阵发性室上性心动过速后电张调整性T波变化的观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)后T波变化规律及临床意义。方法:对216例PSVT患者待其PSVT终止后连续观察心电图是否存在T波变化(其中4例因冠心病排除在外),如3天内T波无变化则放弃观察,如T波出现变化则继续观察直至T波完全恢复正常为止,同时排除原发性T波变化的因素干扰。结果:在212例患者PSVT终止后出现T波变化者46例,占总数的22%,且T波变化的几率、持续时间、T波倒置幅度与PSVT持续时间、心室率呈现一定规律性。结论:PSVT患者在PSVT终止后出现T波变化,要考虑电张调整的因素,而这种T波变化是异常除极后心肌的一种正常电生理表现形式,而非原发性T波变化。

不同剂量重组人脑钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能指标及安全性的影响

目的探讨常规剂量和低剂量重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对老年急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)伴肾功能不全患者心、肾功能指标及安全性的影响。方法选取四川省宜宾市第二人民医院2015年1月至2018年8月收治的老年ADHF伴肾功能不全患者共150例,以随机抽签法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别在对症干预基础上给予常规剂量和低剂量rhBNP辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后心脏功能指标水平、肾功能指标水平及不良反应发生率。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(leftventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、肌酐(creatinine,Cr)、估算肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规剂量和低剂量rhBNP辅助治疗老年ADHF伴肾功能不全患者在心、肾功能改善方面效果接近;但低剂量rhBNP应用有助于降低药物不良反应发生风险,提高治疗安全性。

曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者心功能的影响.方法 选取本院心内科2016年8月至2018年8月收治的120例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,按照随机抽取法分为治疗组和常规组,各60例.常规组患者给予常规治疗方法,治疗组在此基础上给予口服曲美他嗪治疗,3个月后对比两组患者的心功能改善情况.结果 治疗3个月后,两组患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及6 min步行距离与治疗前相比均明显改善,且治疗组患者各项指标优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者应用曲美他嗪能明显改善心功能,临床效果显著,且安全性很高,值得临床推广应用.

微小RNA与心血管疾病的研究进展

随着人类基因组计划的完成，生命科学进入了后基因组时代。关于微小RNA （miRNA ）的研究迅速成为生命科学研究的焦点。miRNA是一类小的、由基因组编码、非编码蛋白质的内源性单链RN A ，长度约为21～25个碱基，在生物进化过程中高度保守。它们通过与靶基因 mRNA 的3′非翻译区（3′‐UTR）互补配对，在转录后水平调控基因的表达。近年来大量研究表明，miRNA参与器官形成、个体发育、造血、细胞分化增殖与凋亡、肿瘤生成等多种生理病理过程。1993年 L ee等在线虫体内发现了调节幼虫发育的 miRNA ：lin‐4。到2000年Reinhart等发现了第2个调控线虫发育的 miRNA ：let‐7。近年来发现，miRNA在心血管疾病发生发展过程中发挥着重要的作用［1］；并在心脏发育、心肌肥厚、心律失常、高血压、心肌梗死等疾病的研究中取得了一系列重要进展，使miRNA迅速成为国际心血管研究领域的热点［2‐3］。

比索洛尔治疗扩张型心肌病40例临床观察

目的:观察比索洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效及对预后的影响。方法:对80例扩张型心肌病的患者随机分为A、B两组,A组40例服比索洛尔2.5～10mg/d,B组40例服安慰剂。两组基础治疗相同,服药1～4年,平均服药时间为476天,1年后复查超声心动图。以临床心功能状况、超声心动图及主要终点事件———死亡率作为评估疗效的指标。结果:1年后A组患者心功能改善,超声心动图示左室舒张末期内径从平均58.1±6.3缩小至53.8±6.5(P<0.05)。左室射血分数从平均31.8±3.8上升至37.1±3.5(P<0.05),1年内A组死亡3例,B组死亡4例,死亡率无显著差异。治疗组2年和3年存活率分别是67.5%和55%。而对照组2年和3年存活率分别是45%和25%(P<0.05),治疗组远期存活率明显高于对照组。结论:长期服用比索洛尔治疗扩张型心肌病可使患者心功能改善,生活质量提高,改善预后。

