四川省肿瘤专科医生控烟态度及戒烟服务能力的多中心调查研究

目的调查四川省肿瘤专科医生的吸烟状况、禁烟态度及其戒烟服务能力,探索影响戒烟服务能力的因素。方法采用横断面调查方法,通过问卷对四川省22家医院的肿瘤专科医生进行调查,调查内容包括:被调查医生的吸烟状况、医生控烟意识以及控烟服务能力。结果我省肿瘤科医师总吸烟率为33.5%。约4.5%的医生不关注吸烟对健康的损害,甚至有10.9%的医生认为烟草和癌症无关。但仅有40%医生给超过70%的患者讲解过吸烟危害,约18.3%的医生没有常规性地建议患者戒烟;有25.6%的肿瘤专科医生没有向下级医生或者学生讲解吸烟与癌症的相关性,高达69.6%的医生没有接受过关于"如何帮助癌症患者戒烟"的专门训练。结论我省肿瘤专科医生控烟意识不强,控烟服务能力不足,有必要加大对肿瘤专科医生戒烟、控烟服务能力的培训。

帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的护理

目的:观察帕米磷酸二钠(博宁)治疗肿瘤骨转移的不良反应,探讨有效的护理方法。方法:帕米磷酸二钠(博宁)60～90 mg,静脉滴注,每月1次,连用3月;同时进行放疗。结果:30例病例中1例因高热反应严重而中断治疗,其余均顺利完成计划。主要不良反应为发热、恶心、肌肉酸痛等。结论:合理、有效的护理措施,可预防和减少药物引起的不良反应,使治疗得以顺利进行。

恶性肿瘤放疗加超声热疗的近期疗效

目的 :研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间4 1例经病理证实的局部晚期、复发 /转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗 ,放疗均采用外照射 ,平均剂量 (6 1± 12 )Gy ,热疗于放疗结束后 30分钟内进行 ,1～ 2次 /周 ,平均加热时间为 (5 2 .4± 6 )分钟 ,平均加热 (4.9± 2 .2 )次。采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系 ;Kaplan Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响。结果 :CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义。全组肿瘤局部CR为 5 8.5 % ,三年局控率、生存率分别为 13.6 %和 32 .6 9%。Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响 (P <0 .0 5 )。超声热疗配合放疗毒副反应较轻。结论 :Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果 ,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法 ,毒性小 ,值得进一步研究。

短疗程大剂量加速超分割放疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的观察短疗程大剂量加速超分割放疗对晚期恶性肿瘤的近期疗效。方法晚期恶性肿瘤２０例，采用每次剂量３７０ｃＧｙ，每日２次，每次间隔≥６ｈｒ，连续照射２天为一疗程，每３周后可重复１个疗程，肿瘤灶剂量１４８０～４４４０ｃＧｙ／４～１２次／３～９周。结果肿瘤灶有效率为４５．８％，生活质量改善率７０％，主观症状改善率８０％。全组生存期１～２２个月，平均生存期５．２个月，３例存活期超过１年，其中２例分别超过１６个月和２２个月。放疗副反应较轻。结论短疗程大剂量加速超分割分段放疗对晚期恶性肿瘤具有较好的姑息治疗效果。

腮腺恶性肿瘤术后放疗分析

从1987年至1990年12月，31例腮腺恶性肿瘤行术后放疗。照射用60Co、210KV－X线及电子束，射野包括整个腮腺区，部分病倒包括同侧颈部淋巴引流区，照射剂量按4cm深度计算，一般为50Gy。全组总的5年生存率为66．3％，影响生存率的主要因素有病理类型、临床分期及有无颈淋巴结转移。

肿瘤放疗患者延续护理需求的调查与分析

目的探究肿瘤放疗患者延续护理需求与分析。方法以该院2016年2月—2018年2月接受放射治疗的250例肿瘤患者为研究对象,通过调查问卷的方式对其不同维度不同条目的延续护理需求进行调查,并对调查数据进行分析,探讨肿瘤放疗患者延续护理需求。结果肿瘤放疗患者在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指导、心理支持、家庭支持几方面的需求最高,分别占52.40%、89.60%、56.80%、53.20%、61.60%。结论肿瘤放疗患者对于不同方面延续护理的需求有较大的差异,尤其是在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指导、心理支持、家庭支持等方面,应给予个性化、针对性护理干预。

低剂量分次照射脾脏对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响

目的 :探讨低剂量辐射照射脾脏对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法 :6 0例食管癌放疗患者随机分为联合组及对照组。联合组放射治疗配合低剂量辐射照射脾脏 ,对照组单纯放射治疗 ;采用乳酸脱氢酶释放法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术法检测患者治疗前后细胞免疫指标。结果 :低剂量辐射照射脾脏配合放疗治疗食管癌较单纯放疗后细胞免疫指标NK细胞活性及CD+4、CD+4/CD+8比值明显提高 (P <0 0 5 )。结论 :低剂量辐射照射脾脏配合放射治疗食管癌 ,可能对患者的细胞免疫功能产生保护作用。

