广东、四川两地鉴定机构2916例司法精神病学鉴定资料对照分析

目的探讨广东、四川两地司法精神病学鉴定的异同。方法将近五年保存完整的鉴定资料纳入研究,在委托单位、鉴定类型、鉴定诊断、法律能力评定等方面进行对照研究,统计学方法主要采用χ2检验。结果广东、四川两地的鉴定资料在性别、年龄、民族、文化、职业、婚姻、户籍、委托单位、鉴定类型、涉案理由、鉴定方式、智商等级、脑电图检查、颅脑CT检查、既往吸毒史、既往精神异常史、既往精神异常诊疗史、鉴定诊断、法律能力评定方面的差异具有统计学意义(P<0.01),在每年鉴定数量(P=0.995)、颅脑(MRI)检查(P=0.401)方面的差异无统计学意义。结论广东、四川两地的司法精神病学鉴定发展状况良好,但地区间差异仍然较大。

中外法医精神病学体系简介

法医精神病学是一门研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支学科。广义上法医精神病学研究的内容涉及与法律相关的精神障碍和各种精神健康问题，泛称精神病学与法律或法律精神病学；狭义的法医精神病学主要指依法对疑似精神障碍的违法者或诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定，又称司法精神病学[1]。

司法精神病学鉴定为无精神病刑事案例的智力分析

目的研究司法精神病学鉴定中被鉴定为无精神病刑事案件者的智力水平。方法对88例被鉴定为无精神病的刑事案例及89例被鉴定为精神分裂症的刑事案例的智力测验结果进行对比分析。结果无精神病组与精神分裂症组的性别、年龄、文化、职业、婚姻及案件类型的构成差异无统计学意义;无精神病组的智力测验成绩显著优于精神分裂症组但低于正常水平(常模);自称有精神病或否认有精神病案例间智商的差异无统计学意义。结论无精神病案例的智力测验结果反映这类被鉴定人的智力有轻微受损。

精神病人受审能力影响因素研究

目的探究精神病人受审能力的影响因素。方法对在四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室进行法医精神病学鉴定的170名被鉴定人进行受审能力评定,评定研究对象的受审能力、精神症状,收集其人口学资料、犯罪学资料,采用统计描述、t检验、χ2检验、秩和检验和logistic回归分析等方法研究精神病人受审能力的影响因素。结果BPRS的思维障碍因子、激活性因子、PANSS的P分对受审能力具有显著影响;无受审能力组病理性和不明作案动机比例较高,且与有受审能力组相比差别具有统计学意义;无受审能力组言语智商低于有受审能力组,差别具有统计学意义;无受审能力组精神分裂症比例较高,差别具有统计学意义。结论BPRS的思维障碍因子、激活性因子、PANSS的P分、言语智商、精神疾病诊断、作案动机对精神病人受审能力具有一定影响。

法医精神病学鉴定中未成年人及老年人责任能力鉴定案件分析

目的 探讨法医精神病学鉴定中,涉嫌违法犯罪的未成年人及老年人责任能力鉴定案件的特征.方法 对116例未成年人及107例老年人的刑事案件鉴定资料进行回顾性分析.结果 未成年组的女性（6.0％）比例低于老年组（16.8％）,差异有统计学意义（χ^2=6.508,P＜0.05）.未成年组的小学及以下文化程度58例（50.0％）,老年组90例（84.1％）.两组职业均以农民及无业为主,分别占81.0％和87.8％.涉嫌犯罪类型排前3位的在未成年组为抢劫/盗窃（31.0％）、杀人（21.6％）、强奸/猥亵（19.8％）,在老年组为杀人（43.0％）、故意伤害（24.3％）、其他（18.5％）,两组差异有统计学意义（χ^2=38.324,P＜ 0.01）.受害者在未成年组以陌生人（56.9％）为主,老年组以邻居/朋友等熟人（48.6％）为主,两组差异亦有统计学意义（χ^2=28.993,P＜0.01）.鉴定诊断排前三位在未成年组为精神发育迟滞（40.5％）、无精神病（17.2％）和精神分裂症（12.9％）,在老年组为精神分裂症（49.5％）、待分类精神障碍（15.0％）和无精神病（12.1％）,差异有统计学意义（χ^2=74.343,P＜0.01）.未成年组与老年组中的精神分裂症及无精神病的涉嫌犯罪类型均以杀人为主,差异均无统计学意义.结论 法医精神病学鉴定中,涉嫌违法犯罪的未成年人及老年人均以男性、文化程度偏低、农民及无业者为主;两组涉嫌的犯罪类型、受害者及鉴定诊断均有显著差异.

