施肠内营养时无返流、呕吐等不耐受并发症。结论 超声引导下进行鼻肠管置入成功率高,安全性好。

无创正压通气致鼻面部压疮相关因素分析

目的探讨无创正压通气患者鼻面部发生压疮的危险因素,为预防鼻面部压疮提供参考。方法收集重症医学科153例无创正压通气患者的病历资料,总结鼻面部压疮发生情况并找出相关的危险因素。结果无创正压通气患者鼻面部压疮发生率为25.49%;发热、PCO2≥50mmHg、带机时间是发生鼻面部压疮的危险因素(均P<0.01)。结论需对发热、PCO2升高、长时间使用无创呼吸机患者鼻面部皮肤加强观察,尽早发现皮肤异常,采取积极保护措施,降低鼻面部压疮的发生。

心血管疾病患者应用精细化肠内营养管理对减少呼吸机相关性肺炎发生率的效果研究

目的：探讨精细化肠内营养管理对减少心血管疾病患者呼吸机相关性肺炎发生率的效果影响。方法：采用历史对照研究，选取2014年1月至8月入住我科符合纳八标准的患者为对照组，采用常规肠内营养方法；选取2015年1月至8月入住我科符合纳入标准的患者为试验组，采用精细化肠内营养管理方法，包括成立肠内营养小组、开展营养风险筛查、定期检测营养指标变化、管饲前监测气管导管气囊压力，使用移位机行转移训练、采用冲吸式口护吸痰管作口腔护理等干预措施，比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：2015年1月至8月ICU内呼吸机相关性肺是的发生率与2014年同期相比有明显的下降，呼吸机相关性肺炎发生串从平均6．30‰下降到3．26‰，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：精细化肠内营养管理能减少呼吸机相关肺炎的发生率。

多重耐药菌危急值报告登记本在ICU的应用

在ICU,多重耐药菌（MDROs）的防控不仅是院内感染相关职能部门对科室感染监控的重要指标之一,也是科室对院内感染监控的主要组成部分,ICU患者病情危重、免疫力低下且侵入性操作多,是MDROs发生率较高的场所[1].当检验人员发现MDROs后要进行登记并及时报告相关临床科室和医院感染管理部门,科室院感专职人员接到报告后应立即深入病房监督耐药菌感染患者的消毒隔离和医务人员的防护[2].为提升医务人员对MDROs防控意识,规范临床多重耐药消毒隔离措施的落实,四川大学华西医院重症医学科中心ICU设计了《多重耐药危急值报告登记本》以方便指导、监督临床做出规范、及时的防控措施.现介绍如下.

1例AB型RhD阴性血型失血性休克患者的护理

总结了1例具有AB型Rh D阴性血、多发性创伤致失血性休克患者的护理。由于同型血血源缺乏,为抢救患者生命,为患者输入了配型相合的AB型Rh D阳性血。护理上通过严密监测病情变化,尤其是观察有无迟发性溶血性输血反应的发生,实施了深入细致的个体化整体护理,包括加强输血护理、重视会阴部护理等。经过综合治疗与护理,患者的休克得以改善,转入普通病房继续治疗。