国际卫生系统绩效评价框架的特点及启示

卫生系统绩效改进是各国卫生事业发展的优先事项。通过总结世界卫生组织、经济合作与发展组织、世界银行等国际组织,以及英国、美国、荷兰等典型国家的卫生系统绩效评价框架特点,为我国开展相关工作提供参考。卫生系统绩效评价框架的构建多参考投入产出模型和健康决定因素模型。卫生系统绩效评价框架呈现多元化、综合化发展趋势,且随着卫生发展阶段的不同而不断更新完善。各国卫生系统绩效评价框架有其自身特点,但也存在一定的规律性。卫生系统绩效评价框架应及时反映本国卫生发展的变化和国际理念的更新;完善数据信息系统,建立公开透明的卫生系统绩效评价动态监测机制;充分发挥卫生系统绩效评价的工具作用,有效推进卫生体系改革。

基于Clinical Trials数据库的癌性疼痛治疗药物临床试验分析

目的了解近年来癌性疼痛(癌痛)治疗药物临床试验的趋势和特点,为癌痛治疗药物的开发和临床研究提供参考依据。方法从Clinical Trials数据库中检索1987—2022年癌痛治疗药物临床试验的相关信息,从试验类型、备案时间、申报地区、癌痛类型、癌痛治疗药物等角度进行描述性分析。结果筛选出临床试验376项,由研究者发起的试验(IIT)项目数多于注册类试验(IST),其中北美洲的总项目数、IIT和IST项目数最多;试验总项目数和IST项目数先增长后回落,IIT的试验项目数稳步增长。针对慢性癌痛、爆发性癌痛和重度癌痛的研究相对较多。研究对象以阿片类药物尤其是芬太尼的占比最高。结论癌痛治疗药物临床试验对推进癌痛治疗药物治疗发挥了重要作用,未来有待进一步加强IST在新型癌痛治疗药物的研究和开展更多IIT研究,以更好地优化癌痛治疗效果。

复方丹参胶囊对替格瑞洛在大鼠体内药动学的影响及其机制

目的研究复方丹参胶囊对替格瑞洛在大鼠体内药动学的影响,并探讨其作用机制。方法采用平行对照法将16只SD大鼠随机分为对照组和复方丹参胶囊组(90 mg·kg^(-1)),连续7 d分别每天灌胃给予0.9%氯化钠溶液和复方丹参胶囊。第8天,两组大鼠均在常规给药30 min后灌胃给予替格瑞洛(20 mg·kg^(-1)),并于给药前和给药后0.08,0.25,0.5,1,1.5,2,3,4,6,8,10,24及36 h于大鼠眼内眦采血,采用液相色谱-质谱串联(LC-MS/MS)法测定大鼠血浆中替格瑞洛的浓度,并采用WinNonlin计算药动学参数;采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组大鼠给药后肝组织中CYP3A1及CYP3A2 mRNA表达;采用Western blotting检测两组大鼠给药后肝组织中CYP3A2蛋白表达;采用肝微粒体孵育体系检测CYP3A酶活性。结果连续7 d灌胃给予复方丹参胶囊可使大鼠体内替格瑞洛的C_(max)、AUC_(0-t)及AUC_(0-∞)显著降低32.03%,30.65%及38.89%(P<0.01),且使替格瑞洛的CL/F、V_(z)/F显著升高至1.43及1.37倍(P<0.01);连续7 d灌胃给予复方丹参胶囊可显著诱导大鼠肝脏中CYP3A2 mRNA及蛋白表达;复方丹参胶囊可显著升高大鼠CYP3A酶活性。结论连续灌胃给予大鼠复方丹参胶囊可显著降低其体内替格瑞洛的暴露量,提高其清除率及表观分布容积,其作用机制可能与诱导CYP3A2活性及蛋白表达有关。

1988年上海成功应对甲肝疫情的措施与经验

今年我国进行的新型冠状病毒疫情防控阻击战,其残酷程度不亚于一场真正的战争。1988年,上海甲肝大暴发。在防控甲肝疫病的过程中,上海市采取的加强党的统一领导、积极开展信息收集与公开工作、依靠科技进行防控、普及宣传卫生知识等措施,对于当今我们应对疫病大流行仍然有着重要的借鉴作用。而与这场疫病的斗争,也留给了我们非常宝贵的经验和启示。

整合的入口在哪里

随着人口老龄化的快速发展和疾病谱的改变,以及卫生健康服务体系内外环境的快速变化,卫生健康服务需求呈现多样化、多层次、多方面等特点,迫切要求转变服务模式,提供从医疗、预防、健康促进、康复等全方位全周期的卫生健康服务。同时,卫生健康服务体系面临系统分割、层级断裂、缺乏协作等问题,也迫切要求构建体系完整、分工明确、功能互补、协同高效的整合型卫生健康服务体系。

毛泽东、邓小平领导抗疫的历史经验

当前我国正进行一场新型冠状病毒疫情防控阻击战,其残酷程度不亚于一场真正的战争。1944年延安瘟疫流行和1988年上海甲肝暴发是党的历史上两次重大突发公共卫生事件,给党的应对能力带来巨大挑战。毛泽东、邓小平两位领袖采取切实有效的措施,如加强党的领导、放手发动群众、依靠科学技术等,使得疫情在短时间内得到控制和消除,没有造成严重后果。在抗击疫情的过程中,毛泽东、邓小平展现出高超卓越的领导艺术,可以为我们有效防控当前疫情提供重要的参考经验。