2004～2008年绵阳市血液采供情况分析与对策

目的寻求献血招募的新思路,以缓解血液供需紧张局面。方法对绵阳市2004～2008年献血人次、献血量、献血者区域分布及临床用血情况进行统计分析。结果献血人数和献血量逐年上升,临床用血量逐年递增。但每年1、7、8、12月献血人数、献血量明显偏低,血液采集的季节性困难状况明显。无偿献血者以城区为主。结论应建立固定的献血者队伍,弥补血液偏型和淡季献血不足困难,保证临床血液供应。

绵阳市2004~2007年血液报废原因调查与分析

目的了解血液在采集、检测、制备、贮存过程中引起报废的原因，为以后的操作提供参考。方法对报废血液分项目、分类别进行统计，分析血液报废的各种原因。结果2004-2007年血液报废量分别为3876．90、4407．50、5757．90和9599．25U。报废原因：（1）丙氨酸氨基转移酶、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体（初筛）、乙型肝炎表面抗原、梅毒抗体检测不合格，特殊抗体等；（2）絮状物、脂肪血、黄疸、不足量、溶血、血袋破损、热合不严密、外观不合格等。结论采血前核查献血者既往信息，规范血液采集、分离、运输、质控抽检等各环节操作，可有效控制血液报废，减少血液浪费。

2006—2010年绵阳市冷沉淀供血情况分析

目的：了解我市冷沉淀供血情况，以利开展工作。方法：以200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1单住计算。结果：2006—2010年冷沉淀供血呈逐年上升。结论：增加投入、提高库存量、确保临床需求。

血站工作人员职业暴露的预防和控制

血站工作人员由于工作性质的原因，每天面对和接触大量的不明原因的感染性病原体，尤其是体检人员、采血护士、实验室工作人员和医疗废物处理人员等，因长期接触传染源，有很多难免的危险操作和意外暴露。笔者就如何做好血站工作人员的职业暴露的预防和控制加以探讨。

血站净化台（室）尘埃颗粒计数分析

根据《中国输血技术操作规程（血站部分）》（1997年版）规定，血站对净化台（室）的质量应进行定期检查，尘埃颗粒数（0．5um直径）是其中的一项检测项目。我站目前有两台百级净化台，一间万级净化室，都在进行定期检测，现将2008年至2010年上半年的检测结果分析如下。

浅谈血站内部质量审核的关键因素及管理评审

在《血站质量管理规范》第12．6，12．7，12．8及12．10条明确规定，血站需进行内部质量审核及管理评审，随着《血站质量管理规范》各条款的不断落实，我站已开展两次内部质量审核及管理评审。下面就影响血站内部质量审核的关键因素及管理评审谈一下自己的看法。

实验室的自动化和网络化管理

随着现代输血医学的飞速发展,输血的安全性已越来越受到人们的重视,如何为临床治疗提供安全的血液,已成为全世界采供血机构共同的研究方向。血站实验室是血液质量、血液传播疾病控制中心。目前,血站实验室几乎全部采用计算机网络及自动化设备,不但使实验操作手段发生了根本的改变,而且实验室的管理也形成了以网络为主线进行全面检验流程控制,电子化文件与书面文件并存的模式。由于实验室自动化具有标准化、高效率、高质量的自动化与网络化特征,已成为临床实验室发展的新趋势。因此对实验室的自动化和网络化管理是非常必要的。

血液分拣和贴标签模式的探讨

目的通过血液检测和成分制备同步实施,优化血液分拣后贴标签流程,提高工作效率,同时保证血液制剂质量的稳定。方法血站检测实验室在进行血液检测的同时,将起始血液信息通过现代血站管理软件发送到血液待检库,由血液待检库挑选信息一致的血液和信息发送到成分制备室进行分离制备,待检测报告发出后,实现快速对需要再检、不合格的血液制剂隔离,然后对合格血液制剂标签打印、粘贴和放行。结果实现了血液检测和成分制备的同步进行,降低了血液制剂在室温下的放置时间,有利于保持冷链的完整;优化了血液制剂分批放行中血液分拣的流程,提高了工作效率同时降低了贴标签出错的可能性。结论优化后的后贴成品标签手工分拣模式可以保证血液质量的稳定,同时降低血液安全隐患。

某医院2004年～2005年抗菌药物应用分析

目的:为了解某医院抗菌药物使用情况。方法:收集该院“药品管理系统”2004年1月1日～2005年12月31日抗菌药物的出库记录,用Excel进行回顾性统计分析。结果:2005年在2004年基础上,该院抗菌药物的使用频度在增加,总零售金额和日治疗费用在下降;两年中使用频度居前3位的是青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类,个别药品使用频度的起伏变化较大。结论:该院抗菌药物的使用结构基本合理,个别品种的应用缺乏合理性,还需进一步加强管理,促进相关措施的落实。

