血管迷走性晕厥伴焦虑患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

目的分析经血管迷走性晕厥(vasovagol syncope,VVS)伴焦虑患者经颅多普勒联合直立位倾斜实验的特点。方法选择我院2021年7月至2023年7月诊治的患者90例,根据症状不同分为VVS有焦虑组、VVS无焦虑组、焦虑无VVS组,同期健康体检者为健康对照组,每组各30例。收集一般资料、直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)血流动力学、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流进行对比,VVS伴焦虑患者治疗前后TCD与复发之间的关系。结果4组间比较,HUTT直立位相比平卧,VVS伴焦虑组心室率增加最少,TCD血流速度在收缩期和舒张期末下降明显,搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.01);VVS伴焦虑组治疗后TCD无改善复发率高(P<0.05)。结论VVS伴焦虑患者有自主神经功能异常存在,治疗后TCD预测再发率有临床价值。

多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性

目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P <0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P <0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P <0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P <0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P <0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P <0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。

美多芭联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征27例

目的观察美多芭联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征的临床效果。方法将53例血管性帕金森综合征患者随机分为对照组(26例)和治疗组(27例)。对照组给予美多芭治疗,治疗组在使用美多芭的基础上加用普拉克索,同时有适应证者给予拜阿司匹林治疗,疗程为12周,治疗前后采用帕金森量表进行评分并观察疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为37.04%和30.77%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.23,P>0.05),两组帕金森病统一评分量表(UPDRS)比较,治疗前后评分均明显降低(P<0.05),但两组治疗后UPDRS比较差异无显著性(t=1.14,P>0.05)。结论美多芭及普拉克索可能对血管性帕金森综合征治疗均有效,但美多芭联合普拉克索较单用美多芭无明显差异。

脑梗死患者凝血功能的分析

目的:分析脑梗死患者凝血图及血小板数目,体积变化情况,探讨脑梗死发生发展的理论依据。方法:对80例发病时间在6～24 h内的脑梗死患者测定其血小板数目(PLT)、平均血小板体积(MPV)及凝血图,并与正常人比较。结果:脑梗死患者的血浆纤维蛋白原含量及平均血小板体积均显著高于正常人,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:平均血小板体积和血浆纤维蛋白原含量的异常与脑梗死的发生发展密切相关。

左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响

目的探讨左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响。方法我院收治的98例重症结核性脑膜炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组48例和观察组50例,患者均完善相关检查,对照组予常规抗结核治疗,观察组在此基础上加用左氧氟沙星辅助治疗,比较两组治疗效果及脑脊液中相关指标水平,不良反应发生情况和采用左氧氟沙星治疗后期脑脊液中左氧氟沙星浓度。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0. 05);治疗后两组脑脊液压力、蛋白质及白细胞值均较治疗前下降,葡萄糖水平较治疗前升高,观察组变化程度均大于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组采用左氧氟沙星治疗后2、4、6 h时其脑脊液左氧氟沙星浓度分别为(0. 86±0. 32)、(2. 46±0. 48)、(2. 18±0. 28)μg/ml。结论左氧氟沙星辅助抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎具有更高的临床有效率,且可更好的改善患者脑脊髓情况,具有一定的安全性,值得作为临床上治疗结核性脑膜炎的首选治疗方案之一。

都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效分析

目的探讨都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效。方法将68例月经性偏头痛患者随机分为2组,每组34例。治疗组予以都梁软胶囊加西比灵口服,对照组予以西比灵口服,连用3个月经周期。治疗结束后随访3个月,比较2组临床疗效、复发情况和不良反应。结果治疗组总有效率为91.18%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访疗程结束后3个月,治疗组复发率为27.78%,低于对照组58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较未明显增加不良反应。结论都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。

低剂量达比加群酯治疗高龄卒中伴心房颤动患者的临床观察

目的探讨高龄卒中伴心房颤动(房颤)患者使用低剂量达比加群酯的临床疗效及安全性。方法对400例脑卒中伴房颤患者进行房颤血栓栓塞危险评分以及抗凝出血风险评分,检测其肾小球滤过率以及血液肌酐水平;将190例接受抗凝治疗的高龄卒中伴房颤患者分为达比加群酯组和华法林组,分析两组的血栓栓塞和出血事件。结果与低龄组比较,高龄组患者发生血栓栓塞事件风险高,肾脏代谢能力下降,接受抗凝治疗时出血风险大;达比加群酯组与华法林组比较,血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),但出血发生率较低(P<0.05)。结论高龄卒中伴房颤患者使用低剂量达比加群酯抗凝对预防血栓栓塞事件有效。

