基于超声特征的列线图模型鉴别诊断膀胱隆起样病变良恶性的价值

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(病灶部位、数目、最大径线、回声、形态、基底、钙化、彩色多普勒血流显像信号)及患者简要临床指标(性别、年龄、泌尿系恶性肿瘤史、肉眼血尿)行Logistic单因素及多因素回归分析,筛选出独立预测因子,并构建预测模型。通过Bootstrap重抽样进行内部验证。绘制受试者工作特征曲线、校正曲线、临床决策曲线评估模型。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.822,P=0.038)、年龄(OR=1.044,P=0.000)、病灶部位(OR=0.359,P=0.000)、血流信号(OR=2.052,P=0.007)是预测恶性膀胱隆起样病变的独立因素,基于单因素结果构建的列线图预测模型的曲线下面积为0.780,敏感度为72.91%,特异度为71.43%,准确度为72.68%。校正曲线显示模型的一致性较好。临床决策曲线显示临床净获益良好。结论基于超声特征和简要临床指标构建的列线图模型鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变具有较高的准确度和潜在的临床应用价值。

基于临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统分类结果中的应用价值

目的分析基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰甲状腺中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TI-RADS)分类结果中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月四川省人民医院(训练集,n=841)以及四川绵阳四0四医院(外部验证集,n=295)外科手术切除的甲状腺结节患者的临床病理及超声资料,并利用术前甲状腺超声进行甲状腺结节C-TI-RADS分类。通过单因素及多因素Logistic回归分析在训练集中筛选独立预测因子并构建列线图模型,通过Bootstrap重抽样进行内部验证;四川绵阳四0四医院超声医师根据构建的列线图模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线,评估模型效能及在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中的临床价值。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、结节最大径、结节数目、颈部淋巴结超声异常和C-TI-RADS分类是预测超声医师修饰C-TI-RADS分类结果的独立因素(P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型的一致性指数为0.842(95%CI:0.816~0.867),曲线下面积(AUC)为0.842,基于最佳截断值的敏感度为92.9%,特异度为63.7%,准确率为75.9%。在训练集和外部验证集中,构建的列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。结论基于甲状腺临床与超声特征构建的列线图模型在超声医师修饰C-TI-RADS分类结果中显示出良好的预测准确性,具有潜在的临床应用价值。

高帧率超声造影在肝局灶性病变中的诊断价值

目的探讨高帧率超声造影(H-CEUS)在肝脏局灶性病变(FLLs)定性诊断中的应用价值。资料与方法回顾性收集2021年8月—2022年8月四川省人民医院的72例FLLs。所有患者均先行常规超声发现病灶,后行超声造影(CEUS)及H-CEUS,对比两种方法显示的开始增强时间、增强方向、血管形态、峰值强度、增强均匀度等,评估CEUS、H-CEUS对FLLs的诊断价值。结果相较于CEUS,H-CEUS能够更清楚地显示FLLs动脉期增强方向、血管形态及增强后均匀度。CEUS、H-CEUS诊断FLLs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.10%、96.77%,85.37%、87.80%,86.11%、91.67%,81.82%、85.71%,89.74%、97.30%,0.862、0.923。结论相较于CEUS,H-CEUS能够更清楚地显示病灶动脉期特征性表现,为FLLs的诊断提供了更丰富、可靠的信息,对FLLs具有较高的诊断效能。

超声造影诊断肝移植术后早期肝动脉血栓1例

患者男,67岁,因“发现肝细胞癌2+年”于我院行肝移植术。既往乙型肝炎病史8+年,肝移植术前共接受8次经肝动脉化疗栓塞术;Child-Pugh评分8分,终末期肝病模型评分7分。供肝来源于一名因外伤致脑损伤女性,动脉条件良好,未见斑块形成及粥样硬化等。

超声引导下关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩

目的观察超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩的价值。方法将100例临床诊断为冻结肩的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对试验组进行连续3次超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗,对照组仅行连续3次单纯超声引导下关节腔注射治疗;分别于治疗前、治疗后6周和12周对肩关节疼痛(VAS)和主动活动范围(AROM)进行评分。结果治疗后6周及12周,2组VAS及AROM均较治疗前明显改善(P均<0.05)。治疗后6周和12周,2组间VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);而试验组AROM评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张和单纯关节腔注射法均能有效改善冻结肩患者疼痛,而在改善肩关节功能方面,超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张法的短、中期疗效明显优于单纯注射法。

