四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析

目的了解四川省人民医院老年科临床病原菌分布及其耐药性。方法采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪对四川省人民医院老年科住院患者病原菌进行鉴定和药敏试验,按CLSI 2009年版判断结果。结果 2110株细菌中革兰阴性菌占82.7%,革兰阳性菌占17.3%。分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌及肠杆菌属;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.3%和61.5%;发现一株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE),同时也对替考拉宁耐药。肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(>98%)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为39.6%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星为5.3%;不动杆菌属耐药率均在50.0%以上。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为51.0%和34.0%。结论老年患者感染以呼吸道感染为主,耐药状况严重,但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度高。加强细菌耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。

四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性分析

目的了解四川省人民医院老年科临床送检标本病原菌的分布特点及耐药特点,指导临床合理用药。方法对2012年四川省人民医院老年科临床分离标本的来源、病原菌分布及耐药性等资料进行统计分析。结果 2598株病原菌中,革兰阴性菌株占78.91%,革兰阳性菌株占21.09%。分离前五位分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属和柠檬酸杆菌属。革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别为55.86%和35.4%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性<3.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为66.96%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为4.16%和13.69%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为58.74%。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为65.82%和79.23%。肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分别占16.67%和83.33%。发现2株耐万古霉素的MRCNS和2株耐万古霉素肠球菌。结论我院老年科患者感染以呼吸道感染为主,细菌耐药性日趋严重,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍有较高的抗菌活性。

四川省人民医院2013～2015年肠杆菌科细菌耐药性分析

目的对四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌分布及耐药情况进行统计分析,为医院临床合理应用抗菌药物提供依据。方法将2013~2015年临床分离的肠杆菌科细菌,采用自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据2013~2015年CLSI标准,用WHONET软件进行数据分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集肠杆菌科细菌6043株,6043株肠杆菌科细菌中,共检出大肠埃希菌2965株、肺炎克雷伯菌1846株、阴沟肠杆菌345株。3年间,肠杆菌科细菌对氨基糖胺类及喹诺酮类抗生素耐药率基本持平,(内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类的耐药性均有不同程度的升高,尤其是碳青霉烯类抗生素,其耐药性有逐年递增的趋势。此外,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌仅对阿米卡星敏感率较高,其检出率在3年内呈逐年升高趋势。结论四川省人民医院2013~2015年肠杆菌科细菌耐药仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床治疗造成严重威胁,应充分利用细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

2011年四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性监测结果分析

目的了解2011年四川省人民医院老年科临床分离病原菌的分布特点及其耐药情况。方法收集2011年1～12月我院老年科临床送检各类标本分离出的2109株病原菌,采用VITEK-2 compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果①2109株细菌中革兰阴性菌占77.3%,革兰阳性菌占22.7%。分离前五位是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、金黄色葡萄球菌及不动杆菌属。②葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为53.4%和64.9%;共发现5株耐万古霉素的肠球菌(VRE)。肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感(>98%)。产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为58.5%和45.8%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为52.8%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率高达66.8%,对妥布霉素仅为4.2%。结论我院老年科患者的感染以呼吸道感染为主,耐药情况严重,肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗菌药物敏感度高。要加强细菌耐药性监测,为临床合理选药提供依据。

2012年四川省人民医院临床分离病原菌的分布及耐药分析

目的了解我院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1～12月我院临床标本中分离的病原菌，采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）2012年版标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012年我院共分离病原菌4902株，其中革兰阴性菌3731株（占76．2％），革兰阳性菌1171株（占23．8％）。排列前三位革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌582株（11．9％）、屎肠球234株（4．8％）和凝固酶阴性葡萄球菌202株（4．1％）；排列前三位革兰阴性杆菌为‘大肠埃希菌927株（18．9％）、肺炎克雷伯菌622株（12．7％）和鲍曼不动杆菌511株（10．4），以呼吸道、尿路、血液感染为主。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30．2％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRSCN）检出率为86．5％，MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药，耐药率均〉90．0％，而对大环内酯类抗菌药耐药率〈50．O％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为5．7％和1．8％。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为56．3％和30．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．1％和1．5％；鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于30．0％。结论2012年我院分离病原菌耐药现象较为普遍，开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

