新型冠状病毒肺炎防控中口腔医学装备采购管理与维修保障能力探索

目的:基于医疗机构口腔医学装备视角,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间如何提升口腔专科医院的物资采购、管理和医学装备保障能力。方法:通过文献检索、梳理相关理论与政策法规,结合操作实践经验设备采购流程与行为规范,评估诊室内设备在疫情下暴露的风险,并提出解决方案。结果:通过不同层面的保障措施,完善医学装备部门的具体医疗应急职能,提升整体保障能力;通过提前储备、及时采买、拓展采购渠道等措施实现防疫物资的有序采购;从精确领物、合理发放等流程实现防疫物资的科学管理;从制度层面保障采购和管理的合规性。结论:COVID-19疫情防控期间,通过强化诊室和设备用房的物理隔离、合理选择诊疗空间内消毒杀菌设备、口腔综合治疗台水路气路维护以及关注人员安全等,可实现设备安全维修维护,提升疫情防控期间口腔医学装备采购管理与维修的保障能力。

钇/羟基磷灰石纳米微晶对口腔细菌生长繁殖的影响

目的 :评价不同钇含量羟基磷灰石 (HA)纳米微晶对口腔细菌生长繁殖的影响 ,为研制具有一定抑菌作用的种植体涂层及高强度复合树脂等口腔生物材料奠定基础。方法 :采用厌氧菌连续培养技术 ,比较HA纳米微晶、1mol%和 5mol%钇 /HA纳米微晶对构成菌斑的主要细菌———变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、粘性放线菌及牙龈卟啉菌生长繁殖的影响 ,通过记录菌落计数来描述不同纳米微晶对细菌生长繁殖的作用。结果 :HA纳米微晶对变形链球菌、血链球菌、粘性放线菌的生长繁殖均有抑制作用 ,而对远缘链球菌、牙龈卟啉单胞菌有促进生长作用 ;含钇 1mol%和 5mol%的钇 /HA纳米微晶均对变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、粘性放线菌有抑制作用 ,而对牙龈卟啉菌无抑制作用。结论 :钇

犬股骨髁种植体挤压植入动物模型的建立

目的模拟临床种植体挤压植入术,建立松质骨挤压动物模型。方法以犬股骨髁松质骨为挤压部位,挤压组选择敲击挤压法,进行逐级挤压、备洞,对照组种植窝不进行挤压,挤压组和对照组都植入与种植窝直径相同的圆柱状纯钛种植体。实验动物按照术后不同观察时期(1周、2周、4周、12周)分组、取材,进行影像学(骨小梁排列)以及骨形态计量学(骨小梁面积百分比)观察。结果成功建立了松质骨挤压的动物模型,手术过程顺利,术后伤口愈合良好,术区无感染、软组织裂开等并发症,样本符合观察要求。X线影像显示挤压组受到挤压的骨小梁围绕种植体弯曲排列,挤压组骨小梁形态计量学参数骨小梁面积百分比大于对照组,随着愈合时间的延长,挤压组与对照组趋于一致。结论本实验动物模型设计合理,科学易行,可以为种植义齿骨挤压技术的深入研究提供参考,骨挤压技术在一定程度上可以改善种植体周骨质条件,提高种植体初期稳定性。

短种植体在上颌后牙种植中的临床应用观察

目的：探讨Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效.方法：选择83例上颌后牙缺失就诊患者共计105个种植位点,种植区可用骨高度为3.3~13.0 mm,采用Bicon短种植体联合上颌窦内提升技术微创植入,术后3~6个月Ⅱ期修复,之后于1个月、3个月、6个月、12个月复诊,检查种植体骨整合及植体周围牙龈健康状况,拍摄X线片观察种植体周围骨高度.结果：追踪观察6~24个月,种植体稳定性良好,未见上颌窦炎发生,种植体周围牙龈健康,X线片观察种植体骨整合良好,种植体周围骨高度稳定,患者对修复效果满意.结论：Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效确切,近期临床效果满意,远期效果尚需观察.

