四川省医疗机构眼科现状调查及分析

目的为四川省防盲治盲及眼科发展提供参考依据。方法采用卫生部统一设计的眼科机构现状调查表,于1996、2003年分别对四川省县、县级以上医疗机构眼科现状进行问卷调查。结果四川省各级医疗机构眼科在门诊、手术人次及从事眼科工作的人员等方面2003年较1996年均有较大幅度的增长,其中眼科手术量从46012例增长到81941例,白内障手术从16627例增加到34506例,但各级医院增长不平衡。结论不同等级的医院在开展眼科复明手术、眼科从业医师的级别等方面存在很大的差别。整合及合理利用各级医疗机构眼科的资源是各级政府及卫生行政部门需要面对的重要问题。

四川省贫困白内障复明手术后患者视功能状况调查分析

目的:评价农村地区开展白内障防盲手术对患者视功能(visual function,VF)与生存质量(quality of life,QOL)的影响以及白内障防盲手术方法学和并发症的研究。方法:采用优化的视功能量表及生存质量量表对接受防盲手术0.5a以上的患者进行问卷调查,并进行视力检查及眼部常规检查,对影响手术后视力的因素进行登记。结果:患者接受白内障手术后视功能及生存质量均有显著地改善,大多恢复了生活自理及部分劳动能力,手术前后平均VF得分百分数分别为30.9%,72.2%,手术前后QOL得分百分比分别为35.3%,84.9%,手术前后相比差异具有统计学意义,手术后存在屈光不正及后发性白内障等是患者视功能不良的主要因素。结论:白内障防盲手术在解决农村白内障发挥重要作用,能明显提高患者的视功能与生存质量。在人工晶状体度数的测算、手术后的随访及对后发性白内障的正确处理等方面应引起重视。

四川省视力残疾状况分析

目的:分析四川省视力残疾(盲和低视力)的数量、结构、地区分布及致残原因等情况。方法:根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样。调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人。男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%。城市38125人,占30.34%;农村87516人,占69.66%。结果:共调查出盲人966人(0.77%),低视力1513人(1.20%);低视力与盲目比为1.56。导致视力残疾的首要原因是白内障(占55.71%),第2位为视网膜疾病(占9.52%)、第3位为角膜病(占6.49%)、第4、5位分别是视神经疾病与遗传、先天发育异常,分别占6.01%和4.72%;其余依次为青光眼(第6位,3.87%)、屈光不正(第7位,3.19%)、外伤(第8位,2.66%)、其他(第9位,2.62%)、沙眼(第10位,1.86%),弱视(第11位,1.74%),原因不明(第12位,1.33%),中毒居末位,占0.28%。视力残疾人随年龄的增长而逐渐递增,特别是从50岁开始明显增高(占视力残疾17.42%),70岁以上达最高(占44.81%)。农村的视力残疾发病率(2.22%)明显高于城市(1.4.0%)。结论:四川省的防盲治盲工作重点首位是老年性疾病(老年性白内障、老年性视网膜病变等),其次依次是防止视网膜疾病、角膜病、视神经疾病、遗传性疾病、青光眼、屈光不正和外伤等。工作的重心应放在农村。

四川省整合防盲资源开展大规模白内障防盲手术的探讨

目的:探索四川省整合利用各种防盲资源,提高大规模白内障防盲手术项目的效率与质量的方法,推动防盲工作的发展。方法:分析比较2000年以来由卫生与残联各自单独与合作开展大规模白内障防盲复明手术项目效果。结果:四川省卫生与残联合作2004/2006高质高效完成8548例白内障防盲复明手术,取得了显著成果。手术质量与工作效率较卫生、残联各自单独开展有较大提高。结论:以政府为主导协调整合各方防盲资源开展防盲工作,是防盲工作可持续发展的方向。

四川省CBM/爱德基金会防盲项目实施成效分析

通过对1997/2003四川省防盲办公室与国际克里斯多夫防盲组织(CBM)/爱德基金会合作在我省泸州及宜宾等贫困地市县开展防盲培训及白内障手术复明工作所取得的成绩进行分析,对如何利用各种资源,在贫困地区进行有效地防盲工作提出建议。

