氟达拉宾联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨氟达拉宾联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法30例MM患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用VAD方案治疗,治疗组采用氟达拉宾联合VAD方案治疗,观察2组疗效及毒副作用。结果治疗组完全缓解率为86.7%,高于对照组(33.3%)(P<0.05);治疗组2年生存率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组毒副反应与常规VAD方案比较无显著性差异(P>0.05)。结论氟达拉宾联合VAD方案治疗MM疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。

恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的观察及护理

目的探讨恶性血液病患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制住层流床的意义。方法把化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的恶性血液病患者67例分为两组,安置在层流床的34例为实验组,普通病床的33例为对照组,两组患者的保护性措施相同,并密切监测体温及病情,观察对比两组患者的各项数据。结果通过比较发现,实验组患者的情绪焦虑例数、继发感染例数、发热持续时间、使用抗生素天数及住院天数比对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床能降低继发感染的发生率,缩短住院时间、改善就医情绪。

26例小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床分析

目的探讨小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法将26例慢性粒细胞白血病分为治疗组和对照组,两组均以羟基脲(Hu)治疗为基础,当患者外周血白细胞<20.0×109/L时,对照组采用小剂量干扰素单药治疗,治疗组在对照组的基础上采用小剂量阿糖胞苷治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组的血液学缓解总有效率、遗传学缓解总有效率分别为93.3%、66.7%显著高于对照组的72.7%、45.5%(P<0.05)。治疗组达到血液学完全缓解率、细胞遗传学缓解的平均时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组的不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病可提高治疗效果。

异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征20例临床分析

目的评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法回顾性分析2009年11月至2015年3月在重庆医科大学附属第一医院造血干细胞移植中心行Allo-HSCT的(初诊为)MDS患者20例。结果 18例获造血重建,中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L及PLT≥20×109/L的中位时间分别为10.5d和13.5d。所有患者随访截止于2015年3月30日,13例无病存活,其余7例死亡,其中1例死于复发,6例死于移植相关并发症。截止随访日期,本组患者的总生存率和无病生存率均为65%。结论 Allo-HSCT是治疗中高危年轻MDS患者的有效手段,可作为一线治疗尽早采用。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清VEGF、β_2-MG、TRAF6、Bcl-6水平对预后的影响

目的观察血清血管内皮生长因子(VEGF)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、TNF受体关联因子6(TRAF6)及B细胞淋巴瘤因子-6(Bcl-6)水平对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后影响。方法选取2012年4月—2014年4月收治的51例弥漫大B细胞淋巴瘤初治患者,记录不同性别、年龄、是否侵犯纵隔、是否合并B组症状、乳酸脱氢酶水平及不同治疗效果的患者例数,分析血清VEGF、β_2-MG、TRAF6及Bcl-6水平对患者预后的影响。结果51例DLBCL患者中,VEGF高水平25例,β_2-MG高水平39例,TRAF6阳性11例,Bcl-6阳性8例。不同性别、不同年龄、是否侵犯纵隔、是否合并B组症状、不同临床分期、乳酸脱氢酶是否升高与血清VEGF、β_2-MG高水平及TRAF6、Bcl-6阳性患者例数之间差异不具有统计学意义(P均>0.05),但β_2-MG、TRAF6、Bcl-6高水平/(阳性)与低水平/(阴性)患者治疗效果差异具有统计学意义(x^2=10.455、7.913、5.004,P=0.001、0.005、0.025)。低危组VEGF、β_2-MG、TRAF6及Bcl-6值分别为(446.31±38.82)ng/ml、(194 3.15±178.28)ng/ml、(1.27±0.60)ng/ml、(13.68±7.32)ng/nml,高危组分别为(482.31±37.71)ng/ml、(2 128.32±243.12)ng/ml、(1.72±0.83)ng/ml、(21.93±6.85)ng/ml,2组相比差异均具有统计学意义(t=3.348、3.040、2.174、4.150,P=0.002、0.004、0.035、0.000)。结论弥漫大B细胞淋巴瘤患者的血清VEGF、β_2-MG、TRAF6、Bcl-6水平有助于判断患者预后,对提高DLBCL患者疗效及制定个体化治疗方案具有重要的指导意义,值得在临床上予以推广。

