四川省崇州市儿童急性病毒性扁桃体炎流行病学特征分析

目的了解四川省崇州市儿童急性病毒性扁桃体炎的流行病学特征。方法采集2013年1—12月在我院儿科住院的220例急性扁桃体炎患儿的血清，应用间接免疫荧光法（IFA）检测血清中的乙型流感病毒（IBV）、副流感病毒（PIV）、甲型流感病毒（IAV）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）的特异性IgM抗体。结果①220例患儿中，病毒特异性IgM阳性117例，总阳性率为53．18％，其中IBV IgM阳性52例，PIV IgM阳性17例，IAVIgM阳性12例，ADVIgM阳性10例，RSVIgM阳性0例。混合感染以IBV＋PIV、IBV＋IAV、IBV＋ADV为主。②≤1岁、～3岁和〉3岁3个年龄组总感染率依次为33．3％、61．39％和50％。在≤1岁组中，PIV、IBV、ADV阳性率为18．52％、7．41％和7．41％；～3岁组IBV、PIV、IAV阳性率为29．70％、7．92％和4．95％；〉3岁组IBV、IAV、PIV、ADV阳性率为21．74％、7．61％、4．35％和4．35％。各年龄组间总的感染例数比较，差异有统计学意义（X2=7．377，P=0．025）；总感染例数两两比较，≤1岁与～3岁组差异有统计学意义（X2=6．788，P=0．009）。③春夏秋冬四季病毒的阳性率依次为77％、43％、47％和53％。各季节组间总的感染率比较，差异无统计学意义（X2=7．147，P=0．067）。结论2013年崇州市儿童急性扁桃体炎病毒感染率高，以常见的流感病毒和腺病毒感染为主。发病的高发年龄是1岁以上的儿童。病毒感染无明显的季节性。

四川省细菌耐药监测网2012年川西地区细菌耐药性监测分析

目的总结分析川西地区4个市(州)20家医院2012年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,掌握本地区病原菌及其耐药的变化趋势。方法采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据美国实验室与标准化研究所(Clincal and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年标准,采用WHO-NET5.6软件进行统计分析。结果川西地区4个市(州)20家医院共分离出病原菌株37859株,其中革兰阴性菌27717株,占分离菌的73.21%;革兰阳性菌10142株,占分离菌的26.78%。分离菌中前10位病原菌依次为大肠埃希菌(6661株)、肺炎克雷伯菌(4076株)、金黄色葡萄球菌(3287株)、鲍曼不动杆菌(3197株)、铜绿假单胞菌(3100株)、凝固酶阴性葡萄球菌(2904株)、肺炎链球菌(1873株)、流感嗜血杆菌(1489株)、阴沟肠杆菌(1151株)、屎肠球菌(897株)。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类仍保持较高的敏感率(>94.6%)。未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌,粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为0.8%和0.7%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为4.9%和6.6%。结论产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)比例有下降趋势,MRS和耐糖肽类的肠球菌仍是抗菌药物治疗中的难点。临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物。

医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工,洗手前手污染较严重,手部菌落数最高达1260cfu/㎝2,最低11cfu/㎝2,平均菌落数为169cfu/㎝2;通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明,手采样的合格率有显著性差异(P﹤0.05)。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。

18710例住院病例医院感染流行病学分析

目的 :了解住院患者医院感染的发生及其流行特征。方法 :对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院病人进行医院感染的流行病学调查分析。结果 :18710例住院患者中 ,感染率为 4 .0 8%。 2 0 0 0年感染率为 4 .4 6 % ;2 0 0 1年感染率为 3.71% ,2 0 0 1年较2 0 0 0年医院感染呈下降趋势。各类基础疾病感染率以恶性肿瘤及血液和造血系统疾病最高 ,其构成比分别为 15 .98%、11.6 7% ;科室感染率以内科最高 (5 .79% ) ,感染部位以呼吸道为主 (6 0 .0 8% ) ;引起医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌 (47.16 % ) ,尤以大肠埃希氏菌居首位 (14 .79% )。结论 :医院感染发生的部位主要为呼吸道。慢性消耗性疾病、各种侵入性操作、长期使用抗生素等是医院感染的高危因素。

