四川大学华西医院老年肺结核报告疫情分析

目的分析≥65岁老年肺结核报告情况。方法回顾性选择2012年1月1日—2022年12月31日四川大学华西医院报告的老年肺结核和全人群肺结核患者的病例资料。采用描述性方法分析患者的不同特征和病原学结果情况。结果共报告老年肺结核2182例。以病原学阳性报告为主[1091例(50.00%)],其构成比逐年升高(χ^(2)=49.986,P<0.001)。老年肺结核占全人群肺结核的比例,由2012年的17.62%上升至2022年的29.04%(χ^(2)=40.261,P<0.001)。在报告患者中,男女性别比为2.30∶1;利福平耐药7例,病原学阳性1091例,病原学阴性674例,无病原学结果410例;65~74岁年龄段报告例数高于75岁及以上年龄段;季节分布不明显(集中度<0.3);现住地址主要来自本省其他地市[919例(42.12%)];报告科室最多的是呼吸与危重症医学科(含结核病房)[1439例(65.95%)];职业以离退休人员为主[952例(43.63%)]。结论2012年—2022年老年肺结核防治工作取得了一定成效,但总体负担依然很重,应强化老年肺结核的发现等工作。

四川省三级甲等医院护士长人格特质与职业生涯成功感的相关性研究

目的了解四川省三级甲等医院护士长职业生涯成功感及与人格特质的关系,为护士长培训及选拔提供依据。方法对四川省66所三级甲等医院1067名护士长,采用一般情况调查表、中文版职业生涯成功感量表、大五人格问卷简式版进行调查。结果护士长职业生涯成功感总分为(38.72±8.13)分;人格特质宜人性得分最高(5.13±0.62)分,神经质得分最低(2.72±0.97)分。分层回归分析显示,控制人口学变量后,人格特质中的严谨性、开放性、外向性对职业生涯成功感总分解释的变异量增加了25.2%。结论四川省三级甲等医院护士长职业生涯成功感处于较高水平,人格特质对职业生涯成功感产生影响。可从积极心理学角度,加强护士长积极人格的培养,以提高其职业生涯成功感。

四川省护理学本科专业课智慧教学现状及未来需求研究

目的从学生视角了解当前四川省护理学本科专业课智慧教学开展现状及未来需求。方法采用方便抽样与目的性抽样相结合的方法,运用护生一般资料问卷、护生专业课智慧教学现状问卷、护生智慧教学需求问卷对四川省内5所高校的1110名护生开展调查。采用频数、百分比对计数资料进行描述,中位数、四分位数对计量资料进行描述。结果智慧教学现状总分中位数为121分,其中智慧教学总体评价、智慧教学环境、教师智慧教导、学生智慧学习维度得分中位数分别为8分、40分、30分、30分。护理学本科学生对资源共建共享机制的建立与完善、习题考题库、虚拟实验室等方面的需求较高。结论四川省护理学本科专业课智慧教学现状得分处于中等偏上水平,智慧教学环境建设与教师智慧教导情况相对较好,学生智慧学习方面有较大发展空间。学生在智慧教学环境建设方面的需求较高,智慧教学未来需更加智能化、个性化、人性化、精准化、定制化。

四川省护士职业成长基本心理需要满足现状分析

目的:调查四川省护士职业成长过程中基本心理需要满足现状并分析其影响因素,为促进护士职业成长提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样,在四川省选取858名护士作为研究对象,使用一般资料调查表、基本心理需要满足量表、组织支持感量表对其进行调查。结果:护士基本心理需要满足量表总均分为(5.13±0.90)分,自主需要为(4.79±0.99)分,胜任需要为(5.08±1.03)分,关系需要为(5.47±0.92)分。多元线性回归分析显示,医院所在区域及组织支持感是基本心理需要满足的影响因素,可解释总变异的49.4%。结论:护理管理者应重视护士基本心理需要的满足,尤其是自主需要的满足,为护士提供支持性的工作环境,激发其工作动机,促进其职业成长。

