新型冠状病毒肺炎COVID-19的实验室诊断技术及相关疾病的鉴别诊断

2019年末武汉爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型肺炎,由WHO命名为COVID-19。由于2019-nCoV是新发病毒,因此可用的诊断工具非常少,已表明2019-nCoV比SARS-CoV和MERS-CoV的传染性更强,并且COVID-19在短时间内发病数增加迅速,蔓延全球。因此,该文依照文献调研及引文分析方式,对COVID-19的诊断方法进行介绍,同时将其与SARS、MERS患者的临床特征及诊断技术对比,对该疾病的精准临床诊断提供参考,有利于新型冠状病毒肺炎的早期控制并及时有效治疗。

妇产科学课程思政的必要性分析与探索性研究--以四川大学华西医学中心妇产科学课程为例

对妇产科学教学开展课程思政的必要性与可行性进行分析,并通过探索性研究,论证在专业课程教学中融入医德医风等思政教育是必要且可行的,找到课程思政的切入点与方法,证实课程思政对学生积极正面价值观的形成具有显著作用。

基于价值医疗理念提升门诊服务质量——以四川省某三级甲等医院为例

目的:探讨如何有效地将价值医疗理念融入医院门诊服务,以提高门诊患者满意度和诊疗服务水平。方法:采用对医院门诊现场流程观察、电子信息系统数据提取、价值链分析和问卷调查研究,结合访谈定性研究方法,以确认医院门诊服务流程中的主要问题。在控制其他变量的前提下,实施电子信息技术升级、流程改造、增加门诊诊断室和医生出诊频次等改进措施,然后对比分析采用价值医疗理念实施优化门诊医疗服务流程改进前后的变化。结果:改进前,患者对该医院门诊服务的整体感受平均得分为91.75分,改进后为95.69分,增幅为3.94分(4.3%)。在“挂号、收费”“检查、检验指引”和“解读报告”环节,改进后的平均得分分别提高了17.72%、8.93%和13.53%。通过访谈,了解到医务人员普遍认为患者就诊时间不足是影响患者就诊体验的主要因素。通过现场跟踪患者就诊全流程和对获取的HIS系统数据分类分析,发现患者的平均等待时间缩短,每人平均等待时间减少了142.5分钟(61.35%),每人平均有效就诊时间增加了1分钟(4.26%)。结论:基于价值医疗导向的引入,以电子信息技术为支撑,通过采取优化挂号、收费、改善环境布局、优化标识指引,以及增设专科门诊和专科医生解读检查报告等措施,能显著减少门诊患者全流程就诊的等待时间,可提高患者诊疗可及性和改善就诊体验,并提高患者满意度和诊疗服务质量。

通过参加美国病理学家学会能力验证活动提高实验室寄生虫检验水平

目的通过参加美国病理学家学会(College of American Pathologists,CAP)能力验证(proficiency testing,PT)活动,评价临床实验室寄生虫检验水平并改进检验质量。方法将CAP寄生虫PT标本按常规标本分析,在10个工作日内通过互联网向CAP报送结果,根据回报结果分析临床实验室寄生虫检验水平。结果 2011至2015年75份PT标本中5份鉴定错误,错误率为6.3%;15份因未能获得80%一致的结果,CAP未给予评价结果。结论临床实验室寄生虫检验水平有待提高。

妊娠及胎盘疾病相关lncRNA的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度超过200 nt、只能被转录、不能被翻译的非编码RNA。既往认为lncRNA是RNA聚合酶Ⅱ的副产物,没有生物学功能。但随着科技发展,尤其是高通量测序技术迅速发展,以及基因组相关研究的不断深入,发现lncRNA参与机体许多重要的生理病理过程,与肿瘤、子痫前期、胎儿生长受限等疾病的发生发展密切相关。近年,lncRNA已成为研究领域的"新宠",在多种疾病中研究进展迅速,但在妊娠相关疾病及胎盘功能和调控方面处于起步阶段,尚有许多问题有待解决。总结胎盘组织中lncRNA的一些类别如H19、HOTAIR、MALAT-1、SPRY-4 IT1、LINC-HELLP、lncRHOXF1、NEAT1、MEG3、lncRNA-ATB和RPAIN的研究成果,发现他们异常表达可影响胎盘滋养层细胞的增殖、侵袭、迁移和凋亡,与妊娠及胎盘疾病的发生发展相关,但相关研究甚少,具体作用机制有待进一步研究。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎相关疾病的研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是新认识的、发生于中枢神经系统的一种自身免疫性疾病,在儿童中有较高的发病率。目前抗NMDA受体脑炎的病因、发病机制尚不明确,诊断标准也不统一。畸胎瘤可能是抗NMDA受体脑炎的危险因素之一,病毒感染可能是抗NMDA受体脑炎的诱因。关注抗NMDA受体脑炎的发病特点及相关疾病,有助于该病的早期识别、早期诊断和改善预后。

