正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描(PET/CT)在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline(OVID)和EMBASE(检索时间为2010年12月13日),并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移(以淋巴结分区为单位)的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论 PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。

多系统评价评估问卷量表在口腔医学领域中文系统评价应用中的信度和效度评价

目的评价多系统评价评估问卷(AMSTAR)量表应用于口腔医学领域中文系统评价中的一致性、信度和效度。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,截止日期为2011年3月1日。手工检索19种中文口腔医学杂志,检索已发表的口腔医学类系统评价。2名评价者分别用总体质量评估问卷(OQAQ)量表和AMSTAR量表对系统评价进行评价,计算观察者间使用AMSTAR量表的Kappa值,AMSTAR量表重测信度的级内相关系数(ICC)以及AMSTAR和OQAQ量表得分的最大得分百分比的级内相关系数(结构效度)。结果纳入52篇系统评价文献。评价者使用AMSTAR量表的Kappa值为0.81[95%C(I0.73,0.89)],使用OQAQ量表的Kappa值为0.74[95%CI(0.66,0.83)]。重测信度的ICC为0.98[95%CI(0.97,0.99),P=0.000]。内部一致性信度Cronbach’α为0.69[95%CI(0.56,0.80),P=0.000]。AMSTAR和OQAQ量表最大得分百分比的ICC为0.94[95%CI(0.90,0.97),P=0.000]。结论 AMSTAR量表在应用于口腔医学领域系统评价时有很好的一致性、信度和效度。AMSTAR量表可很好的推广至口腔医学领域进行系统评价的方法学质量评价,为医务工作者进行系统评价方法学质量评价时带来了较大的便利。

口腔颌面部恶性肿瘤患者健康相关生存质量研究

口腔颌面部恶性肿瘤侵犯解剖结构复杂,治疗方法破坏较大,患者术后常常出现口干、疼痛、外形缺损、进食困难和心理障碍,生存质量明显下降。健康相关生存质量研究集中于疾病与其治疗方法对患者生存质量的影响,主要目的是维持患者在恶性肿瘤治疗后的健康、减少并发症、保证患者的生存质量,这已成为国内外研究的重点,并提出了口腔颌面部恶性肿瘤“协同治疗”的概念。

儿童口腔医学住院医师人文执业能力的培养

经济社会的发展促使医患沟通问题日益受到关注,良好的医学人文执业技能是每位合格儿童口腔临床医生的必备素质之一,也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障。因此,住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训,更要注重医学人文执业技能,尤其是医患沟通能力及医学人文素质的培养。华西口腔医院儿童口腔科作为三级甲等专科医院的国家临床重点专科,在儿童口腔住院医师规范化培训过程中注重医学人文执业技能的培养,使其成为同时具备良好医学技能、医患沟通能力和人文素养,满足时代需求的儿童口腔专科医师。

基因敲除技术在口腔医学的应用

基因敲除技术是利用基因同源重组原理和胚胎干细胞技术进行的基因打靶技术,近年来已在生命科学各领域广泛应用。现将其在口腔医学领域的研究进展作一综述。

三维重建技术及其在颌面外科中的应用

三维重建技术的建立和应用使颅颌面外科进入了新的时代,现已应用于颌面外科的诊断和治疗之中,并大大提高了多种颌面外科疾病诊断的准确率和治疗的成功率。本文就三维重建的基本原理、常用的图像后处理技术及其在口腔颌面外科疾病中的临床应用作一综述。

口腔癌细胞诱导的淋巴管内皮细胞基因表达谱的变化

目的探讨在口腔癌细胞影响下淋巴管内皮细胞分子表型的变化。方法利用体外共培养模型,将淋巴管内皮细胞与口腔癌细胞进行共培养,模拟肿瘤中淋巴管内皮细胞的变化。应用Affymetrix U133Plus2.0基因芯片对肿瘤组织中淋巴管内皮细胞(TLEC)与淋巴管内皮细胞(LEC)基因表达的差异进行了检测和比较。并对功能相似的表达差异基因进行分类。结果差异基因表达谱共发现了677个基因表达差异在1倍以上,其中在TLEC中表达上调的基因有384条,下调的基因有293条。这些基因与细胞黏附、凋亡、运动、发育及血管生成有关。同时这些基因还参与细胞的信号传导、免疫应答、细胞代谢等过程。结论LEC与TLEC在分子水平是有差别的。以此为基础,可以针对淋巴管内皮细胞进行靶向阻断,达到治疗口腔癌淋巴道转移的目的。

