Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的表达及分级病理诊断中的意义

目的:国内外对口腔黏膜上皮异常增生的病理诊断和分级的认识存在严重分歧,其主观性较强,本研究探讨Ki-67及CK13在口腔黏膜白斑上皮异常增生组织中的联合表达,寻求口腔黏膜白斑上皮异常增生较为客观的病理辅助诊断分级指标。方法:收集口腔黏膜白斑50例,分析其临床病理特点。采用免疫组织化学S-P法检测Ki-67、CK13在伴有不同程度上皮增生的白斑中的表达情况,并对结果进行统计分析。结果:随着上皮异常增生程度的加重,Ki-67阳性细胞数增加(P<0.05);Ki-67阳性细胞在上皮内分布范围扩大,甚至波及上皮全层。CK13在OLK不伴/伴轻度上皮异常增生中高表达。大多数OLK伴中、重度上皮异常增生,CK13呈阴性表达或弱阳性表达。CK13的表达在口腔黏膜白斑伴及不伴轻度上皮异常增生组与口腔黏膜白斑伴中、重度上皮异常增生组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67、CK13的联合应用有助于口腔黏膜白斑上皮异常增生程度的判断,为病理诊断提供了较为客观的依据。

P53蛋白在正常口腔粘膜和口腔白斑病中的增龄性变化

目的 研究正常口腔粘膜组织中 P5 3蛋白表达的增龄性变化 ,探讨上述变化在老年人口腔癌前损害发生过程中的作用。方法 对不同年龄人的正常口腔粘膜及口腔白斑石蜡标本 ,采用免疫组织化学 SP法检测 P5 3蛋白的表达 ,用半定量法对染色结果进行判定。结果 1随年龄增长 ,正常口腔粘膜组织及口腔白斑病变中 P5 3蛋白表达水平呈上升趋势 ;2老年口腔白斑的 P5 3蛋白表达水平明显高于老年正常口腔粘膜 ( P<0 .0 1)。结论 随年龄增长 ,P5 3蛋白功能可能出现障碍 ,难以有效修复老年人体内累积增多的 DNA损伤 。

口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤的临床病理学研究

目的提高对口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤(Ewing肉瘤/PNET)的临床病理特征的认识,减少误诊.方法收集四川大学华西口腔医学院病理科1970年1月至2004年12月临床病理诊断符合Ewing肉瘤/PNET的病例共15例,年龄1～49岁,平均14.5岁,主要表现为肿胀,影像学可见骨质破坏.结合文献对其组织学特征进行分析,并行免疫组化LSAB法染色,抗体为CD99(12E7)、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100、突触素(Syn)、CD45(LCA)及结蛋白.结果①组织学特征:肿瘤主要由密集的小细胞组成,弥漫分布,纤维性条索将其分隔成不规则片块状,可见菊形团样结构,部分细胞含糖原.②免疫组化标记 :所选7例CD99 及波形蛋白均阳性, CD45、结蛋白均阴性;S-100阳性4例,NSE阳性3例,Syn阳性1例,2例对NSE、S-100、Syn均为阴性.结论口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET极为少见,多为青少年,免疫组化可辅助诊断,p30/32MIC2高水平表达对确诊有价值.

MMP-1及MMP-8在大鼠牙周炎模型牙周组织中的表达与分布

目的:研究不同时期、不同严重程度的大鼠牙周炎模型的牙周组织中MMP-1及MMP-8的表达及分布特征,探讨MMP-1、MMP-8在牙周炎发生发展中的作用。方法:对大鼠牙周炎模型牙周组织标本的石蜡切片进行MMP-1、MMP-8的免疫组化染色,并进行图像定量分析。结果:MMP-1、MMP-8在牙龈炎、牙周炎的牙龈上皮中呈强阳性表达,在牙周炎的牙周组织中,主要在牙周膜成纤维细胞、破骨细胞等细胞中呈强阳性表达,其变化趋势为:由健康牙周组织的弱阳性表达,变为急性龈炎、急性牙周炎的强阳性表达,到慢性牙周炎时期,表达较急性期有所降低。结论:MMP-1、MMP-8在牙周炎症组织中,随着炎症进程呈现不同特征的表达,可能直接参与牙周组织的炎症破坏。

