四川省心肺与危重症康复专业从业者就业现状调查分析研究

为推动心肺与危重症康复专业教学发展,加强心肺与危重症康复学科建设,探索心肺与危重症康复专业人才梯队储备机制,为拟从事心肺与危重症康复专业学生提供就业指导依据,对四川省从事心肺与危重症专业治疗师进行就业现状调查,分析近年来心肺与危重症康复专业就业变化趋势及行业发展现状。

康复医学住院医师培训肌电图带教体会

肌电图是康复医学住院医师培训的重要内容,特别是神经康复医师,掌握肌电图有助于判断神经损伤的性质、严重程度及神经恢复的进展。康复医学住院医师的肌电图培训也逐步受到重视。在肌电图培训过程中,有几个难点,包括接受培训的时间短、基础知识要求高,有其特殊的诊断思路。针对以上难点,可以通过增加肌电图轮转时间、强化基础知识、培养诊断思路、注重考核等方面加强培养,力争培养高层次的神经康复住院医师,对提高康复质量有重要的意义。

四川大学康复治疗学专业本科毕业生就业现状调查分析研究

为加强康复治疗学专业建设,指导康复治疗学本科教育的发展,对四川大学康复治疗学专业2008级以后的毕业生进行就业情况调查,分析历年来的康复治疗学专业本科毕业生就业变化趋势及行业发展现状。

老年心肺重症康复治疗技术进展

2020年第七次人口普查数据显示[1],我国60岁以上的老年人已超2.5亿,65岁以上的老年人约有1.9亿,未来30年,我国人口老龄化将持续加剧[2]。随着人口寿命增长和医疗技术进步,包括ICU在内的住院病人中老年病人的比例正在迅速增加。老年人是心血管疾病和呼吸系统疾病的高发人群,衰老、虚弱、共病负担等让心肺问题导致老年人更高的死亡率和更严重的临床病程。随着自然生理的老化,老年人生理储备和功能状态均有不同程度的下降。

脑卒中后中枢性疼痛的综合康复方法研究进展

脑卒中（stroke）是指脑血管疾病,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中是目前引起成人残疾的最主要原因,在存活者中,90%有不同的功能缺失,70%—80%患者不能独立生活,其中30%患者长期存在疼痛[1]。疼痛作为一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,在脑卒中患者的康复过程中严重影响其整体功能恢复及生存质量。

LIPUS激活的压电pPLLA/SrSiO_(3)复合支架通过P2RX1介导的Ca^(2+)信号通路促进骨软骨再生

目的治疗由于急性创伤或慢性病引起的严重关节损伤,实现软骨和软骨下骨的综合修复。方法采用静电纺丝技术制备压电pPLLA/SrSiO_(3)复合支架;使用XRD、SEM、EDS研究了支架理化性能;检测了支架在低强度脉冲超声(LIPUS)刺激下的压电信号输出、体外实验测定支架在LIPUS刺激下促进大鼠软骨细胞(rCCs)和骨髓间充质干细胞(rBMSCs)的增殖、迁移、分化情况,并对可能的机制进行了探索。体内实验研究了支架与LIPUS结合对大鼠软骨和软骨下骨再生的刺激作用。结果压电pPLLA/SrSiO_(3)复合支架与LIPUS结合显著刺激rCCs的增殖、迁移、基质分泌和rBMSCs的增殖、迁移、成骨分化;且发现LIPUS刺激下产生的压电信号与支架释放Sr^(2+)和SiO_(3)^(2-)离子的化学信号有协同作用。这种协同作用可能与激活P2RX1/CaMKII钙信号通路有关;在体内实验中支架与LIPUS结合显著促进了大鼠骨软骨缺损的再生。结论成功制备了一种可降解的用于骨软骨再生的压电pPLLA/SrSiO_(3)复合支架,在LIPUS刺激下能够产生可控的压电效应,并持续释放Sr^(2+)和SiO_(3)^(2-)的生物活性离子。这种电信号和化学信号的结合促进了软骨和软骨下骨的修复,为临床治疗多种骨软骨损伤提供了一种新颖的方法。

有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响

目的:探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法:以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案,干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内,对所有患者进行术后并发症发生率的记录,在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试,并统计患者术后住院时长。结果:治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后,干预组术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率低于对照组(P=0.03),出院时6min步行距离高于对照组(P=0.01),而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),训练期间无任何不良事件发生。结论:术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的,能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。

缺血后处理对脑缺血保护作用的实验研究进展

缺血性脑卒中（脑缺血）是常见的致死致残性疾病,占脑卒中的80%以上[1],病死率高达5%—15%,且呈现年轻化的趋势,存活者中50%—70%遗留有瘫痪、吞咽障碍、失语等残疾,严重影响生存质量,给家庭和社会带来沉重负担[2—3]。早期溶栓治疗可挽救缺血半暗带[4],但是,因其短暂的治疗时间窗,临床上只有5%的脑卒中患者有机会接受溶栓治疗[5];而且再灌注会引起氧化应激反应,