超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值

目的:评价超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2012年6月至2015年8月四川省人民医院手术病理确诊的12例妊娠期乳腺癌患者术前超声检查结果和超声引导下粗针穿刺活检的组织病理学结果。结果:10例妊娠期乳腺癌具有非妊娠期乳腺癌典型的超声声像特征,其余2例妊娠期乳腺癌超声表现为以囊性成分为主的囊实混合性团块,并伴后方回声增强,误诊为炎性肿块或乳腺脓肿。12例患者行超声引导下粗针穿刺均成功,取材满意,穿刺后无大出血、血肿、感染及气胸等并发症发生,活检结果示11例为浸润性导管癌,1例为原发性肿瘤炎性乳腺癌。与手术病理诊断结果对照,术前超声诊断妊娠期乳腺癌与病理诊断符合10例,诊断符合率83.3%(10/12),超声引导下粗针穿刺活检病理诊断结果符合率100.0%(12/12)。结论:超声诊断妊娠期乳腺癌具有一定的误诊率,联合超声引导下粗针穿刺活检操作简单、安全、诊断率高,对妊娠期乳腺癌的诊断有重要的临床价值。

基于中国多中心研究数据的乳腺良恶性病灶超声造影定性特征的回顾性研究

目的分析不同超声造影定性特征对乳腺病灶的诊断价值。资料与方法基于国内进行的乳腺结节超声造影多中心研究数据,回顾性分析2015年8月—2017年3月来自国内8家医院的有效病例1074个乳腺病灶,并以病理诊断结果为"金标准",定性分析乳腺病灶超声造影各项参数特征,包括增强时相、增强强度、增强顺序、增强后病灶的形态、增强后病灶的边缘、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后充盈缺损、蟹足征以及滋养血管。比较乳腺良、恶性病灶的超声造影特征;对照病理结果,对10项乳腺病灶超声造影特征进行二分类的Logistic回归分析,得出与病理结果最为相关的超声造影特征。结果良、恶性病灶的超声造影特征除增强顺序外,其余9项超声特征差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,最后进入模型的5个参数分别为增强强度、增强后病灶范围、增强均匀性、增强后病灶形态及蟹足征,与乳腺恶性病灶有较高的相关性(P<0.05)。结论乳腺病灶的超声造影特征对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断具有应用价值。

超声引导下两种硬化剂治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

目的对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的临床疗效与安全性。方法 A组：2008年2月-2010年3月收治的81例（共85个囊肿）单纯性肾囊肿患者注射无水乙醇;B组：2010年4月-2012年5月收治的87例（共94个囊肿）单纯性肾囊肿患者注射聚桂醇注射液。两组均在超声引导经皮囊内注射,对比观察两组患者的不良反应及疗效。结果治疗后A组患侧腰部不适发生率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组穿刺治疗中针道出血发生率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组穿刺治疗中囊内出血发生率低于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均随访12月以上,A组治愈率高于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现肾脏损伤、感染等严重并发症。结论聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,更为安全有效。

平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病诊断的价值

目的:探讨平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析符合入选标准的疑似冠心病青年患者63例,分析患者的临床资料,包括平板运动试验、超声心动图负荷试验结果。结果:与冠脉造影结果比较,平板运动试验与超声心动图负荷试验阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性以及阳性、阴性预测值,超声心动图负荷试验诊断价值更优;两种试验的阳性检出率均随着冠脉病变程度的加重而增加(P<0.05)。结论:超声心动图负荷试验对青年冠心病患者具有较好的诊断效能。

乳腺癌超声造影表现与分子生物学指标的相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影特征与ER、PR、C-erbB-2及nm23的表达有无相关性。方法回顾性分析乳腺癌患者超声造影资料与术后乳腺癌标本的ER、PR、C-erbB-2及nm23的免疫组化结果,将乳腺造影的定性和定量指标,与术后乳腺癌标本的ER、PR、C-erbB-2及nm23的表达进行相关性分析。结果 41例乳腺癌的超声造影指标中肿瘤的快进灌注模式和达峰值与C-erbB-2的表达有关,曲线下面积(AUC)与ER、PR的表达相关,所有指标与nm23的表达无关。结论乳腺癌超声造影的某些特征与ER、PR、C-erbB-2等分子生物学指标有一定的相关性,可以协助临床个性化治疗以及判断患者预后。

