基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

目的确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重,以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系(family service needs index system,FSNIS)。方法于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询,根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系,包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重,其中一级指标权重:"家庭安全需求(family safety needs,FSN)"为0.268,"家庭健康需求(family health needs,FHN)"为0.257,"家庭生活需求(family life needs,FLN)"为0.252,"家庭精神文化需求(family spiritual and cultural needs,FSCN)"为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为:"通风"0.034,"突发事件时期特殊物资"0.034,"舆情引导和信息透明"0.033,"公共设备设施"0.033,"食品来源"0.033。结论本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信,可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。

以新冠疫情为例探索完善公共卫生事件中家庭服务的定性研究

目的了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社区居民,内容涉及家庭服务存在的问题、居民对家庭服务的需求和建议等。结果上海市公共卫生事件中家庭服务存在7个主要问题:“上下级部门权责不够明确”“社区层面公共卫生专业人才队伍建设存在缺陷”“疫情期间上下级医疗机构之间对接不足”“居民对于社区可以提供家庭服务项目知晓度较低”“公共空间存在卫生死角,小区应急设备维护需要加强”“舆情疏导的渠道有待完善,老年人群体缺乏信息获取的有效媒介”“缺乏实行封闭式管理后一些实际问题的应急预案”。居民需求包括6个方面:“整体家庭服务”“基本生活物资和特殊物资的供应和保障”“专业人员作为支持开展家庭服务”“急症医疗服务”“接受心理干预和了解心理知识”“食品和食品供应链安全”。结论“政府主导”“跨界合作”“执行主体明确”“居民需求为基础”是关键要素,建议将家庭服务纳入政府常态化建设。

喀什地区卫生发展与上海卫生援疆的实践

针对喀什地区区域卫生规划研制工作的背景情况、重要意义、主要内容及核心问题进行了总结和分析,并从"借鉴上海规划经验,统筹考虑若干问题"、"结合上海援疆规划,明确卫生发展目标"、"依托上海专项支持,提升公卫发展水平"、"巩固对口扶持机制,建立稳定‘输血’通道"及"创新学术交流机制,提升人才‘造血’层次"等五方面"援疆特色",阐述了上海卫生援疆工作与喀什地区卫生众多领域的紧密关系,建议喀什地区区域卫生规划的研制工作,除了注重一般地区区域卫生规划工作的研制流程和规律,还要充分考虑和结合上海卫生援疆工作,依托上海的优势资源,推动区域卫生的整体发展。

职校学生24小时活动与抑郁症状关系的横断面研究

目的使用等时替代模型,探索有、无抑郁症状的职校学生10 min/天身体活动(physical activity,PA)、久坐行为(sedentary behavior,SB)和睡眠(sleep,SLP)之间等时替代与抑郁症状量表得分的关联。方法采用方便整群抽样方法,选取上海市和江苏省的14所职校,调查对象为1~3年级学生,于2021年12月—2022年1月开展问卷调查。根据流调中心抑郁量表(Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)得分将学生分为有抑郁症状组和无抑郁症状组。结果共收回问卷40339份,其中能够清楚记得过去1周身体活动时间的问卷10086份,数据清洗后获得有效问卷8149份,包括无抑郁症状组5496人(67.44%),有抑郁症状组2653人(32.56%)。调查对象平均年龄(16.70±1.19)岁。无抑郁症状组的中强度身体活动(moderate physical activity,MPA)替代其他所有研究的行为均与CES-D得分呈负相关,高强度身体活动(vigorous physical activity,VPA)替代MPA和SB均与CES-D得分呈正相关;有抑郁症状组的MPA替代步行、SB和SLP均与CES-D得分呈负相关。MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分的负关联,在有抑郁症状组中的强度大于无抑郁症状组。结论职校学生抑郁症状检出率较高,学生MPA替代步行、SB和SLP与CES-D得分呈负相关,有抑郁症状组中的关联大于无抑郁症状组。