免疫组化、明胶酶谱、Western Blot检测涎腺肿瘤中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达的比较与评价

目的评价免疫组化、明胶酶谱、Western blot检测涎腺良恶性肿瘤中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达的优点与局限性。方法分别运用免疫组化、明胶酶谱、Western blot对34例涎腺良恶性肿瘤进行MMP-2、MMP-9定位、半定量、定量检测和活性酶含量的分析,比较各方法检测结果的差异。结果免疫组化方法能定位、半定量检测出基质金属蛋白酶在良恶性肿瘤间的差异;Western blot能定量说明基质金属蛋白酶在良恶性肿瘤间的差异;明胶酶谱法能检测出MMP-2、MMP-9酶原和活性酶在良恶性肿瘤间的差异。结论免疫组化、Western blot、明胶酶谱三种方法结合,既发挥免疫组化细胞定位的优势,又克服了免疫组化法非精确定量的弱点,并打破其不能辨别酶原与活性酶的局限性,更加客观准确反映各型肿瘤组织中MMP-2、MMP-9的实际表达。

口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的临床和病理

口腔黏膜原发恶性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移、预后较差的特点。由于病例数稀少,临床及随访资料匮乏,并且缺少通行的黏膜恶性黑色素瘤分期分级标准。因此,对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤还缺乏全面深入的认识。本文通过回顾相关文献,从流行病学、临床、病理、诊断和鉴别诊断以及分类等方面来概述口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的特点。

基底细胞痣综合征的牙源性角化囊肿中Ki-67表达的研究

目的 :探讨基底细胞痣综合征的牙源性角化囊肿细胞增殖活性与临床生物学行为的关系。方法 :利用Ki 67单克隆抗体 ,免疫组化方法 (LSAB法 )检测基底细胞痣综合征的牙源性角化囊肿和非综合征的牙源性角化囊肿中Ki 67表达情况。结果 :Ki 67在基底细胞痣综合征的牙源性角化囊肿衬里上皮中的表达主要位于基底上层 ,且明显高于单发和复发牙源性角化囊肿。结论 :基底细胞痣综合征的牙源性角化囊肿较非综合征的角化囊肿具有更高的细胞增殖活性 。

人乳头状瘤病毒感染与儿童口腔黏膜良性上皮增生

目的 探讨儿童口腔黏膜良性上皮增生性病损与人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)感染及其类型的关系。方法 选取四川大学华西口腔医学院病理科近 10年 30例儿童口腔黏膜良性上皮增生性病损的病例 ,复习其临床病理特征及切片 ,并采用免疫组织化学及原位杂交方法检测HPV共同抗原及其类型。结果 口腔鳞状细胞乳头状瘤 (squamouscellpapilloma ,SCP)2 0例 (6 6 7% ) ,尖锐湿疣 (condylomaacuminatum ,CA) 6例 (2 0 0 % ) ,口腔黏膜局灶性上皮增生 (focalepithelialhyperplasia,FEH) 4例 (13 3% )。HPV检测结果显示 :HPV共同抗原阳性者占 73 3% (2 2 /30 ) ,其中SCP占 75 .0 % (15 /2 0 ) ,6例CAHPV共同抗原均为阳性 ,4例FEH中仅 1例HPV共同抗原为阳性 ;HPV类型以高危型HPV16 /18为主 ,占 77 3% (17/2 2 ) ,其次是HPV6和HPV11。结论儿童口腔黏膜良性上皮增生性病损与HPV感染关系密切 ,病毒类型以高危型HPV16 /18为主 ,其病毒类型是否与成人 (以HPV6、11为主 )不同尚待进一步研究。

