雌三醇乳膏用于绝经后妇女取环的临床效果观察

目的观察绝经后妇女取环术前应用雌三醇乳膏的临床效果。方法将150例绝经后妇女分为观察组与对照组,每组75例。取环术前分别给予雌三醇乳膏、米索前列醇阴道上药。观察两组宫颈软化程度、术中综合反应程度及取环结果。结果观察组与对照组在软化、扩张宫颈上比较无统计学意义,P>0.05,术中综合反应程度及取环成功率的比较,两组差异均有统计学意义,P<0.05。结论雌三醇乳膏应用于绝经后妇女取环,可改善宫颈阴道条件,安全、方便,减轻患者痛苦,提高了取环成功率。

早产患者TNF-α基因启动子-308位点多态性与胎盘TNF-α mRNA、母血TNF-α表达关系的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308G→A多态性与早产遗传易感性的关系。方法2004年9月至2005年2月对四川大学华西第二医院、四川省妇女儿童医院46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)母血、胎盘组织和同期足月正常产50例母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNF-α mRNA的表达水平;采用ELISA法测定母血清TNF-α水平。根据前期研究对TNF-α基因启动子-308位点的基因分型结果,分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNF-α mRNA和母血TNF-α水平的差异,及其不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性。结果早产感染组孕妇胎盘组织中TNF-αmRNA及血清中TNF-α水平明显高于早产非感染组和正常足月产组(P<0.05);在早产患者中TNF-α基因启动子-308位点GA(AA)基因型与GG基因型比较,其对应的TNF-α mRNA、TNF-α表达均显著增加(P<0.05),且与绒毛膜羊膜炎的发生密切相关(OR=4.22,95%CI1.197～14.896)。结论TNF-α基因启动子-308位点多态性与早产、感染性早产的遗传易感性有关,该位点突变引起TNF-α转录、翻译水平改变;TNF-α及其基因多态性可以成为早期预测、诊断早产和宫内感染的指标。

肿瘤坏死因子α受体Ⅱ196基因多态性与中国成都地区汉族早产的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α受体Ⅱ基因(TNFRⅡ基因)第6外显子196位点基因多态性与中国成都地区汉族早产的关系。方法采集四川大学华西第二医院、四川省妇女儿童医院46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)和50例正常足月分娩者的外周静脉血,采用Chelex-100法提取DNA,PCR限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测TNFRⅡ基因第6外显子196位点基因多态性。结果①TNFRⅡ基因第6外显子196位点基因型196 M/M(TT)、196 M/R(TG)+196R/R(GG)频率在早产组和正常对照组分别为71.7%、21.7%+6.5%和80.0%、20.0%+0.0%;等位基因R(G)、M(T)频率在早产组和正常对照组分别为17.4%、82.6%和10.0%、90.0%;两组基因型分布频率和等位基因出现频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②早产组不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性分析显示TNFRⅡ基因TG+GG基因型与早产绒毛膜羊膜炎的发生密切相关(χ2=11.088,P<0.05),TG+GG基因型OR值为12.65,95%CI为2.359～67.848,其发生绒毛膜羊膜炎的几率是TT基因型的12.65倍。结论TNFRⅡ基因第6外显子196位点多态性在成都地区汉族早产发病的遗传易感因素中不起主要作用,但其与早产绒毛膜羊膜炎发生相关。

腹腔镜监视下经阴道剥除宫颈阴道上部肌瘤

目的探讨腹腔镜监视下经阴道剥除子宫颈阴道上部肌瘤的方法和临床价值。方法对21例宫颈阴道上部前、后壁的壁间或浆膜下肌瘤施行此手术。主要步骤包括:腹腔镜全程监视,经阴道于宫颈环形切口3～4cm,剥除子宫颈肌瘤,缝合组织腔隙。结果手术顺利完成,平均手术时间53min,平均出血95ml,肌瘤平均最大直径4.1cm,病理报告全部为子宫平滑肌瘤,随访半年至6年,无复发。结论腹腔镜监视下经阴道剥出子宫颈肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗子宫颈阴道上部肌瘤的方法。