托育专业人才资格准入的国际经验

高质量的托育服务对儿童发展具有深远影响。受过良好专业教育和实践经验丰富的托育专业人才队伍是保证托育服务高质量发展的关键。国际发达国家对托育专业人才已有一套完备的准入机制,如设立全国统一托育专业人才资格证和在法律层面明确托育人员的资格要求等。然而,我国目前尚缺乏托育人员准入的具体要求和完善的培养体系。本文通过系统回顾美、德、日、韩四国在托育人才资格准入方面的经验,旨在探讨适用于我国的准入机制,为我国托育专业人才队伍建设提供借鉴。研究发现,美国与德国都在联邦层面上设立了各州均认可的托育专业人才资格证,各州的健康部门规定了具体的准入要求,如学历、工作经验、培训等要求。日本和韩国在法律层面对托育从业人员提出了统一的资格要求,并规定了获取资格证必需的学历教育课程要求等。提示我国需要进一步完善托育专业人员的资格证制度,并促进职业教育与准入资格相连接。此外,还需要从学历教育、课程内容、学习时长和工作经验等多方面做出明确的规定。

孤独症儿童的肠道菌群特征分析和筛查模型构建

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿和健康儿童之间肠道菌群组成的差异,并使用机器学习算法构建疾病筛查模型,提供基于肠道菌群生物标志物的非侵入性孤独症筛查手段。方法本研究于2019年12月至2023年4月,在济南市、遵义市、香港特别行政区以及上海市招募149名2.5~4.5岁孤独症儿童为孤独症组,按年龄、性别1∶1匹配的149名健康儿童为对照组,采集粪便样本,通过16S rRNA基因V3-V4区测序收集两组儿童肠道菌群相关指标在属水平,使用随机森林、支持向量机、K近邻算法、朴素贝叶斯分类器4种机器学习算法在模型开发数据集中构建孤独症分类模型,识别最具判别性的菌属组合,并评估模型在两个独立外部测试数据集中的泛化能力。结果①孤独症组的菌群多样性显著高于对照组(Chao指数=118.00、105.00,Shannon指数=3.46、3.00,P=0.023、0.001)。②孤独症儿童和对照儿童肠道菌群结构存在显著差异(F=5.198,R 2=0.052,P<0.001)。③共筛选出14个特征菌属。其中孤独症组中丰度较高的菌属为Phocaeicola、Anaerobutyricum、Faecalibacterium、Blautia、Oscillibacter、Lachnospira、Parabacteroides、Flintibacter和Anthropogastromicrobium,对照组中丰度较高的菌属为Ruthenibacterium、Flavonifractor、Bifidobacterium、Anaerostipes和Eisenbergiella。④基于14个菌属组合的随机森林模型在模型开发数据上具有最优分类性能,训练集中曲线下面积(AUC)为100%(95%CI:100%~100%),验证集中AUC为93.94%(95%CI:88.13%~99.74%)。在两个独立的外部测试集中,朴素贝叶斯模型则展现出最佳的泛化性能,AUC分别为63.83%(95%CI:51.99%~75.67%)和60.19%(95%CI:47.83%~72.55%)。结论孤独症和健康儿童肠道微生物群落存在显著差异,且特定肠道生物标志物对孤独症疾病状态具有分类能力,提示肠道微生物具有作为儿童早期孤独症无创筛查标志物的潜在作用。