口腔扁平苔藓中基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的表达

目的分析基质金属蛋白酶(MMP)2,膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP),基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)2在口腔扁平苔藓(OLP)中的表达及意义。方法通过免疫组化检测其在OLP中的表达并与口腔鳞状细胞癌(OSCC)及正常口腔黏膜进行比较。结果从正常口腔黏膜(NOM)、非萎缩型OLP,到萎缩型OLP和OSCC 3种酶表达依次增加。萎缩型OLP中MMP-2和MT1-MMP的表达明显高于NOM和非萎缩型OLP,与OSCC表达相似。TIMP-2的表达亦随着MMP的增高而增加,但与MMP-2和MT1-MMP相比,其增加量相对较低。结论MMP表达的高低可能成为判断OLP恶变潜能的检测指标之一。

颌骨中心性黏液表皮样癌八例的临床病理分析

目的分析研究8例少见的颌骨中心性黏液表皮样癌（central mucoepidermoid carcinoma of the iaws，CMCJ）临床病理表现，为更合理的治疗提供帮助。方法对1989年5月至2008年8月间经病理确诊的8例CMCJ（男5例，女3例）的临床表现、影像学特征及组织病理改变进行分析。结果CMCJ好发于中年，平均发病年龄43.3岁，发生于下颌骨7例，上颌骨1例，下颌骨者多见于磨牙及下颌角升支区。首诊症状多为颌骨肿胀、疼痛或感觉异常、牙齿松动及疼痛，影像学特征多表现为边界清晰或欠清晰的单房或多房放射透光区，光镜下所见与涎腺黏液表皮样癌相似。结论CMCJ的诊断应基于对病史、临床检查、影像学特征及组织病理学特点的综合分析，特别应注意与一些颌骨囊肿和肿瘤的鉴别。主要治疗方式为原发灶扩大切除术，选择性地结合区域淋巴结清扫以及放化疗可提高治疗效果。

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在涎腺多形性腺瘤生物学行为中的意义

目的 研究涎腺多形性腺瘤中基质金属蛋白酶 (MMP) 2、9及其组织抑制剂 (TIMP) 1、2的表达变化与其生物学行为的关系。方法 用免疫组化SP法和明胶酶谱法分别检测 9例普通型和14例生长活跃型多形性腺瘤中MMP 2、9及TIMP 1、2的阳性表达及细胞定位 ,分析其中酶原与活性酶的含量比例。结果 MMP 2及MMP 2 /TIMP 1、MMP 2 /TIMP 2的比值在生长活跃型多形性腺瘤中的表达高于普通型 ,活性MMP 2、MMP 9酶原和活性酶在生长活跃型多形性腺瘤中的表达明显高于普通型 ,涎腺良性肿瘤与普通型多形性腺瘤间、涎腺恶性肿瘤与生长活跃型多形性腺瘤间差异无统计学意义。结论 涎腺生长活跃型多形性腺瘤与涎腺恶性肿瘤有相似的MMP 2、9和TIMP 1、2表达特征 ,而普通型多形性腺瘤中MMP 2、9和TIMP 1、2的表达与涎腺良性肿瘤相近。检测MMPs。

EB病毒感染与涎腺良性淋巴上皮病损恶变的关系

目的 了解Epstein-Barr病毒(EBV)感染与涎腺良性淋巴上皮病损恶变的关系。方法 采用针对EB病毒编码的小分子RNA(EBER-1)的寡核苷酸探针对2例涎腺良性淋巴上皮病损灶性恶变、14例恶性淋巴上皮病损(MLEL)、4例良性淋巴上皮病损(BLEL)、4例非特异性慢性涎腺炎石蜡包埋组织进行原位杂交检测;采用聚合酶链反应(PCR)进行EBV BamHI-W片段检测。结果 2例良性淋巴上皮病损灶性恶变形态学上良性区域或恶性区域,EBER-1及EBV BamHI-W片段均为阳性,14例MLEL的癌细胞核均可见EBER-1强阳性信号,其中12例EBV BamHI-W片段阳性,4例BLEL及4例非特异性慢性涎腺炎均为阴性。结论 少数恶性淋巴上皮病损可能在BLEL基础上发生,EB病毒感染与涎腺良性淋巴上皮病损癌变发生可能有密切关系,EBV感染可发生在BLEL癌变形态学改变之前。