2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能之间的关系。方法纳入于北京协和医院糖尿病门诊随诊的2型糖尿病患者61例,将其分为女性组(34例)和男性组(27例)。收集所有患者的一般资料(包括年龄、身高、体重、糖尿病病程、合并高血压的情况、BMI)、6分钟步行距离(6MWD)、心功能指标并比较。采用多元线性回归分析探讨6MWD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多元回归分析结果对于6分钟步行试验影响的阈值。结果男性组患者6MWD、左心室舒张末内径(LVEDD)均明显高于女性组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别及糖尿病病程是6MWD的影响因素(P<0.05)。糖尿病病程为12.5年时,影响6MWD阈值的ROC曲线下面积为0.718,敏感度为55%,特异度为90%。结论无明显心脏症状的2型糖尿病患者出现6MWD缩短与左心室舒张功能不全无关,而与糖尿病病程较长有关,对于此类患者应仔细询问糖尿病及其他相关疾病并发症,寻找导致活动耐量减低的其他因素。

颈动脉、低密度脂蛋白预测冠状动脉粥样硬化性心脏病探讨

目的探讨颈动脉、低密度脂蛋白诊断作为预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断指标的临床可行性。方法我院收治的经冠脉造影确诊126例冠心病患者,做双侧颈动脉彩色多普勒超声(简称彩超)检查及血浆脂质水平测定,用Cmuse法计算颈动脉斑块积分,研究颈动脉斑块积分与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标在预测冠心病的可行性。结果根据颈动脉彩超检查结果显示88.1%的冠心病患者颈动脉处增厚形成斑块,斑块的发生率达85.7%。以Crouse积分法判断将动脉是否有斑块发生为前提做LDL-C检查,有斑块的患者LDL-C指标高于没有斑块的患者(P<0.05)。结论颈动脉彩超检测结合LDL-C检测对冠心病的预测性诊断具有一定的指导性,但作为预测性诊断的标准仍需要大量的临床试验和科学的理论基础。

阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及药效途径。方法:将80例冠心病患者随机分为观察组和对照组,两组均以常规治疗为基础,对照组采用阿托伐他汀,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,比较两组治疗前后的血脂、心功能、心绞痛的发作情况以及不良反应。结果:两组患者治疗前在心功能、心绞痛发作次数和发作持续时间方面均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C、LVEDD、LVPW、LVEF、心绞痛发作次数和持续时间与对照组相比,差异显著(P<0.05)。不良反应两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好,可通过降低血脂水平,增强心功能,降低心绞痛发作,安全有效。

原发性高血压动态血压曲线平滑指数与早期肾功能损害的关系

目的研究反映血压波动程度的新指标动态血压曲线平滑指数(SI)与原发性高血压(EH)患者早期肾功能损害的关系。方法选择89例EH患者进行24 h动态血压监测(ABPM),分析动态血压曲线SI、动态血压变异性(ABPV)。同时用放射免疫法测定早晨微量白蛋白尿(MAU),根据MAU量分为EH早期肾功能异常组41例(MAU≥8.68 mg/L)和正常组48例(MAU<8.68 mg/L)。结果肾功能异常组24 h收缩压ABPV(24 h SABPV)、夜间收缩压ABPV(nSABPV)明显高于肾功能正常组(P<0.05)。24 h收缩压SI(24 h SIS)、24 h舒张压SI(24 h SID)、夜间收缩压SI(nSIS)、夜间舒张压SI(nSID)明显低于肾功能正常组(P<0.01)。多元逐步回归分析:MAU与24 h SABPV呈正相关;与24 h SIS、nSIS、nSID之间呈负相关。结论SI可以作为一种反映血压波动的新监测指标,其与ABPV联合观察可以更好地反映血压的波动与早期肾功能损害的关系。

动脉硬度指数与高血压患者左室质量指数的关系

目的:探讨高血压动脉硬度指数与左室肥厚的关系。方法:对116例高血压患者经超声心动图检查,测定左室质量指数,并分为左室肥厚组和非左室肥厚组,用YF-1血管硬度测量仪测量其动脉硬度指数,同时测定血压参数、血脂、血糖等临床指标进行比较。结果:(1)左室肥厚组和非左室肥厚组临床指标比较无统计学差异(P>0.05)。(2)左室肥厚组较非左室肥厚组具有较高的动脉硬度指数,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:动脉硬度指数是一个较好的预测心血管病危险的指标。

氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压的临床疗效观察

目的观察氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压恢复其杓型血压昼夜节律情况,并观察其对血浆醛固酮(ALD)水平的影响。方法筛选非杓型高血压患者60例,随机分成2组,分别予氢氯噻嗪和氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗4周。治疗前后做动态血压监测并观察血浆醛固酮水平的变化。结果两组治疗前后血压比较,白天收缩压均值(dSBP)、白天舒张压均值(dDBP)、夜间收缩压均值(nSBP)、夜间舒张压均值(nDBP)均下降,夜间血压下降率(NRR)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组dDBP、nSBP、nDBP、NRR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。氯沙坦钾/氢氯噻嗪组治疗后ALD水平也有显著降低。结论两组治疗后均使血压的昼夜节律从非杓型转为杓型,氯沙坦钾/氢氯噻嗪的降压作用优于单用氢氯噻嗪,尤其是对夜间血压的降压作用,且可使血浆醛固酮水平降低。

原发性高血压微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化关系探讨

目的探讨原发性高血压(EH)微量白蛋白尿(MAU)与颈动脉粥样硬化(CAS)及程度的关系。方法121例住院原发性高血压患者根据颈动脉超声的结果分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)59例及颈动脉正常组(对照组)62例。所有患者均测定尿微量白蛋白水平,并对结果进行分析。结果颈动脉粥样硬化组的尿微量白蛋白水平显著高于对照组(P<0.001),且尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化程度(硬化斑块指数)呈正相关(P<0.01)。结论原发性高血压患者尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度密切相关,尿微量白蛋白水平越高,颈动脉粥样病变越严重,微量白蛋白尿可能成为动脉粥样硬化及硬化程度独立危险因素。

城区居民高血压知识-态度-行为调查

目的:调查宜宾城区居民高血压的知识、态度和行为,为高血压社区干预提供依据。方法:用自设计问卷调查769名宜宾城区50岁以上居民的高血压知识、态度和行为。结果:高血压知识、态度和行为评分分别为6.88±1.14,5.24±0.89和12.53±2.59分,女性高血压相关行为评分高于男性(P<0.05);高血压平均患病率为18.73%,高血压患者的知识、态度和行为评分均显著高于非患者(P<0.05)。结论:宜宾城区居民缺乏高血压相关知识和行为,应积极开展健康教育,增加高血压知识,促进居民采取良好行为生活方式。

血清超敏-C反应蛋白水平对糖尿病患者脑血管意外的预测价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在糖尿病患者脑血管意外中的预测价值。方法选择2012年5月～2013年5月宜宾市第二人民医院南区治疗的2型糖尿病合并脑血管意外患者66例为脑血管意外组,选择同时期治疗的2型糖尿病未发生脑血管意外事件的患者66例为单纯糖尿病组,同期健康体检者66例为对照组。分别检测并比较三组的空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以及hs-CRP浓度情况。结果 1脑血管意外组、单纯糖尿病组FPG值[(8.53±2.03)、(8.62±1.35)mmol/L]、餐后2 h血糖(2 h PG)值[(13.89±2.27)、(14.19±1.86)mmol/L]均高于对照组[(4.01±1.10)、(6.17±1.71)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);脑血管意外组、单纯糖尿病组之间FPG值、2 h PG值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2三组间hs-CRP水平及异常比例比较,差异均有统计学意义(F=3.973,χ2=4.730,P<0.05);其中脑血管意外组hs-CRP水平[(12.58±3.53)μg/mL]高于单纯糖尿病组[(4.87±1.94)mg/L]及对照组[(2.03±0.71)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组hsCRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP对糖尿病合并脑血管意外具有明显的预测价值,可作为脑血管事件的预测因子。

精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响研究

目的探讨精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响。方法选取我院南区综合科2013年7—12月收治的尘肺合并糖尿病患者80例,均存在肺部感染。将患者随机分为精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组和门冬胰岛素30注射液组,每组40例,分别给予精蛋白生物合成人胰岛素和门冬胰岛素。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)及胰岛素用量、血糖达标时间、体温异常缓解时间、抗生素使用时间、白细胞异常缓解时间。结果两组患者治疗前FBG、2h PBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组治疗后FBG、2h PBG低于门冬胰岛素30注射液组,血糖达标时间、体温异常缓解时间及白细胞异常缓解时间短于门冬胰岛素30注射液组,胰岛素用量少于门冬胰岛素30注射液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射有助于提高尘肺合并糖尿病患者肺部感染控制效果。