四川省安岳县50岁以上人群翼状胬肉流行病学调查

目的调查四川省安岳县50岁以上农村地区人群中翼状胬肉的发病与分布情况,为翼状胬肉的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取安岳县18个乡镇50岁以上的人群作为调查对象,调查其翼状胬肉的发病与分布情况。结果完成调查对象3288人,共发现胬肉患者435人,患病率为13.23%;男性患者191人,患病率为15.03%,女性患者24人,患病率为12.10%;超过30%的胬肉患者视力有不同程度的下降,接近10%的患者盲。结论翼状胬肉是影响50岁以上人群视力的重要原因,需要加强眼健康宣教及基层医院的胬肉手术治疗水平。

四川省汉彝两民族患者眼轴比较和对人工晶状体的配置

目的:调查描述和比较汉族和彝族人群的眼轴长度分布。方法:通过记录295例病患的眼轴长度和实际植入人工晶状体度数情况,比较两民族之间的差异。结果:汉族和彝族人群的眼轴长度分别为20.6～34.6(中位数为23.0)mm和20.5～31.0(中位数为23.3)mm。结论:汉族和彝族人群的眼轴长度的差异有统计学意义,实际置入的人工晶状体度数与理论值的差异也有统计学意义。

四川省冕宁县可避免盲快速评估调查分析

目的通过快速评估可避免盲系统评估四川省冕宁县50岁以上人群视力障碍的患病率和致残原因。方法在2011年6月至8月使用RAAB系统对四川省冕宁县50岁以上居民采用分层、整群随机抽样方法抽取2850人,根据人口比例,分为57个人群组,每个人群组人数为50人,每个人群组采用紧凑段抽样(compact segment sampling,CSS),当紧凑段抽样不可行时,采用配额抽样。使用简易视力卡检测视力,用便携式裂隙灯和直接检眼镜检查晶状体及眼底情况以明确导致视力残疾的原因。结果在冕宁县抽样调查的2850人中,2817人接受了检查(98.8%),参照1973年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)视力损伤标准,共有视力残疾者537人,患病率为19.1%,其中盲111人,盲的患病率为3.9%(95%可信区间:3.2%-4.7%),严重视力损伤69人,其患病率2.4%(95%可信区间:1.8%-3.1%);视力损伤357人,其患病率12.7%(95%可信区间:10.5%-14.9%),其中可避免盲占87.4%。结论 1.冕宁县50岁及以上人群盲的患病率为3.9%,严重视力损伤的患病率2.4%;视力损伤的患病率12.7%,其中可避免盲占87.4%。未经治疗的白内障仍然是该县最主要的致残原因。2.RAAB系统作为一种在人群中快速筛查可避免盲的调查方法,准确性好,简单实用、高效,重复性强。

四川省残疾人受教育程度分析

目的:分析四川省残疾人受教育情况。方法:根据第2次全国残疾人抽样调查方案,采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样调查38个县市,152个乡镇/街道,304个小区,40351户人家,总人口125641人,男62735人,占49.93%;女62906人,占50.07%;城市38125人,占30.34%;农村87 516人,占69.66%。结果:抽查的6岁及以上人群中,大部分为小学文化程度和初中文化程度,分别占人口比例40.5%和27.3%;6岁及以上残疾人中,大部分为不识字及小学,分别占人口比例49.5%和33.3%;所调查的残疾人中,有88人中专文化程度,有40人获得了大学专科学历,16人获得大学本科学历。在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,不识字所占比例更大,分别为70%和62.4%;其次为视力残疾人及听力残疾人,分别为54.8%和48%。结论:四川省残疾人受教育程度不容乐观,大部分为不识字及小学;在调查的残疾人中,多重残疾人及智力残疾人受教育程度更差,其次为视力残疾人及听力残疾人,表明智力残疾,视力残疾及听力残疾对残疾人接受教育影响更大。

