小茴香熨烫腹部预防神经外科重症患者便秘的疗效观察

目的探讨小茴香熨烫腹部预防神经外科重症患者便秘的效果。方法将80例重症神经外科便秘患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,两组均给予常规治疗和护理,治疗组在此基础上加用小茴香熨烫腹部,在治疗后7天后评定疗效。结果治疗组患者治疗便秘的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=44.826,P<0.05)。结论小茴香熨烫腹部对预防神经外科重症患者的便秘情况有很好的疗效。

神经肌电图对糖尿病病情评估的价值分析

目的探讨在糖尿病患者生活质量及跌倒风险等病情评估方面神经肌电图的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院慢病管理中心糖尿病患者3150例,筛选完善肌电图及糖化血红蛋白、跌倒风险等评估的患者651例。分析H反射对糖尿病患者病程、BI指数、跌倒风险及神经损伤等方面的评估价值。结果H反射异常患者病程更长、跌倒风险更高、BI指数更低(P<0.05)。感觉神经肌电图比较,H反射异常组SNAP降低、SNCV减慢(P<0.05)。胫神经运动神经比较,H反射异常组双侧CMAP降低、MNCV减慢、DML延长(P<0.05)。腓总神经运动神经比较,H反射异常组双侧MNCV降低,左侧CMAP降低(P<0.05);右侧CMAP及双侧DML差异无统计学意义(P>0.05)。结论H反射有望成为糖尿病患者识别神经损伤、跌倒风险、生活能力下降的临床预警指标,有进一步研究的价值。

标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法对我院收治的36例颅脑损伤致大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗,其中18例行标准大骨瓣减压术(治疗组),另18例行常规去骨瓣减压术(对照组),比较两组患者术后的临床疗效及并发症情况。结果术后1周治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组,术后3个月治疗组的死亡率(11.1%)显著低于对照组(38.9%),中残/良好率(50%)显著高于对照组(16.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤致大面积脑梗死的有效方法。

36例重型颅脑损伤患者行复杂气管切开术的预后分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并复杂气管切开术的手术特点及相关并发症的处理。方法回顾性分析2008年5月至2014年1月我院收治的36例重型颅脑损伤并复杂气管切开患者的临床资料。结果 36例中29例原发病好转后顺利拔管,2例放弃治疗带管出院,3例死于原发病,1例死于并发症,1例长期带管。严重并发症15例,其中术中窒息4例,气胸1例,皮下气肿2例,术后出血5例,术后狭窄1例,气管塌陷1例,死亡1例。结论重型颅脑损伤患者病情危重及紧急,当同时并复杂气管切开术有其特殊性,应加强认识,做好术前的检查与准备,快速评估可能的风险,选择最佳的手术时机与方法可有效减少不良后果的发生。

症状性慢性硬膜下血肿钻孔术后膜下引流与骨膜下引流疗效分析

目的比较有症状慢性硬膜下血肿(CSDH)采用硬膜下持续引流和骨膜下引流的疗效,并探讨手术并发症等安全性。方法2014年1月至2019年1月我院神经外科收治的CSDH钻孔后骨膜下持续引流患者86例作为观察组;同期行CSDH钻孔硬膜下持续引流的患者112例作为对照组。比较两组血肿复发、再次手术、开颅手术、颅内血肿、对侧硬膜下血肿、颅内感染、尿路感染、肺部感染、切口感染、死亡等指标。结果两组间在手术并发症方面无明显统计学差异(P>0.05);而进一步亚组分析发现在口服抗凝剂或抗血小板药物的患者中,对照组硬膜下引流血肿复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在≥80岁高龄患者中,观察组骨膜下引流死亡率低于对照组硬脑膜下引流,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜下引流在高龄患者中死亡风险更低,对于使用抗凝或抗血小板治疗患者术后血肿复发风险高;而钻孔后骨膜下持续引流并未增加手术并发症发生风险,同时该方式手术操作更为简便,具有进一步推广的临床意义。

银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激(low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,LF-rTMS)治疗对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者氧化应激反应及脑神经递质的影响。方法采用回顾性分析,选择2018年1月-2020年1月四川省人民医院收治的CIS患者93例为研究对象,按治疗方法不同分为常规组、LF-rTMS组、联合组,每组各31例。常规组给予常规药物治疗及康复疗法,LF-rTMS组在常规组的基础上给予LF-rTMS治疗(20~30 min/次,1次/d,5次/周),联合组在LF-rTMS组的基础上给予银杏叶提取物注射(静脉滴注,1次/d)。连续治疗4周。治疗4周末,比较3组临床疗效、氧化应激反应及脑氧代谢指标、脑神经递质频率等。结果联合组有效率(96.77%)高于LF-rTMS组(80.65%)和常规组(54.84%)(P<0.05),LF-rTMS组有效率高于常规组(P<0.05)。联合组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)高于LF-rTMS组及常规组,丙二醛(malondialdehyde,MDA)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)低于LF-rTMS组及常规组(P<0.05),LF-rTMS组患者血清SOD高于常规组,MDA和ET-1低于常规组(P<0.05)。联合组动脉血氧(arterial oxygen content,CaO2)含量、动静脉血氧含量差(arterial-venous oxygen content difference,Ca-vO2)和脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen,CERO2)低于LF-rTMS组与常规组(P<0.05),LFrTMS组上述3个指标低于常规组(P<0.05)。联合组γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和多巴胺(dopamine,DA)脑电频率高于LF-rTMS组与常规组,乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)脑电频率低于LF-rTMS组与常规组(P<0.05),LF-rTMS组GABA、5-HT和DA脑电频率高于常规组,Ach脑电频率低于常规组(P<0.05)。随访6个月,联合组复发率(3.23%)低于LF-rTMS组(19.35%)、常规组(25.81%)(P<0.05)。结论银杏提取物联合LF-rTMS治疗有助于提高CIS患者临床疗效,可能与抑制氧化应激反应、改善脑氧代谢、调节脑神经递质等因素有关。