上海市浦东新区孕产妇心理健康状况调查

目的 调查分析上海市浦东新区孕产妇的心理健康状况和保健需求,探索建立科学的孕产妇心理健康管理体系。方法 选取2021年4—6月在浦新东区建立《上海市孕产妇保健手册》、符合纳入标准的孕产妇1 026例,采用妊娠压力量表、广泛性焦虑量表(GAD-7)和爱丁堡产后抑郁量表(EDPS)评定孕期和产褥期的心理健康状况;并通过自行设计的《浦东新区孕产妇心理健康管理模式研究调查问卷》,了解影响孕产妇心理健康的相关因素及保健需求。结果 孕期压力检出率为31.9%,焦虑检出率为13.94%,抑郁检出率为15.20%;产褥期焦虑检出率为11.86%,抑郁检出率为14.47%。孕期遇到问题是孕期焦虑的危险因素,孕期遇到烦恼时向关系极为密切的1~2个人倾诉及主动倾诉是孕期焦虑的保护因素。丈夫职业是农林运输无业等、孕期遇到问题是孕期抑郁的危险因素。孕期工作是孕期抑郁的保护因素。有不良生育史是产褥期焦虑的危险因素,婚姻状态为已婚、妊娠风险预警为黄色或红色/橙色/紫色是产褥期焦虑的保护因素。孕产妇户籍为外地且无居住证是产褥期抑郁的危险因素,孕产妇孕期上班、妊娠风险预警为红色/橙色/紫色是产褥期抑郁的保护因素。结论 上海市浦东新区孕产妇孕期、产褥期焦虑、抑郁发生率较高,建立科学的孕产妇心理健康管理体系将有利于提高孕产妇的心理健康水平。

产后妇女孕产疾患症状及相关因素分析

目的调查产后妇女孕产疾患症状情况,探讨产后孕产疾患躯体症状与生活功能损伤、焦虑、抑郁之间的关系。方法于2020年11月—2021年12月选取在复旦大学附属妇产科医院产后门诊完成42天复查的771例产后妇女进行问卷调查。采用中文版孕产疾患测量工具(WOICE产后问卷)调查产后妇女的躯体症状、生活功能损伤及心理状态,并绘制孕产疾患躯体症状网络图。结果771例研究对象自报的产后孕产疾患躯体症状涉及13大类共62个症状,平均症状数为(8.20±6.35)个,其中乳房症状(72.24%,557/771)、全身症状(61.61%,475/771)、运动系统症状(61.48%,474/771)的发生率最高。产后孕产疾患躯体症状数量是导致产后妇女心理状态改变和生活功能损伤的风险因素,高症状组(≥10个)发生产后抑郁、焦虑的风险分别是无症状组的19.986倍(95%CI:2.685~148.784)和11.693倍(95%CI:2.737~49.950);中症状组(5~9个)出现生活功能损伤的风险是无症状组的2.864倍(95%CI:1.452~5.649),且随着数量的增加,风险递增。结论孕产疾患躯体症状数量是产后妇女出现生活功能损伤和焦虑、抑郁心理的共同危险因素。

青年流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的了解青年流动人口基本公共卫生服务的利用现状及其影响因素,为制定青年流动人口健康保障相关政策提供依据。方法采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测数据中的29281名15~24岁青年人群资料,用分层线性回归模型和logistic回归对青年流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析。结果青年流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,15~24岁的青年流动人口中只有18.0%的人建立健康档案;28.5%的人接受过职业病防治的健康教育,分别有43.0%、22.6%的人接受过艾滋病防治和结核病防治的健康教育,分别有38.4%和31.6%的人接受过生殖与避孕和性病防治的健康教育;多因素分析显示,青年流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素为性别(OR=1.101)、年龄(OR=1.153)、文化程度(OR=0.937)、婚姻状况(OR=1.300)、单位性质(国企OR=1.666、外企OR=1.494;私企及其他等OR<1)、流动地区(OR=2.132、2.716、2.248)、是否有长期居住打算(否、没想好OR<1)、是否有医疗保险(OR=1.704)。结论青年流动人口对基本公共卫生服务可及性差,应加强健康教育的宣传,重视青年流动人口的职业病防治、性别防治、生殖保健方面的健康教育。

四十载并肩创杂志辉煌 几代人耕耘铸学科伟业——“上医”儿童少年卫生学学科与《中国学校卫生》杂志发展纪实

复旦大学上海医学院(原名上海第一医学院、上海医科大学,简称“上医”)的儿童少年卫生学学科始建于1954年,是建国初期全国范围内最早设置学校卫生教研室的6所高校之一,也是最早联合编写《学校卫生学》教材的4所高校之一。“文革”期间,高校教学全面受到冲击,教研室解散、课程中断、教师队伍分流。1978年恢复儿童少年卫生学教研室。