四川省角膜病致盲的减视年数指标分析

目的应用减视年数（ｐｏｔｅｎｔｉａｌｙｅａｒｓｏｆｖｉｓｉｏｎｌｏｓｔ，ＰＹＶＬ）指标分析四川省因角膜病致盲的危害程度。方法采用《四川省１９８６年盲目和低视力流行病学调查》资料进行减视年数指标分析。结果四川省因角膜病致盲的减视年数率高于白内障致盲的减视年数率，不同于患病率的结果是后者高于前者。结论减视年数指标可以反映不同年龄视力损失程度的群体和个体差别。角膜病是防盲工作的重点。

老年糖友要做好“糖网病”的防治

68岁的王大爷患有糖尿病十多年了,一直没有检查过眼睛。一个月前右眼看东西总感觉不清楚,像有什么东西在前面飘来飘去似的,心想可能是年纪大了出现了飞蚊症。两天前出门散步的时候,右眼突然被“黑烟”遮挡才让女儿带到医院就诊。医生立即给他安排了裂隙灯检查和眼底照相。不出所料,王大爷右眼玻璃体积血,左眼视网膜也有出血及渗出。

金合欢素调节Hippo信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠血管生成的影响

目的探究金合欢素(Aca)调节Hippo信号通路对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠血管生成的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、DR组、Aca低剂量组(10 mg/kg)、Aca中剂量组(20 mg/kg)、Aca高剂量组(30 mg/kg)、Hippo-yes相关蛋白(YAP)通路抑制剂Verteporfin组(Aca高剂量30 mg/kg+Verteporfin 0.8 pmol/kg),每组10只。除对照组外,采用链脲佐菌素和高脂饲料喂养构建DR模型,检测大鼠体质量和空腹血糖(FBG)水平,荧光素血管造影(FFA)观察视网膜血管新生和荧光素渗漏,酶联免疫吸附试验检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)水平,苏木素伊红染色观察视网膜组织病理形态变化,Western blot法检测VEGF、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及Hippo信号通路蛋白表达。结果与对照组比较,DR组大鼠视网膜细胞排列混乱、松散,新生血管形成,大量荧光素渗漏,体质量、大肿瘤抑制激酶2(LATS2)、磷酸化YAP(p-YAP)表达降低,FBG、VEGF、Ang-2、HIF-1α、VCAM-1、YAP、转录调节因子(TAZ)、TEA结构域家族成员1(TEAD1)表达增加(P<0.05);与DR组比较,Aca低、中、高剂量组和Verteporfin组大鼠视网膜细胞排列整齐,新生血管形成和荧光素渗漏减少,体质量、LATS2、p-YAP表达增加,FBG、VEGF、Ang-2、HIF-1α、VCAM-1、YAP、TAZ、TEAD1表达降低(P<0.05),高剂量组效果更明显,但Verteporfin组与Aca高剂量组对DR大鼠各指标的作用效果差异无统计学意义。结论Aca能抑制DR大鼠血管生成,改善视网膜病理损伤,其作用机制可能与调节Hippo信号通路有关。

糖尿病视网膜病变与焦虑抑郁状态的相关性

随着社会发展与生活水平的提高,人们越来越重视心理健康对疾病的影响及其之间的相互作用。糖尿病是最常见的基础性疾病之一,糖尿病人群中常伴随抑郁症、焦虑症的发生。糖尿病还存在诸多并发症,如糖尿病视网膜病变(DR)。DR是糖尿病患者视力丢失的主要原因,视力丢失不可避免地会加重患者的焦虑和/或抑郁,而焦虑和/或抑郁可能直接或间接影响DR的治疗或病情进展。本文综述了如何判断DR患者的焦虑、抑郁状态及相关测评工具和方法,同时讨论了焦虑、抑郁状态与DR治疗的相互作用,旨在提高对DR患者心理健康状态的重视,增强医患沟通,建立医患信任,以期为提高DR患者的治疗依从性和临床疗效,改善患者的生活质量提供帮助。