2011年四川省人民医院分离致病菌的分布特点和耐药分析

目的了解2011年四川省人民医院临床分离致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1～12月临床标本中分离的致病菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2011年版标准判断结果,应用WHONET 5.6软件进行统计和分析。结果①2011年我院共分离致病菌4461株,标本类型主要为痰、尿液、血液和伤口分泌物等。致病菌中,革兰阳性菌占39%,革兰阴性菌占61%。最常见的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球和粪肠球等,最常见的革兰阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为51.6%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCN)检出率为86.1%,检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,耐药率均>90.0%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.2%和1.8%,未发现耐利奈唑胺肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为59.5%和29.5%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.1%和1.1%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50%以上,铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于30%。结论 2011年度我院分离细菌耐药现象较为普遍,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。

2008～2010年四川省人民医院重症监护病房与普通病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)和普通病房病原菌分布及其耐药性现状,为临床合理用药和医院感染预防控制提供依据。方法对我院2008年1月至2010年12月各类标本中分离出的病原菌类型、分布及药敏结果进行统计分析。结果 2008年1月至2010年12月全院共送检细菌培养标本123481份,共分离出38438株病原菌,分离率为31.1%,以革兰阴性菌为主。其中ICU共送检22332标本,分离出9761株病原菌,分离率为43.7%;ICU和普通病房各年度主要病原菌分布有较大差异(2008:χ2=27.147,P<0.05;2009:χ2=256.186,P<0.05;2010:χ2=274.049,P<0.05)。ICU多重耐药菌分离率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为64.68%(489/756)、产超广谱β-内酰胺酶细菌为55.45%(889/1603)、泛耐药鲍曼不动菌为78.88%(1128/1430)、泛耐药铜绿假单胞菌为50.00(327/654),明显高于普通病房[39.12%(885/2262)、42.20%(2519/5969)、43.47%(1059/2436)和35.26%(1020/2893)]。病原菌体外药敏结果显示:革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南的敏感率2010年均较2008年有所降低,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率>90%。结论 ICU病房病原菌的检出率高于普通病房,病原菌以条件致病菌和多重耐药菌为主,其耐药性不断增强。

四川省细菌耐药监测网2012年细菌耐药性监测

目的统计分析四川省细菌耐药监测网成员单位2012年细菌分布及耐药情况,为我省抗菌药物合理应用提供依据。方法各成员单位按照监测方案要求,进行目标细菌鉴定、药敏试验,依据CLSI2012年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌98571株,其中革兰阴性菌72340株,占73.4%,革兰阳性菌26231株,占26.6%。革兰阳性菌中,分离出葡萄球菌属细菌16435株,占阳性菌62.7%,其中金黄色葡萄球菌9315株,占葡萄球菌属56.7%;革兰阴性菌中分离率排列前三位的分别是大肠埃希菌26.8%、肺炎克雷伯菌16.2%、铜绿假单胞菌11.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.1%和70.6%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.0%和5.1%,耐青霉素肺炎链球菌为4.5%,革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌耐药比较突出,对喹诺酮类耐药率在40.0%以上,对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均在60.0%以上,肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素耐药率<10.0%。鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率超过50.0%,而铜绿假单胞菌对大多数药物保持了较高的抗菌活性。结论我省细菌耐药情况较为严重,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行监督管理,促进抗菌药物合理应用。

四川省细菌耐药监测网2014年细菌耐药监测数据分析

目的对四川省细菌耐药监测网成员单位2014年度细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法各成员单位临床分离菌,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI2014年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有71家医院参加了2014年度细菌耐药监测工作,其中数据基本合格纳入分析的共69家。按患者首次分离菌株进行统计分析,共收集细菌134681株,其中革兰阴性菌99054株(73.5%),革兰阳性菌35627株(26.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.0%和82.1%,MRSA自2011年起呈下降趋势,未发现万古霉素、利奈唑胺不敏感的葡萄球菌。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.7%和4.2%,利奈唑胺耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占1.9%和0.7%。按非颅内感染的折点判断,青霉素耐药的肺炎链球菌比例为2.8%,化脓性链球菌主要对大环内酯类、克林霉素耐药,耐药率均超过55.0%。革兰阴性菌中分离率前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别为29965株(30.3%)、18508株(18.7%)和12170株(9.0%)。大肠埃希菌耐药比较突出,对喹诺酮类耐药率在55.0%以上,对第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢曲松的耐药率自2012年起呈下降趋势,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物总耐药率虽低于10.0%,但耐药率自2011年起有逐渐上升趋势。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、多黏菌素B、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶的耐药率低于15.0%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比例自2012年起有所下降;鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的大多数监测药物耐药率超过50.0%,亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.8%和59.3%,自2011年开始呈明显上升趋势。结论我省细菌耐药仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床治疗造成严重威胁,应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

