四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及其影响因素

目的 了解四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及影响因素。方法 采用整群抽样方法,于2023年1月至5月选取四川省自贡市第一人民医院重症医学科的94名护士为研究对象。采用一般资料问卷,护士职业倦怠量表对研究对象开展问卷调查。以描述性统计分析方式对护士一般资料、职业倦怠情况进行分析,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 本调查共发放问卷117份,有效问卷94份,有效回收率为80.34%。重症医学科护士平均职业倦怠总分为(46.28±18.32)分,职业倦怠总检出率为92.55%。其中,中重度组43例(45.74%),无或轻度组51例(54.26%)。两组职称、工作年限、工作与报酬的匹配程度、近期是否被投诉、加班频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中级职称、经常加班和近期被投诉均为重症医学科护士职业倦怠的危险因素(P<0.05),工作年限5~10年是重症医学科护士职业倦怠的保护因素(P<0.05)。结论 四川省自贡市第一人民医院重症医学科护理人员职业倦怠检出率高。护理管理人员应积极采取相应措施以减轻其职业倦怠水平,使护士更好地投入护理工作。

四川自贡市第一人民医院2016年儿科急诊患儿病种调查

目的了解儿科急诊疾病谱特点,提高儿科急诊医师的诊疗水平及抢救成功率。方法对2016年1—12月在该院儿科急诊就诊的73 423例进行回顾性分析。结果普通急诊患儿69 288例(94.37%),发病年龄集中在3个月~3岁,共42 352例(61.12%),普通急诊疾病前五位疾病是上呼吸道感染40 021例(57.76%)、支气管炎9 801例(14.15%)、腹泻病4 272例(6.17%)、支气管肺炎3 750例(5.41%),胃肠炎2 932例(4.23%);重症急诊患儿4 131例(5.63%),发病年龄也集中在出生~3岁,共3 625例(87.75%),重症急诊疾病位列前5位疾病是重症肺炎1 239例(31.30%)、惊厥1 140例(27.60%)、腹泻病并中度及以上脱水650例(15.73%)、肺炎合并先天性心脏病121例(2.93%)、哮喘持续状态89例(2.15%)。结论儿科急诊疾病谱以呼吸系统和消化系统常见的感染性疾病为主,发病年龄以婴幼儿居多,重症常继发休克、心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。应引起儿科急诊医生注意。

2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。

四川省自贡市成人癫痫患者生活质量及影响因素分析

目的分析自贡市成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法随机选择自贡市癫痫上报系统中城乡成人癫痫患者200例。描述癫痫患者人口学特征及相关临床资料;评估癫痫患者的生活质量,以及分析癫痫患者生活质量的相关影响因素。结果纳入的200例自贡癫痫患者男、女占比分别为56.5%和43.5%,其中青中年癫痫患者占比为78.0%;大部分是务农者或农民工,占62.5%,无业人群占比22.5%;65.0%的患者为初中毕业,初中及以下人群占比84.0%;未婚及离异者占比34.0%;发作类型以全面性癫痫为主,占比79.0%。经癫痫生活质量量表评估,自贡市成人癫痫患者生活质量评分均数为56.64分。多因素线性回归分析显示,活动性癫痫、癫痫共病焦虑、抑郁、认知障碍是癫痫患者生活质量的不良影响因素(P<0.05)。结论自贡市成人癫痫患者生活质量较为低下,临床治疗除控制癫痫发作外,还需评估其癫痫共病焦虑、抑郁及认知障碍情况,并给予干预。