基于秩和比法的四川省2019年护理人力资源配置现状分析

目的分析四川省21市(州)护理人力资源配置情况,为相关部门或机构制定卫生政策和完善护理人力资源配置提供参考依据。方法查询《2020年四川统计年鉴》和《2019年四川省卫生健康事业发展统计公报》,提取年末常住人口总数、注册护士数、执业(助理)医师数、卫生技术人员总数和床位数数据,采用秩和比法综合评价四川省21市(州)护理人力资源配置现状,并根据统计结果进行优劣分档。结果2019年四川省医护比最高的市(州)是凉山彝族自治州,为1∶1.44,最低的市(州)是阿坝藏族羌族自治州,为1∶0.95;床护比、护士占卫生技术人员比例、每千人口注册护士数最高的市(州)均为成都市,分别为1∶0.59、1∶0.48、1∶5.30;护士占卫生技术人员比例及每千人口注册护士数最低的市(州)是甘孜藏族自治州,分别为0.31、1.77;床护比最低的市(州)是资阳市,为1∶0.31;2019年四川省护理人力资源配置最高的市(州)是成都市,秩和比值为0.96,配置最低的市(州)是巴中市,秩和比值为0.11;2019年四川省护理人力资源配置可分为4档,1档(低)3个(巴中市、南充市和甘孜藏族自治州);2档(偏低)7个(遂宁市、资阳市、阿坝藏族羌族自治州、达州市、广安市、广元市、德阳市);3档(中)7个(绵阳市、内江市、雅安市、眉山市、自贡市、凉山彝族自治州、宜宾市);4档(高)4个(乐山市、攀枝花市、泸州市和成都市)。结论四川省21市(州)护理人力资源配置不均衡,以中低档为主,占比81%,应加大对护理人力资源的宏观调控,科学配置各市(州)护理人力资源,有效保障人民群众健康需求。

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识别患者衰弱程度,制定个性化的治疗及护理计划,及时发现并减少护理不良事件的发生。

护理机器人研发基础及使用现状综述

整理和总结护理评估随访类机器人、护理观察类机器人、生活护理类机器人、护理治疗类机器人四大类护理机器人,并围绕其研发基础和运用场景进行综述,为临床智慧护理、护理与医工交叉领域研究提供新思路。

新医科背景下护理研究生护理创新与技术研发课程建设的探索

随着新医科建设的推进和医学技术的革新,护理模式逐渐由传统护理及辅助性护理向更精准、专业的全生命周期护理转变,而课程作为卓越护理人才培养的核心,急需开发护理创新与技术研发相关课程及改革教学模式。分析护理创新与技术研发课程建设的必要性、课程目标、课程内容、教学方法等,旨在培养护理研究生创新思维及科研实践能力,使其掌握护理前沿技术与创新方法,并为新医科背景下护理院校课程改革与专业建设提供参考。

护理工作环境对临床护士工作满意度影响的多水平模型分析

目的调查临床护士的工作满意度与护理工作环境现状,分析护理工作环境对护士工作满意度的影响。方法采用一般资料问卷、护士工作满意度量表和护理工作环境量表对1178名临床护士进行问卷调查。结果88.54%的受调查者对其从事的工作表示满意,临床护士对工作环境的总体评分为(3.56±0.42)分。多水平模型分析结果显示,护理工作环境中护士对医院事务的参与度及人力物力的充分性对其工作满意度具有正向预测作用。结论护士工作满意度较高,护理工作环境总体较好;管理者应针对不同的科室特点,从护士的工作参与度和人力物力配置着手以进一步提高临床护士的工作满意度。

我国硕士学位临床护士核心能力现状及影响因素研究

目的了解我国硕士学位临床护士核心能力现状并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2018年9-10月在全国抽取40所医院的670名硕士学位临床护士为调查对象,采用一般资料调查表、高级实践护士核心能力自评量表对其进行调查。结果(1)调查的670名硕士学位临床护士核心能力总分为(208.04±23.77)分,各维度条目均分由高到低依次为法律/伦理实践能力维度、条目均分为(4.46±0.51)分,专业发展能力维度、条目均分为(4.23±0.52)分,临床护理实践能力维度、条目均分为(4.14±0.54)分,研究/循证实践能力维度、条目均分为(4.13±0.52)分,组织管理能力维度、条目均分为(3.85±0.62),咨询指导能力维度、条目均分为(3.83±0.67)分。(2)多元回归分析显示:工作年限、工作岗位、硕士毕业的院校类型是硕士学位临床护士核心能力的主要影响因素。结论我国硕士学位临床护士核心能力处于较高的水平,但临床护理能力、咨询指导能力尚不足。建议护理硕士毕业生的培养单位与用人单位可根据此特点,制定个性化的培养计划,以进一步提高我国硕士学位临床护士的核心能力。