LBL/PBL/CBL联合教学模式在儿童口腔医师临床继续教育中的应用

随着社会经济的不断发展,公众对儿童口腔健康的重视程度逐渐增加,对儿童口腔专科医师的需求也不断提高。基层儿童口腔医师和口腔全科医师到国内知名医学院校附属医院进修是提高其有关临床技能的重要方式。如何优化针对儿童口腔医师继续教育培养模式是目前面临的挑战。笔者所在单位通过将LBL/PBL/CBL联合教学模式应用到儿童口腔医师继续教育的临床培训中,对进修医生进行系统化的理论知识培训,规范化的临床诊疗技术培训以及临床思维训练,并建立与LBL/PBL/CBL多元化联合教学模式相适应的考核体系,为基层单位培训合格的儿童口腔医生,提高基层和地方综合医院或者口腔专科医院儿童口腔科诊疗水平。

热化疗对颌面部鳞癌细胞热休克蛋白70表达的影响

目的探讨热化疗对颌面部鳞癌细胞热休克蛋白(HSP)70表达的影响。方法12例鳞癌患者给予每周2次,5周10次为1个疗程的热化疗处理。12例患者均静脉注射平阳霉素8mg,43℃微波热疗40min。于患者治疗前及治疗5次后取肿瘤组织制作标本。用SP免疫组织化学法观察肿瘤细胞HSP70的表达。结果热化疗1疗程结束后12例患者肉眼未见明显包块,免疫组织化学染色提示治疗中癌细胞HSP70表达增多。结论热化疗可以明显提高HSP70在肿瘤细胞中的表达,HSP70通过其抗原递呈等系列免疫效应,发挥抗肿瘤作用。

糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染治疗分析

目的探讨糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染的治疗方法。方法回顾性分析我科收治的8例糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染患者的临床资料,并对治疗方法进行总结分析。结果在局部广泛切开引流及全身抗炎对症治疗后,8例患者均痊愈出院。结论对于糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染患者,在有效控制血糖前提下,局部治疗和全身治疗同样重要。

儿童颌骨骨折对颌面部生长发育的影响

儿童颌骨骨折可能会造成颌面部畸形,并与骨折的部位、程度﹑年龄以及治疗相关。本文探讨坚固内固定对生长发育的影响,试图找出合适的针对儿童颌骨骨折的治疗方法。

颌面部骨嗜酸性肉芽肿18例临床分析

目的:分析颌面部骨嗜酸性肉芽肿的临床及X线特点。方法:对18例颌面部骨嗜酸性肉芽肿资料,分别从患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位、X线表现、误诊情况、治疗等方面进行回顾性分析。结果:18例颌面部骨嗜酸性肉芽肿患者,男11例,女7例;平均发病年龄16.62岁,平均病程5.5个月;11例为单发,7例为多发,共计29个部位,其中累计下颌骨21处(72.8%),上颌骨4处(13.8%),颅骨3处(10.3%),颧骨1处。主要临床表现为牙齿松动,牙龈肿胀、溃烂、疼痛、面部肿胀伴压痛。X线表现为颌骨中央不规则、溶解样破坏,破坏区呈地图状、网状、虫蚀样改变,骨破坏边缘不清晰。易误诊为骨肉瘤(3例),牙源性粘液瘤(2例),恶性淋巴瘤(1例),浆细胞骨髓瘤(1例),低分化癌(1例),其他恶性肿瘤(4例)。治疗方法6例采取单纯手术,7例采取手术+放疗,3例采取手术+化疗,1例采取手术+放疗+化疗。平均随访5年,14例无复发。结论:该病变特点显著,应正确诊断和治疗。