四川省手术室专科护士职业认同与自我效能感、职业倦怠的关系研究

目的调查四川省手术室专科护士职业认同感现状及其影响因素,分析职业认同与自我效能感、职业倦怠之间的关系。方法采用便利抽样法,于2023年5月-10月选取四川省各级医院手术室专科护士288名作为调查对象,采用职业认同评定量表、一般自我效能感量表、职业倦怠量表进行调查,比较不同人口学特征手术室专科护士职业认同现状及影响因素,并分析三者之间的关系。结果288名手术室专科护士职业认同总分为(111.45±18.82)分,自我效能感总分为(29.06±6.51)分,职业倦怠总分为(58.04±14.93)分,职业倦怠处于中等水平。不同年龄、用工形式、岗位津贴、主持科研项目、发表论文、月收入、医院级别、职称、职务、工作年限的手术室专科护士职业认同感得分差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,职业认同与自我效能感呈显著正相关(r=0.690,P<0.01),职业认同与职业倦怠呈负相关(r=-0.291,P<0.01)。结论四川省手术室专科护士职业认同处于中等水平,职业认同与自我效能感呈显著正相关,职业认同与职业倦怠呈负相关。护理管理者可通过针对性分层次个性化教育、培训,引导和明确职业规划,提升手术室专科护士职业认同感,稳定护理队伍,提高护理质量。

2004—2014年自贡市第一人民医院恶性肿瘤住院患者疾病谱及病死率分析

目的分析恶性肿瘤住院患者的疾病构成、病死率及主要死因,为掌握该地区恶性肿瘤流行情况及肿瘤防治工作提供相关依据。方法回顾性分析2004—2014年四川省自贡市第一人民医院13 368例恶性肿瘤住院患者及500例恶性肿瘤住院死亡患者的临床资料。结果恶性肿瘤住院患者的前10位疾病构成分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、淋巴瘤、卵巢癌,占全部住院患者的78.6%。恶性肿瘤住院患者总病死率为3.74%(500/13 368),病死率呈逐年下降趋势(趋势χ2=263.573,P<0.01),男性恶性肿瘤患者病死率高于女性(χ2=71.632,P<0.01)。死因顺位分析显示,前10位死因依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、卵巢癌,占死亡总数的71.0%,肺癌是所有恶性肿瘤死因构成的首位,占33.6%;不同性别有不同的死因顺位。结论自贡地区恶性肿瘤住院患者中肺癌患者的发病率和病死率稳居第一,全部恶性肿瘤死因构成中肺癌占近三分之一,应加强对肺癌等重点癌种的防治工作,提高居民的健康水平。

自贡市碘缺乏病防治效果调查分析

目的 了解自贡市通过实施全民食盐加碘等综合防治措施后人群碘营养状况。方法 按不同方位在市所辖的 4区 2县随机抽取 30个调查点进行儿童甲肿率、尿碘、不同层次碘盐、不同人群健教等指标的现状调查。结果 触诊法检查 8～ 10岁儿童甲肿率由防治前 2 7.0 2 %下降到 14.85 %。儿童尿碘水平由防治前 6 2 .46μg/L上升到 10 8.2 7μg/L。生产、批发仓库碘盐合格率为 92 .0 0 %、90 .40 % ,零售点和居民盐碘合格率为 5 6 .6 7%和 5 7.16 %。健教问卷小学生知识及格率为 80 .13% ,家庭主妇及格率 80 .6 5 %。结论 自贡市碘缺乏病防治取得了明显成效 ,人群碘缺乏状况已得到纠正。

自贡市农村高血压调查

高血压是心血管常见疾病之一,流行病学调查发现,高血压是引起冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能损害的影响因素.……

自贡市居民碘盐状况与购买因素调查

目的 了解居民食盐含碘状况与碘盐购买因素。方法 随机抽取乡村和城镇居民户 ,定性调查居民户碘盐 ,问卷调查居民碘盐购买因素。结果 食盐有碘率 66 89% ;购买食盐时的选择因素主要是习惯 (4 5 97% )和价格(3 5 5 7% )。