29例抗-HIV初筛试验阳性结果分析

目的对29例抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛试验阳性进行结果分析。方法分别用北京万泰和上海科华两家酶联免疫吸附(ELISA)夹心法抗-HIV(1+2)检测试剂对21796份无偿献血标本进行AT-2全自动加样系统和FAME酶免分析系统的全自动检测。结果21796份标本中共检出29例初筛阳性标本,其中北京万泰试剂检出29例,上海科华试剂检出3例,将此29例初筛阳性标本送中国医学科学院输血研究所艾滋病确认实验室,用蛋白印迹法(WB)确认,反馈结果显示:2例为阳性,4例不确定,其余23例为阴性。结论初筛实验室与确认实验室的结果有差异,初筛实验室的假阳性过高,应引起注意。

胶体金免疫层析法检测乙型肝炎表面抗原结果分析

目的对胶体金免疫层析法(GIA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)出现的迟缓现象及假阴性结果进行分析,为初筛献血者提供参考。方法将GIA检测结果与酶联免疫吸附试验(ELISA)进行比较。结果GIA一般不出现假阳性,未发现有前带现象,但其敏感性不高。结论GIA便于献血者现场采血前的筛选,但其敏感性低于ELISA,成本较高;单独用于献血者的筛选并不可靠,必须与ELISA并用,实行双检,才能确保试验结果的准确性。

血液短缺时的应急供血对策

各种原因导致的血液短缺,是每个血站都面临的问题,在解决此问题时,血站供血部门加强防范,建立应急预警,动态供血,做好窗口服务,积极开展自体贮血和亲友互助献血,是保证医疗急救用血的有效对策。

浅谈血液检测实验室质量控制

近年来输血安全一直被提到一个较高的高度，且此工作日益受到政府的高度重视和社会的广泛关注。为保证血液质量，建立健全血站检测实验室质量控制体系显得尤为重要。因此我站从重视实验室内部管理人手，以提高全员业务技术水平为基础，以完善室内质量控制体系为手段，以持续参加国家和省的各项实验室室间质量评价活动为契机，确保我站连续10多年无重大责任事故，检测实验室在历年来的国家卫生部和四川省临检中心组织的室问质量考评活动中均取得了优秀成绩，并且保持着良好的发展状态。

无偿献血者血液检测结果分析

目的：通过对无偿献血者血液检测结果进行分析,探讨有效的无偿献血管理方法.方法：对34402份无偿献血标本进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测结果统计分析.结果：34402份无偿献血标本中共检出1275份阳性标本,ALT、HBsAg和抗-TP阳性率较高,为血液报废的主要原因.结论：加强对无偿献血者的征询和宣传,确保血液来自低危无偿献血者,对于降低血液不合格率,减少血液报废,确保临床用血安全有效非常有意义.

金标法快速初筛检测HBsAg漏检原因分析

目的：对无偿献血者金标法快速初筛检测HBsAg漏检原因进行分析。方法：将HBsAg金标法快速初筛检测合格的无偿献血标本34402份用ELISA法两种不同厂家试剂再次进行HBsAg初复查检测。结果：34402份无偿献血标本中共检出295份阳性标本，漏检率为0．86％。结论：通过对无偿献血者金标法快速初筛检测HBsAg漏检原因进行分析，方法学的限制和人为因素是产生漏检的主要原因，经过试剂的选择和严格的人员培训可有效的降低漏检。

干式化学法和速率法检测血清ALT的结果分析

目的比较干式化学法和速率法检测血清ALT的精确性和差异性。方法分别用干式化学法和速率法检测血清ALT。结果精密度测定,干式化学法测定的ALT的变异系数(CV)值为7.34%,速率法变异系数(CV)值为6.81%和6.21%,干式化学法和速率法的符合率较高,经2检验两种方法之间差异均无显著性(跃0.05)。结论干式化学法和速率法检测结果准确、快速、方便,用干式化学法实施采前初筛,有效降低献血者ALT的不合格率,减少血液的报废。

HBsAg室间质量评价检测结果分析

目的通过参加卫计委临检中心室间质量评价,发现问题,总结经验,提高实验结果的可靠性和准确性。方法按照卫计委临床检验中心的要求,对其发放的采供血机构血液检验样本进行检测,对HBs Ag回报的室间质评结果进行分析,并用S/CO值与全国的S/CO均值进行比对分析。结果参加卫计委临检中心室间质评工作多年来,每年均取得各个项目满分的好成绩,传染性指标的S/CO值与全国均值接近。结论参加室间质量评价,可不断提高实验室的检测水平,保证输血安全。