牵张成骨术在延长下颌骨中新骨生成方式的研究

目的 探讨山羊下颌骨牵张成骨过程中新骨生成方式及其影响因素。方法 用口外牵张器 ,按1mm/天的牵张速率将 12只成年山羊的双侧下颌骨延长 10 m m,牵张结束后固定至第 2、4和 8周分别处死 4只动物 ,拍摄下颌骨 X线片后取牵张区新生骨痂作组织学观察。结果 牵张间隙内新骨组织沿牵张方向向心性生长 ,成骨方式主要是膜内成骨 ,在牵张器松动的标本早期仍可观察到散在的软骨岛。结论 牵张延长下颌骨过程中新骨生成方式主要为膜内成骨 ,软骨化骨只是在牵张器固定不良时发生。

腭裂修复术同期鼓室置管的疗效及并发症防治

目的 探讨腭裂伴渗出性中耳炎患儿的联合治疗。方法 比较 38例 (49侧耳 )单纯性腭裂修复术与 2 4例 (39侧耳 )腭裂修复同期行鼓膜切开、PE管置入术对中耳积液的消除及听力的影响 ,并对置管术的适应证、操作要点、并发症的防治进行讨论。结果 腭裂修复同期鼓膜切开置管组术后 6月 4 8 7%的患耳中耳积液消失 ,明显高于单纯腭裂修复组。听力损害的患儿置管后听力平均提高 17dB。结论 有中耳积液的腭裂患儿在腭裂修复术同期行鼓室切开、PE管置入术 ,有助于改善患儿的中耳功能。

唾液腺粘液表皮样癌组织P-gp单克隆抗体JSB-1及GST-π抗体的检测

目的 探讨唾液腺粘液表皮样癌耐药性产生的机制 ,以便有针对性地采取逆转措施提高综合治疗中化疗的效果。方法 选取四川大学华西口腔医院口腔颌面外科 1995～ 2 0 0 0年 4 0例术前未经任何治疗的唾液腺粘液表皮样癌标本 ,采用免疫组化ABC法 ,进行P_gp单克隆抗体JSB_1的检测 ,同时对其中 10例进行了GST_π的检测。结果 JSB_1表达阳性率为 6 7 5 % (2 7 4 0 ) ,与分化程度相关 ,高分化组和中分化组均高于低分化组 (P <0 0 5 ) ,高分化组和中分化组之间无统计学差异 (P >0 0 5 )。GST_π表达阳性率为 90 % (9 10 )。两种抗体的表达在唾液腺粘液表皮样癌组织中的表达无统计学差异 ,亦无相关性。结论 JSB_1及GST_π与唾液腺粘液表皮样癌产生耐药的机制有关 ,为开展其耐药性的研究提供了靶标。

脱位性髁突矢状骨折手术治疗的近期疗效观察

目的总结脱位性髁突矢状骨折(DSFMC)的手术治疗经验。方法将22例28侧DSFMC分型,总结各类型DSFMC的手术治疗方法,并对术前及术后6个月患者的咬合关系、最大张口度、张口偏斜、髁突术后形态等进行观察比较。结果①DSFMC以Ⅱ型骨折最多,占57%;其次为Ⅲ型骨折和Ⅰ型骨折,分别占25%和18%。②5侧Ⅰ型骨折均行骨折片摘除术;16侧Ⅱ型骨折中,9侧行骨折片游离再植加微型接骨板坚固内固定术,5侧行骨折片摘除,2侧切除髁突;Ⅲ型骨折中有5侧行骨折片游离再植加微型接骨板坚固内固定术,2侧行摘除骨碎片,修整髁突残端。③22例患者术后6个月平均张口度为33.9 mm,平均张口偏斜1.5 mm,均比术前明显改善(P<0.05)。术后6个月咬合关系完全恢复正常17例,5例术后仍有1￣2 mm的前牙开!,经调!后,咬合关系恢复良好。④术后再植髁突未见明显吸收,微型接骨板无明显变形。结论DSFMC手术治疗可以取得较好的效果,张口度、张口型均较术前明显改善,咬合关系恢复良好,再植髁突无明显吸收。