1例重症新型冠状病毒肺炎患者康复治疗体会

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)是一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传播疾病,它与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)的致病因子同属β冠状病毒,具有人群普遍易感性。现有研究发现新型冠状病毒与来白中华菊头蝠的蝙蝠SARS样冠状病毒最为相似,核苷酸同源性达到85%以上[1]。

脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术进展

脑卒中是中老年人的常见病、多发病,脑卒中后约有30%—66%的患者遗留不同程度的上肢运动功能障碍[1],尤其是手部运动功能障碍,重度致残者约占10%以上[2]。在正常情况下,手部需要接受大量神经支配,完成很多精细活动和工作,但脑卒中后偏瘫侧手部功能的恢复效果常不理想,手部运动功能的恢复进程较下肢困难且缓慢[3],成为卒中康复的热点、难点和重点。脑卒中造成的手部运动功能障碍,

远程康复中穿戴式传感器的运动捕获算法设计及应用

本文提出了一种由穿戴式MEMS传感器和移动终端组成的自由运动捕获设备,康复医生可使用这一设备以远程方式查看康复患者的日常运动状况,进行运动功能评估并做出定制化的康复训练指导。设备根据不同肢体的运动特性设计了不同的卡尔曼滤波算法,将穿戴式传感器的量测值转化为三维空间的姿态角,在移动终端里将各个肢体的姿态角融合后以3D模型方式实时显示患者的运动状况。此设备部署在华西医院院外康复患者家中进行测试,初期实验结果证实此算法相对于光学捕获方法的平均角度差异为4.0°,平均延迟为297 ms。移动终端所显示的模型动作可实时、准确地呈现患者的运动姿态。这一设备和算法为离院康复患者在专业医生监督下进行康复训练提供了可能,为康复医生展开远程康复医疗提供了新的工具和思路。

用于转轴结构运动康复器械的便携式监控设备

介绍一种新颖小巧的运动康复器械监控设备,可安装于大多数具有转轴结构的器械上,实时监控其运转,进而获取使用者的训练状况。这一设备在已有传感器基础上开发了应用软件,实现对康复器械的配置、监控和统计计算,所提供的数据既可以帮助康复科管理人员了解器械的使用率,也可以协助医生和治疗师分析病人使用器械进行训练的情况。此监控设备已完成了近2 000小时的实验性运行,实验结果证明其对于多种运动康复器械都具有良好的监控精度,所收集的数据对于病人运动功能评估和康复训练具有参考价值,其在使用过程中的便捷性、实时性、稳定性等也获得了康复医生和治疗师的认可。此设备有望作为一个新的工具推进为数字化康复医疗的开展。

失智症患者作业治疗相关临床指南内容分析

目的 通过作业治疗视角,依据国际指南及专家意见总结失智症非药物干预方式,以期为失智症康复实践提供参考。方法 通过主题词检索方法,对Cochrane Library, Embase, Medline, SPORTDisucs, PEDro, CINAHL,CNKI等数据库进行系统文献检索,纳入近5年(2017~2021)与失智症干预相关的指南、证据或专家意见,将指南中提出的非药物干预方法依照个人功能、环境因素,以及作业活动三方面进行总结分类。结果 共获得有效指南6篇,有关个人领域的干预措施主要集中在对患者认知障碍的训练。认知训练主要针对轻度认知障碍患者。多数指南提出家属教育、环境改造等环境支持应作为失智症患者的干预手段之一。作业活动领域中6篇指南均将以体能锻炼为代表的躯体功能活动干预作为非药物干预方法的组成部分。讨论为失智症患者制定作业治疗干预方案时应以患者为中心。基于人-环境-作业模型框架分类,为患者选择个体化,综合性的干预方案。

超声对软骨细胞凋亡、caspase-8和caspase-3表达的影响

背景:超声治疗能够缓解疼痛,改善膝骨关节炎患者的运动功能,但目前关于超声治疗的文献缺乏一致性。目的:进一步验证超声治疗的膝骨关节炎有效性。方法:24只兔子随机分为3组,正常组不干预;模型组兔行前交叉韧带离断诱导膝骨关节炎,不接受任何治疗;超声组兔建模后接受超声波治疗10 min/次,1次/d,0.3 W/cm2,1 MHz,共治疗10次。采用苏木精-伊红染色进行兔关节软骨组织学观察,运用免疫印迹和RT-PCR技术检测兔软骨中的caspases3和caspases8的表达,TUNEL技术检测兔膝骨关节软骨细胞凋亡率。结果与结论:正常兔软骨组织软骨细胞呈柱状整齐的排列,模型中软骨层变薄,软骨细胞排列无序而少。超声治疗后软骨细胞重新排列,趋于整齐,细胞数增加。模型组为膝骨关节炎模型;与正常组比较,模型组和超声组改良Mankin评分较高,模型组和超声组软骨细胞凋亡指数更高,模型组高于超声组。与正常组比较模型组和超声组caspase-3和caspase-8表达较高,超声治疗后两项指标表达下降。结果表明,超声可以改善软骨组织结构、降低caspase-3、caspase-8的表达,降低软骨细胞凋亡。提示超声治疗膝骨关节炎是有效的。