三级乙等综合医院不同层级护士执业环境测评分析

目的了解三级乙等综合医院不同层级护士对执业环境不同维度的评价情况。方法采用分层抽样调查法,抽查四川省不同地区的3家三级乙等综合医院的护士,共338名,其中N1级82名,N2级191名,N3级54名,N4级11名,进行执业环境的测评。结果护士执业环境6个维度得分差异有统计学意义(P<0.05),其中医护合作得分最低(76.70±27.22)分,其次为薪酬待遇和社会地位得分(79.42±35.67)分,得分最高为优质护理服务的基础(84.97±24.60)分;不同层级护士对执业环境总体评价得分差异有统计学意义(P<0.05),N4级最高(86.24±21.35)分,N2级最低(80.03±27.57)分;同一维度中不同层级护士评分比较,优质护理服务的基础,护理管理者的能力、领导力及支持,医护合作,薪酬待遇和社会地位4个维度评分差异有统计学意义(P<0.05),其余差异有统计学意义(P>0.05)。结论三级乙等综合医院应建立良好的医护合作环境,改善护理人员的薪酬待遇,护理管理者应重视N2级护士的培养与职业规划,从而营造良好的护士执业环境。

强化控制医院感染意识提高消毒供应室管理水平

医院感染是指患者人院时既不存在又不处于其潜伏期的感染。消毒供应室是医院的重要组成部分，是医院质量管理的重要科室，也是医院感染管理的重点科室。它担负着全院多项工作所需的各种无菌器材、敷料和其他无菌物品等的供应任务，同时又集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌等环节，其工作质量与医院感染的发生和控制有着密切的关系。因此，为了患者与自身的健康．工作人员应从严格遵守规章制度做起，强化控制医院感染意识，防止医院感染的发生。

崇州市近6年尿液标本的病原菌分布及药敏分析

目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及其耐药情况，为临床诊断和用药提供实验依据。方法：采用回顾性调查分析1998年3月～2003年9月期间送检培养的尿液标本1205例。结果：从送检的1205例尿液标本中分离出病原菌495株，感染率为41．08％。其中革兰阳性球菌273株（55．15％）；革兰阴性杆菌194株（39．19％）；条件致病菌真菌28株（5．66％）。感染菌群以革兰阳性球菌为主，其中以表皮葡萄球菌居多106株，其构成比为38．83％，革兰阴性杆菌感染中以大肠埃希菌为主。随着年份的递增，感染的病例在逐年增加，革兰阳性球菌的感染超过革兰阴性杆菌而居首位。结论：临床应在药敏实验的指导下，合理应用抗生素，遏制耐药菌的增长。

洗衣房医院感染存在问题及其管理对策

医院感染作为评价医院医疗质量的重要内容,已引起广大医护人员的重视。洗衣房属医院后勤管理涉及医院感染的一个重点科室,其工作职责主要是负责回收、清洗、消毒和发放医务人员与患者的衣服、被服以及重复使用的医用敷料。我院洗衣房除了承担本院的洗涤任务外,还承担了院外3家医院的洗涤任务,其工作质量的优劣,不仅对院内而且也对院外医院感染管理产生一定的影响。我科在医院感染专委会指导下,重点加强了对洗衣房的医院感染质量控制管理,取得了较好效果。

188株真菌医院内感染的调查

目的 了解崇州市医院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月院内真菌感染及其药物敏感情况。 方法 采用回顾性调查确诊为医院内感染菌株 ,按真菌培养分离方法进行鉴定。 结果 1997～ 2 0 0 0年发生院内真菌感染菌株数为 188株 ,感染构成比由 1997年的 2 9.8%降至 2 0 0 0年的 2 1.3 % ,引起院内感染的 188株真菌共分为 6个种 ,主要是白色念珠菌、热带念珠菌 ,其中白色念珠菌感染率最高占 88.8%。标本来源中 ,痰标本真菌检出率最高为 112株 ,占 5 9.6%。被检出的真菌中 ,对制霉菌素敏感菌株最高为 187株 ,对咪康唑耐药 3株 ,对两性霉素耐药 1株 ,对酮康唑耐药 4株。院内真菌感染发生与患者的原发病、大量免疫抑制剂和激素应用、抗生素反复长期使用等有密切关系。 结论 肺部念珠菌病最常见 ,有严重基础疾病及长期使用抗生素者发病率较高 ,治疗原发疾病 ,临床上应早诊断、早治疗 ,合理使用抗生素和抗真菌剂 。