POEMS综合征1例报道

POEMS综合征是可导致多系统、多器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病。该病由英国学者Crow和日本学者Fukase首次报道，故也叫做Crow-Fukase综合征^[1]，临床少见，国内外已有不少报道，但仍有很多方面不甚了解，临床常漏诊、误诊。最近我科收治1例，觋报道如下。

黄芪注射液在急性脑出血治疗中的应用

目的临床观察黄芪注射液在急性脑出血治疗中的应用。方法选取急性脑出血患者70例,随机分成两组,对照组按常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上予黄芪注射液20mL加入250mL生理盐水中每日静滴一次,共14d。第21天时进行血肿体积、水肿容积测量和神经功能缺损程度评分并比较。结果两组血肿体积大小变化无明显差异,观察组水肿体积和神经功能缺损评分较对照组明显减少(P<0.05)。结论黄芪注射液能有效减轻脑出血血肿周围水肿程度,改善出血周围缺血带血循环,促进神经功能恢复。

重组人红细胞生成素对脑出血大鼠血肿周围IL-1β的影响

目的观察重组人红细胞生成素(rh EPO)对脑出血(ICH)大鼠血肿周围白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨rh EPO对大鼠脑出血后血肿周围脑组织的保护作用。方法将90只SD雄性大鼠随机分为假手术组、ICH对照组及rh EPO治疗组各30只。评估3组术后各时点血肿周围脑组织IL-1β含量。结果 ICH对照组与rh EPO治疗组在12h、1d、2d、3d的IL-1β含量均显著高于假手术组相应时点的IL-1β含量,差异有统计学意义(P<0.05);ICH对照组和rh EPO治疗组在12h、1d、2d、3d时的IL-1β含量高于其他时点,差异有统计学意义(P<0.05),其中以2d时最高,但其与12h、1d、3d的水平差异均无统计学意义(P>0.05);rh EPO治疗组在1d、2d、3d的IL-1β含量显著低于ICH对照组相应时点的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rh EPO可减少ICH大鼠血肿周围IL-1β含量,减轻血肿周围脑水肿,对ICH后脑损害具有保护作用。

G蛋白耦联受体激酶相关蛋白1在氯化锂-匹罗卡品致模型大鼠海马组织的表达及意义

目的观察G蛋白耦联受体激酶相关蛋白1(GIT1)在氯化锂-匹罗卡品致模型大鼠海马组织中的表达变化,以探讨GIT1在癫发生发展过程中的作用机制。方法共42只无特定病原体级成年雄性Wistar大鼠,制备氯化锂-匹罗卡品致模型,随机分为对照组和癫组(癫发作后1、3、7、14、30、60 d),荧光定量聚合酶链反应、Western blotting法和免疫组织化学染色检测各观察时间点大鼠海马组织GIT1表达变化。结果癫组大鼠GIT1 m RNA自癫持续状态后急性期第1和3天即升高(P=0.012,0.002),至潜伏期第7和14天持续升高(P=0.003,0.001),至慢性期第30和60天达峰值水平(均P=0.000);GIT1蛋白自急性期即升高,慢性期持续升高,但与对照组相比,差异未达统计学意义(均P>0.05),至慢性期达峰值水平(均P=0.000)。至慢性期第30天时,癫组大鼠海马CA1区、齿状回和海马旁皮质GIT1蛋白表达水平均高于对照组(P=0.000)。结论癫大鼠海马组织GIT1表达上调,可能通过调节细胞骨架动态重组而影响兴奋性神经网络,从而参与癫的发生。

年轻人脑出血临床分析

目的探讨年轻人脑出血的病因、临床特征、危险因素及干预。方法对2001年1月～2006年11月我院收治14～45岁的青年脑出血110例进行回顾性分析。结果年轻人脑出血的主要病因为高血压、脑血管畸形和瘤卒中。临床以颅内高压,中风样表现及痫样发作为主要特征,病情与出血部位,出血量正相关。高血压是最主要的危险因素。结论找出了年轻人脑出血的主要病因和危险因素,可以对一些危险因素加以干预。

血液稀释疗法联合低分子肝素治疗急性进展性卒中临床观察

[目的]观察血液稀释疗法联合低分子肝素治疗进展性卒中的临床疗效。[方法]按照随机化分组原则将42例急性进展性卒中患者平均分成两组,治疗组给予低分子右旋糖苷250ml静滴,每日1次,同时予低分子肝素5000iu皮下注射,每日2次,连续10d;对照组予低分子肝素皮下注射。两组其他治疗完全相同。[结果]治疗组远期疗效较对照组明显,神经功能恢复的显著有效率明显高于后者。治疗组在治疗后Hct、Fg两项指标较对照组明显下降。[结论]血液稀释疗法联合低分子肝素更有利于阻止脑梗塞患者病情急性进展,促进神经功能恢复,而且安全、可靠,适合早期使用。

