四川省宜宾市第一人民医院2012年门诊处方点评与典型处方分析

目的对四川省宜宾市第一人民医院门诊处方进行点评,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2012年3600张门诊处方,根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》进行点评,并统计分析。结果 3600张门诊处方中,不合理处方514张,占处方总数14.28%,其中不规范处方366张(占处方总数10.17%),不适宜处方117张(占处方总数3.25%),超常处方31张(占处方总数0.86%)。结论我院门诊处方存在较多的问题,处方合格率较低。通过点评处方,能及时发现问题,对不合理用药及时干预,从而保障用药安全。

四川省宜宾市第一人民医院2010～2012年质子泵抑制剂应用分析

目的了解我院质子泵抑制剂(proton pump Inhibitors,PPI)应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010～2012年我院PPI的销售金额、用药频度(DDD S)及限定日费用(DDC)等情况。结果 2010～2012年我院PPI的总销售金额及总DDD S呈逐年增长趋势;销售金额及DDD S排序居前三位的药品分别是泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑;口服PPI的DDD S构成比较高,应用较多;注射用PPI的销售金额构成比及DDD S构成比逐年增加,应用增长较快。结论我院PPI使用数量及金额逐年增加,应用基本合理。

宜宾市第一人民医院2008～2010年抗组胺药应用分析

目的分析我院抗组胺药的应用状况和发展趋势。方法采用金额排序和应用频度分析法对我院2008～2010年度抗组胺药的使用情况进行统计分析。结果 2008～2010年我院抗组胺药销售金额和用药频度(DDDS)逐年上升,DDDs排序前3位依次是左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀,占抗组胺药销售总额的80%以上。用药金额2009年较2008年增长45.09%,2010年较2009年增长12.50%。结论安全、高效的第二、三代抗组胺药成为我院抗过敏治疗的主要药物。

宜宾市第一人民医院2010～2011年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法对2010～2011年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果 2010～2011年均是氟喹诺酮类抗菌药物口服给药的使用数量和DDDS最高,注射液中DDDS最高的为左氧氟沙星。2010～2011年销售金额分别是1763883元和1802157元,口服剂型DDC值0.24～29.17元,注射剂型DDC值4.20～86.20元。结论我院氟喹诺酮类抗菌药物的使用基本合理,但必须严格按照抗菌药物使用原则用药,确保临床用药的安全、经济、合理和有效。

宜宾市级社区医院门诊处方合理用药国际指标调研分析

目的了解社区医院门诊处方用药指标状况,促进合理用药水平的提高。方法结合世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药国际指标,抽查2010年四川省宜宾市级社区医院门诊处方和120例门诊患者进行调查。结果处方指标为平均用药2.77种,药品通用名使用率为98.52%,基本药物使用率为94.76%,抗菌药物使用率为38.30%,注射剂使用率为15.57%。患者关怀指标为平均就诊时间5.84 min,平均调配时间2.12 min,实际药品调配率90.83%,药物指示完整率87.64%,患者了解药品正确用药率为90.15%。平均就诊药品费80.48元。结论采用合理用药国际指标评价门诊处方的合理用药具有可操作性和有效性。社区医院合理用药水平较低,有待提高。

宜宾市6002例成人高血糖、高血脂检出率分析

目的通过调查宜宾市成人高血糖、高血脂及高血糖合并高血脂检出率,提高市民对糖尿病、高脂血症的警惕。方法对宜宾市6 002例体检人群进行空腹血糖、血脂测定。按性别、年龄、职业分类进行统计分析。职业分为事业单位人员、公司员工和工厂职工三类;年龄按每组间隔10岁分成A～F共6组;高血糖标准参照2007年版《中国2型糖尿病防治指南》,高血脂标准按照2007年制定的《中国成人高血脂防治指南》执行。结果高血糖总检出率为8.98%,高血脂总检出率为30.14%,高血糖合并高血脂检出率为6.54%,两性检出率比较男性高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖、高血脂以及高血糖合并高血脂检出率随着年龄的升高呈递增趋势。工厂职工高血糖、高血脂检出率较事业单位人员及公务员以及公司职员检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宜宾市居民高血糖、高血脂检出率与北京等发达地区同期资料相比相对较低,但仍处于一个较高水平。应加强糖尿病、高脂血症的宣传,在市民中倡导健康的生活方式,提高市民的健康水平。

