抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产临床观察

目的观察抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产的临床疗效。方法将60例不全流产患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予米非司酮片联合产妇安颗粒治疗,治疗组30例予米非司酮片联合抵挡汤合寿胎丸加减治疗,2组均连用2周,随访3个月经周期。比较2组治疗1、2周疗效;比较2组阴道出血时间、月经复潮时间;比较2组治疗1周后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化;比较2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数变化;比较2组治疗前、随访时月经量评分、症状评分变化。结果治疗组治疗1周有效率86.7%(26/30),对照组治疗1周有效率70.0%(21/30),治疗组治疗1周疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗2周总有效率100%(30/30),对照组治疗2周总有效率96.7%(29/30),2组治疗2周疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组阴道出血时间少于对照组(P<0.05);2组月经复潮时间均推后,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组平均血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后2组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后2组子宫内膜厚度均较本组治疗1周后增加(P<0.05),治疗组治疗2周后子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。2组治疗后子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、螺旋动脉收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)水平均较本组治疗前改善(P<0.05);治疗后治疗组RI、PI、S/D改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前与随访时月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组随访时月经量评分较本组治疗前减少(P<0.05);2组随访时月经量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,随访时治疗组小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛评分和总评分降低(P<0.05),对照组小腹胀痛、腰骶酸痛、月经后期评分和总评分升高(P<0.05);2组随访时小腹胀痛、腰骶酸痛、月经后期评分和总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产,可缩短阴道出血时间,降低血清β-HCG水平,促进子宫内膜修复,改善子宫动脉血流参数。

HPVL1蛋白、XPO4、HOXA9与宫颈癌发生及病变程度的相关性研究

目的探究人乳头瘤病毒L1(HPVL1)蛋白、输出蛋白4(XPO4)、同源盒A9(HOXA9)与宫颈癌(CC)发生及病变程度的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月在该院门诊及住院部接受治疗的宫颈病变患者150例为病例组,通过病理检查确诊分为低级别病变组(50例)、高级别病变组(50例)、CC组(50例),同时选取50例宫颈炎患者作为对照组,比较各组HPVL1蛋白、XPO4、HOXA9阳性表达率以及HPVL1 mRNA、XPO4 mRNA、HOXA9 mRNA表达水平。结果病例组非避孕套避孕方式、性伴侣个数≥2个患者比例较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。伴随对照组,低级别病变组、高级别病变组、CC组等病变级别的增加,HPVL1 mRNA、XPO4 mRNA表达水平逐渐降低,HOXA9 mRNA表达水平逐渐升高(P<0.05)。与对照组和低级别病变组相比,高级别病变组、CC组HPVL1、XPO4阳性率降低,HOXA9阳性率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与高级别病变组相比,CC组HPVL1、XPO4阳性率降低,HOXA9阳性率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPVL1蛋白、XPO4在宫颈病变组织中下调表达、HOXA9上调表达,3者与CC发生以及病变程度有密切关系。

宫颈上皮内瘤样病变两种筛查方法的比较

目的 对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)两种筛查方法 (宫颈巴氏涂片和阴道镜检查 )的结果进行比较分析。方法 :对 2 95例患者行宫颈巴氏涂片和宫颈阴道镜检查后在阴道镜直视下对宫颈病变部位行活体组织病理检查。结果 :宫颈巴氏涂片对CIN诊断准确率为 85 .42 % (2 5 2 /2 95 ) ,假阳性率 8.1 5 % (1 9/2 3 3 ) ,假阴性率 3 8.71 % (2 4 /6 2 ) ,特异度 91 .85 % (2 1 4/2 3 3 ) ,灵敏度 6 1 .2 9% (3 8/6 2 )。阴道镜对CIN诊断准确率为 96 .2 7% (2 84/2 95 ) ,假阳性率 3 .0 0 % (7/2 3 3 ) ,假阴性率 6 .45 % (4/6 2 ) ,特异度 97.0 0 % (2 2 6 /2 3 3 ) ,灵敏度 93 .5 5 % (5 8/6 2 )。结论 :阴道镜检查对CIN诊断的准确率、灵敏度高于宫颈巴氏涂片 ,阴道镜直视下宫颈活检是CIN诊断的敏感方法。

不良孕产患者宫颈分泌物解脲脲原体和沙眼衣原体核酸检测及临床意义

目的分析不良孕产患者宫颈分泌物中解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染情况及临床意义,比较荧光探针聚合酶链反应(FQ-PCR)和实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)检测UU、CT核酸的性能差异。方法应用FQ-PCR和SAT分别检测98例不良孕产患者(观察组)及38例健康妇女(对照组)宫颈分泌物中UU-DNA、CT-DNA和UU-RNA、CT-RNA,并进行统计学分析处理。结果观察组UU-DNA、CT-DNA检出率和总检出率均高于对照组(P<0.05)。在<35岁年龄段,观察组UU-DNA、CT-DNA检出率和总检出率均高于对照组(P<0.05);在≥35岁年龄段,观察组UU-DNA检出率和总检出率均高于对照组(P<0.05)。自发性流产、异位妊娠和不孕症患者的UU-DNA、CT-DNA检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中UU-RNA与UU-DNA、CT-RNA与CT-DNA检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在对照组中,UU-RNA检出率明显高于UU-DNA(P<0.05),CT-DNA与CT-RNA的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不良孕产患者宫颈分泌物中UU检出率较高。FQ-PCR和SAT检测均能为临床诊断UU和CT感染提供依据,而在无症状感染人群中,SAT检测UU更具优势。