17例法医精神病学鉴定案件中犯罪知识测验模式下的测谎仪检测

目的通过犯罪知识测验（Guilty Knowledge Test，GKT）测谎模式下真实场景范式的测试结果与讯问笔录比较，研究GKT在真实场景研究中的一致性与适用性，为GKT在法医精神病学鉴定中的应用提供参考资料。方法采用自编测谎登记表，对17例符合本研究纳入标准的受试者进行资料收集并进行GKT测试。依据CCMD一3划分为患病组、无病组，并对所有的GKT测试结果与讯问笔录进行一致性比较。结果患病组与无病组测试结果与讯问笔录的一致率分别为45．45％，83．33％，两组一致性无统计学差异（P=0．304）。结论GKT测谎模式下真实场景的测试可适用于某些精神病类受试者。但本研究样本量较小，需扩大样本进一步研究。

修订版外显攻击行为量表用于精神疾病患者危险行为评估

目的探讨修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)对精神疾病患者危险行为评估的价值。方法采用MOAS对隶属公安、卫生、民政系统的3家精神卫生机构(安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区)共490名精神疾病患者根据病史资料进行评估。结果无危险行为313人、有危险行为177人(攻击行为99人,暴力行为78人)。有危险行为精神疾病患者所占比例由高至低依次为安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区。安康监管病区患者的体力攻击及总分最高(P<0.05),华西心理卫生中心患者的自身攻击分最高(P<0.05)。男性患者的体力攻击及总分均高于女性(P<0.05),女性自身攻击分高于男性(P<0.05)。暴力和攻击行为组MOAS总分及各单项分均高于无危险行为组(P<0.05),暴力行为组MOAS总分及体力攻击分高于攻击行为组(P<0.05)。结论 3家精神卫生机构有危险行为患者的构成比不同,危险行为的类型和程度有差异,不同性别患者的危险行为类型亦不同。

精神发育迟滞患者性自我防卫能力的多元分析

目的探讨影响精神发育迟滞患者的性自我防卫能力评定的相关因素及社会功能水平对性防卫能力的影响。方法采用1：1的病例对照研究方法,对性侵害案中87例精神发育迟滞患者和同期87例非精神发育迟滞精神障碍患者使用自编法医精神病学鉴定案例登记表收集一般资料,韦氏智力测试量表测定智商,成人智残评定量表和功能大体评定量表进行社会功能的评定。结果除文化、职业、性知识、索要财物与性自我防卫能力密切相关外,成人智残评定量表和功能大体评定量表评分对性自我防卫能力评定也有重要意义。多种因子对有性自我防卫能力、性自我防卫能力削弱和无性自我防卫能力的患者的判别正确率分别为73．1%、66．9%和87．2%,总判别正确率为78．1%。结论精神发育迟滞患者性防卫能力评定受诸多因素的影响,在性自我防卫能力评定时除充分考虑社会学、法学因素外,还要考虑其社会功能的水平。多元判别分析模型为精神发育迟滞患者性防卫能力评定提供了有价值的工具。

暴力风险评估中的统计预测方法及其应用

如何改进暴力风险评估是一个亟待解决的全球性难题,通过统计学方法进行犯罪的暴力风险评估是其中不可或缺的一环,作用十分重要。本文主要从统计学角度对暴力风险评估预测方法进行了回顾,并对其中较为常用的多元统计模型代表的Logistic回归模型、数据挖掘技术代表的决策树模型以及人工智能技术代表的神经网络模型及其应用进行综述,以期为暴力风险评估的进一步研究提供参考。

社会功能评价在精神发育迟滞患者性侵害案中的应用

目的探讨社会功能水平在精神发育迟滞患者性自我防卫能力评定中的作用。方法对性侵害案中125例符合CCMD-3精神发育迟滞诊断标准的性受害者采用自编法医精神病学鉴定案例登记表收集一般资料,使用韦氏智力测试量表(WAIS-RC)、成人智残评定量表和功能大体量表(GAF)进行评定。结果不同等级的性自我防卫能力的患者在职业、婚姻、文化程度、性知识及生育史等方面有显著差异。成人智残评定量表、大体功能评定量表(GAF)、智商(IQ)和鉴定诊断的一致性(Kappa值)分为0.710、0.661、0.494,三者和性自我防卫能力的一致率分为0.538、0.472、0.316。结论不能仅用智商来确定精神发育迟滞患者的性自我防卫能力的水平,应充分重视社会功能在性自我防卫能力评定中的作用。