眼科流动手术车336例白内障手术分析

目的 探讨利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术的特点。方法 利用卫生部配备的眼科流动“光明行动”手术车 ,在四川省渠县及眉山市开展白内障复明手术 ,15个工作日完成手术 336例(336眼 )。手术方式为小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶体植入术。结果 术后第一天针孔视力≥ 0 0 5 ,311例 ;≥ 0 3,2 97例 ;≥ 0 6 ,39例。脱盲率为 92 6 % ,脱残率为 88 4 %。术中并发症为后囊膜破裂、玻璃体溢出未植入人工晶体。术后并发症为前房积血、短暂性高眼压、角膜水肿。无角膜内皮失代偿、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论 充分利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术行之有效。

黄酮类化合物对干眼症防治作用的研究进展

干眼症(dry eye disease,DED)是一种多因素、慢性炎性眼表疾病,其特点是泪膜稳态失去平衡,导致出现各种眼部症状,如异物感、瘙痒、刺激、酸痛和视力障碍等^([1])。DED对视觉功能和生活方式造成影响,导致生活质量和工作效率下降,甚至造成身心痛苦^([2])。随着生活模式的改变和社会的发展,DED已成为眼科门诊最常见的疾病之一,且患病率和关注度日益增加,国际泪膜及眼表协会推测全球人群DED的患病率为5%~50%^([3])。

高度近视RK术后行白内障超乳术中发生角膜伤口裂开1例

RK手术传入我国治疗屈光不正已有40年,当年接受RK手术的患者已经到达白内障高发年龄阶段,这类病人近年去医院寻求白内障的手术治疗的数量会逐渐增加,现将我科运用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视RK术后合并白内障的手术过程中发生角膜伤口裂开1例的围手术期管理报告如下。

潜伏在老年人身边的隐形杀手——年龄相关性黄斑变性

78岁的张大爷刚做完右眼白内障手术,拆完纱布后发现虽然看东西比以前亮了,却发生了扭曲,门窗看着都是歪的,这可把张大爷吓坏了,急忙跑去找医生。医生立即给他安排了裂隙灯检查和眼底影像学检查。原来,张大爷右眼患有年龄相关性黄斑变性,只是因为之前右眼的白内障太过严重而掩盖了病情。

氯胺酮对眼科球后神经阻滞术后老年患者认知功能的影响

目的探讨静脉注射氯胺酮对眼科球后神经阻滞术后老年患者认知功能的影响。方法65例接受眼科手术的老年患者随机分为氯胺酮组(氯胺酮0.3 mg/kg,n=33)和对照组(等量生理盐水静脉注射,n=32)。采用简易神经状态检查量表(SPMSQ)评估手术前后认知功能状态。记录镇痛、镇静、眼压和血流动力学变化。结果氯胺酮组和对照组术前基础认知状态无统计学差异(P>0.05),而在术后氯胺酮组认知功能明显优于对照组(P<0.05)。均未发生眼压增高和继发性眼球震颤。氯胺酮组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。两组镇静和血流动力学方面无统计学差异(P>0.05)。结论0.3 mg/kg氯胺酮可明显改善眼科老年患者术后认知功能状态,减少麻醉药物用量,对眼内压及血流动力学无影响。

专科特色健康教育模式在眼科优质护理服务中的创建

优质护理服务活动开展已有三年多,我科从医院首批优质护理试点病房到首批特色专科病房,从改变护理工作模式、夯实基础护理到优化工作流程、建立专科特色的健康教育,从实行绩效考核到实行护理岗位管理,在落实各阶段健康教育中逐步创建出了具有眼科专科特色的健康教育模式。

眼科住院患者的安全因素分析及对策

目的：提高眼科护理人员对眼科住院患者安全隐忠的认识，加强对住院患者的安全管理，为患者创造一个安全舒适的就医环境．方法：对眼科住院患者692人可能存在的不安全因素进行分析和探讨，采取安全防范的措施。结果：实施安全管理措施后，将不安全因素减少到了最低限度，减少了医疗纠纷，体现了优质护理服务。