一线城市托育机构服务质量现状及影响因素

为了解上海和深圳两个城市的托育机构服务质量及其影响因素,为进一步改善托育服务质量,为促进婴幼儿早期发展提供依据,本研究采用方便抽样的方法,通过现场观察评估和问卷调查相结合的方式,基于《托育机构过程性质量评估量表》和《托育机构结构性质量评估量表》,对37所托育机构的120个班级进行质量评估。结果发现:(1)单因素分析显示,不同收费标准的托育机构过程性质量的差异有显著性(P<0.001);(2)不同的机构性质、运营时长、收费标准和师生比的托育机构其结构性质量差异显著(P<0.05);(3)多重线性回归分析显示,对托育质量有显著影响的因素有5个,分别为托育机构的兴办主体、运营时长、师生比、照护人员的外部培训频率和内部考核频率(P<0.05)。结果表明,托育机构的兴办主体、运营时长及师生比等结构性因素是关系到托育机构结构性质量的主要因素。加强师资职后培训及优化机构内部考核制度有益于提升托育机构过程性质量。

上海市闵行区6～11岁在校学生血红蛋白连续监测结果分析

目的了解上海市闵行区6~11岁在校学生贫血流行特征,为制定新形势下中小学生贫血预防措施和策略提供依据。方法 2012—2015学年连续4年对本区所有6~11岁在校学生42 872名进行血红蛋白测定。应用SPSS18.0统计软件完成所有资料分析。结果 6~11岁在校学生贫血患病率为5.05%(95%CI:4.84~5.26),女生贫血患病率为5.28%,显著高于男生4.84%(χ~2=4.24,P=0.037)。男、女生贫血易患年龄为6岁。持续就读于希望学校学生较公办学校学生更易患贫血(男生:OR=2.37,95%CI:2.03~2.76;女生:OR=2.08,95%CI:1.74~2.49)。持续超重或肥胖的学生贫血患病风险较营养正常学生低(男生:OR=0.65,95%CI:0.55~0.76;女生:OR=0.75,95%CI:0.61~0.92)。贫血3年累积发病率为12.80%(95%CI:12.49~13.12%),其中女生为14.52%,显著高于男生的11.28%(χ~2=100.26,P<0.001)。6岁组男生3年累积发病风险最高,10~11岁组女生贫血3年累积发病率最高。持续就读于希望学校的学生贫血发病风险最高(男生:RR=1.93,95%CI:1.72~2.16;女生:RR=1.20,95%CI:1.04~1.39),持续超重或肥胖是贫血发病的保护因素(男生:RR=0.75,95%CI:0.67~0.84;女生:RR=0.77,95%CI:0.68~0.88)。贫血单次检出率为14.58%,复发性贫血检出率为2.54%。不同年龄、不同性质学校、不同营养状况的男、女生贫血检出次数均以1次为主(P<0.05)。结论上海市闵行区6~11岁在校学生贫血处于轻度流行状态。有必要继续开展全年龄段学龄儿童贫血的普查普治工作,并根据监测结果辅以个性化干预措施,加强学龄儿童家长和青春期女生健康宣教,重点关注希望学校和复发性或持续性贫血的学生。

上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

目的评估上海市《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019-2021年)》实施1年后家长对学生用眼卫生健康服务的态度,为优化干预措施提供科学依据和决策参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选择,最终完成20 176份有效学生家长问卷,进行对学生眼卫生健康服务态度评估。结果家长对学生用眼卫生健康服务满意率前3位分别是定点医疗机构提供的服务6 849名(84.65%)、提供视力筛查结果反馈方式16 915名(83.84%)、定点医疗机构检查流程6 704名(82.91%)。认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预8 476名(42.01%)、家长告知7 850名(38.91%)、定期随访管理7 222名(33.67%)。不同学段、既往眼部疾病诊断史对学生用眼卫生服务的满意率和改善环节需求有影响,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论干预实施1年后,家长对学生用眼卫生健康服务整体较满意,不同特征学生家长对卫生健康服务需求有所侧重,建议进一步提供精细化、个性化的用眼卫生健康服务。