精神发育迟滞患者性防卫能力评定的相关因素分析

目的探讨影响精神发育迟滞患者的性防卫能力评定的相关因素及社会功能水平对性防卫能力的影响。方法对性侵害案中139例符合CCMD-3精神发育迟滞诊断的性受害者采用自编法医精神病学鉴定案例登记表收集一般资料,使用韦氏智力测试量表(WAIS-RC)测定智商,使用成人智残评定量表和功能大体量表(GAF)进行社会功能的评定。结果单因素分析有统计学意义9因子中只有文化程度、性知识、索要财物、成人智残量表和GAF评分进入回归方程,且它们影响力大小依次为成人智残量表评分(OR=4.3705),GAF评分(OR=3.4742),索要财物(OR=2.1607),性知识(OR=1.5213),文化(OR=1.3423)。结论性防卫能力受诸多因素的影响,在性自我防卫能力评定时除充分考虑社会学、法学因素外,尤其要考虑其社会功能的水平。

应激事件与精神障碍评定因果关系110例案例分析

目的了解司法鉴定中应激事件与精神障碍的因果关系评定特点,为提高此类案件鉴定质量提供参考依据。方法采用一般资料登记表对符合纳入标准的110例被鉴定人进行资料收集,并进行统计分析。结果男女年龄（χ2=10.253,P=0.000）、婚姻（χ2=8.359,P=0.015）、职业（χ2=15.344,P=0.009）比较差异有统计学意义。男性18岁以下的比例（47.2%）高于女性（19.3%）（χ2=9.690,P=0.001）,18~40岁的比例（35.8%）低于女性（61.4%）（χ2=7.176,P=0.007）;男性未婚比例（54.7%）高于女性（28.1%）（χ2=8.067,P=0.004）,已婚比例（41.5%）低于女性（68.4%）（χ2=8.052,P=0.004）;男性农民比例（32.1%）低于女性（61.4%）（χ2=9.477,P=0.002）,学生比例（47.2%）高于女性（17.5%）（χ2=11.111,P=0.000）。男女体型（χ2=11.647,P=0.003）、伤前性格（χ2=16.377,P=0.000）比较差异有统计学意义。男性瘦弱者、内向者比例（37.8%,41.7%）高于女性（12.3%,14.8%）（χ2=9.608,P=0.001;χ2=8.130,P=0.004）。未成年与成年被鉴定人家属反应程度比较差异有统计学意义（χ2=13.030,P=0.000）。未成年被鉴定人家属反应强烈者比例（75.7%）高于成年被鉴定人（41.1%）。家属反应程度与被鉴定人的年龄有显著关联性（χ2=18.022,P=0.000）。家属反应程度与被鉴定人的社会功能受损情况也有关联性（χ2=7.103,P=0.029）。男性神经症症状群出现频度（47.2%）低于女性（71.9%）（χ2=7.015,P=0.008）。应激事件与法律关系评定有关联性（χ2=45.975,P=0.031）。鉴定诊断与法律关系评定显著关联（χ2=155.067,P=0.000）。结论性别、年龄、性格等因素影响个体对应激事件的反应,鉴定时应综合考虑各影响因素,规范诊断,合理进行法律关系评定。

精神发育迟滞患者的性自我防卫能力研究

目的研究精神发育迟滞患者性自我防卫能力评定的相关因素,为法医精神病学鉴定及保护公民性权益提供依据。方法使用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、日常生活能力评定量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及性自卫能力评定量表(CSSD)对133例性犯罪案被害人的智力、社会功能与性自我防卫能力相关性进行分析。结果具有不同性自我防卫能力的患者在文化程度、婚姻状况、职业、MR等级、是否有躯体残疾、是否生育、是否反抗以及案件中嫌疑人作案手段方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CSSD评分与WAIS-RC评分呈正相关(P<0.05),与ADL、SDSS评分均呈负相关(P<0.05)。WAIS-RC评分与ADL、SDSS评分均呈负相关(P<0.05),ADL评分与SDSS评分呈正相关(P<0.05)。MR等级与性自我防卫能力等级呈正相关(P<0.05)。结论评定性自我防卫能力应首先考虑法学要件和医学要件,除智力和社会功能,还应适当参考被害人职业、躯体残疾及作案方式等信息。

暴力危险量表中文版的信度

目的引入、修订具有评估暴力危险及危险变化的暴力危险量表(Violence Risk Scale,VRS),对修订后的暴力危险量表中文版(VRS-C)进行信度检验。方法通过标准的翻译程序形成VRS-C,3位评估者独立评估14个案例以检验评分者信度,以125例来自成都安康医院监管病区、四川华西法医学鉴定中心法医精神病学教研室及华西心理卫生中心的精神疾病患者为被试,对VRS-C的信度进行检验。结果初步修订的VRS-C具有较好的评分者信度(ICC=0.80)、同质性信度(克朗巴赫α系数=0.921)、分半信度(0.906)及题总相关性(0.246～0.849)。结论初步修订的VRS-C具有较好的信度。