消化内镜中心医师护士协议处方模式的实践探索

目的:探索消化内镜中心医师护士协议处方模式并评价其在结肠镜检查患者中的实践效果。方法:2022年10月,在成都市某三级甲等医院消化内镜中心施行医师护士协议处方模式,授权护士对结肠镜检查患者提前进行预见性肠道评估,补充开具清肠药物处方。采用协议处方数量、不良事件发生情况、患者肠道准备充分率、患者满意度、医护人员满意度评价实践效果。结果:授权护士共为108名患者开具清肠药物处方,未发生不良事件;患者肠道准备充分率为90.7%;患者满意度得分为(19.46±1.02)分,医师满意度得分为(4.90±0.41)分,护士满意度得分为(4.76±0.57)分。结论:医师护士协议处方模式有利于改善结肠镜检查患者肠道准备质量,患者就医体验良好,医护人员满意度高、反馈良好,该模式可推动我国护士处方权进一步发展。

“双一流”背景下护理学科建设的探究

"双一流"背景下学科建设是护理学的根本和核心,如何开展学科建设是护理专家面临的重要问题。该文总结了第四届华西国际护理学术会议上10名护理学领域教授对护理学科体系建设的看法和建议,为"双一流"背景下护理学科建设提供借鉴与参考。

护理学科创新性发展

2019年9月19~21日,第四届华西国际护理学术会议以“传承创新、学科协同、引领发展”为主题在四川成都成功举办。本届大会由四川大学华西护理学院、华西医院、华西第二医院、华西口腔医院、华西第四医院以及西部医药技术转移中心联合主办。大会汇聚了来自海内外的多所护理学院的多位知名护理专家,收到海内外投稿857篇,注册人员总数达720人,其中外宾20人。

基于在线虚拟仿真实训平台的《护理学基础》在线实践教学

目的探讨《护理学基础》在线实践教学模式下,护生学习满意度、自信心及对该模式的态度与看法。方法基于虚拟仿真实训平台及超星学习通APP,构建护理学在线实践教学模式并予以实施。课程教学结束时,运用一般资料问卷、学习满意度和自信心量表及《护理学基础》在线实践教学反馈调查问卷对2017级77名护理学本科生展开调查。结果护生学习满意度得分中位数为20分,自信心得分中位数为33分;58名(89.2%)护生认为可将在线虚拟仿真平台运用到之后的教学中,45名(69.2%)护生更倾向于在线虚拟仿真实训平台支持的在线教学与传统线下教学相结合的混合教学模式。结论护生对基于在线虚拟仿真实训平台的护理学基础在线实践教学的评价总体良好,可运用到后续《护理学基础》实践教学中,辅助实验室操作练习与临床见习。

三级医院急诊科护士患者安全文化认知与护士安全行为的现状及相关性研究

目的了解三级医院急诊科护士的患者安全文化认知水平及安全行为的现状,并探索二者间的相关性。方法2021年3月,采用在线调查的方法,通过问卷星平台对435名急诊科护士进行调查,并对结果进行分析。结果急诊科护士患者安全文化得分最小值为80分,最大值为206分,得分中位数为150分,86.6%的急诊护士对医院患者安全文化总体评价为“优秀”或“良好”;患者安全文化总体积极同意率为60.7%,其中,组织学习与持续改进、同科室团队合作、对差错的沟通反馈维度的积极同意率>75%,为优势领域;差错非惩罚性反应、员工配置、事件报告率维度的积极同意率<50%,为待改进领域。急诊科护士安全行为得分中位数为55分,不同年龄、职称、职务及急诊科工作年限的护士其安全行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,急诊护士安全行为与患者安全文化评分、与除O2事件报告频率维度外的各个维度得分呈正相关(P<0.05)。结论三级医院急诊护士安全行为总体良好,急诊护士对患者安全文化的认知处于中等水平,应积极优化人力资源配置、差错非惩罚性文化建设,落实不良事件上报制度,提高急诊护士对患者安全文化的认知,加强急诊科护士安全行为。

