静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较研究

目的：探讨静脉麻醉胃镜及普通胃镜在小儿上消化道异物取出中的应用效果及安全性,以期能为小儿上消化道异物取出方法的选择提供一定的参考。方法：选取35例上消化道异物患儿为研究对象,按照入院顺序编号其中单号共18例为观察组,双号共17例为对照组,对照组患儿采用普通胃镜取出异物,观察组静脉注射丙泊酚（2-3）mg/kg、芬太尼（0.5-1）mg/kg进行静脉复合麻醉下胃镜取出异物,观察两组手术前后及术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）变化及异物取出所需时间、取出成功率、不良反应。结果：两组患儿治疗前HR、MAP、SPO2无统计学差异（P〉0.05）,对照组治疗中HR、MAP有所升高,观察组有所下降,观察组与对照组组间比较、与治疗前组内比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,术毕时恢复正常（P〉0.05）,SPO2治疗全程均变化不大；对照组异物取出时间为（13.28＆#177;7.89）min,观察组为（7.75＆#177;4.92）min,对照组取出成功率76.47%、不良反应发生率52.94%,观察组取出成功率为为100.00%,不良反应发生率16.67%,两组异物取出时间、取出成功率、不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉麻醉胃镜治疗依从性更好,取出成功率明显增高,不良反应发生率较低,对患儿血流动力学无明显影响,疗效更优。

双歧杆菌四联活菌片治疗老年功能性消化不良的临床效果

目的观察双歧杆菌四联活菌片治疗老年功能性消化不良的临床效果。方法选取2018年10月—2021年1月宜宾市第一人民医院消化内科诊治的老年功能性消化不良患者160例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各80例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片及柴胡舒肝丸治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,2组患者均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、功能性消化障碍生活质量问卷(FD-DQL)评分、肠道菌群及胃肠激素水平。结果治疗4周后,2组患者GSRS、HAMD评分低于治疗前,FD-DQL评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);对照组患者粪便中双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌及酵母菌数量与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者粪便中双歧杆菌及乳杆菌数量均高于治疗前及对照组(P<0.01),肠杆菌、肠球菌和酵母菌数量均低于治疗前及对照组(P<0.01);2组患者胃泌素、胃动素及胃促生长素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗老年功能性消化不良可缓解患者胃肠道症状,改善负性情绪,提高生活质量,调节肠道菌群,促进胃肠激素分泌。

内镜自动清洗消毒机两种消毒模式的对比分析

目的对比内镜自动清洗消毒机两种消毒模式的应用效果,以促进合理选择消毒模式与提高消毒效果。方法随机抽选经内镜中心诊疗后的145条次内镜,将其分为实验组(71条次)与对照组(74条次)。选用强生公司生产的EDOCIEMS-MSX27000型内镜自动清洗消毒机,实验组选择无洗涤模式循环2模式进行消毒,对照组选择循环1模式进行消毒,比较两组的消毒时间、菌落数、消毒合格率及多酶液使用量和多酶液使用成本。结果实验组的消毒时间低于对照组(P<0.05)。实验组检测结果菌落培养数为(1.24±0.45)cfu,未检测到致病菌;对照组检测结果菌落培养数为(1.43±0.73)cfu,未检测到致病菌;经AER两组消毒模式消毒后的内镜检测结果菌落数均≤20 cfu/件,差异无统计学意义(P>0.05)。两组消毒合格率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组多酶液使用量和多酶液使用成本均低于对照组(P<0.05)。结论AER无洗涤模式循环2模式消毒后的内镜微生物学检测结果,符合《WS 507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》内镜微生物学检测要求,在保证内镜清洗消毒质量的同时,降低了消毒成本,缩短了消毒时间,提高了工作效率。

GP73、GPC3和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的探讨

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法选取PHC患者194例,普通肝病组74例,其他肿瘤组患者70例和健康体检者(健康对照组)80例进行3项指标的定量检测和分析;AFP采用微粒子化学发光法,用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测;GP73和GPC3采用ELISA法作定量检测。结果 PHC组血清GP73和GPC3水平均显著高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GP73、GPC3、AFP单独及三者联合检测对诊断PHC的敏感度分别为:78.35%、53.09%、58.76%、94.85%,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为:0.89、0.74、0.75、0.96。结论 GP73、GPC3和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感度和诊断价值。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清中炎症因子及环氧酶-2含量的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者血清中炎症因子及环氧酶-2(COX-2)水平含量的影响。方法选取2012年1月至2016年12月消化内科门诊及住院的UC患者55例,采用随机数表法分为对照组(27例)和观察组(28例),对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用培菲康,4周为1个疗程,均治疗2个疗程。观察两组临床疗效、症状改善情况,比较治疗前后白介素6(IL-6)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、COX-2水平。结果观察组治疗有效率高于对照组,治疗后大便次数、大便性状、血便、腹痛评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-17、COX-2低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论培菲康联合美沙拉嗪可降低机体炎性反应和COX-2水平,改善临床症状,疗效确切。