心理护理对妇科肿瘤患者围术期心理状况及生理应激的影响

目的探讨心理护理对妇科肿瘤患者围术期心理状况及生理应激的影响。方法选择接受手术治疗的妇科肿瘤患者93例,随机分为干预组47例和对照组46例。对照组给予妇科手术前后常规护理,干预组在此基础上开展心理护理。观察2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分和心率、血压的变化。结果入院时、术前1 d、术后干预组SAS和SDS评分呈递减趋势(P<0.01);对照组在术后SAS和SDS评分降低(P<0.01);术前1 d和术后,干预组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.01);干预组术前5 min心率、血压明显低于对照组(P<0.01)。结论心理护理能够改善患者围术期心理状况,降低生理应激反应。

输卵管妊娠血β-hCG值与滋养细胞浸润输卵管肌层的关系

目的:探讨输卵管妊娠患者血β-hCG水平与滋养细胞浸润输卵管肌层的关系。方法:测定106例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者术前血β-hCG值。根据术后病理检查结果将患者分为A组(有滋养细胞浸润输卵管肌层)62例和B组(无滋养细胞浸润输卵管肌层)44例。计算病例的血β-hCG值百分位数,确定血β-hCG的阳性判断界限值。结果:106例患者血β-hCG值为(4890±763)IU/L。A、B两组间血β-hCG值的差异有显著性(P<0.01)。取3000IU/L为判断有无滋养细胞浸润输卵管肌层的血β-hCG界限值,诊断的准确率为93.40%,敏感度96.77%,特异度88.64%。结论:输卵管妊娠患者血β-hCG值水平与滋养细胞浸润输卵管肌层有明显的关系,血β-hCG值≥3000IU/L时,将发生滋养细胞浸润输卵管肌层。

盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值

目的 分析盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法 通过对 82例妇科恶性肿瘤患者行盆腔淋巴造影术 ,将造影结果与术后淋巴结病检结果对照分析。结果 盆腔淋巴造影术诊断妇科恶性肿瘤淋巴结转移的准确率为 89.0 2 % ,灵敏度 80 .65 % ,特异度 94.12 % ,假阳性率 5 .88% ,假阴性率 19.3 5 %。盆腔淋巴造影术对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌淋巴结转移的诊断准确率分别为 84.3 8%、95 .0 0 %、86.3 6%及 87.5 0 % ,对各组疾病淋巴结转移诊断准确率之间的差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴转移的诊断有价值 ,但对早期妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断有一定的局限性。

妊娠肝内胆汁淤积症终止妊娠时机与围生儿结局

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机。方法对我院收治的妊娠肝内胆汁淤积症52例进行回顾性分析,将择期剖宫产终止妊娠者36例设为A组与自然临产或因胎儿宫内窘迫行剖宫产设为B组作对比分析。结果52例病例中血清胆汁酸水平越高其羊水污染率越高(P≤0.01);A组与B组间围生儿死亡率为2.7%与6.2%(≤0.05),早产率为36.1%与12.5%(≤0.05),新生儿窒息率为19.4%与43.7%(≤0.05)。结论妊娠肝内胆汁淤积症适时终止妊娠可降低围生儿死亡率及新生儿窒息率,但增加早产率。

两种引产方法治疗中孕过期流产的临床观察

目的 了解对中孕过期流产采用米非司酮配伍米索前列腺醇和羊膜腔内利凡诺引产的效果间的差别。方法 对 2 7例中孕过期流产患者使用米非司酮配伍米索前列腺醇和羊膜腔内利凡诺注射两种方法引产。结果 米非司酮配伍前列腺醇对中孕过期流产引产成功率 ,完全流产率高于羊膜腔内利凡诺引产 (P <0 .0 1)。米非司酮组出血量及引产时间明显短于利凡诺引产组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中孕过期流产引产 ,成功率高 ,其效果优于利凡诺腔内引产。

优质护理对产妇尿失禁 盆腔器官脱垂发生的影响

妇女分娩极易引起盆底肌肉受损,如果产后没有恢复好,极易会出现盆腔器官脱垂、尿失禁等盆底功能障碍。本研究分析产后妇女盆底功能康复治疗中优质护理的应用对尿失禁、盆腔器官脱垂发生的影响,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月至2019年11月收治的接受盆底功能康复治疗的60例产后妇女,随机分为2组,纳入标准:①均经检查诊断符合盆底功能障碍的标准.

