封闭负压治疗技术不同压力值对深度烧伤创面移植皮片成活影响的临床研究

目的探讨深度烧伤创面植皮术后外加不同强度封闭负压治疗对移植皮片成活的影响。方法我院收治的深度烧伤需行植皮术患者60例,按随机数字表示分为6组,入院后2~3 d安排清创植皮手术,术后分别采用不同固定方式及不同压力强度固定皮片。比较6组患者植皮术后第7天创面皮片成活率、创面分泌物细菌培养阳性率,14天创面愈合率及创面愈合时间。结果烧伤创面植皮术后封闭负压治疗技术组(B^F组)7天创面皮片成活率、14天创面愈合率、创面愈合时间均优于传统包扎治疗组(A组);其中以C、D、E组结果最优(P<0.05)。A组与D组术后7天移植皮片血管化差异无统计学意义(P>0.05)。结论烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术可以促进植皮创面愈合,尤以压力强度75~125 mm Hg为佳。

参附注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的保护作用研究

目的观察参附注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的防治作用,并探讨其可能的机制。方法将2014年2月~2016年2月收治的烧伤后24小时内入院的38例烧伤总面积≥50%的患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。两组患者入院后均进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上将100mL参附注射液加入250ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注,每日1次,连用7天。于两组患者伤后1、3、5、7天分别抽取患者静脉血,检测其血浆中心肌高敏肌钙蛋白I(hscTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及B型脑钠肽(BNP)水平,以公认的各指标正常值作参考。并对3项指标进行相关性分析。结果两组患者各时相点hscTnI、CK-MB、BNP检测值均高于正常值,两组比较,治疗组指标偏低,大部分时相点差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。伤后24h,两组患者上述指标水平大部分均处于峰值,伤后5天,两组患者上述指标水平均逐渐下降。结论重度烧伤后早期应用参附注射液,可以有效减轻患者心肌细胞损害,对心肌有较好的保护作用。

参附对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组8只(A组)、假伤组8只(B组)、烧伤组32只(C组)和参附治疗组32只(D组),其中烧伤组和参附治疗组大鼠处理成30%的Ⅲ度烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dt-max、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12h、24h及48h三个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6hLVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低(P<0.01),LVEDP明显增高(P<0.01),而给予参附治疗后均较烧伤组明显减轻。同时参附治疗组血清LDH、AST检测值也明显低于烧伤组(P<0.01)。结论在严重烧伤早期应用参附注射液治疗可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。

重症天疱疮创面的外科治疗

目的了解外科清创术、创面半暴露疗法联合烧伤治疗单元在处理天疱疮感染创面上的作用。方法选择30例重症天疱疮患者,采用SPSS 13.0软件随机分组功能随机分为研究组和对照组,研究组创面采取外科清创术、创面半暴露疗法,并进入烧伤治疗单元,对照组创面采用皮肤科传统处理方法。结果研究组入院后创面基本干燥所需时间、创面细菌涂片、培养结果由阳性转阴的平均时间均明显少于对照组。研究组皮损疼痛、烧灼感等自觉症状好转的程度明显优于对照组,研究组激素副作用发生概率明显低于对照组。结论采用外科清创术、创面半暴露疗法联合烧伤治疗单元有利于天疱疮创面恢复。

重度烧伤并发应激性溃疡出血的原因及防治

目的探讨重度烧伤并发应激性溃疡出血发生的原因及防治方法。方法我院2008年1月至2013年12月共收治892例重度烧伤患者,回顾分析其中53例并发应激性溃疡出血患者的临床资料。结果重度烧伤并发应激性溃疡出血的53例患者中,经积极治疗,显效24例,有效22例,总有效率为87%;休克患者出血发生率明显高于无休克患者(χ2=138.20,P<0.05),应激性溃疡出血与休克之间存在较强关联性(χ2=62.82,P<0.05,r=0.65)。结论对于存在休克的重度烧伤患者需提高警惕,注意监测有无应激性溃疡出血发生,早期行综合治疗,防治休克是预防应激性溃疡出血的有利措施。