老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值

目的探讨老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月该院收治的33例行子宫全切术老年患者临床资料,所有患者术后3个月进行经会阴盆底超声检查,分别记录静息状态和Valsalva状态超声参数:膀胱颈下降度(BND)、膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)、尿道旋转角度和膀胱尿道后角,分析不同超声医生测量结果的一致性。结果根据超声所见结合盆底各参数测量结果,诊断子宫全切术后出现膀胱脱垂、直肠脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病共19例,占57.58%;静息状态下BND和尿道旋转角度不显示,而BSD为(-2.68±0.69)cm,膀胱尿道后角为(116.17±12.60)°,Valsalva状态下BND为(2.37±0.52)cm,BSD为(-0.47±0.22)cm,尿道旋转角度为(58.26±6.73)°,膀胱尿道后角为(121.57±19.64)°;静息状态下,两名超声医生测量BSD、膀胱尿道后角的相关系数分别为0.684和0.901,Valsalva状态下BND、BSD、尿道旋转角度、膀胱尿道后角测量结果相关系数分别为0.784、0.829、0.792和0.873。结论老年子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发生率较高,超声可以对术后患者的盆底功能进行准确评估,且重复性好,值得临床推广。

乳腺叶状肿瘤超声表现及其病理对照分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤超声声像图特征及其病理基础。方法 应用彩色多普勒超声检查 8例 ( 12个病灶 )乳腺叶状肿瘤病患者 ,观察其二维及血流显像图表现 ,并与病理对照分析。结果 乳腺叶状肿瘤具有体积大小范围变化大、分叶或角状、内部中低不均匀回声而后方回声衰减、有包膜但边界不清、内部血供丰富为主等特征性声像图表现 ,本组血流信号检出率为 10 0 % ,平均收缩期最大流速 ( 13 .8± 4.0 )cm s ,平均RI 0 .77± 0 .0 8;主要为大量间质异形细胞成分并膨胀性生长、变性坏死及包膜侵犯等乳腺叶状肿瘤的病理基础与上述特征相对应。结论 乳腺叶状肿瘤的确诊目前主要靠病理诊断 ,超声误诊率虽较高 ,但其具有一定的较典型图像特征 。

肝囊型包虫病的超声表现及其病理分析

[目的]探讨肝囊型包虫病的超声表现与其病理的关系,以提高超声对该病的认识。[方法]回顾性分析经手术切除治疗的69例肝囊型包虫病患者的病理资料及其超声声像图表现。[结果]本组69例患者共有86个病灶,据其声像图表现可分为6型,其中,单房囊肿型14个(16.28%),多房子囊型20个(23.26%),内囊塌陷型24个(27.91%),实变型16个(18.61%),钙化型8个(9.30%),合并感染或破裂者4个(4.65%)。[结论]肝囊型包虫依据其发育不同阶段及其退行性改变的不同病理基础而其超声声像图表现各异。据肝囊型包虫病的不同声像图表现,并结合病史,超声可对其做出较明确的诊断和鉴别诊断。

产前超声在诊断胎儿膈疝中的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。方法回顾性分析12例膈疝胎儿的产前超声检查资料,并与尸检、产后随访结果作对照。结果 12例胎儿中,左侧膈疝11例,右侧膈疝1例,其中合并其他畸形的有10例;12例胎儿得到随访有9例,其中引产7例,手术2例,术后均死亡。胎儿膈疝主要表现为:胸腔内异常回声、心脏纵膈移位、胎儿腹围小于相应孕周、常伴羊水过多或其他畸形。结论产前超声在诊断胎儿膈疝上有重要的应用价值,可为产前咨询和临床处理提供依据。

超声与CT及胃镜诊断胃间质瘤的对比分析

目的 比较超声、CT及胃镜在诊断胃间质瘤方面的优缺点.方法 回顾2008年～2012年来院诊治的216例胃间质瘤患者,分析其起声、CT及胃镜检查的影像学资料,比较3种检查的阳性率及与病理结果的诊断符合率.结果 超声、CT及胃镜诊断胃间质瘤的阳性率分别为：100％（147/147）、100％（152/152）和97.9％（140/143）,与病理结果的诊断符合率分别为96.6％（142/147）、96.1％（146/152）和94.4％（135/143）,差异无统计学意义.结论 超声、CT及胃镜诊断胃间质瘤各有特点,推荐超声作为胃间质瘤术前的首选检查.