四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区变应性鼻炎患者的变应原分布特点及结果分析

目的通过对四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区变应性鼻炎患者行变应原检测及分析,筛查本地区常见变应原,了解常见吸入性变应原的分布情况,为临床诊断和治疗变应性鼻炎提供参考。方法采集2013年3月~2015年6月于四川省宜宾市第一人民医院就诊的661例经皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)诊断明确的常年性变应性鼻炎患者的资料,对所测定的致敏变应原进行统计分析。结果在661例患者的SPT中,阳性率最高前5位为粉尘螨(76.55%)、屋尘螨(72.01%)、蟑螂(35.85%)、猫毛(11.35%)、狗毛(8.62%);不同季节变应原阳性率差异无统计学意义(χ~2=4.568,P=0.206);随着年龄的增加,变应性鼻炎患者变应原阳性率呈下降趋势。结论四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区中导致变应性鼻炎的变应原占主导地位的为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂,对于儿童的变应性鼻炎防控应尤为重视。

宜宾市2007～2010年临床用血ABO血型分布情况

目的了解宜宾市医院临床用血ABO血型分布情况。方法对宜宾市2007～2010年医院临床用A型、B型、O型、AB型的红细胞类、血浆、冷沉淀、Rh(D)阴性血、单采血小板等的总量进行统计分析。结果宜宾市临床用红细胞类、血浆、冷沉淀、Rh(D)阴性血、单采血小板的血型由高到低的顺序是O型、A型、B型、AB型。结论为满足临床用血需求,血站献血办和采血科应尽量宣传动员O型血人员参加无偿献血,并建立稀有血型档案库。

川南某医院老年患者标本细菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者各种标本细菌分布及其耐药性情况。方法对2009年1月1日至2011年12月31日住院的老年患者所有临床标本培养结果(不包括真菌)应用WHONET5.4软件进行回顾性统计分析。结果老年患者各种标本中,痰标本最多,占51.4%;其次为尿液、脓液、全血、分泌物等。共分离细菌502株,其中革兰阳性菌占22.3%(112/502),革兰阴性菌占77.7%(390/502)。最常见的分离菌依次为大肠埃希菌25.0%(126/502)、肺炎克雷伯菌17.0%(83/502)、铜绿假单胞菌12.0%(59/502),金黄色葡萄球菌6%(29/502)和阴沟肠杆菌5%(25/502);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.1%,葡萄球菌对青霉素G的耐药性为100%;肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占50.23%(94/187)。未发现万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、夫西地酸、奎奴普丁/达福普汀耐药菌株,发现耐替考拉宁凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)4株,耐碳青霉烯类抗生素非发酵菌14株。结论该医院老年患者送检标本主要为痰标本,分离革兰阴性杆菌远多于革兰阳性球菌,阴性细菌以大肠埃希菌最多,阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多;老年患者细菌多重耐药现象严重。

基层医院门诊窗口发药交待与合理用药的指导事项

目的重视窗口发药交待,确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导,结合临床实践,从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生,旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导,可有效减少患者服药差错的发生及用药安全,提高药品调剂工作的质量,充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。

针刀治疗急性痛风第一跖趾关节痛的疗效观察

目的观察针刀治疗急性痛风第一跖趾关节痛的临床疗效。方法将90例急性痛风第一跖趾关节痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刀治疗,对照组用秋水仙碱、洛索洛芬钠片治疗,观察两组治疗前后血尿酸浓度,比较两组治疗效果。结果治疗后两组患者血尿酸浓度均有所下降,且均较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗急性痛风第一跖趾关节痛疗效优于西药治疗,且创伤小,流血少,不留瘢痕,无任何毒副作用,值得临床推广运用。

宜宾地区女性感染人乳头瘤病毒状况分析

目的了解宜宾地区女性人群感染人乳头瘤病毒（HPV）情况、基因亚型和年龄分布特点,为早期预防宫颈癌发生提供实验依据。方法收集4 053例女性宫颈脱落细胞临床样本,采用核酸分子导流杂交基因芯片技术进行HPV检测,分析HPV感染状况、基因型别、年龄分布特点和受教育程度的关系。结果 4 053例女性患者中共检测出阳性标本806例,阳性率19.89%。21种HPV基因亚型中共检测出18种,单一低危型HPV阳性率为6.98%（283/4 053）,单一高危型为5.72%（232/4 053）;感染两种及以上HPV亚型占7.18%（291/4 053）。女性感染HPV较高的年龄段是18~35岁,26~35岁的女性HPV感染率最高。文化程度越高,HPV感染率越低。结论宜宾地区女性感染HPV的状况为单一、双重及多重感染并存,基因型分布与其它地区略有不同,应针对宜宾地区采取有效措施进行宫颈癌的防治工作。