牙周健康对老年高血压患者口腔健康相关生活质量的影响

目的评估牙周健康对老年高血压患者口腔健康相关生活质量(OH-QOL)的影响。方法将2015年9月至2016年6月在成都市第六人民医学心血管内科就诊的113例60岁以上的原发性高血压患者作为研究对象,使用CPI牙周探针进行牙周健康检查并根据检查结果分为高血压牙周炎组和高血压非牙周炎组,采用口腔健康影响程度量表[OHIP-14(中文版)]进行OH-QOL评估,并对得分情况进行统计分析。结果高血压牙周炎组患者OHIP-14(中文版)总分高于高血压非牙周炎组(P_(25)=10.00、4.00,P_(50)=13.00、7.00,P_(75)=19.00、11.75),高血压牙周炎组患者在"功能限制""生理性疼痛""心理不适""生理障碍"、"社交障碍"和"社会功能障碍"领域得分均高于高血压非牙周炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎对老年高血压患者的OH-QOL产生不良影响,医务人员应关注老年高血压患者的牙周健康,从而帮助其OH-QOL的提高。

牙种植体即刻负荷的研究现状

牙种植体能否进行即刻负荷,一直以来都是口腔临床工作者所关注的问题,种植体能否即刻负荷与其植入时的初期稳定性、上部结构的修复情况、咬合的调整以及种植体与骨界面结合的情况密切相关。本文将阐述这几个方面,并对今后的研究进行展望。

犬股骨髁松质骨挤压后愈合过程中骨小梁组织的形态学观察

目的通过建立松质骨挤压的动物模型,模拟临床种植体挤压植入术,观察松质骨挤压后愈合过程的形态学变化。方法以犬股骨髁松质骨为拟挤压部位,选择敲击挤压法,使用自行研制的挤压器,按照不同的挤压程度(0、0.6、1.22、.0 mm)进行逐级挤压、备洞,植入与种植窝直径相同的圆柱状纯钛种植体。按照不同愈合时期(1、2、4、12周)处死动物,取材,制作硬组织切片,光镜下观察松质骨骨小梁组织的形态学变化。结果挤压对于松质骨排列的影响主要表现在前四周的切片当中,种植窝壁松质骨受到挤压后,骨小梁排列更加致密。结论骨挤压技术在一定时期内能够提高种植窝周骨小梁的致密度,可能有益于提高种植体的初期稳定性。

纳米羟基磷灰石颗粒与成骨细胞相容性的研究

目的:将纳米羟基磷灰石颗粒(nano-hydroxyapatite,nHA)与体外培养的胎鼠颅顶骨源性成骨细胞共同培养,观察nHA与成骨细胞的相容情况及细胞形态。评价其细胞增殖性和细胞相容性。方法:将体外培养的胎鼠颅顶骨源性成骨细胞培养于标准培养基中,每个培养基中添加不同浓度的nHA颗粒,37.5℃、5%CO2孵箱内培养120 h。并以两个无添加物的培养基作为空白对照。分别在2、6、8、24、72、120 h测定成骨细胞的数量,并用透射电镜和倒置相差显微镜分别观察成骨细胞的形态和细胞显微结构。结果:实验1、2、3组在24、72、120 h时MTT吸光值与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验1、2、3组在2、6、8、24、72、120 h时成骨细胞数目与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。透射电镜观察结果显示,成骨细胞的细胞突中吸收了纳米颗粒。倒置相差显微镜观察结果显示,传代细胞在6 h内贴壁,细胞形态为长梭形、鳞片形、短梭形、圆形。结论:nHA材料具有很好的安全性和细胞相容性。

复合树脂用丙烯酸液晶单体的合成与表征

目的：合成一种新型的树脂基质主单体——丙烯酸液晶单体（ALCRM），即4-（3-丙烯酰氧基-2-羟基丙氧基）苯甲酸4＇-（3-丙烯酰氧基-2-羟基丙氧基）苯甲酯。方法：本实验采用三步法，第一步：对苯二酚与对羟基苯甲酸合成介晶基元-HPHB；第二步：合成环氧化合物EPEB；第三步：合成终产物ALCRM。通过示差扫描量热法（DSC），偏光显微镜（POM），核磁共振（HNMR）3种方法检测合成过程中间产物及终产物的液晶性能以及终产物的介晶域。结果：HNMR检测证实HPHB、EPEB、ALCRM为目标产物。经POM，DSC检测ALCRM具有液晶性能，介晶范围是18—42℃。结论：本研究合成含短的柔性间隔链的ALCRM单体，降低了液晶单体的相转化温度，更适用于口腔临床的操作。

不同程度的骨挤压对犬松质骨的生物力学影响

目的比较骨挤压技术对种植体-骨界面结合强度的影响。方法选取成年杂种犬12只,建立松质骨挤压的动物模型,分别于其股骨髁处的松质骨内用敲击式柱状挤压器按照0,0.6,1.2,2.0 mm的挤压程度逐级挤压、植入48颗柱状种植体,在术后1,2,4,12周时取材,通过种植体推出试验测试种植体-骨界面的结合强度。结果松质骨经挤压植入种植体后,在1,2周2.0 mm挤压程度组的松质骨剪切强度明显高于0,0.6,1.2 mm组(P<0.05)。4周和12周各组之间剪切强度的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论骨挤压技术能够明显改善松质骨的生物力学特性,可能有益于提高种植体的初期稳定性。