2017年四川省细菌耐药监测报告

目的了解四川省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌对临床常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法对75所四川省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI M100-27th版判断结果。结果收集2017年1月—12月上述医院临床分离菌共176576株,其中革兰阳性菌51314株,占29.1%,革兰阴性菌125262株,占70.9%。金黄色葡萄球菌(SAU)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为26.8%和79.9%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株对青霉素的耐药率为1.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.6%和59.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.5%和11.8%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍较高,尤其是肠杆菌科细菌各菌属均出现碳青霉烯类耐药菌株,临床应加强细菌耐药监测,遏制耐药细菌的进一步流行播散。

四川省2016～2017年肿瘤患者感染细菌分布及药物耐药性监测分析

目的调查四川省肿瘤患者感染的细菌分布,分析细菌耐药情况,为临床的感染防治工作以及抗生素的合理使用提供依据。方法回顾性分析2016~2017年四川省细菌耐药监测网中,肿瘤科患者送检标本的细菌鉴定及药敏结果。结果送检的6861例标本中,共分离出细菌7825株。细菌的标本分布来源前3位为痰液(51.72%)、尿液(17.14%)和血液(12.24%)。分离细菌中,以革兰氏阴性杆菌为主,共5774株(73.79%)。占前3位的病原菌为大肠埃希菌(19.95%)、肺炎克雷伯菌(16.37%)及金黄色葡萄球菌(10.22%)。耐碳青霉烯类抗生素的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)的检出率增加。结论四川省肿瘤患者感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。主要的病原菌耐药性呈现增长趋势。需加强肿瘤科室与微生物室的沟通,完善耐药监测的工作,指导临床合理用药,以减少肿瘤患者的危重感染,避免耐药菌的出现。

四川省细菌耐药监测网2011～2012年血流感染病原菌分布及耐药分析

目的分析2011～2012年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例，菌株鉴定到种，药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB法），结果按CLS12012年版标准判读，用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果8548株菌中，革兰阴性杆菌占51．5％，革兰阳性球菌占45．9％，真菌占2．2％，厌氧菌占0．2％。大肠埃希菌分离率最高（26．0％），其次为肺炎克雷伯菌（8．8％）。革兰阳性菌中检出最多的为凝固酶阴性葡萄球菌（2806株），其次为金黄色葡萄球菌（628株）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99．7％和98．7％敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71．4％。MRSA和MRCNS检出率分别为30．2％和66．9％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3．9％和0．9％。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药耐药率分别为0．8％、0．9％，对万古霉素耐药率分别为4．3％、0．9％，未发现对替考拉宁耐药株。就绝大多数抗生素而言，屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论血感染菌株以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是主要感染细菌，凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。

四川省人民医院肝脓肿患者血培养分离肺炎克雷伯杆菌铁系统基因携带情况的分析

目的对四川省人民医院肝脓肿患者血培养分离肺炎克雷伯杆菌铁系统基因携带情况进行分析。方法收集2015年1月至12月四川省人民医院检验科保存的10株来源于肝脓肿患者血培养分离的肺炎克雷伯杆菌,提取细菌基因组,通过PCR法测定肺炎克雷伯杆菌iroB、iroC、iroD基因情况,并利用Graphpad Prsim 5.0软件对结果进行分析。结果 10株血培养来源肺炎克雷伯杆菌株中,iroB、iroC、iroD基因阳性的菌株分别有10株、9株和9株,其中iroB/C/D基因均阳性的菌株为9株。结论肝脓肿患者肺炎克雷伯杆菌铁系统基因iroB/C/D阳性率高,同时携带iroB/C/D基因可能为该菌株感染引起肝脓肿的重要因素。

医学检验专业实习生中存在的问题及教学探讨

医学检验专业是操作性很强的学科,实习教学是培养检验专业学生实际操作的重要部分。如何发现实习教学过程中的问题,并采取正确的措施加强实习教学,是培养合格和高素质检验人员的基础。