液态氟碳脂质微球靶向损伤心肌细胞的体外实验

采用生物素-亲和素作用实现自制液态氟碳脂质微球与损伤后心肌细胞的靶向结合。先体外培养大鼠原代心肌细胞,将培养出的心肌细胞分为TNF-α处理组和非处理组,TNF-α处理组的心肌细胞给予200ng/ml TNF-α溶液刺激。6h后两组均先后加入等量的生物素化的抗大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体、链酶亲和素和自制生物素化液态氟碳脂质微球,然后用Hoechst液对两组心肌细胞核染色,最后在荧光显微镜下观察。结果显示TNF-α处理组染成蓝色的心肌细胞核周围可见大量绿色荧光微球,但非处理组蓝色的心肌细胞核周围有极少许绿色荧光微球。研究表明心肌细胞在TNF-α刺激下可产生ICAM-1炎症细胞因子,液态氟碳脂质微球联合ICAM-1单克隆抗体可通过生物素-亲和素作用实现与体外培养的大鼠损伤心肌细胞靶向连接。

163例颌面颈部恶性淋巴瘤临床分析

目的:回顾分析颌面颈部恶性淋巴瘤的临床特点,治疗和预后。方法:对163例颌面颈部恶性淋巴瘤患者的临床资料及随访情况进行回顾性研究。结果:恶性淋巴瘤163例中,男:女=1.86:1,中位年龄43.2岁。发病部位依次为颈部,腭部,腮腺及牙龈,首次就诊误诊率47.9％。主要采用单纯化疗及综合治疗。随访病人存活时间超过10年8例,超过5年31例,死亡病例平均存活20.6月,中位生存期为12个月。结论:颈部恶性淋巴瘤首诊中易被误诊;组织活检以明确诊断并制定相应的治疗计划至关重要;化疗及综合治疗是本病的主要治疗手段。

牙源性钙化囊性瘤恶变一例

牙源性影细胞癌（ghost cell odontogenic carcinoma，GCOC）是一种非常少见的牙源性恶性肿瘤，多由牙源性钙化囊肿（calcifying odontogenic cyst，COC）恶变而来。本组收治一例牙源性钙化囊性瘤（calcifying cystic odontogenic tumor，CCOT）恶变的病例，现报道如下：

基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在牙本质生成性影细胞瘤和牙源性影细胞癌中的表达

目的对牙本质生成性影细胞瘤（dentinogenic ghost cell tumor，DGCT）和牙源性影细胞癌（ghost cell odontogenic carcinoma，GCOC）中基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMP）和金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinase，TIMP）的表达特点进行研究。方法免疫组织化学分析15例DGCT和9例GCOC中MMP-2、MMP-9、MMP-14、TIMP-1和TIMP-2的表达。对DGCT和GCOC各一例分析MMP-2、MMP-9、MMP-14、TIMP-1和TIMP-2mRNA的表达；明胶酶谱分析MMP一2和MMP-9酶原和活化蛋白的表达。结果MMPO和TIMP-1在GCOC中高表达（7／9，8／9）；TIMP-1在GCOC中的高表达，与在DGCT中相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。对一例DGCT和一例GCOC病例研究发现，MMPO酶原和活酶在GCOC中高表达，并且MMP-9和TIMP-1mRNA在GCOC中高表达。结论MMPO和TIMP-1可能与GCOC的性质和生物学行为有关。

瘢痕性类天疱疮与OLP共存1例报道及文献回顾

瘢痕性类天疱疮(CP)和口腔扁平苔藓(OLP)均为与免疫因素密切相关的慢性皮肤黏膜疾病,但尚未见有关两者共存的报道。本文对1例兼有CP和OLP损害的病例进行报道,并结合文献对其临床特点及诊断进行讨论,并提出是否是一种皮肤黏膜大疱性疾病新类型的假设。

舌软组织软骨瘤一例

软骨瘤好发于四肢长骨，发生于软组织的极少见。现就我们收治的一例舌软组织软骨瘤进行临床病理及免疫组织化学染色分析。