男性暴力罪犯的冲动、攻击性人格特点及其与童年期受虐待的关系

目的探讨暴力犯罪人员的冲动、攻击性人格特点,及其与童年期受虐待关系,为减少或预防暴力犯罪提供科学依据。方法采用冲动性和攻击性量表、童年期创伤史问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)及自行编制的在押服刑罪犯一般情况登记表,对符合纳入、排除标准的400名犯人的资料进行收集、整理,然后对资料进行统计分析。结果暴力犯组的运动冲动性、冲动总水平、躯体攻击性、言语攻击性、愤怒水平、敌意水平、自我攻击水平及攻击性总分等因子得分高于非暴力犯组,差异均有统计学意义(P<0.01)。暴力犯中无计划冲动性、认知冲动性、冲动总水平和童年期创伤各因子均呈正相关;敌意水平、自我攻击水平、攻击总水平与童年期创伤的五个因子均呈正相关,而躯体攻击性、言语攻击性、愤怒水平与情感虐待、躯体虐待和性虐待呈正相关。结论暴力犯有明显的冲动及攻击性,更容易失去理智,产生暴力攻击行为;童年遭受虐待可增加个体的冲动、攻击性,从而增加暴力犯罪的可能。

重新犯罪行为与童年期创伤的关系

目的:探讨累犯重新犯罪行为的相关心理因素,为累犯的心理矫治及其重新犯罪行为的预防提供理论依据。方法:采用父母教育方式评价量表、童年期创伤史问卷及防御方式问卷对100名在押服刑累犯和103名初犯分别进行调查,并对相关因素进行主成分分析。结果:童年期创伤史问卷各因子评分均是累犯高于初犯(如情感虐待:8.6±3.8/7.4±3.4,P=0.013)。父母教养方式评价量表中除父亲偏爱、过度保护和母亲惩罚严厉因子评分差异无统计学意义外,其余各因子均存在统计学差异(如,父亲情感温暖理解:43.3±6.5/45.7±7.1,P=0.011)。防御方式问卷中除掩饰因子外,其余因子差异均有统计学意义(如,不成熟型防御机制:5.3±1.7/4.6±1.6,P=0.019)。累犯重新犯罪行为相关心理因素特征值>1的主成分有5个,分别命名为情感忽视、受虐程度、处事方式、过分干涉、否定与偏爱,可以解释总变异的67.49%。结论:累犯重新犯罪行为受多种心理因素的影响。增加对累犯的情感支持与理解,减少不良的教育方式及培养良好的处事方式可作为减少累犯重新犯罪行为的途径。

颅脑损伤患者智能和记忆损害的相关因素研究

目的探讨交通事故所致颅脑损伤伤者的智能和记忆损害及相关因素。方法 统计分析成都市1999年1月1日至2001年12月31日间因交通事故造成颅脑损伤的652例伤者的心理测验、脑电图及脑影像学资料。结果研究组平均智商为77.85±15.97,27.9％的伤者智商低于70;51.9％的记忆商低于51。智力损害与文化程度、左颞叶损伤、≥3个脑叶损伤以及脑电图异常明显相关;记忆损害与文化程度、损伤和鉴定检查的间隔时间、脑于损伤、左颞叶损伤、脑电图异常明显相关。结论交通事故造成颅脑损伤的伤者多有不同程度的智力和记忆损害,且与左颞叶损伤、脑电图异常、文化程度、脑干损伤等因素有关。

累犯人格障碍的相关研究

目的探讨累犯中的人格障碍的分布情况，为累犯的心理矫治提供依据。方法以100名在押服刑累犯为研究组，以进行犯罪类型和年龄配比后的100名初犯为对照组，使用人格障碍定式面谈问卷（Structured Clinical Interview For DSM-Ⅳ AxisⅡ，SCID-Ⅱ）分别进行调查。结果累犯中人格障碍者71人（71%），初犯中人格障碍46人（46%），两者有统计学差异（x^2=15．01，P〈0．05）；累犯中罹患2～3种人格障碍者（35人）多于初犯（10人），两者存在统计学差异（x^2=17．92，P〈0．05）。不同犯罪炎型累犯人格障碍患病率差异无统计学意义。结论累犯较初犯罹患人格障碍者更多，且多数患有多种人格障碍；累犯人格障碍患病率与犯罪类型无关。