四川省细菌耐药监测网2011年川南地区细菌耐药性监测数据分析

目的统计分析四川省川南地区细菌耐药监测网成员单位2011年度细菌分布及耐药情况,为我省临床抗菌药物合理应用提供依据。方法四川省川南地区细菌耐药监测网各成员单位按照监测方案要求,进行目标细菌收集、鉴定和药敏实验,并及时将数据上报四川省临床检验中心。依据美国实验室与标准化研究所(CLSI)2010年标准,采用WHONET软件(5.5版本),对2011年1～12月监测资料进行分析总结。结果共收集细菌10022株,其中革兰阴性菌7657株,占76.4%;革兰阳性菌2365株,占23.6%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,占71.7%;其次为肠球菌,占18.9%;链球菌占9%,对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等较敏感。革兰阴性菌前五位的为:大肠埃希菌占34.4%、肺炎克雷伯菌占19.2%、铜绿假单胞菌占12.8%、鲍曼不动杆菌占11.2%、阴沟肠杆菌占6.5%。结论川南地区与全省情况一致,临床标本培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,菌株呈现多重耐药性。临床应加强对怀疑感染病人在抗生素使用前,尽量留取相应标本做细菌培养,以明确感染病原菌及其耐药情况,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率。

自贡市23家医疗机构护士执业环境现状调查分析与对策

目的:明确自贡市23家医疗机构护士的执业环境现状,为改善其执业环境提供可靠依据。方法:应用"护士执业环境测评量表"采用问卷星方式对自贡市23家医院5 832名护士进行调查。结果:实际回复问卷4 964份,问卷有效4 837份,问卷回复率为82.94%,有效问卷率97.44%;护士执业环境得分为(87.51±14.48)分,其中得分后3位的维度分别为管理参与度、薪酬待遇、社会地位;不同年龄、工作年限、职称、编制、医院级别、医院性质的护士执业环境得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自贡市护士执业环境总体状态良好,但管理参与度、薪酬待遇、社会地位等方面较差,主管及副主任护师执业环境相对较低,需关注、支持重点人群的需求;针对暴露的问题,采取干预措施,包括加强宣传,提升护士社会形象;提升护士专业自信搭建平台,提供护士参与管理决策机会,让护士拥有更多自主权;加强自身学习与提升护士专业自信;建立科学的分配机制与绩效管理办法强化激励机制;通过对护士的认知进行干预,引导其体验积极的职业感知,可提高护士对职业的认同感及执业获益感。

自贡市血液性肿瘤疾病谱现状分析

目的了解本市血液系统肿瘤性疾病的发病类型及分布情况。方法采集住院患者信息,调查分析自贡籍14岁以上180例血液系统肿瘤性疾病的性别、年龄、城乡差异、疾病类型的差异。结果血液系统肿瘤性疾病男性发病人数略高于女性,两者差异无统计学意义(P>0.05);疾病类型呈明显多样性。而男女在各年龄段发病情况、地区间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强废弃物的管理,防止环境污染,定期对企业职工及60岁以上人员进行相关肿瘤的筛查,并提出防护措施,以期减少血液系统肿瘤的发病率。

地市级医院292例远程病理会诊病例分析

目的探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值。方法回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值。结果会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23%)、软组织(34/292、11.64%)、淋巴造血系统(26/292、8.90%)、呼吸系统(19/292、6.51%)、皮肤(18/292、6.16%)。会诊病例最快可在30 min内获得会诊报告,88.7%(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h。292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07%(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86%(204/292);20.2%(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34%(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧。结论远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用。建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向。