射频导管消融后迟发性房室传导阻滞2例

例1 患者男性,46岁.因反复阵发性室上性心动过速入院行射频导管消融术.采用成都锦江通用电子仪器厂产LEAD-200A型电生理仪和HL-750型射频消融仪.术中电生理检查以冠状静脉窦电极作程序刺激,出现跳跃现象,快径路不应期340ms,慢径路不应期250ms,并诱发出阵发性室上性心动过速,诊断为房室结双径路.电视透视下,A-V间期以冠状静脉窦口处最近,术中置入大头电极于右心房,于冠状静脉窦口至三尖瓣环口间偏上小A波大V波处行射频导管消融,功率20W.消融7s后房室交接区心律及窦性心律交替出现.消融120s后,

小剂量利尿剂联合厄贝沙坦对高血压患者血糖的影响

目的探讨小剂量利尿剂联合厄贝沙坦对高血压患者血糖的影响。方法 120例高血压患者按门诊和入院先后分为厄贝沙坦组和厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组各60例,选择同期健康体检者30例作为正常对照组,观察治疗前后血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,计算胰岛素敏感指数(IAI)。结果治疗组治疗前与正常对照组FPG、FINS FBG、HbAlc、IAI和血压差异均有统计学意义(P<0.05),两治疗组治疗前后FPG、FINS FBG、HbAlc、IAI和血压比较差异均有统计学意义(P<0.05),两治疗组间治疗后FPG、FINS、IAI、FBG、HbAlc和血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者较正常血压者存在着更明显的胰岛素抵抗,厄贝沙坦可明显改善高血压患者胰岛素抵抗,联合小剂量利尿剂并不影响患者血糖。

稳心颗粒对心肌梗死后心律失常和心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对心肌梗死后心律失常和心率变异性的作用。方法对50例心肌梗死后病情稳定患者在标准治疗基础上开始服用稳心颗粒;而对照组48例仅进行标准治疗而不给予服用该药,治疗1个疗程(28日)后采用24h动态心电图进行室性及室上性心律失常和心率变异性的观察。结果1、稳心颗粒组和对照组治疗后室性异搏次数和室上性异搏次数较治疗前均明显减少,但稳心颗粒组较对照组异位搏动次数的减少更为明显。2、稳心颗粒组和对照组治疗后较治疗前SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5minNN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均显著增加,但治疗后稳心颗粒组较对照组SDNN,SDANN,PNN50增加更为明显。结论在心肌梗死标准治疗基础上联合应用稳心颗粒可以更好的减少心肌梗死后患者室上性和室性异位搏动的发生次数,同时可以明显增加其心率变异性,改善自主神经功能,改善其预后。

过渡期康复训练对急性失代偿性心力衰竭老年患者的影响研究

目的探讨基于患者机体物理功能评估结果而制订的个体化康复干预对急性失代偿性心力衰竭患者临床结局的影响效果。方法选取2017年1月至2018年12月四川省宜宾市第二人民医院急性失代偿性心力衰竭老年患者152例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,试验组根据患者机体的平衡力、移动力、肌力及耐力四方面的评估结果制定个体化的过渡期康复干预措施,对照组仅做常规的康复相关健康宣教及随访,比较2组完成康复训练后简易机体功能评分情况及出院后6个月全因再入院率。结果最终完成本研究的患者为144例,每组72例。试验组干预3个月后平衡试验、4 m定时行走、定时端坐起立试验、简易机体功能评估法总分分别为(3.05±1.01)、(3.74±0.58)、(2.75±0.76)、(9.44±2.16)分,对照组分别为(2.82±0.86)、(3.30±1.02)、(2.24±0.74)、(8.33±2.46)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-5.287~-2.001,P<O.O1)。试验组出院后6个月全因再入院率为12.5%(9/72),对照组为23.6%(17/72),差异有统计学意义(t值为-0.348,P<0.05)。结论基于患者机体物理功能评估结果所制汀的个体化康复锻炼能够有效改善患者机体功能,提高生命质量;同时能够降低患者出院后6个月全因再入院率,可以为临床急性失代偿性心力衰竭老年患者的过渡期康复训练提供参考。

集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响

目的：探讨集束化护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响。方法选取收治的AMI住院患者64例，随机分为治疗组和对照组，每组33例。对照组患者进行常规护理，治疗组患者采用集束化护理干预。比较两组患者首次排便时间、排便时相关症状以及总有效率。结果治疗患者的首次排便时间明显少于对照组（P＜0.05），同时其发生排便费力、大便硬结、腹痛腹胀以及焦虑不安者均明显少于对照组（均P＜0.05）；治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论在AMI患者治疗护理中融入集束化护理理念，可以缩短患者首次排便时间，有效减少便秘的发生。