GP73和AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法 AFP采用微粒子化学发光法,用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测;GP73采用ELISA法作定量检测,分别对PHC组105例,普通肝病组47例,其他肿瘤对照组43例和健康对照组50例进行两项指标的定量检测和分析。结果 PHC组血清GP73水平均明显高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GP73、AFP及二者联合检测对诊断PHC的灵敏度分别为79.05%、62.86%、94.29%,其受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为:0.84、0.71、0.95。结论 GP73和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感性和诊断价值。

肠镜检查发生低血糖的原因分析与护理对策

目的探讨在行结肠镜检查过程中出现低血糖反应的原因及护理对策。方法检查前晚患者进无渣流质饮食,20:00左右用10～15g番泻叶泡水喝,检查日早晨5:00给予5%硫酸镁500ml口服,30min后口服1500～2000ml5%葡萄糖氯化钠溶液,1～2h内喝完,患者解出清水样大便后进行结肠镜检查。结果 2011年1—6月共计检查1246例患者,其中189例患者出现心慌、出汗、恶心等反应,其中152例血糖<2.8mmol/L。结论做好检查前患者的病情评估,正确指导患者完成检查前准备,注意检查中及检查后的病情观察,做好抢救物资的准备以及医护指间良好的配合,可以减少肠镜检查患者低血糖反应的发生,并可给予发生低血糖患者以及时的抢救与治疗。

内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血Meta分析

目的 比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值。方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗（OR=0.54,95%CI：0.38~0.76,Z=3.56,P=0.000）;两者降低病死率方面相似（OR=0.79,95%CI：0.55~1.14,Z=1.27,P=0.21）;套扎组较硬化组能明显减少合并症（OR=0.22,95%CI：0.13~0.38,Z=5.51,P=0.000）;两组消除静脉曲张方面效果等同（OR=1.46,95%CI：0.98~2.18,Z=1.88,P=0.060）。漏斗图分析表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小。结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳。

雷贝拉唑在预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃粘膜损伤中的作用

小剂量阿司匹林是世界范围内使用最广泛的药物之一,目前已经确立长期服用小剂量阿司匹林可预防心脑血管疾病。常规推荐的剂量为75～150mg/d,其主要的不良反应为胃肠道粘膜损伤,严重者可出现消化道出血。文献报道质子泵抑制剂（PPI）和H：受体拮抗剂可降低其发生率。我们选择长期应用小剂量阿司匹林的患者作为研究，比较了雷贝拉唑（商品名：丁齐尔）、法莫替丁两种药物在预防阿司匹林引起胃粘膜损伤中的疗效。现报道如下。

提高护士执行力的举措与效果

目的:提高护理人员的日常执行力,提高临床护理质量,保障护理安全。方法:四川省宜宾市人民医院消化内科于2011年10月开始结合临床制定切实可行的工作流程与管理制度,全员培训标准,强化日常督导,形成护理团队执行力文化。结果:护理人员遵守操作流程与管理制度的行为明显改善,护理质量得到提高,护理人员主动学习意识增强,病员满意度明显改善。结论:合理改进工作流程与管理制度、加强人员培训、注重日常督导、建立学习型护理团队可以有效提高护理人员的执行力。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果。方法选取医院消化内科收治的老年RE患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用埃索美拉唑+莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,连续治疗8周。比较治疗前后2组胃食管反流病诊断问卷(Gerd Q)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、血清胃蛋白酶原(PG)及胃肠激素水平,并复查内镜下食管炎变化。结果治疗后,2组Gerd Q、SAS、SDS评分较治疗前均下降,且观察组各项评分下降幅度大于对照组(P <0. 01);治疗后,2组血清PGⅠ、PGⅡ、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平较治疗前均升高,且观察组各项指标升高幅度大于对照组(P <0. 01);治疗后,2组内镜下食管炎治愈率及总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗老年RE能有效缓解患者临床症状及焦虑、抑郁负面情绪,改善患者血清PG水平,促进胃肠激素分泌及病变愈合。

小儿结肠息肉行内镜下黏膜切除术的护理

目的:探讨内镜下小儿结肠息肉黏膜下切除术(EMR)的护理。方法:对12例<8岁的结肠息肉患儿在内镜下行EMR,并给予相应的护理干预。结果:12例患儿均顺利完成息肉切除,无感染、出血、穿孔等并发症的发生。结论:EMR是治疗小儿结肠息肉的一种安全、可靠的方法。