术后泌尿系统医院感染菌群分布及药敏分析

目的 :了解术后泌尿系统医院感染菌群分布及体外药敏的情况 ,为临床诊断和用药提供实验依据和控制医院内的感染。方法 :回顾性调查分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月术后送检培养的尿液标本 32 6例 ,对培养阳性菌株进行常规细菌鉴定及 K- B法药敏试验。结果 :从 32 6例术后尿标本中分离出病原菌 4 1株 ,医院感染率为 12 .6 %。其中 2 9株为肠杆菌科的细菌 ,12株为非肠杆菌科的细菌。感染菌群以革兰氏阴性杆菌感染为主占 85 .4 % ,革兰氏阳性球菌仅占 14 .6 %。肠杆菌科细菌中以大肠埃希氏菌为主占 2 6 .8% ,非发酵菌中以铜绿假单胞菌的感染为主占 12 .2 %。药敏试验表明 :革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率高达 6 0 .0 %以上 ,但对丁胺卡那霉素敏感率较高达 80 .0 %以上 ;本组 5例金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 10 0 .0 %。结论 :术后泌尿系统医院感染以革兰氏阴性杆菌为主 ,以大肠埃希氏菌多见。临床应在药敏指导下 ,合理使用抗生素 。

铜绿假单胞菌医院内感染的临床特征及耐药性

目的 :了解铜绿假单胞菌 (PA)在医院内感染的特点及其耐药性 ,提出防治对策 ,降低医院感染率。方法 :调查分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月发生的假单胞菌 93株院内感染 ,采用常规手工操作方法 ,按 WHO推荐的 NCCL S标准方法 (K- B法 )进行药敏试验。结果 :铜绿假单胞菌在临床上的感染主要以呼吸道感染为主 ,以呼吸内科最高。在 17种临床常用抗生素中 ,无 1株 PA对全部抗生素敏感 ,表现多种耐药 ,其耐药性从 5种耐药到 14种耐药不等。耐药率达 80 %以上的抗生素有 :头孢唑啉 (81.7% )、呋喃妥因 (84 .9% )、红霉素 (91.4 % )、氯霉素 (80 .6 % )、氨苄青霉素 (96 .7% )、四环素 (95 .7% ) ,多粘菌素 B与丁胺卡那霉素抗 PA效果最好 ,耐药率分别只有 1.1%和 2 .2 %。结论 :严格遵守抗生素使用原则 ,坚持医院环境微生物学监测 ,严格进行感染病人的管理等综合防制措施 ,可最大限度地降低假单胞菌引起的医院内感染。

肠球菌医院内感染特点及其耐药性

目的 :了解肠球菌在医院内感染的特点及其耐药性 ,提出防治对策 ,降低医院感染率。方法 :回顾性调查分析 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月发生院内感染肠球菌 186株 ,采用常规操作方法 ,按 WHO推荐的 NCCL S标准方法 (K - B法 )进行药敏试验。结果 :肠球菌在临床上的感染以泌尿系统最为常见 ,其中粪肠球菌是引起人类感染的最主要肠球菌株。在临床常见的 10种抗生素中 ,粪肠球菌与屎肠球菌对丁胺卡那霉素、头孢唑啉耐药率最高 ,均达 90 .0 %以上 ,对万古霉素耐药率最低 ,平均为 11.6 4%。除万古霉素外 ,两种肠球菌耐药率具有明显差异 (P<0 .0 5 ) ,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论 :在实验中对肠球菌鉴定应到种的水平 ,严格遵守抗生素使用原则 ,坚持医院环境微生物学监测 ,严格进行感染病人的管理 ,采取综合防治措施 ,降低肠球菌引起的医院内感染。

浅谈医院中药库房管理

为分析医院中药库房日常管理职能和新形势下的职能需求,以顺应我国医疗体制改革,文章从医院中药库房中药饮片管理,人员素质以及服务方面探讨相应的管理措施。认为通过合理制定采购计划,严把进药验收关,加强中药饮片的管理与出库的管理,提高管理人员素质等一系列措施,可进一步提升医院中药库房的工作效率以及服务水平,实现中药库房的科学管理。