光子治疗仪辅助治疗Ⅱ°烧伤临床疗效观察

目的观察应用光子治疗仪辅助治疗Ⅱ°烧伤的临床疗效。方法将80例Ⅱ°烧伤患者分为观察组和对照组各40例。观察组在接受烧伤科常规治疗和护理的基础上,应用深圳普门科技有限公司生产的Carnation光子治疗仪进行辅助治疗;对照组接受烧伤科常规治疗和护理。比较两组治愈时间及临床疗效。结果观察组治愈时间明显短于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤常规治疗和护理结合光子治疗仪辅助治疗烧伤创面效果显著,缩短了愈合时间,提高了临床疗效,减轻了患者经济负担和痛苦。

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床评价

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的作用。方法对68例Ⅱ度烧伤患者采用同一患者两处深度相同、部位相应的创面进行自身对照,随机分为观察组与对照组。对照组创面行常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上应用rhEGF进行治疗。对两组的愈合时间及细菌检出率进行比较分析。结果观察组创面愈合时间较对照组缩短,浅Ⅱ度烧伤创面观察组愈合时间为(9.3±1.2)天,对照组为(13.1±3.5)天;深Ⅱ度烧伤创面中观察组愈合时间为(15.1±3.0)天,对照组为(20.7±2.2)天;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 rhFGF能够有效促进浅、深Ⅱ度创面的愈合。

Ⅱ度烧伤创面治疗中应用富林蜜伤口愈合凝胶效果观察

目的观察富林蜜伤口愈合凝胶换药与外科换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选择100例Ⅱ度烧伤患者按随机表法分为两组各50例,观察组5采用富林蜜伤口愈合凝胶处理创面,对照组采用外科换药处理创面。观察两组患者创面愈合时间及换药疼痛程度。结果观察组创面愈合时间和换药疼痛程度上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富林蜜伤口愈合凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面中具有明显促进创面愈合,换药疼痛程度明显减轻等特点,值得临床推广使用。

四川省2000～2017年麻风病流行病学特征分析

目的调查2000~2017年四川省新发麻风病病例的流行病学特征,为麻风病防治决策提供参考。方法搜集2000~2017年四川省所有新发麻风病患者的资料,采用SPSS 19.0软件对其流行病学特征进行统计分析。结果 2000~2017年全省新发麻风病例3 082例,其中男性2 197例(71.28%),女性885例(28.72%);儿童病例(≤14岁)82例(2.66%);2级畸残者614例(19.92%)。男性麻风病患者平均年龄大于女性(41.64±14.26 vs.38.89±15.12岁,P<0.05)。男性麻风病患者2级畸残率高于女性(20.94%vs. 17.40%,P<0.05)。麻风病发现方式以自报为最多,而接触者检查组的男女比例显著低于皮肤科就诊组、自报组、线索检查组和报病组(男女比例分别为:1.57、2.38、2.88、2.48、2.37,P<0.05)。结论四川省2000~2017年麻风病发病率呈现逐年下降趋势,高流行地区、男性新发病例下降更为显著。女性麻风病患者初诊年龄更年轻,畸残情况更少。发现方式以自报为最多,女性发现方式更为被动。

NPWT在儿童深度烧伤创面植皮术后的应用研究

目的比较儿童深度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术(negative pressure wound therapy,NPWT)与传统打包加压固定的临床应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤科收治的60例儿童深度烧伤并施行植皮手术修复的临床资料,根据植皮术后固定材料及方式不同分为治疗组(负压治疗)30例和对照组(传统打包)30例。两组患儿均于术后7d拆除敷料,常规换药至创面完全愈合。比较两组患儿植皮术后7d皮片成活率、14d创面愈合率、创面细菌感染率、术后住院时间及创面愈合时间。结果治疗组患儿的术后7d植皮成活率为(97.2±2.7)%,高于对照组(88.2±11.5)%;治疗组患儿的14d创面愈合率为(99.2±1.2)%,高于对照组(85.9±7.8)%;治疗组患儿的创面细菌感染率6.7%(2/30)低于对照组30.0%(9/30);治疗组患儿的术后住院日为(10.2±1.8)d,短于对照组(15.3±3.7)d;治疗组的创面愈合时间为(11.3±2.5)d,短于对照组(17.4±5.1)d。结论在儿童深度烧伤创面植皮术后,应用负压封闭引流技术固定移植皮片,在提高移植皮片成活率、降低术区感染率、缩短创面愈合时间及减少术后住院时间等方面优于传统固定方法。