急性高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的临床特征比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipide acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征的异同点。方法选取诊断明确的HLAP患者38例,ABP患者185例,比较两种急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一般临床特征、严重度、生化功能和血脂以及C反应蛋白(CRP)、改良CT严重度指数(modified CT severity index,MCTSI)的差别。结果与ABP比较,HLAP发病年龄较低,男性居多,肥胖体型多见,多数伴有糖尿病和脂肪肝;临床腹痛缓解时间长,并发症发生率高;易发展为重度,高甘油三酯血症多见,胰腺坏死多见。CRP和MCTSI在检测HLAP胰腺坏死发生上有应用价值。结论与ABP比较,HLAP临床特征有不同之处,且病情较重,易发生胰腺坏死等,应引起高度重视。

经胃镜放置空肠营养管对急性重症胰腺炎的营养支持和细胞免疫功能的影响

目的探讨经胃镜放置空肠营养管后肠内营养(EN)对改善急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况和细胞免疫功能的影响。方法 2013年1月至2015年12月我院收治的104例SAP患者,按照随机数字表法分为EN组50例和全胃肠外营养(TPN)组54例,EN组患者接受经胃镜放置空肠营养管行早期(<3天)EN治疗,TPN组进行传统TPN治疗,比较两组SAP患者的营养状况、T淋巴细胞亚群的影响。结果两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义(p<0.05);T淋巴细胞亚群治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地促进营养状态的恢复,改善免疫功能,与TPN相比具有明显优势,经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段。

护士职业倦怠的原因与对策

职业倦怠指在服务行业中,服务者因长期的工作压力不能缓解而产生的身心疲惫。它是服务者个体情感耗竭、人格解体和个人成就感降低所产生的症候群[1]。它与多种生理和心理健康问题有关,如：抑郁、焦虑、烦躁、猜疑、失眠、易激惹、酗酒、

留置胃管负压大小对引流效果的影响

目的探讨留置胃管时负压引流压力大小对引流效果的影响。方法将97例需行留置胃管持续胃肠减压的住院患者随机分成两组,分别采用-4kPa(A组)和-8kPa(B组)两种不同压力进行负压引流治疗,观察比较两组的日平均引流量和引流管堵管率的差异。结果日平均引流量A组较B组多(P<0.01),引流管堵管率A组低于B组(P<0.05),即A组的引流效果明显优于B组。结论留置胃管行持续胃肠减压时,负压的大小对引流效果有明显影响,压力控制在-4kPa左右效果最好。

疣状胃炎2716例临床分析

疣状胃炎（verrucose gastritis,VG）又称豆疹状胃炎、慢性糜烂性胃炎,是胃炎的一种特殊类型,在悉尼系统中隶属隆起糜烂性胃炎类别。其病因及发病机制尚不明确。近年对本病的报道日益增多。我院2008~2009年在行胃镜检查患者中检出疣状胃炎2716例,检出率16.5%,现报道如下。

埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法选取消化内科收治的SAP患者96例,随机分为A、B和对照组,每组32例。对照组予常规对症支持治疗; B组患者在对照组基础上予生长抑素治疗; A组患者在B组基础加予埃索美拉唑治疗。比较3组患者治疗前后腹内高压、肠道黏膜屏障功能、症状指标。结果治疗后,腹内高压比较A组<B组<对照组(P <0. 01);治疗后,血乳酸、二胺氧化酶水平A组<B组<对照组(P <0. 01);血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、肠道恢复时间A组<B组<对照组(P <0. 01)。结论埃索美拉唑联合生长抑素治疗SAP患者可降低其腹内高压,改善肠道黏膜屏障功能及改善临床症状,值得临床推广应用。

质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效。方法以2009年12月至2011年12月间宜宾市第一医院收治的74例RE患者为研究对象,将患者随机分为雷贝拉唑组(给予雷贝拉唑+莫沙必利治疗)和奥美拉唑组(给予奥美拉唑+莫沙必利治疗),雷贝拉唑组38例,奥美拉唑组36例。结果 74例RE患者经过8周的治疗,雷贝拉唑组患者的症状改善总有效率为97.4%,奥美拉唑组的总有效率为83.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经内镜检查,雷贝拉唑组患者的总有效率为97.4%,奥美拉唑组的总有效率为72.2%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑+莫沙必利治疗RE临床症状改善迅速,其临床疗效优于奥美拉唑+莫沙必利组。

老年患者无痛胃镜检查的临床分析

老年患者胃肠道疾病是常见病、多发病，故也常需要进行胃肠镜检查及治疗。但老年患者多合并有心脑血管疾病，各脏器功能代偿力差．清醒胃镜检查可能因刺激导致心脑血管意外及呼吸抑制。为了增加老年患者胃肠镜检查的安全性，减少各种并发症，我院采用了丙泊酚静注并利多卡因胶浆局部麻醉的方法，