妇女孕前至孕期血镉和脐血镉水平及其影响因素

目的探究妇女孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉水平的变化趋势及其影响因素。方法以复旦孕前队列研究(PLOTS)为基础,对来自上海市嘉定区的92名妇女,采用电感耦合等离子体质谱法检测孕前至孕期全血和脐血,共368份血样的镉浓度,并分析孕期血镉和脐血镉水平的影响因素。结果孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉的中位数浓度分别为1.32、0.94、1.65和1.16μg/L,所有血样镉浓度均未超过一般人群参考值(5μg/L)。血镉浓度比较:孕中期低于孕前,孕晚期高于孕中期,脐血低于孕晚期(P<0.01)。孕前血镉水平与孕期血镉和脐血镉水平呈正相关(P<0.01)。上海本地户籍、大学及以上文化程度和孕期喝纯果蔬汁至少每周1次的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较低(P<0.05),孕期被动吸烟的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较高(P<0.05)。结论建议妇女在孕前降低血镉水平,并在孕期避免被动吸烟。孕期喝果蔬汁可能是降低血镉浓度的保护因素。

上海地区生育决策决定因素的定性研究

目的了解并分析上海地区人口生育决策的决定因素,为促进合理的生育决策和行为、改善低生育率现状提供依据。方法采用定性研究方法,在2019年8月至2020年1月邀请生育相关政策制定者、生殖健康领域学者、生育相关服务管理者、妇幼保健服务提供者和育龄女性等利益相关者共39人,进行个人深入访谈和焦点小组访谈。结果从政府、服务供方和需方维度分析,生育决策主要受以下因素影响:住房、养育等直接经济成本,对女性家庭角色的社会传统观念和男性在育儿中的角色缺失,家庭照护压力,育儿理念,对生活质量的追求,女性职业追求的机会成本,个体生理因素如不孕不育。访谈对象建议:采取不同措施降低经济成本,促进教育资源进一步均衡化,进一步完善0~3岁婴幼儿托育服务体系建设,为无生育意愿女性提供避孕节育服务以保存生育力,建立灵活的育儿假制度、强制男性休假、鼓励男性更早参与育儿过程。结论上海地区需加快构建生育支持全方位服务体系。

成人心理弹性量表(RSA)在城市孕妇人群中的信效度评价

目的检验成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)在城市孕妇人群中的信效度。方法以2016年6月至2017年8月期间在上海两所接产医院建大卡并愿意参加"上海亲子队列"的1 689名孕妇为研究对象,孕16周左右填写RSA,孕32～36周时填写焦虑和抑郁量表(SAS和CES-D)。在对RSA进行项目分析并探索量表结构的基础上,对修订后的量表进行信效度检验。结果经项目分析和探索性因子分析,修订后的RSA保留22个条目,含5个因子,因子负荷在0.428～0.768,累积方差解释率为52.493%。总量表的分半信度为0.798,总量表及各因子的内部一致性系数为0.546～0.850。各因子分与总量表分高度相关,相关系数为0.540～0.778;各因子间相关系数略低,为0.171～0.590。修订后的量表总分与孕晚期焦虑、抑郁水平呈显著负相关。验证性因子分析发现,χ2/df值为6.783,GFI、CFI、IFI、AGFI值分别为0.919、0.881、0.881、0.897,RMSEA值为0.059。结论修订后的RSA在孕妇人群中具有良好的心理测量属性。

亲子互动与儿童早期发展

儿童早期经历可以重塑其大脑结构,影响儿童在体格、动作、语言、认知以及社会情绪等领域的发展,并与终身健康和发展密切相关。亲子互动是儿童早期经历的重要组成部分,亲子互动的模式和质量对儿童早期发展不仅有即时的、短期的影响,也有中长期影响。积极的亲子互动不仅可以促进儿童各功能区的发展,还可以增进亲子关系,增强儿童的安全感,有助于形成安全型依恋。科学的亲子互动可以有效地增加儿童早期学习的机会,提供良好的回应性照护。