SNTB1基因多态位点与四川地区汉族人群高胆固醇血症的相关性分析

目的研究SNTB1基因单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)位点与四川地区汉族人群高胆固醇血症的相关性。方法本研究共收集四川地区汉族人群高胆固醇血症患者766例,正常对照913例。通过病例-对照关联研究,选择SNTB1基因上3个标签SNP位点(rs7839488、rs4395927和rs4455882),用单碱基延伸法进行基因分型,分析这3个位点与高胆固醇血症的相关性。结果 SNTB1基因3个SNP位点的基因型分布均符合哈迪-温伯格平衡(P> 0. 05)。其风险等位基因频率在病例组与对照组之间差异具有统计学意义(rs7839488 P=0. 0026,rsrs4395927 P=0. 00014,rs4455882 P=0. 0045)。单倍体型分析显示,这3个位点位于同一连锁不平衡区,所产生的风险单倍体型GCA可增加高胆固醇血症患病风险34%(P=0. 00035),而保护型单倍体型ATG可降低患病风险24%(P=0. 0021)。结论 SNTB1基因多态位点与四川地区汉族人群高胆固醇血症发病相关联。

骨科感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析骨科感染患者常见病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集我院骨科住院感染患者标本200份,统计分离出的病原菌和体外药敏结果。结果 130份标本培养出细菌,其中革兰阴性杆菌80株(占61.5%),革兰阳性球菌50株(38.5%),分离率排名前六位的是:金黄色葡萄球菌(25株)、大肠埃希菌(21株)、铜绿假单胞菌(12株)、肺炎克雷伯菌(12株)、阴沟肠杆菌(7株)和鲍曼不动杆菌(6株)。药敏结果显示细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对青霉素类耐药率较高。三、四代头孢、万古霉素、亚胺培南分别是革兰阳性菌、革兰阴性菌敏感性较高的抗菌药物。鲍曼不动杆菌对抗生素普遍耐药。结论应动态观察骨科患者细菌分布及耐药性的变化,选用敏感的抗菌药物并根据药敏实验结果调整用药,从而提高骨科患者的治疗效果。

医院内深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATB Fungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果临床113株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主。真菌对各类抗菌药的敏感率分别为:氟康唑86.67%,伊曲康唑76.77%,伏立康唑88.89%,5-氟胞嘧啶95.45%,两性霉素B100%;耐药率分别为:氟康唑10.48%,伊曲康15.15%,伏立康唑8.08%,5-氟胞嘧啶0.91%。结论临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素B及5-氟胞嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加。

呼吸内科患者下呼吸道真菌感染类型及感染/定植状况调查分析

目的调查四川省人民医院呼吸内科患者下呼吸道真菌感染类型及定植情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1～12四川省人民医院呼吸内科112例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病（肺心病）患者病历、影像学以及实验室检查资料。结果 112例患者痰液、支气管肺泡灌洗液培养出念珠菌106株（其中白色念珠菌67株）,烟曲霉菌7株。有45株真菌引起感染（占分离总菌株39.82%）,其中白色念珠菌引起感染26例,光滑念珠菌感染10例,热带念珠菌3例,克柔念珠菌2例,烟曲霉菌感染2例,白色念珠菌和光滑念珠菌混合感染1例,共44例（39.28%）。68例患者标本中分离出白色念珠菌、烟曲霉菌等真菌（68株）为定植,定植率为60.18%。结论实验室从痰液等呼吸道标本分离到的念珠菌和烟曲霉菌多为定植菌。但呼吸内科COPD、肺心病患者易发生真菌感染,感染真菌类型以白色念珠菌为主。临床获得微生物检验报告,需结合患者临床表现、影像学等实验室数据,正确判断真菌感染/定植,合理使用抗生素。

儿科住院患者菌株分布和药物敏感性分析

目的了解儿科住院患者菌株分布及药物敏感性,为临床感染性疾病诊治提供依据。方法收集2016年1月~2017年12月四川省人民医院儿科住院患者细菌培养资料进行回顾性分析,观察菌种构成比及耐药分布。结果共检出863株菌株,痰液标本检出细菌最多(86.6%),主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌;其次为血液(7.1%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌为主,对四环素、红霉素、复方新诺明耐药,其次为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药;革兰阴性细菌以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主,对氨苄西林、复方新诺明耐药,其次为肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对青霉素类、三代头孢菌素类耐药。结论儿科住院患者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌感染为主,对常用抗菌药物均有不同程度耐药,临床应根据病原菌的种类和对抗菌药物敏感性,正确合理选用抗菌药物,控制多重耐药菌的产生。