早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质、血管内皮功能及炎症介质水平的影响

目的观察早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质、血管内皮功能及炎症介质水平的影响。方法 120例急性脑梗死合并2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组各60例,对照组早期给予常规治疗,治疗组在对照组基础上应用前列地尔,比较两组治疗前后颈动脉斑块性质、血管内皮功能[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管性血友病因子(vWF)]、炎症介质[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血尿氮素(BUN)及血清肌酐(SCr)]、神经功能缺损(NIHSS)评分、不良反应。结果治疗组不稳定斑块率、ET-1、vWF、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、24 h Upro、BUN、SCr浓度、NIHSS评分低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死合并2型糖尿病患者早期应用前列地尔,可有效减少颈动脉斑块,提高血管内皮功能,改善机体炎症,促进肾功能及神经功能的恢复,且不良反应少。

结核性脑膜炎的脑电图改变与临床分析

目的:研究结核性脑膜炎(TBM)的脑电图(EEG)与临床的关系。方法:对68例结核性脑膜炎患者在入院7d内行常规脑电图检查,所有病例均行脑脊液(CSF)检查、头颅CT扫描,观察其异常变化及相关性。结果:结核性脑膜炎患者入院7d内脑电图异常率达78%,EEG异常与意识障碍程度之间有较好的平行关系,与腰穿压力增高及脑脊液异常无显著相关性,与头颅CT扫描从不同角度反映大脑的功能和结构状态,彼此有相互补充的作用。结论:EEG对结核性脑膜炎的早期诊断有所帮助,EEG改变可作为判断预后的指标。

依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血患者改善神经功能缺损的近期疗效

目的观察依达拉奉联合脑局部亚低温治疗急性脑出血的近期疗效。方法172例急性脑出血随机分成2组，对照组85例采用依达拉奉治疗，30mg，静脉点滴，2次／d，疗程14d，观察组87例采用依达拉举治疗的同时给予脑局部亚低温治疗48h，治疗14d后评定疗效。结果观察组和对照组的有效率分别是89．66％和75．29％，对照组与观察组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合脑局部亚低温治疗急性脑出血是一种更有效的治疗方法，值得推广。

恢复血压昼夜节律对脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的探讨恢复血压昼夜节律与脑梗死患者颈动脉斑块的相关性及机制。方法选择宜宾市第二人民医院2015年1月至2016年7月收治的缺血性脑卒中患者382例,将其分为血压正常组(A组)和高血压组,再将高血压组患者治疗后血压恢复正常的患者根据24 h动态血压监测结果分为3组:杓型血压组(B组)、非杓型血压组(C组)和非杓型转为杓型血压组(D组)。收集患者入组时、随访过程中行颈动脉彩色超声检查记录的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积、Crouse积分、易损斑块情况,检测各组患者血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果随访18个月共376例患者资料纳入分析。各组患者入组时在临床资料、降压药物使用情况、易损斑块率及SOD表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A、B组比较,C、D组入组时在IMT、斑块总数量、斑块面积、Crouse积分、ox-LDL、MDA、MMP-9的表达水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组随访18个月后IMT增厚、斑块总数量增多及斑块面积、Crouse积分、易损斑块率减小,但与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组随访18个月后IMT增厚及斑块总数量、斑块面积、Crouse积分、易损斑块率增多与入组时及A、B、D组随访18个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入组时比较,A、B、D组随访18个月后患者血清ox-LDL、MDA、MMP-9表达水平明显降低(P<0.05),SOD表达水平明显升高(P<0.05);而C组随访18个月后上述指标与入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血压昼夜节律与颈动脉硬化程度相关,恢复血压昼夜节律可减缓脑梗死合并高血压患者颈动脉硬化进程,可能与氧化应激产物及MMP-9作用有关。

21例桥脑出血患者的临床分析

目的探讨21例桥脑出血患者的临床特点、CT表现及预后情况。方法对21例经头颅CT确诊、资料完整的桥脑出血病人进行回顾性总结分析。结果 46～70岁是桥脑出血的高发年龄,高血压是桥脑出血的主要危险因素,出血量超过5-mL的患者预后差,21例病人仅存活9例。结论预后与出血量和出血部位及并发症密切相关。