婴儿心理发展环境影响因素的研究进展

生命早期是人类大脑生长发育的关键时期,许多基本的心理机能都在婴儿期开始逐渐形成,并将对其今后的认知能力、运动能力、社会情感及社会交往,乃至生命全程的健康产生长期、持续的影响。尽早对婴儿的心理发育水平进行评价,并研究其相关的环境影响因素显得十分必要。该文主要就婴儿心理发育水平环境影响因素的研究进展进行综述。

孕前女性牙周病与口腔菌群的关联研究

目的描述孕前女性牙周病与口腔唾液菌群的关联,探索患有牙周病的孕前妇女口腔唾液特征菌群。方法基于复旦大学公共卫生学院孕前队列,选取2016-2019年在上海市嘉定区妇幼保健院孕前体检夫妇中患有牙周病并计划备孕的妇女58例,以及60例牙周健康者作为研究对象,采用16S r DNA测序技术对118份唾液样本进行检测,比较两组口腔唾液菌群的特征和差异菌群。结果两组口腔唾液菌群在群落结构方面差异有统计学意义(F=2.739,P<0.05);与牙周健康者相比,患有牙周病的孕前妇女口腔微生物的丰富度显著更高[646.40(544.57,932.47)vs.777.26(649.64,1018.83),Z=2.740,P<0.05],提示牙周病患者口腔内富集更多微生物。差异菌群分析结果显示,患有牙周病的孕前女性口腔唾液中显著富集了牙周致病菌属如卟啉单胞菌属(Por Phyromonas)、Filifactor菌属和Parvimonas菌属,除此之外,还包括消化链球菌属(Pe Ptostre Ptococcus)、普雷沃菌_7属(Prevotella_7)等;而在健康人群中显著富集伯杰氏菌属(Bergeyella)、弯曲杆菌属(Cam Pylobacter)等(LDA得分>2.000,P<0.05)。结论育龄女性在备孕前应当重视牙周健康,保持良好的口腔环境,建议为备孕女性提供口腔检查,为牙周病患者提供及时的治疗与保健咨询服务。

肝功能在孕妇睡眠质量与妊娠结局间的中介作用

目的基于出生队列研究孕期睡眠质量与不良妊娠结局间的关系,并分析肝功能水平的中介效应。方法选取上海市亲子队列中2016-2018年期间在上海市浦东区、松江区的2家接产医院首次建卡的孕妇为研究对象,分别在孕12~16周及孕32~36周采用匹兹堡睡眠指数量表评价孕妇近1个月的睡眠质量,通过孕产检查记录获取肝功能指标、妊娠结局和新生儿出生信息,截止2017年6月,共有3 084名孕妇完整填写孕早、晚期问卷,共获得2 677名孕妇的完整妊娠结局指标。采用Logistic回归分析孕妇孕早、晚期睡眠质量与不良妊娠结局之间的关系,Bootstrap法分析肝功能指标的中介效应。结果孕晚期睡眠障碍的检出率为64.66%,显著高于孕早期的56.19%(χ2=46.185,P<0.01)。剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿发生率分别为53.12%、4.00%、2.24%和6.80%。Logistic回归分析结果显示,与孕晚期习惯性睡眠效率好的组相比,习惯性睡眠效率差的组早产及低出生体重的发生风险分别增加2.01倍(95%CI:1.25~3.25)和2.59倍(95%CI:1.34~5.00),剖宫产及巨大儿的发生风险无统计学意义(P>0.05);各孕早期睡眠质量问题组不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。调整混杂因素后,孕晚期胆红素水平在孕妇孕晚期睡眠质量与胎儿出生体重关联中起部分中介作用(β=-3.27,95%CI:-6.80^-0.71)。结论孕妇在孕晚期睡眠障碍发生率高于孕早期,并且是发生早产及胎儿低出生体重的危险因素,其中胆红素水平起到了部分中介作用。