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的：分析三氧化二砷联合化学治疗（化疗）治疗急性早幼粒细胞白血病的效果,以供临床参考。方法：选择2010年8月-2012年7月我院急性早幼粒细胞白血病患者84例作为研究对象,随机分组,均接受化疗,B组同时接受三氧化二砷治疗。对比两组治疗效果和不良反应的差异性。结果：对比两组治疗效果发现,B组完全缓解率明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间两组患者均有不同程度的不良反应,其中B组高血糖发生率明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病可取得满意的临床疗效,但治疗期间可引起患者血糖升高,在今后的临床工作中应予以重视。

血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析研究

目的分析血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌的分布及耐药性。方法采集血液内科住院老年肿瘤患者血液标本117份,痰液80份。应用全自动血培养仪采样,API细菌鉴定系统进行病原菌检测及菌株鉴定,抗菌药物敏感性试验纸片进行药物敏感性试验。结果共分离出致病菌1513株,其中革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌的数量及检出率分别为852株(56.3%)、283株(18.7%)和378株(25.0%)。革兰氏阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胸菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为220株(25.8%)、83株(9.7%)和62株(7.2%);真菌主要为白色念珠菌,检出率为8.6%。抗菌药物敏感性试验结果显示,革兰氏阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感度高,对氨苄西林、哌拉西林有很高的耐药性。结论血液内科老年肿瘤患者易发生院内感染,且容易产生耐药性,临床上应通过抗菌药物敏感性试验结果合理选择药物,以减少病原菌耐药性,提高临床治愈率。

ME方案治疗老年急性髓系白血病的疗效分析

目的观察ME方案在高三尖杉酯酶加阿糖胞苷（HA）或柔红霉素加阿糖胞苷（DA）化疗未达完全缓解（CR）的老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效，并与传统方案进行比较。方法对诊断明确者随机分为ME治疗组和HA或DA治疗组，ME组1个疗程后，HA或DA组2个疗程后评价疗效。结果ME组CR率为75．0％，总有效率为85％，HA或DA组1个疗程后CR率分别为33．3％、30．0％，总有效率分别为55．6％、50．0％。两组相比ME方案的骨髓抑制作用强于HA或DA方案，而非造血系统不良反应差异无统计学意义。结论ME方案对老年急性髓系白血病的疗效显著优于HA、DA方案，可作为老年急性髓系白血病的诱导治疗方案。

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的研究急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗的临床效果。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的104例急性髓系白血病患者,随机分为研究组与对照组,各52例。对照组采取柔红霉素及阿糖胞苷诱导治疗,研究组采用去甲氧柔红霉素及阿糖胞苷诱导治疗,用药1个疗程后以完全缓解率、总缓解率及不良反应等方面对疗效予以综合评估。结果研究组的完全缓解率为73.1%、总缓解率为88.5%,均优于对照组的44.2%、63.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷诱导治疗可获得较高的完全缓解率与总缓解率,安全性高,值得推广。

反复小量咯血患者介入治疗护理体会

目的探讨支气管动脉栓塞术在经内科治疗后仍反复咯血中的临床疗效，护理效果。方法14例经内科治疗仍反复咯血患者，采用介入栓塞术．明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗。围手术期给予相应的心理护理，应急处理、必要的检查；严密监测和观察，预防和减少并发症的发生，注重舒适和饮食等护理。结果14例患者中，12例1次栓塞成功，即刻止血；2例再次介入栓塞治疗后止血，有效率100％，无严重并发症发生。结论规范的导管操作、合理的栓塞剂选择。心理护理及成功的围手术期护理是手术成功、减少并发症的关键。