口腔癌术后放疗患者口腔菌群的变化

目的 了解口腔鳞癌术后放疗对患者口腔菌群的影响,为临床防治继发感染提供实验依据。方法 32例口腔鳞癌术后患者,于放疗前后分别在照射野的中心区域与对侧黏膜采集唾液标本,进行细菌的分离培养鉴定,测量可培养细菌的检出率、检出量和构成比。结果 与放疗前相比,放疗后照射侧和非照射侧的链球菌属、白色念珠菌和绿脓杆菌检出增加;而照射侧的放线菌属和奈瑟菌属检出减少(P <0 0 5 )。结论 口腔癌术后放疗可影响口腔的微生态平衡。

基于决策树的肿瘤患者难免性压疮风险预测模型研究

目的评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据。方法收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特异度指标比较其与Braden评分的预测效果。结果46例发生难免性压疮,发生率为7.53%。决策树模型包含3层共11个节点,提取6条分类规则,筛选出4类高危人群,即Braden评分≤11分,翻身计划无法落实;Braden评分>11分,皮肤有现存或潜在损伤;Braden评分≤11分,翻身计划可以落实,但存在增加压疮发生风险的特殊情况;Braden评分>11分,皮肤没有现存或潜在损伤,但翻身计划无法落实。决策树模型ROC曲线下面积为0.840;决策树模型的灵敏度为0.848、特异度为0.774。结论决策树模型ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均较好,可以用于肿瘤患者难免性压疮高危人群的筛选和管理。

15例中晚期肺癌大剂量顺铂双路化疗并同步放疗的近期疗效观察

作者报告了１５例中晚期肺癌经支气管动脉灌注大剂量顺铂（１０～１５０ｍｇ）加静脉快速滴注硫代硫酸钠（ＳＴＳ）解毒并行同步放疗的近期疗效观察结果。表明近期有效率ＣＲ＋ＰＲ为９３％（１４／１５），目前全部病例存活。作者认为，大剂量顺铂支气管动脉灌注并同步放疗能明显提高疗效，而使用硫代硫酸钠（ＳＴＳ）解毒和使用基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）升白细胞是这种治疗方式得以成功的关键。

EB荧光分析法测定肿瘤细胞DNA交联及增殖活性

应用ＥＢ荧光分析法测定体外培养人宫颈癌细胞株（ＨｅＬａ）、人白血病细胞株（ＨＬ－６０），增殖性和非增殖性人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）的ＤＮＡ含量及其交联度（ＤＮＡｃｒｏｓｓ－ｌｉｎｋ），并据此研究不同增殖状态细胞与其ＤＮＡ百分交联度（ｃｔ％）的相互关系．结果显示，ＨｅＬａ细胞、ＨＬ－６０细胞、增殖性和非增殖性ＰＢＬ的ＤＮＡｃｔ％分别为３６．５、２２．５、２０．２和０，表明不同增殖速度或周期的细胞具有不同的ＤＮＡ交联反应，而非增殖性细胞或Ｇｏ期细胞不产生ＤＮＡ交联反应．

循证护理路径干预对鼻咽癌放疗患者认知水平、癌因性疲乏及睡眠质量的影响

目的探究循证护理路径干预对鼻咽癌放疗患者认知水平、癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法选取2017年9月至2020年9月我院收治的106例鼻咽癌放疗患者,根据护理干预方案不同分为研究组53例(基于循证理念的护理干预)与对照组53例(常规护理干预)。比较两患者组认知水平评分,癌因性疲乏[采用Piper疲乏量表(PFS)]、焦虑抑郁评分[采用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估]、睡眠质量评分[采用阿森斯失眠量表(AIS)评估]以及放疗急性不良反应发生率。结果干预后,两组疾病知识、治疗知识、注意事项、不良反应防治等评分均上升,且研究组高于对照组(P<0.05);两组行为、情感、感知、认知或情绪等各项PFS评分均上升,研究组高于对照组(P<0.05);两组焦虑、抑郁、AIS评分均下降,研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(22.64%)低于对照组(43.40%)(P<0.05)。结论予鼻咽癌放疗患者循证护理路径干预措施可有效改善患者的心理状态、癌因性疲乏程度以及睡眠质量,提高其疾病认识水平,降低放疗急性不良反应发生率,临床应用价值高。