隐患导向的实验室安全管理体系实践

隐患导向的实验室安全管理是指以发现和排除实验室的化学、微生物、设备等安全隐患为核心内容,以定期的安全教育、安全检查和相应的奖励、惩罚机制为措施,以维持实验室较高安全水平为目标的实验室安全管理体系。我们实施该管理体系两年以来,研究院的各生物医学实验室未发生过一起安全事故,保障了科研工作的顺利进行。本文总结了相关的一些经验和体会。

2022 ESGO/ESMO/ESP关于《卵巢癌病理/分子生物学及早期/晚期/复发卵巢癌临床相关问题专家共识》解读

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率位列第三,死亡率位居第二[1]。由于其早期症状隐匿等特点,发现时大多为晚期。严重影响患者的生存率和生活质量。超过90%的卵巢恶性肿瘤为上皮性卵巢癌,而其中恶性程度最高也最为常见的是高级别浆液性癌。

美国辛辛那提大学附属医院及儿童医院NICU护士岗位培训见闻及启示

介绍美国辛辛那提大学附属医院及儿童医院NICU的护士岗位培训体系,包括培训师岗位设置、培训前的准备、培训过程实施、多种培训技巧的应用及培训后的评价,以此为依据,结合我院及我科现状,提出NICU护士岗位培训的建议:设置专职培训师,基于技能发展模式(Dreyfus Model),采用多种授课方式及技巧,注重培训效果的过程评价,构建高效、合理的NICU新护士及在职护士岗位培训模式,从而提高我国NICU护士岗位培训质量。

基于大学附属妇幼专科医院特点的门诊医生停替诊管理研究

大学附属妇女儿童专科医院与一般综合性医院的患者构成有很大区别,妇女儿童专科医院的患者中儿童及孕产妇占绝大部分。这部分患者在心理特征上与一般患者也有很大区别,因此对门诊出诊医生的要求也有所不同。同时作为大学的附属医院承担着重要的医学生培养工作和医学科研工作,医生在日常工作中既要满足妇幼患者的特殊医疗服务需求,同时也要完成学校安排的教学和科研任务。因此作为医院相关管理者就需要建立更加科学合理的管理制度,来适应门诊医生工作的特殊性。该文主要就如何通过不断完善门诊管理,优化门诊医生的停替诊管理,不断提高门诊患者就诊满意度和医生工作满意度做出探索。

科学素养视角下高校实验室研究数据管理信息化的策略研究

科学研究数据是支撑国家科技创新,推动经济社会发展的重要因素。在传统纸质载体的研究数据管理模式下,研究项目中的知识传递极易出现断层和偏差,数据监管也暴露出较大疏漏,使得科研团队不易协作性愈加突出,严重影响了科研成果的有效延续和应用。本文结合工作实际,探讨如何以实验记录为管理基线,在科学素养视角下构建高校实验室研究数据的信息化管理系统,实现研究数据的全生命周期质量把控,孵化更多的研究成果,加快科技创新进程。

医院管理人才规范化培训体系构建的实践探索

目的:构建医院管理人才规范化的培训体系,提高其综合素质、专业能力和管理水平。方法:通过确定培训对象、构建胜任力模型、匹配培养计划、制定实践方案等路径,探索构建规范化的培训体系。结果:基于管理岗位胜任力模型,初步构建了涵盖理论授课、实践训练、岗位轮转及导师辅导的规范化培训体系。结论:管理人才规范化培训体系得到有效执行并初见成效,具有一定借鉴意义。

孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究

目的:探讨孕妇孕前和孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性,为其预防提供指导。方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩符合纳入标准的孕产妇10044例,其中分娩巨大儿466例,非巨大儿9578例。采用Logistics回归分析孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性及不同BMI分类与分娩巨大儿的相关性。结果:(1)孕前BMI、孕期总体质量增长、妊娠期糖尿病及既往分娩过巨大儿是分娩巨大儿的独立危险因素(P<0.05);多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P<0.05)。(2)通过BMI分层后,对于孕前BMI正常者,孕期体质量增长过少和多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P<0.05);孕期总体质量增长、孕期体质量增长过多、有巨大儿分娩史是分娩巨大儿的独立危险因素(P<0.05)。对于孕前体质量过轻者,孕期总体质量增长和孕期体质量增长过多是分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05)。对于孕前超重的孕妇,孕期总体质量增长和妊娠期糖尿病是分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05)。结论:孕前BMI过高、孕期体质量增长过多、发生妊娠期糖尿病及既往分娩巨大儿史均可使再次妊娠发生巨大儿的风险明显增高;孕前不同BMI孕妇其分娩巨大儿的危险因素有不同,孕期体质量增长过多可能增加孕前偏瘦和体质量正常孕妇巨大儿的发生风险。

成都市低年级大学生性知识现状及其影响因素调查

目的了解低年级大学生性知识现状及其影响因素,为今后性教育活动的实施和评价提供科学依据。方法采用立意抽样结合分层整群随机抽样,抽取成都市低年级大学生进行问卷调查,对性知识条目得分情况、性知识来源和偏好采用频数或百分比描述,计算性知识总体知晓率,并采用非条件Logistic回归分析性知识总体知晓情况的影响因素。结果共纳入研究对象1053人,年龄范围为15~24岁,男女比例为1:1.49;性知识总体知晓率为8.6%;性知识来源的主要途径是同伴交流、学校课堂/活动和性书籍杂志,分别为63.2%、56.8%、40.7%;多因素分析结果显示,性知识总体知晓率随着母亲学历(OR=1.536,95%CI:1.159~2.036)和本人月生活费(OR=1.480,95%CI:1.069~2.049)的增加而上升,且性少数者相较于异性恋者有着更高的性知识知晓率(OR=1.812,95%CI:1.070~3.066)。结论成都市低年级大学生性知识水平不高,改善目前的现状需要家庭、学校以及社会的共同努力。

226例晚期子宫内膜癌的临床病理特征及治疗与其预后的相关因素分析

目的:分析晚期子宫内膜癌患者的临床病理特征、治疗情况及生存资料,探讨影响患者预后的独立因素。方法:收集并分析四川大学华西第二医院手术并经术后病理组织学证实为FIGOⅢ期及Ⅳ期子宫内膜癌患者226例的临床病理及生存资料,采用多因素Cox回归分析晚期子宫内膜癌预后[无进展生存(PFS)、总体生存(OS)]的相关因素。结果:中位OS时间为76月(95%CI 61.5~90.5),中位PFS时间为68月(95%CI 55.4~80.6)。多因素分析结果显示,年龄≥54岁、低分化、非子宫内膜样癌、有淋巴脉管浸润、腹主动脉旁淋巴结转移阳性、腹水细胞学阳性、术后残留癌灶直径>1 cm是影响PFS及(或)OS的独立危险因素(P<0.05),而术后行不同的辅助治疗是PFS及(或)OS的保护因素(P<0.05)。结论:对于具有晚期子宫内膜癌预后的独立危险因素的患者,因其预后较差,术后放化疗有助于提高其生存率,应重视术后辅助治疗与随访监测。

坏死性凋亡在神经系统疾病中作用的研究进展

坏死性凋亡在多种器官系统疾病的发生发展中起着关键作用。神经元死亡常见于各类神经系统疾病。近来发现,坏死性凋亡是神经元死亡的重要方式,抑制其坏死性凋亡可在一定程度上实现神经保护作用,也是今后神经系统疾病防治研究的重点。