依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复的模式探索

目的:探索基于综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复治疗的诊疗模式。方法:选取崇州市各社区医疗机构接诊的偏瘫病人62例作为观察组,同期崇州市人民医院接诊的偏瘫病人48例作为对照组。对照组病人一直在医院康复中心进行系统性的康复治疗,观察组病人依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复。6个月后,采用简易Fugl-Meyer(FMA)量表、改良Barthel(BI)指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价2组病人的治疗效果,并比较病人的康复治疗费用。结果:康复前,2组病人的FMA、BI、HAMA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。康复6个月后,2组FMA、BI评分均明显高于康复前(P<0.01),HAMA评分均低于康复前(P<0.05);2组病人的FMA、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组HAMA评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组康复治疗平均总费用为(24 674.8±3 861.2)元,明显低于对照组的(38 672.5±6 167.4)元(P<0.01)。结论:社区医院在综合医院的参与指导下共同管理偏瘫病人,对其进行身躯康复治疗是既经济又有效的,并对康复医疗体系的建设有促进作用。

保洁工在预防医院感染中的作用

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一，控制医院感染不仅成为医护管理，也成为保洁工管理领域越来越关注的问题。保洁工和病员接触机会较多，易成为医院交叉感染的媒介。我院重视对保洁工的管理，促使她们在控制医院感染方面发挥了较好的作用。

某三级综合医院4 391例儿童9种呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的分析呼吸道感染患儿9种病原体IgM抗体检测结果,掌握本院儿童呼吸道病原体分布情况,为临床诊治提供科学参考.方法采用间接免疫荧光技术,对门诊和住院4391例呼吸道感染儿童血清中9种呼吸道病原体肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CPn)、Q热立克次体(COX)、乙型流感病毒(IFVB)、嗜肺军团1型(LP1)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFVA)和副流感病毒(PIVs)的IgM抗体进行检测,分析这9种呼吸道病原体在不同性别、不同年龄、不同季节患儿血清中检出情况以及合并感染情况.结果4391例患儿呼吸道病原体检测阳性1564例,阳性率为35.62%,男性和女性阳性率分别为31.73%、40.83%,差异有统计学意义(P<0.05).前3位呼吸道感染病原体分别为MP1449例(33.00%)、PIVS348例(7.93%)、IFVB87例(1.98%).混合感染则以MP+PIVS为主,占56.01%.1~3岁年龄组患儿组呼吸道病原体检出率最高,差异有统计学意义(P<0.05),秋季发病率最高(P<0.05).结论MP、PIVS和IFVB是导致本院儿童呼吸道感染的主要病原体,且在不同年龄和季节的检出情况存在差异,临床应结合患者呼吸道病原体检测结果进行针对性治疗,合理使用抗菌药物,避免多重感染.

某医院医务工作者血糖、血脂及血尿酸浓度分析

目的 :了解医务工作者血糖、血脂及血尿酸的浓度水平。方法 :早晨空腹抽血 ,采用 GOD- PAP法检测血糖(GL U)、 CHOD- PAP法检测胆固醇 (TC)、 GPO- PAP法检测甘油三酯 (TG)、 U RO- PAP法检测尿酸 (U A)进行血清流行病学调查。结果 :血糖、血脂及血尿酸量随年龄增长而升高。 <30岁年龄组至 4 0～岁年龄组比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,其测定水平明显低于 5 0～岁以上年龄组 ,分别与总均数比较差异均有显著性 ,(P<0 .0 5 )。 5 0～岁以上的 4个年龄组均高于总均数并明显高于 4 0～岁以下年龄组 (P<0 .0 5 )。男性与女性 GL U、 TC、 TG两者之间总均数比较 ,差异无显著性(P>0 .0 5 ) ,但两者之间 U A总均数比较 ,性别间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,男性 UA测定值明显高于女性。结论 :医务工作者应注意健康的自我监护 ,避免血糖、血脂及血尿酸水平增高所带来的危害 ,预防心血管疾病的发生。