曲马多缓释片口服用于妊娠中期引产镇痛的可行性分析

目的探讨曲马多缓释片口服在妊娠中期引产镇痛的可行性。方法选取西南交通大学附属医院及四川锦欣妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的妊娠中期引产患者154例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组77例。对照组予常规产科处理;观察组在常规产科处理基础上于临产时开始口服曲马多缓释片。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者临产时(T_(0))、临产后0.5 h(T_(1))、1 h(T_(2))、3 h(T_(3))及胎儿娩出后(T_(4))疼痛程度。记录总产程时间、出血量、住院费用、不良反应发生率。比较引产前及胎盘娩出后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果观察组T_(1)~T_(4)时点VAS评分均低于对照组[(6.9±1.1)分比(7.4±1.8)分、(4.6±1.1)分比(7.8±1.1)分、(4.9±1.6)分比(7.6±1.1)分、(4.4±1.6)分比(7.1±0.9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总产程时间短于对照组[(6.7±1.4)h比(7.6±1.2)h],差异有统计学意义(P<0.001);2组出血量、住院费用及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。胎盘娩出后2组血清TNF-α、IL-6水平均高于引产前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论曲马多缓释片口服可用于妊娠中期引产镇痛,具有良好的镇痛效果,能缩短引产时间,经济方便,安全可靠。

宫颈癌患者复发恐惧感与其生存质量及心理状态的相关性分析

目的研究宫颈癌治疗后患者对癌症复发的恐惧及其影响因素。方法纳入在成都市第五人民医院妇产科诊断为宫颈癌,并在接受治疗后3个月到10年无复发的患者,通过恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评定患者对癌症复发的恐惧程度,≥34分者纳入强恐惧组,<34分者纳入弱恐惧组。对比两组间患者的一般情况、医院焦虑抑郁量表(HADS)及宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分情况。通过多变量Logistic回归确定癌症复发强恐惧感的独立预测因素。结果395例宫颈癌患者最终纳入研究,其中强恐惧组73例,弱恐惧组322例。恐惧程度最高的项目是担心家庭[(2.41±1.26)分]。恐惧程度最低的项目是日常生活对陌生人的依赖[(1.43±0.79)分]。强恐惧组并发症(38.36%vs.27.95%)、焦虑(50.68%vs.13.66%)、抑郁(20.55%vs.6.83%)的发生率均高于弱恐惧组(P<0.05)。FACT-Cx评分结果为:共性模块(66.77±12.36)分,生理状况(19.39±5.51)分,社会/家庭生活状况(18.21±6.09)分,情感状况(14.76±5.11)分,功能状况(14.41±5.79)分,宫颈癌附加关注模块(39.56±6.41)分,FACT-Cx总分(106.33±19.51)分。弱恐惧组FACT-Cx量表评分高于均数的患者比例明显高于强恐惧组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、婚姻状况、HADS-焦虑评分、FACT-Cx评分是宫颈癌患者对癌症复发恐惧的独立影响因素。结论FCR普通存在于宫颈癌患者中,年龄、婚姻状况、心理状况是其影响因素。

改良的地中海饮食模式对孕妇妊娠糖尿病发生率的影响研究

目的评估改良的地中海饮食模式预防孕妇妊娠糖尿病的有效性。方法孕8~12周空腹血糖检查完全正常的孕妇以分层随机的方式纳入饮食干预组及常规饮食组。饮食干预组孕妇在整个孕期严格遵照改良的地中海饮食原则,即在地中海饮食基础上以葵花籽油替代橄榄油,以核桃作为主要坚果;常规饮食组孕妇着重强调油及糖分摄入量的控制。对比分析饮食干预组与常规饮食组孕妇妊娠糖尿病的发病率、孕期体质量情况、早产率、剖宫产率、巨大儿发生率、会阴撕裂发生率及新生儿入住监护室的概率。将有2型糖尿病家族史及妊娠糖尿病病史孕妇视为高危孕妇,其余为非高危孕妇,对比分析两种人群不同饮食结构下的妊娠糖尿病发病情况。结果最终纳入孕妇660例,其中饮食干预组332例,常规饮食组328例。孕24~28周,饮食干预组孕妇糖化血红蛋白及糖耐量试验中空腹血糖、服糖后2h血糖水平、妊娠糖尿病发生率明显低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。饮食干预组孕妇孕期增重、早产率、急诊剖宫产率、会阴撕裂发生率、巨大儿发生率及入住监护室的概率均低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。高危孕妇与非高危孕妇中饮食干预组妊娠糖尿病发生率均低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良的地中海饮食能有效控制妊娠糖尿病发病率,提高分娩质量,降低新生儿危重症发生率,高危人群亦可受益。

起薄液基细腔技术检查绝经后妇女宫颈ASCUS的特点

目的分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术（AuwCytePREP，Lct）检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）的特点。方法223例绝经后妇女Let检查为ASCUS，结果与未绝经妇女ASCUS者相比较。全部患者均于对症治疗或观察3—6个月后复查Let。结果绝经后妇女AS-CUS的发病率为19．31％（223／1155），未绝经者的发病率为4．9％（372／7595），两组间发病率的差异有显著性（P=0．003）。对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检，两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性，CINI及浸润癌发生率间的差异无显著性。绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3—6月后复查Let，两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性（P=0．925）。结论绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素。绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低，但仍存在不能忽视的宫颈病变。