常规超声联合超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的探讨常规超声(US)、CEUS以及US联合CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析73例单发乳腺肿块患者的US及CEUS资料。采用多元Logistic回归获得US、CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的模型方程,计算3个模型诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度和特异度;绘制ROC曲线,评价3种方法诊断乳腺恶性肿瘤的能力。结果 US诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界及阻力指数(RI);采用CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为不均匀增强、增强后径线扩大以及相对峰值强度;US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的主要指标为病灶周边声晕、蟹足样边界、RI及不均匀增强。单独运用US和CEUS以及US联合CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度、特异度分别为88.9%、91.4%、84.2%,87.7%、89.7%、84.6%和92.3%、97.1%、83.3%,ROC曲线下面积分别为0.96、0.90及0.98。结论 US和CEUS鉴别诊断良恶性肿瘤的能力相当,二者联合应用可提高诊断水平。

经直肠超声检查联合血清CYFRA21-1水平检测在直肠癌患者术前诊断中的应用

目的:探讨经直肠超声检查联合血清C角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平检测在直肠癌患者术前诊断中的应用。方法:选取我院2016年11月至2018年10月直肠癌患者91例设为研究组,另选取同期健康体检者91例设为对照组,所有患者均接受经直肠超声检查及血清CYFRA21-1水平检测。统计分析研究组与对照组血流动力学参数[舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及血清CYFRA21-1水平,分析经直肠超声对直肠癌临床分期诊断准确率,比较经直肠超声与血清CYFRA21-1检测对直肠癌单独与联合诊断效能。结果:研究组EDV及血清CYFRA21-1水平高于对照组,RI及PI低于对照组(P<0.05);经直肠超声对直肠癌T分期诊断准确率为89.01%(81/91);联合诊断敏感度(97.80%)、准确度(96.70%)高于经直肠超声(86.81%、92.31%)与血清CYFRA21-1(69.23%、82.42%)单独诊断(P<0.05)。结论:经直肠超声检查联合血清CYFRA21-1水平检测可有效提高直肠癌诊断敏感度与准确度,并能准确评估疾病分期,进而为临床制定、调整治疗方案提供可靠依据。

应用胃充盈超声检查对胃癌术前TNM分期的临床研究

目的探讨胃充盈超声检查对胃癌术前TMN分期的意义。方法对43例胃癌患者的超声检查结果及其TNM分期与术后病理结果进行分析比较。结果胃充盈超声对胃癌浸润深度T1、T2、T3和T4的诊断符合率分别为40.0%、60.0%、95.7%和80.0%,总符合率76.8%;对淋巴结转移N0、N1、N2诊断符合率分别为87.5%、52.6%和25.0%,总符合率60.5%;对肝脏、腹膜转移的诊断符合率为100%。结论胃充盈超声检查对胃癌及其术前TNM分期诊断具有较高的临床实用价值。

三维超声壁龛成像鉴别良恶性胃溃疡

目的评价三维超声壁龛显像在鉴别良恶性胃溃疡中的实用性和准确性。方法回顾分析59例经病理证实的良恶性胃溃疡的三维超声壁龛显像特点,分析下列参数及指征(分别定义为X1～X9):溃疡形态、溃疡底部是否光滑、黏膜下层是否消失、有无黏膜纠集现象、胃腔有无狭窄、胃周淋巴结是否肿大、溃疡直径、溃疡周围环形软组织带宽度、周围胃壁厚度,并进行统计学分析。结果良恶性胃溃疡在溃疡周围胃壁厚度及软组织带宽度方面差异均有统计学意义(P均<0.05),黏膜下层是否消失(X3)、黏膜纠集现象的有无(X4)、环形软组织宽度(X8)、周围胃壁厚度(X9)在鉴别良恶性溃疡中具有重要作用,Logistic回归方程为ln(P/1-P)=-21.292+20.301 X3+2.845 X4+20.930 X8+17.493 X9。结论三维超声壁龛显像在鉴别良恶性胃溃疡中有重要价值。

超声引导新型泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的临床应用

目的研究超声引导下新型泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效评价。方法在超声引导下将泡沫硬化剂注入畸形血管内治疗体表静脉血管畸形患者67例,共71个病灶,比较注射治疗前后病灶的高频超声声像图、多普勒超声和超声造影的变化,多模态超声评估病灶畸形血管的改变,并随访观察其疗效。结果治愈率74.65%(53/71),部分治愈率14.08%(10/71);病情改善率7.04%(5/71);治疗无效率4.23%(3/71)。多模态超声显示治疗后病灶畸形血管数目、血供、DPUS分级及微循环CEUS分级,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,注射治疗后出现周围神经损伤1例(1.41%),注射后有局部胀痛9例(12.68%),其他病例未出现并发症。结论 1)超声引导下畸形血管内注射泡沫硬化剂安全、高效、损伤小、治愈率高,易被患者接受。2)多模态超声评估泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形疗效的方法简单易行。