气电纺制备新型纳米材料及骨细胞相容性研究

探索纳米羟基磷灰石(n-HA)与聚醚砜(PES)电纺的最佳比例,制备新型纳米材料,并探讨其骨细胞相容性。分别以n-HA/PES:20/80,15/85,10/90(质量分数,下同),PES22%为电纺的比例,用N,N-二甲基甲酰胺(DMF)作溶剂,通过气电纺的方法制备了纳米羟基磷灰石与聚醚砜的复合纳米材料,运用扫描电镜、X射线能谱分析等方法进行检测,并在制得的纳米材料上接种成骨细胞,发现当n-HA与PES比例为10/90时,纺丝效果较好,纤维分布均匀:接种成骨细胞后,与阴性对照组比较,细胞在增殖上具有优势。从而证明气电纺制备的n-HA/PES纳米材料具有良好的骨细胞相容性。

新型压电陶瓷材料钛酸铋钠的体外生物相容性研究

目的：通过体外实验对钛酸铋钠（ BNT）基无铅压电陶瓷进行生物相容性评价。方法：将BNT组、铌酸锂钠钾组、聚甲基丙烯酸甲酯组及空白对照组与人成骨样细胞进行复合培养，应用扫描电镜、四唑盐比色法观察材料对成骨样细胞形态及增殖的影响。结果：成骨样细胞在实验材料上可很好地黏附、增殖和生长。 BNT组在实验第1~9天光密度值均高于铌酸锂钠钾组、聚甲基丙烯酸甲酯组和空白对照组（P〈0.01）。结论：新型钛酸铋钠基无铅压电陶瓷初步显示了良好的体外生物相容性，有望成为一种新的生物材料。

纤维蛋白胶复合胰岛素样生长因子-Ⅰ对大鼠成骨细胞生物学特性的影响

目的:以纤维蛋白胶为载体复合胰岛素样生长因子-Ⅰ,研究该复合物对大鼠成骨细胞形态、粘附、增殖和分化的影响。方法:制备纤维蛋白胶-IGF-Ⅰ复合物,按实验分组:纤维蛋白胶-IGF-Ⅰ复合物组;纤维蛋白胶组;IGF-Ⅰ组;空白对照组,与SD乳鼠颅顶骨成骨细胞共同体外培养,采用噻唑蓝比色法、碱性磷酸酶活性及骨钙素分泌检测法以比较各组成骨细胞增殖和分化的情况。结果:第1天,四组间成骨细胞增殖及碱性磷酸酶活性差异无统计学意义,纤维蛋白胶-IGF-Ⅰ复合物组骨钙素量(OC值)与IGF-Ⅰ组差异无统计学意义,但高于纤维蛋白胶组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第3d、5d、7d,纤维蛋白胶-IGF-Ⅰ复合物组成骨细胞增殖活力、碱性磷酸酶活性、骨钙素量均高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维蛋白胶有强大的粘附作用,能复合生长因子IGF-Ⅰ,并能通过逐步降解缓慢释放生长因子,促进成骨细胞的增殖与分化。

即刻种植的临床研究新进展

口腔即刻种植已成为口腔种植学界近年来研究的热点,文本对即刻种植的骨质骨量要求,微创拔牙术,植入后周围骨缺损的处理,修复时机等临床研究现状作一综述。

CDIC系统种植治疗的长期临床效果观察

目的通过对9084颗种植体的临床观察分析,评价CDIC系统种植体植入效果。方法收集1987年6月至2011年6月接受种植治疗的患者4215例,随访观察3～18年,观察分析患者年龄、性别、种植部位及方法,牙龈和牙周状况,X线平片表现。结果 4108例患者中男2319例,女1789例,年龄22～70岁,平均42.5岁。上下后牙区植入5021颗种植体,上前牙区植入3374颗种植体,下前牙区植入689颗种植体。上颌窦内提升(经牙槽嵴顶冲顶上颌窦提升)同期种植796例,组织引导再生植骨同期种植1863例,早期失败15颗,均为修复后咀嚼食物不慎致种植体松动,5年无松动脱落,8年脱落74颗,10年脱落72颗。结论 CDIC系统临床应用操作简便,植入效果良好,10年存留率96.6%。