运动性构音障碍的评估进展

运动性构音障碍（dysarthria）是指由于中枢神经系统或周围神经系统损害导致,肌肉的控制紊乱而形成的一组言语障碍,特指由于言语相关肌肉的麻痹、肌力减弱或者不协调所导致的口语交流方面的障碍。运动性构音障碍常表现为言语相关肌肉组织运动减慢、减弱、不精确、不协调,

体外膈肌起搏对ICU获得性衰弱患者膈肌功能障碍有效性的研究分析

目的:观察体外膈肌起搏对ICU获得性衰弱患者膈肌功能的疗效。方法:收集ICU获得性衰弱患者61例,随机分成对照组20例、观察组A21例、观察组B20例,分别给予常规治疗,常规治疗+早期心肺康复,常规治疗+早期心肺康复+体外膈肌起搏。在2周后进行膈肌活动度、膈肌厚度、最大吸气压(MIP)、Barthel指数、ICU住院时间测量,并记录。结果:治疗2周后,3组患者膈肌活动度、MIP均较治疗前明显提高(均P<0.05)。膈肌活动度组间两两比较,结果示观察组B>观察组A>对照组(P<0.05),对照组和观察组A无统计学差异(P=0.362),观察组B分别与对照组及观察组A差异有统计学意义(P<0.01)。MIP:观察组B>观察组A>对照组(P<0.01);膈肌厚度及Barthel指数比较:观察组B>观察组A>对照组(P<0.01);ICU住院时间:观察组B<观察组A<对照组(P<0.01)。结论:体外膈肌起搏能够有效增加ICU获得性衰弱患者的膈肌肌力和耐力,改善患者通气功能,提高日常生活活动能力和生活质量,缩短ICU住院时间,具有较高的临床使用价值。

去卵巢对大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探索去卵巢对大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将20只3月龄SD雌性大鼠随机分为去势组和正常对照组,每组10只。去势组大鼠行双侧卵巢切除术,正常对照组大鼠不作任何处理。去除卵巢12 w后,取血检测血清雌二醇、骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶水平;取左股骨进行骨密度检测;取右股骨骨髓检测低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)和β-catenin mRNA和蛋白表达。结果去势组大鼠血清雌二醇水平较正常对照组显著下降(P<0.01),骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶水平较正常对照组显著增高(P<0.01);去势组大鼠骨密度比正常对照组显著降低(P<0.01);去势组的β-cantenin mRNA和蛋白表达比正常对照组显著增高(P<0.05),尽管去势组的LRP5 mRNA和蛋白表达比正常对照组增高,但差异没有统计学意义。结论大鼠去卵巢12 w后Wnt/β-catenin信号通路被激活。

脉冲电磁场调控干细胞增殖与分化

干细胞增殖与分化的过程受多种内在机制和微环境的影响。脉冲电磁场（pulsedelectromagneticfields，PEMFs）作为一种非侵入性的物理干预方法，在临床上多用于治疗骨质疏松及骨不连。美国乔治亚理工学院、台湾中原大学、韩国吲民大学、意大利菲拉市大学以及国内武汉华中同济大学和四川大学等诸多国内外科研机构和学者对PEMFs的生物学效应进行了深入研究。本文对PEMFs如何调控骨髓间充质干细胞、表皮干细胞、前软骨干细胞、神经干细胞及脂肪干细胞等的增殖与分化进行阐述；对其相关机制进行探讨，

膝关节骨性关节炎的物理治疗

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见、慢性、渐进性膝骨天节退行性疾病。该病好发于50岁以上人群，全球KOA的标准化发病率高达3．8％，女性高发于男性，其高发病率与高敛残率所带来的经济的社会问题与日俱增。

脑卒中后疲劳的研究现状分析

脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,为全球第二大致死性疾病,占全球死亡人数的11.8%,仅次于心脏病[1-2]。其并发症对患者后期功能恢复有显著影响,其中脑卒中后疲劳是最普遍、最直接的因素之一。疲劳是一种缺乏躯体和精神能量的主观感受和多维结构,常表现为精疲力竭,失去原本能完成活动或工作的能力,与个体的身体、情感和心理体验有关[3]。它是健康个体和患者都会存在的一种普通体验,但较之正常疲劳在休息后能够快速缓解不同,不正常的疲劳即使经过休息也不能得到缓解,通常被认为是病理性的[4]。而脑卒中后疲劳(Post-stroke fatigue,PSF)正是这种病理性、慢性、持续性的躯体乏力和精神乏力的综合征,是卒中后的幸存者中的一种常见且痛苦的经历,其发病率高居不下,持续时间可达2年以上,严重影响卒中患者的功能恢复及生活质量,并增加了卒中相关死亡率[5-6]。本文就卒中后疲劳评估方法、发病率、发病机制和治疗方法进行综述。