基于信息化的实验动物中心管理新模式实践

医科院校实验动物中心作为科研支撑平台,是现代医学学科建设和科研发展的必要条件。为适应智能新时代发展潮流,探讨实验动物中心信息化建设的意义、途径及成效。中心通过运用信息服务平台、设施设备监控系统、智能安全系统等信息化管理手段,实现便捷化服务、智能化控制与可视化监管。信息化管理新模式改变了传统的人工管理,显著提升中心综合管理水平,促进资源整合与开放共享,为医科院校实验动物管理工作的开展提供新思路。

风湿免疫性疾病的妊娠管理进展

风湿免疫性疾病是一类可累及骨、软骨、肌肉、血管及各种软组织的系统性炎症性疾病,主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。该类疾病好发于育龄期女性,妊娠期及产后激素水平的变化,可能出现疾病的加重或复发。风湿免疫性疾病也增加自然流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿心律失常、死胎等不良妊娠结局的风险。目前,风湿免疫性疾病患者妊娠期临床治疗方案通常包括抗凝治疗、免疫抑制治疗等,具体根据疾病种类及病情决定用药方案。终止妊娠时机应根据母胎病情决定,原则上不宜超过预产期。若无产科指征,原则上可经阴道分娩,但需加强监护。风湿免疫性疾病患者产后可能出现疾病的加重或复发,应至风湿免疫科接受规范治疗。产科抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮患者产后可能发生深静脉血栓、肺栓塞,应至血管外科门诊就诊。因此,风湿性免疫疾病患者的妊娠及产后需要由产科、风湿免疫科、血液科、血管外科、新生儿科等组成的多学科团队共同管理。做到有计划妊娠,做好孕前咨询、妊娠期及产褥期监测与管理。本文对风湿免疫性疾病的妊娠管理进行综述。

基于心脏磁共振评价肥厚型心肌病左心房功能损伤及与左心室心肌纤维化的相关性

目的 基于心脏磁共振电影及心肌延迟强化(LGE)扫描技术,探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心房射血分数与左心室LGE及左心室流出道梗阻的相关性。资料与方法 回顾性纳入2017年3月—2022年3月在成都市第五人民医院经临床诊断的HCM患者119例,同期纳入31名健康体检者为对照组。患者均接受心脏磁共振检查,扫描序列包括心脏电影及LGE序列。将上述序列导入心脏后处理软件中获得左心房、左心室功能参数,并判定是否存在LGE,分析左心房射血分数与左心室LGE的关系。结果 HCM组左心房三期射血功能均较对照组降低[左心房总射血分数(47.22±11.89)%比(59.01±6.37)%,t=-4.377,P<0.001;左心房被动射血分数(21.25±7.97)%比(32.97±8.03)%,t=-5.996,P<0.001;左心房主动射血分数(32.88±13.96)%比(38.38±9.73)%,t=-1.705,P=0.041];左心房总射血分数与左心室LGE(OR=0.859)及左心室流出道梗阻(OR=0.908)均呈负相关(P<0.001),左心房主动射血分数与左心室LGE(OR=0.868)及左心室流出道梗阻(OR=0.936)均呈负相关(P<0.001);左心房总射血分数、左心房主动射血分数分别提示左心室LGE的曲线下面积分别为0.856、0.874。结论 即使HCM患者左心室射血功能处于保留状态,合并左心室心肌纤维化的患者左心房功能存在损伤,左心房泵血期功能受损更为明显。

急性白血病患儿家长健康教育需求与护士认知的对比研究

目的比较急性白血病患儿家长健康教育需求与护士认知的差异,为针对性地采取健康教育措施提供依据。方法选取75位急性白血病患儿家长及35位护士进行住院期间健康教育需求及认知的调查,比较两者之间的差异。结果家长与护士在了解医院环境及所住科室环境、科室各种规定、贵重物品存放须知、医护人员的自我介绍、陪伴探视制度、化验检查结果、疾病发生的原因、治疗疗程、治疗方案、治疗时间、治疗效果、化疗药物的作用、常见药物不良反应的处理方法、常见输液不良反应的处理方法、常见输血不良反应的处理方法、紧急情况的处理方法、疼痛的治疗及护理、患儿的心理护理共18个条目的得分上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患儿家长健康教育需求与护士认知存在一定差异,健康教育措施要针对家长的需求进行。