与临床工作相结合的护理管理学教学改革

该文阐述了“大班授课、临床小班研讨”在护理管理学课程教学中的应用,该教学方法将以往单一的课堂教学转变为理论授课与临床相结合进行教学活动,充分调动了学生的学习积极性,有效提高了护理管理学课程的教学效果。

父母教养方式及应对方式对滇西北中职护生抑郁情绪的影响

目的 分析父母教养方式、应对方式对滇西北中职护生抑郁的影响,探讨其应对方式在父母教养方式与抑郁之间的中介作用。方法 于2021年3—5月,采取整群抽样方式,选取滇西北地区怒江、迪庆、丽江3所中专的1698名中职护生为研究对象,调查其一般资料、父母教养方式、应对方式及抑郁情况。结果 在纳入的滇西北中职护生中,有1 271名(74.9%)存在抑郁症状;其应对方式对抑郁具有预测作用(P<0.05);其积极应对方式在父母情感温暖和抑郁间的中介效应占情感温暖总效应的46.4%。结论 滇西北中职护生的抑郁状况有待改善,其父母教养方式可直接作用于抑郁,应对方式在父母教养方式与抑郁中发挥中介作用。

ICU意识模糊评估量表在护士评估过程中的准确性调查

目的了解ICU护士使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估谵妄的准确性及其难点和突出问题,为后续采取针对性的培训方案提供依据。方法选择2021年9月在四川省某大学附属教学医院外科ICU工作的43名临床护士为研究对象,采用2011年版谵妄培训手册中的4个典型案例测试其谵妄评估的准确性,并分析其评估过程。各案例间评估准确性比较采用χ^(2)检验。结果共完成谵妄评估172例次,评估结果总准确率为71.5%。各案例间评估准确率比较差异有统计学意义(P<0.001),其中活动减少型谵妄评估结果准确率为23.3%,低于其他案例(P<0.05);43名护士中仅1名护士4个案例全部特征评估正确。评估时主要存在问题为:(1)特征1中忽视意识状态24 h内发生波动,仅以意识状态急性改变为判断标准。(2)特征1中缺乏基线概念。(3)不熟悉CAM-ICU谵妄量表的评估流程,认为所有患者均应全部完成4个特征评估。(4)在实际评估过程中对谵妄评估的目标对象不清晰,认为评估时患者意识清醒及躁动-镇静量表(RASS)<-3分均不需要进行谵妄评估。结论ICU护士使用CAM-ICU谵妄评估量表评估谵妄准确性一般,其中活动减少型谵妄评估准确率最低;ICU护士对CAM-ICU评估流程和各特征评估不熟悉。

高级实践护士角色导入的范围综述

目的:对国内外高级实践护士(advanced practice nurse,APN)角色导入框架和常见问题进行范围综述,为我国APN培养和管理提供参考。方法:按照范围综述实施的方法和步骤,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Wiley-Blackwell和CINAHL数据库中关于APN引进和发展的文献,检索时限为建库到2022年3月25日。由2名研究者独立对文献进行筛选和数据提取。结果:最终纳入20篇英文文献,梳理出5个指导APN导入的理论框架,框架内容主要包含确定病人需求、明确APN实践范围、持续动态评估APN实践效果、APN核心能力和认证方法以及长期发展计划;导入过程中常见问题为角色紧张、角色压力源、角色模糊、角色不协调、角色冲突、角色转换。结论:各国实施APN的医疗环境存在差异,我国可在借鉴国外成熟的理论框架基础上,探索符合我国国情的高级护理实践方案。

老年抑郁症的诊疗及照护研究进展

老年抑郁症可导致认知障碍、失能、自杀风险增加,因其症状复杂,临床极易漏诊误诊,需借助量表进行筛查。老年抑郁症的治疗手段总体疗效尚佳,但复发率高,预后并不良好,需与多种照护模式相结合才能减少复发,改善预后。本文就老年抑郁症的概述、筛查、治疗及照护进展进行综述,为开展相关研究及临床实践提供参考。