红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将60例糖尿病足溃疡创面患者随机分为两组,每组30例。观察组常规进行清创并用生理盐水清洗后,用红光照射治疗后换药包扎。对照组则常规进行清创并用生理盐水清洗后直接换药包扎。结果观察组治愈16例,有效12例,总有效率93.3%;对照组治愈9例,有效10例,总有效率63.3%两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论红光照射治疗可促进糖尿病足溃疡创面愈合,临床疗效满意。

组织工程皮肤治疗糖尿病足溃疡的临床效果

目的通过该研究找到一种可替代自体皮移植术治疗糖尿病足溃疡的新方法,提高糖尿病足溃疡愈合质量,减少愈合后瘢痕增生,防止二次复发。方法选择2016年6月至2018年5月收治的40例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为自体皮移植组20例和组织工程皮肤移植组20例。两组患者分别于移植术后观察创面愈合时间,术后3个月、6个月后对于植皮区皮肤瘢痕进行评价。对数据行t检验、X^2检验。结果自体皮移植组术后于(15.12±3.24)天创面愈合,组织工程皮肤组术后(16.23±3.15)天创面愈合。两者差异无统计意义学上意义(P>0. 05)。自体皮移植组植皮区创面愈合后3个月及6个月皮肤瘢痕评分(温哥华瘢痕量表评估标准(Vancouver scar scale即VSS标准)分别为(12.32±1.36)分和(13.29±1.68)分。组织工程皮肤移植组分别为(9.32±1.54)分和(10.83±1.59)分。两者差异有统计意义学上意义(P<0. 05)。结论组织工程皮肤是治疗糖尿病足创面的有效方法,在部分情况下可替代自体皮移植术治疗糖尿病足。

机械生物学与创面愈合研究进展

细胞和组织的机械生物学的基础和临床研究指出机械力在皮肤再生和伤口愈合过程中的重要性。本文简述细胞外基质刚度对细胞生理学的特殊限制,定义了何种机械变化及其如何影响组织再生和伤口愈合,机械信号在细胞增殖、分化和皮肤再生过程中的影响,旨在说明机械生物学在皮肤损伤修复和伤口愈合中的作用机制。

负压封闭引流术治疗深度压疮的观察及护理

负压封闭引流术（VSD）是由德国ULM大学Fleischman博士于1992年首创[1]。裘华德教授于1994年率先将VSD技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科[2],近年来VSD广泛运用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好效果。

高能窄谱红光照射治疗糖尿病足截肢后疗效观察

总结了本科于2010～2011年对30例糖尿病足患者采用红光治疗,并配合换药的经验,发现采用红光治疗有利于伤口恢复,疗效显著,值得临床推广使用。

不同拉伸力加载培养对人血管内皮细胞增殖情况的影响和意义

目的探讨外在不同强度机械拉伸力加载对体外培养人血管内皮细胞生长的影响和相关生长因子的表达情况,以及其在临床负压治疗中的指导意义。方法对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞加载不同拉伸力干预,实验分6组,分别加载FX-5000T应力系统不同大小拉伸力(拉伸度分别为0、5%、10%、15%、20%、30%)后,利用CCK-8法检测细胞增殖情况,qRT-PCR检测血管形成因子相关基因VEGF、Flk-1、Tie-2表达水平,提取相关蛋白WB检测Flk-1、Tie-2蛋白表达水平。结果各应力加载培养组细胞活性下降,且应力越高细胞活性越低;各应力组细胞内VEGF、Flk-1、Tie-2基因的表达呈不同程度下调趋势,且应力越高,VEGF、Flk-1、Tie-2的表达越低;各应力组细胞内Flk-1、Tie-2的蛋白表达呈下调趋势,且呈现一定的剂量依赖性,即应力越高,Flk-1、Tie-2的蛋白表达越低。结论外在拉伸力对人血管内皮细胞生长增殖有一定影响,且长时间超生理范围的拉伸力对人血管内皮细胞的增殖有明显抑制作用。