ExacTrac X线图像引导系统在胸部肿瘤治疗应用的初步评估

目的:比较红外线标记及X射线图像引导系统配合6维移动治疗床进行摆位在胸部肿瘤调强放射治疗应用的精度,评估各自的应用可行性。方法:选择8例胸部肿瘤调强放疗的患者,应用红外线标记进行摆位后,采用ExacTrac X线图像引导系统拍摄交叉X线射野照片,与计划的数字重建射野图像进行匹配,得到前者在X、Y、Z三个方向的平移误差和绕三个方向中心轴的旋转误差(6D误差),并进行摆位修正。在摆位修正后再以X线图像验证患者体位的6D误差。结果:红外线标记摆位在X、Y、Z三个方向的平移误差分别为(1.64±1.42)mm、(2.35±1.89)mm、(2.81±1.74)mm,绕X、Y、Z轴的旋转误差分别为(0.96±0.87)°、(1.27±1.05)°、(1.42±0.99)°。经X线图像引导修正摆位后X、Y、Z方向的平移误差分别为(0.28±0.11)mm、(0.43±0.14)mm、(0.43±0.14)mm,绕X、Y、Z轴旋转误差均小于0.5°。X线图像引导修正摆位后的3个线性误差和3个旋转误差均明显小于单纯红外线标记摆位的误差,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用ExacTrac X线图像引导系统配合6维移动治疗床在胸部肿瘤调强放射治疗是可行的,并可明显减小患者治疗的位置误差。

恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策

目的:探讨放化疗后恶性肿瘤患者发生重度骨髓抑制的临床护理方法。方法:对37例恶性肿瘤患者实施放化疗,其后1周～3周发生重度骨髓抑制,临床上给予心理护理、保护性隔离、中心静脉导管护理、并发症护理、饮食及健康教育等护理措施,按医嘱积极对症治疗。结果:37例重度骨髓抑制患者通过加强临床护理措施如期完成治疗,仅1例患者因为骨髓抑制出现感染性发热和出血而死亡。结论:通过采取积极的护理措施及对症治疗,可以减少重度骨髓抑制的并发症,使患者能够安全、快速地渡过严重骨髓抑制的危险期。

肺癌骨转移放疗止痛治疗剂量学与临床疗效分析

目的分析肺癌骨转移不同分割方式放疗止痛的剂量学特点和止痛疗效。方法对176例肺癌骨转移患者共247个病灶的放疗止痛疗效进行回顾性分析。放疗方式分为5种剂量分割组：A组：2Gy次/,5次/周,总量40-50Gy;B组：3Gy次/,5次/周,总量30-42Gy;C组：4Gy次/,5次/周,总量32-36Gy;D组：5Gy次/,5次/周,总量30Gy;E组：10Gy次/,1次/周,总量20Gy。结果5个组的止痛有效率分别为89.1%、91.9%、89.3%、89.2%、71.4%,各组的止痛有效率差异无统计学意义,总有效率为89.9%。大分割组（D组和E组）的止痛起效时间明显短于常规分割组（A组）。结论放疗是肺癌骨转移的一种有效止痛方式,疗效确切,不良反应小,患者耐受性好,可作为肺癌骨转移止痛的首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的止痛疗效无影响。

食管癌三维适形放疗临床靶体积对预后影响的Meta分析

目的评估三维适形放疗不同临床靶体积对食管癌的疗效及副作用。方法计算机检索美国医学文献索引(MEDLINE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)。对收集的文章进行评价,剔除不适合本文研究目的或质量要求的文章。对同质的研究,采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照研究,包括405例患者。Meta分析结果显示:试验组与对照组相比,1年生存率优势比1.05,95%可信区间(0.65,1.71),P值为0.83,差异无统计学意义;1年局部控制率优势比0.92,95%可信区间(0.57,1.50),P值为0.75,差异无统计学意义。放射性肺炎优势比1.79,95%可信区间(1.14,2.82),P值为0.01;放射性食管炎优势比1.98,95%可信区间(1.11,3.51),P值为0.02,差异有统计学意义。结论在食管癌的三维适形放疗中,以大照射野为基础试验组与对照组比较,并不能改善患者1年生存率和1年局部控制率,反而增加患者放射性肺炎和放射性食管炎发生率。本研究纳入病例较少,其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步验证。

两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析——附前瞻性初期临床报道

目的 :对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局控率及急性反应。方法 :6 0例N0 -2 患者随机分为两组 ,30例采用标准超分割 (HFR)方式放疗 ,总量DT 76 .8Gy;30例采用前后加速超分割 (AHFR)方式放疗 ,总量DT 72Gy。结果 :(1)两组的 2年总生存率为 88 33%。 2年无病生存率HFR和AHFR组分别为 86 6 7%和 83 33%。两组的局部控制率分别为 :HFR 96 6 7% ;AHFR93 33%。 (2 )AHFR组与HFR组的急性粘膜反应程度相似 ,AHRF组约低于HFR组 ,无显著性差异。 (3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组 ,无显著性差异。半年时两者CT示消退率相同。结论 :AHFR组急性粘膜反应与HFR组相似 。

放疗靶区勾画系统的设计与开发

目的本文旨在自主研发一套可以完成临床靶区勾画功能的系统,满足放疗临床的基本需求。方法本系统以Visual C++作为开发平台,全面支持DICOM标准文件的操作。结果系统能够完成多时序CT间或CT与MRI图像之间的配准、临床靶区与危及器官的勾画等基本功能。结论该系统操作简单,运行稳定,作为自主开发的系统,提供开展图像数据相关研究工作的接口,未来可添加更多的临床实用功能。