经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效

目的探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效。方法共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15.0～51.0岁,平均年龄(34.4±6.9)岁;左手12例,右手20例。致伤原因:车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例。均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10 d,平均5 d,所有患者均采取经掌桡侧入路Her-bert螺钉内固定。结果 32例均获得随访,随访时间6.0～24.0个月,平均12.4个月。术后所有患者手术切口Ⅰ期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症。腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准:优18例,良11例,可3例,优良率为90.6%。结论经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一。

闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例

目的探讨闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床经验。方法对本院2008年3月至2011年4月收治的38例新鲜不稳定胫骨干骨折患者使用带锁髓内针固定治疗。手术均采用闭合复位的方法,对于胫骨扩张部骨折固定后,骨折端仍出现不稳定或对位对线不良者,可应用阻挡螺钉技术辅助固定。结果本组38例均获随访,时间4～22个月,平均11个月,未发现断钉、松动、伤口感染及骨髓炎等现象,骨折全部愈合。按Johner-Wruhs功能评定标准评定,优32例,良5例,可1例,优良率97.4%。结论闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干新鲜不稳定骨折具有复位理想、固定可靠、损伤小、血运破坏少、并发症少、骨折愈合及肢体功能康复快等优点。

三联与四联用药治疗幽门螺杆菌感染儿童消化性溃疡的临床疗效对比

目的比较三联与四联用药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染儿童消化性溃疡的临床疗效。方法选取2013—2014年合江县人民医院收治的Hp感染消化性溃疡患儿82例,根据入院先后分为三联组40例和四联组42例。三联组给予三联疗法,四联组给予四联疗法。比较两组Hp根除情况、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果两组Hp根治率、总有效率、不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),四联组复发时间晚于三联组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联药物方案治疗Hp阳性儿童消化溃疡和含铋剂的四联方案疗效相当,临床治疗时应从儿童用药的安全性出发,优先考虑三联方案。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:收集我院近年来采用PKP治疗的33例OVCF患者临床资料进行回顾性分析。结果:采用PKP术治疗后,VAS评分、伤椎椎体平均高度以及脊柱后凸cobb角均明显优于术前,和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均手术时间(37.5±13.6)min,平均住院(6.5±1.7)d。结论:PKP治疗OVCF患者创伤小、操作简单、稳定脊柱,能够部分恢复椎体高度及强度,并发症少,值得临床进一步研究推广。

撬拔复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的比较撬拨复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法82例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式不同分为撬拨复位组(撬拨复位空心螺钉术,41例42足)与切开复位组(切开复位术,41例41足),比较两组治疗效果。结果撬拨复位组手术时间及术后住院时间均短于切开复位组(P<0.05);术后1、2、3、5 d,两组患肢疼痛程度均呈下降趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义,撬拨复位组术后不同时间点疼痛程度均轻于切开复位组(P<0.05);治疗后,两组Bohler角及Gissane角均较治疗前增大(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位组术后并发症发生率低于切开复位组(P<0.05);术后1年,两组患者足踝功能就,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位术与撬拨复位空心螺钉术均具有较好的治疗效果,前者骨折复位准确性较佳,而后者手术创伤较小。

前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年7月合江县人民医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者65例,根据不同的手术入路方式分为联合入路组33例和前正中入路组32例。联合入路组患者予以前后联合入路锁定钢板内固定治疗,前正中入路组患者予以前正中入路锁定钢板内固定治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Rasmussen膝关节功能评分(Rasmussen评分)及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后引流量及Rasmussen评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合入路组患者术中出血量多于前正中入路组,并发症发生率低于前正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效显著,且并发症少。

PKP联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2013年9月—2015年1月收治的15例伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏性压缩骨折患者,先行小切口椎板开窗解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成PKP操作.术后以疼痛视觉模拟评分(VAS)及ASIS分级评定患者局部疼痛缓解及神经功能的恢复情况。结果 15例患者均顺利完成手术,术后患者腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失,术中共2节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状.15例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均(16±0.4)个月,术后1周及末次随访时VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),末次随访时ASIS分级为:D级2例,E级13例。结论 PKP联合小切口椎板减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折,能有效减轻局部疼痛症状,改善神经功能.为该类患者提供了一种疗效确切的选择。

弹性髓内针在儿童股骨干骨折中的应用

目的探讨闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内针治疗32例儿童股骨干骨折。结果随访6～22个月,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,无骨感染、断针、拔针后再骨折现象。结论弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折与传统技术相比,其具有损伤小,不损伤骺板,愈合快,住院周期短等优点。

动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折90例临床分析

目的探讨动力髋螺钉、股骨近端锁定加压钢板以及防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2010年9月至2012年3月我院收治的90例老年股骨转子间骨折患者，分别经动力髋螺钉（动力髋螺钉组30例）、股骨近端锁定加压钢板（股骨近端锁定加压钢板组30例）和防旋股骨近端髓内钉（防旋股骨近端髓内钉组30例）治疗。对3组的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和髋关节功能评分，以及术后并发症等方面进行比较。结果动力髋螺钉组、股骨近端锁定加压钢板组和防旋股骨近端髓内钉组的术中出血量[（287．1±72．0）、（214．9±65．8）、（85．0±33．6）ml]比较差异有统计学意义（F=88．7，P〈0．05）。3组手术时间[（1．51±0．07）、（1．49±0．04）、（0．70±0．10）h]比较，差异有统计学意义（F=445．8，P〈0．05）。3组骨折愈合时间[（15．2±1．7）、（17．0±1．4）、（15．9±1．8）周]比较，差异无统计学意义（F=1．4，P〉0．05）。防旋股骨近端髓内钉组术后髋关节Sander’s评分优良率为96．7％，优于其余两组（87．5％、96．8％），差异有统计学意义（x2=39．06，P〈0．05）。3组的术后肢体短缩值分别为（1．00±0．36）、（0．80±0．12）、（0．60±0．19）cm，差异有统计学意义（F=30．4，P〈0．05），防旋股骨近端髓内钉组优于其他两组。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比其他内固定方式具有微创化、失血量少等优点，有利于患者度过围手术期。

后路手术内固定治疗降低脊柱骨折患者VAS的临床研究

目的分析后路手术内固定治疗对脊柱骨折患者疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2017年12月至2019年12月该院收治的脊柱骨折患者80例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用前路手术内固定治疗,观察组采用后路手术内固定治疗。比较两组患者临床疗效、围手术期手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间)、运动功能评分、VAS等。结果观察组患者总有效率,以及治疗后围手术期手术指标、运动功能评分、VAS均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者接受后路手术内固定治疗能提高疗效,降低疼痛程度,应用价值较高。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析

目的:对比分析微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法:病例来源于2015年6月~2016年6月期间本院骨科收治的96例胫骨远端关节外骨折患者,随机分为实验组和对照组,实验组48例患者接受微创经皮钢板固定术治疗,对照组48例患者接受交锁髓内钉治疗,比较两组患者手术相关指标、HSS评分、AOFAS评分,记录术后并发症。结果:两组患者的AOFAS评分及HSS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);两组患者住院时间及术中出血量无明显差异(p>0.05);实验组手术时间短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,组间数据差异均有统计学意义(p<0.05);两组患者在畸形愈合、感染、膝关节疼痛并发症发生率比较差异显著(p<0.05);在断钉和延迟愈合方面比较,无明显差异(p>0.05)。结论:微创经皮钢板固定术语交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效相当,两种手术方式各有优劣,临床应当根据患者骨折情况选择适宜的手术方式。