2011年至2013年医院头孢菌素类抗菌药物应用分析

目的分析头孢菌素类抗菌药物的临床应用情况,为临床合理应用提供参考。方法采用药物限定日剂量(DDD)分析方法,对医院2011年至2013年头孢菌素类药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等数据进行统计和分析。结果头孢菌素类抗菌药物的用药金额、DDDs和DDC均呈逐年上升趋势,其中第3代头孢菌素类药物占临床治疗的主导地位。结论第3代头孢菌素药物使用明显增加,为减少细菌耐药性的发生,应采取措施防止滥用该类药物。

对医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理策略的探讨

麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉药品）是最典型的具有＂双刃剑＂特点的药物,合理应用能够缓解患者的疼痛,提高其生活质量,反之,一旦流入非法渠道,则会给社会带来严重的危害[1]。因此必须依据相关法律法规,建立健全规范的管理制度,使麻醉药品管理走向法制化和科学化管理的轨道,并通过持续改进,不断提高管理水平。

某地区医院133例药品不良反应报告分析

目的分析医院药品不良反应(ADR)的特点和规律,促进临床合理用药。方法依据《药品不良反应报告和监测管理办法》,对医院133例ADR报表进行分析。结果涉及ADR药物82种,抗感染药物居首位(30.08%),其次为中成药(16.54%);静脉给药是引发ADR的主要途径,占比66.17%;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害(36.84%)为主,其次是消化系统损害(22.50%)。结论临床应注意合理用药,以避免或减少ADR发生。

医院护理管理人员对质量管理工具认知现状及其影响因素调查

目的调查医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对230名医院护理管理人员进行问卷调查。结果 95.7%的护理管理人员知晓至少1种质量管理工具,79.6%的护理管理人员部分知晓质量管理工具的适用范围,完全知晓及不清楚的分别为15.2%和5.2%,仅有37.4%的护理管理人员完全知晓质量管理工具的用法;在质量管理工具种类的认知方面,不同医院等级比较差异无统计学意义,不同职称、不同任职年限及培训次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);在质量管理工具适用范围的认知方面,不同等级医院、不同职称及不同培训次数比较差异无统计学意义(P>0.05),而不同任职年限比较,差异有统计学意义(P<0.05);在质量管理工具用法的认知方面,不同医院等级及不同任职年限比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同职称及不同培训次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院护理管理人员对质量管理工具适用范围及用法方面的认知水平亟待加强,医院应加大培训力度,从而提升护理管理人员对质量管理工具的认知。

医院流程化进阶管理模式下的人力资源管理

通过对流程化管理下的人力资源管理的内涵、实施方法、需求因素、需求方案以及要解决好的关键性问题的论述和分析,探讨在目前医院流程化进阶管理模式下,如何实施和完善流程化人力资源管理这一全新的管理模式,不断提高管理效能,最大限度实现人力资源向人力资本转化。

医院流程化进阶管理在神经外科专科护理管理中的应用

总结了本院自2004年将医院流程化进阶管理应用于专科护理管理的方法,包括在职责明确的前提下制定实施流程,不断对各流程进行进阶管理。结合神经外科专科护理特点联合运用树状图管理,科室连续5年的社会和经济效益都取得了优异成绩,专科ICU床位由4张扩大到8张,连续4年无医疗护理纠纷发生,病人满意度均达97%以上。认为在实施医院流程化进阶管理的过程中联合以梳理职责为目的的树状图管理能更好地达到目标:高质量和高效益。

某三甲医院消毒供应中心持续质量改进的效果评价

医院消毒供应中心是医院感染管理的一个重要科室,主要对可重复利用的医疗用品进行消毒灭菌,以实现对物品的二次利用,消毒供应室工作开展情况和质量控制的好坏直接影响到医院感染的发生率、医院医疗质量甚至患者生命安全[1]。随着医疗手段的日益进步,抗生素、激素及侵入性操作的广泛应用,医院感染已成为住院患者不可忽视的重要问题,而安全无菌的医疗用品是预防医院感染最关键的一环[2]。加强对医院消毒供应中心的管理和持续质量改进,有利于提高消毒医疗用品安全性,有效预防医院感染。本院自2010年开始对消毒供应中心物品消毒灭菌质量监管和动态监测,并于2015年逐步推行持续质量改进(CQI),取得了满意的效果,现报告如下。