受压前颌上颌骨缝组织细胞微观结构变化的观察

目的 :在建立模拟临床双侧上颌前部裂及上颌前颌骨加压的定量研究实验动物模的基础上 ,探索受压骨缝组织的微观结构变化的规律。方法 :12只 3周龄雌性新西兰大耳白兔 ,随机均分为 3组 :空白对照组 ;实验Ⅰ组 ,前颌后推加较小力 ;实验Ⅱ组 ,前颌后推加较大力。分别在术后 3、6、9、12周处死动物 ,取受压迫的前颌上颌骨缝标本 ,切片用于光镜和电镜观察。结果 :在骨缝生长发育的过程中 ,骨缝受一定程度压力后其成骨层的成骨细胞出现损伤 ,并与受力大小成正比。结论 :发育早期骨缝受压会导致该部成骨细胞出现延滞性损伤 。

热休克对人舌癌Tca8113细胞尿激酶型纤溶酶原激活物受体表达的影响

目的 :研究热休克对人舌癌Tca 8113细胞尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (uPAR)表达的影响 ,探讨热休克与口腔鳞癌侵袭、转移的关系。方法 :采用免疫组化染色和流式细胞术检测Tca 8113细胞在不同加热温度下 ( 3 7、40、43、45℃ )uPAR蛋白表达情况。结果 :与 3 7℃组相比 ,40、43℃组加热后Tca 8113细胞u PAR蛋白表达明显下降 ,且有统计学意义 ;45℃组uPAR蛋白表达下降 ,但无统计学意义。结论 :局部热疗抑制口腔鳞癌细胞uPAR蛋白表达 ,提示口腔鳞癌局部热疗可能对肿瘤的侵袭。

不同治疗方法对口腔粘液囊肿患者心理影响的比较

目的 :探讨微波热凝治疗或外科手术治疗对口腔粘液囊肿患者心理影响的差异。方法 :5 6例口腔粘液囊肿患者随机分为两组 ,分别采用微波热凝治疗和外科手术治疗 ,评估两组的治疗效果 ;分别于术前、术后 3d ,术后 1周采用医院焦虑抑郁 (HAD)情绪测定表 ,测定患者的情绪变化。采用 χ2 检验进行统计学处理。结果 :微波热凝和外科手术方法治疗口腔粘液囊肿的疗效无显著性差异 ;采用微波热凝治疗组 ,有焦虑抑郁情绪的人数较外科手术方法组明显减少 ,有显著性差异。结论 :从心理和生理角度分析 ,微波热凝治疗口腔粘液囊肿不失为一种理想的治疗方法。

牙周治疗干预类风湿性关节炎的系统评价

目的评价牙周治疗措施在缓解类风湿性关节炎(RA)患者症状和体征中的效果及安全性。方法电子检索Medline(OVID,1950年—2010年9月)、荷兰医学文摘(EMBASE,1984年—2010年9月)、Cochrane图书馆临床随机对照试验库(CENTRAL,2010年第3期)、中国生物医学文献数据库(1978年—2010年9月),手检相应中文口腔期刊,收集牙周治疗措施缓解RA患者症状和体征的临床随机对照试验和临床对照试验。2位研究者独立按照Cochrane临床研究方法学质量评价标准和CONSORT质量评价标准对文献进行偏倚风险和报告质量评价并提取数据。采用Revman 5.0.23进行Meta分析。结果最终纳入文献4篇,涉及患者150名,其中1篇为低度偏倚风险文献,余均为中度偏倚风险文献。Meta分析显示,单纯牙周治疗并不能明显降低RA患者的28个关节的疾病活动度评分(DAS28)(P=0.06),牙周治疗联合抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗与单纯抗TNF-α治疗相比差异无统计学意义(P=0.24),但对亚组合并分析显示牙周治疗能够明显降低DAS28水平(P=0.03)。同时,牙周治疗在缓解RA患者的临床体征、红细胞沉降率和牙周状况方面疗效明显(P<0.05),但各研究对牙周治疗缓解RA患者症状的结论不尽相同。所有研究均未报道不良事件。结论牙周治疗在缓解RA患者的体征和牙周状况方面可能具有积极作用,但对于症状的缓解尚无定论。