我院住院患者医院感染现患率调查与分析

目的通过调查医院感染现患率,了解我院感染发生的特点及管理存在的问题,为改进医院感染预防控制措施提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法,对本院2010年7月3日住院患者的感染情况进行横断面调查。结果共调查患者988例,发现医院感染31例(3.14%),36例次(3.64%);感染部位依次为下呼吸道(48.39%)、泌尿道(16.13%)、上呼吸道(9.68%)、皮肤与软组织(9.68%)、其他部位(9.68%)及胃肠道(6.45%)。医院感染现患率较高的科室为重症监护室(33.33%)、神经外科(16.67%)、肿瘤科(8.65%)、康复科(6.78%)及血液科(5.88%)。分离出病原菌10株,其中,革兰阴性菌7株(大肠埃希菌2株、铜绿假单胞菌2株、鲍曼不动杆菌2株、其他假单胞菌1株),真菌3株。我院抗菌药物使用率为54.86%。结论重症监护室、神经外科、肿瘤科是我院医院感染现患率较高的科室,须重点监测,同时,应加大对高危部位感染的监测,合理使用抗菌药物,以控制感染的发生。

综合性公立医院对临床科室管理困境解析

从综合性公立医院对临床科室管理的角度,分析了医院的行为特征、科室层面管理面临的困境,指出院科两级管理常存在管理脱节及科室间管理不平衡的问题,并就此提出相关管理建议。

新型冠状病毒肺炎流行期间对医院环境物体表面清洁落实率现状调查

[目的]了解新型冠状病毒肺炎流行期间定点治疗医院高频接触物体表面卫生清洁落实情况。[方法]成立项目组,培训荧光标记法布点方法、时间及评判标准。分组对全院44个科室如发热门诊、预检分诊、感染病区、重症监护室(ICU)等高频接触物体表面共35个项目布点,检查统计高频接触物体表面清洁落实率。[结果]全院布点1839个,落实739个,落实率40.18%。35个项目中落实率排在前5位的是预检分诊台布3点,落实率100%;诊断桌布19点,落实率100%;餐板布13点,落实率85%;电梯上下键按钮布8点,落实率75%,门把手342点,落实率67%。35个项目中落实率排在后5位的是门铃布4点、转运床布9点、厕所冲水箱按钮布18点、电话布4点、楼梯扶手布1点,落实率均为0。[结论]环境物体表面清洁落实率低,有零落实“真空”地带,存在医院感染风险。应为医院在新冠状病毒流行期有针对性精准化管理提供可靠依据及应对方案。

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院呼吸与危重症医学科病区护理管理实践

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院呼吸与危重症医学科病区的护理管理实践,主要包括组织全科医护人员认真学习新型冠状病毒感染相关防控知识、应急预案、制度流程,重点加强物资管控、个人防护及病区清洁消毒、患者收治及健康宣教等。

新冠肺炎定点救治医院应急防护物资管理模式的探讨

目的为保障新冠肺炎疫情期间防护物资的充足供应,探讨并实施新的定点医院管理模式。方法成立防护物资管理小组,由后勤副院长总负责;护理部和医院感染控制科的工作由科护士长负责整合和领导;将“零库存”“共享平台”“双监管”结合起来。结果本院收治67例隔离患者,其中6例疑似患者转为确诊,9例确诊病例已出院8例,剩1例即将出院。医务人员零感染、疑似患者零遗漏、确诊患者零死亡。未出现物资供给不足性短缺、结构性配置不合理及过度防护和过度暴露。本院的管理模式获得了省、市卫生健康委的好评。结论综合部署护理部与感染控制科的工作,有效地制定科学的、可行的防护级别等并指导临床;由科护士长负责防护物资的协调与调配,“零库存”与“共享平台”“双监督”相结合管理,减少了分散库存造成的物资积压与浪费,确保了有限物资的高效及时供给。

恶性肿瘤患者医院感染288例分析

目的了解肿瘤患者医院感染特点,加强医院感染的防治。方法对2004年1月1日至2007年10月31日收治的2 416例恶性肿瘤患者进行回顾性调查分析。结果发生医院感染288例,感染率为11.92%;其中真菌感染78例(27.08%),发生率为3.23%。结论恶性肿瘤患者机体免疫力低下、侵入性操作多、抗肿瘤药物及抗生素的大量应用,医院感染的发生率高,控制的关键在于预防。