上海市闵行区老年人健康状况及卫生服务利用

目的:了解闵行区老年人健康状况、卫生服务利用和行为危险因素情况,为促进健康老龄化提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,于2018年1—7月对闵行区4个街道镇的922名60岁以上常住老年人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果:闵行区老年人慢性病患病率为79.1%,超重肥胖率、目前吸烟率、目前饮酒率、体育锻炼不足率、高盐饮食占比和高脂饮食占比分别为61.0%、18.0%、14.8%、89.5%、32.7%和48.6%,就诊和住院医疗机构分别以社区卫生服务中心和二级及以上综合医院为主。除高血脂和糖尿病外,老年人慢性病患病率依然会随年龄增加而增加。结论:闵行区老年人慢性病患病率较高,已形成“小病进社区,大病进医院”的就医模式,但超重肥胖、不良生活方式和行为习惯普遍存在。

上海市闵行区中学生精神卫生相关知识知晓情况调查

目的:了解上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓情况现状,为进一步对中学生开展心理健康教育提供参考依据,促进中学生心理健康发展。方法:2019年9—10月采用多阶段抽样方法,在上海市闵行区初中预备班到高三在校学生中抽取2633人,进行《中学生心理卫生知识问卷》调查。结果:本次研究实际调查中学生2612人,闵行区中学生精神卫生知识总体知晓率为72.80%,其中重点初中、普通初中、重点高中和普通高中学生知晓率分别为72.05%、68.62%、76.82和75.55%;知晓率女生高于男生,重点学校高于普通学校,高中高于初中,差异均有统计学意义(χ2值分别为57.68、71.75、313.99,P值均<0.01)。结论:上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,同时应加强对男学生、普通中学学生和初中生的宣传教育并适时对学生开展心理干预。

脑卒中患者社会疏离感影响因素文献计量学分析

目的:系统归纳影响脑卒中患者社会疏离感的因素,为采取针对性的干预措施提供参考,促进患者及早康复和回归社会。方法:利用计算机检索中英文文献数据库,检索时间为建库至2023年3月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和进行质量评价,归纳与总结纳入研究的基本情况与结果。结果:共纳入14项研究,涉及年龄、文化程度、抑郁、病耻感、社会支持、脑卒中史等29个影响因素,并将其归为个人因素、心理因素、社会因素及疾病因素4大类。结论:影响脑卒中社会疏离水平的主要因素有家庭月收入、病耻感、社会支持、脑卒中史,次要因素有居住地、抑郁、自我效能、心理弹性、症状负担、神经功能缺陷、日常生活活动能力、合并慢性病情况。其他尚存在争议的影响因素未来需开展更多高质量研究予以验证。

上海市闵行区学龄女生青春期发育与甲状腺功能的相关性

目的调查上海市闵行区学龄女生青春发育、碘营养及甲状腺功能状况,探讨青春发育对甲状腺功能的影响。方法2019年1—3月采用整群抽样的方法,在上海市闵行区东、南、北和中片共选取6所初中,将新入学的532名预初女生纳入研究。对研究对象进行体格检查,收集尿样及血样以检测尿碘及甲状腺激素水平;采用青春发育事件自我评定量表(Pubertal Development Scale,PDS)评价研究对象的青春发育分期;采用多重线性回归模型及多因素Logistic回归模型分析不同青春发育分期对甲状腺激素水平的影响。结果符合标准且信息完整的研究对象共计513名。其中,青春期4期人数最多,占47.17%(242/513)。周中尿碘水平(中位数:172μg/L)显著高于周一尿碘水平(中位数:134μg/L)(P<0.001),加权尿碘日排出量随青春发育成熟而下降(P=0.025)。调整碘营养状况之后,PDS总分每增加1分,血清总三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、血清总甲状腺素(tetraiodothyronine,TT4)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平分别减少0.47、0.01和0.10 nmol/L;青春发育分期每增加1期,TT3、TT4和FT3水平分别减少0.26、0.01和0.09 nmol/L;青春期后期与青春期前期相比,TT3(OR=0.57,95%CI:0.34~0.95)、TT4(OR=0.54,95%CI:0.32~0.92)和FT3(OR=0.53,95%CI:0.31~0.90)水平更低;初潮后女生TT3(OR=0.52,95%CI:0.35~0.77)和FT3(OR=0.55,95%CI:0.37~0.81)水平显著低于无初潮女生。结论上海市闵行区学龄女生青春发育与甲状腺功能状况相关,随着青春发育成熟,TT3、TT4和FT3水平下降。

上海市癌症长期生存者牙齿缺失及口腔卫生状况对生命质量的影响

目的探讨癌症长期生存者生命质量与牙齿缺失及口腔卫生状况之间的关系。方法2013年4—7月在上海市采用整群抽样法对5623名癌症长期生存者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、口腔健康状况(牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查)等,采用癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块(Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G)评估癌症生存者的生命质量。采用多重线性回归模型评估FACT-G各维度生命质量得分在不同牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查上的均数差(mean difference,MD)和95%可信区间(95%CI)。结果17.5%的癌症长期生存者牙齿缺失超过10颗,57.05%的癌症长期生存者能坚持每天至少刷牙2次,仅7.7%的癌症长期生存者坚持至少每年进行1次牙齿检查。FACT-G各维度得分和量表总分随着牙齿缺失数量的增加而减少(P_(trend)均<0.05)。刷牙≥2次/天的癌症长期生存者FACT-G量表总分均高于刷牙≤1次/天的癌症长期生存者。每年至少进行1次牙齿检查的癌症长期生存者的社会状况、功能状况维度得分和FACT-G量表总分均高于不能每年进行牙齿检查的癌症长期生存者。结论牙齿缺失数、刷牙频次和牙齿检查与上海市癌症长期生存者的整体生命质量存在关联,良好的口腔健康状况和科学的口腔健康行为可能有助于改善癌症生存者的生命质量。

上海市闵行区社区老年人认知功能自我评估及影响因素分析

目的调查上海市闵行区社区老年人认知障碍现况及影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,于2019年7-8月在上海市闵行区莘庄镇,选择60岁以上居民作为调查对象,使用AD8量表,结合基线调查,初步筛查认知障碍患者,并进行统计学分析。结果共调查2528例老年人,其中认知功能受损291例,筛出率为11.51%;单因素分析显示不同年龄、文化程度等15项因素的老年人认知障碍筛出率差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归显示,低年龄、无糖尿病、无高脂血症是可能导致认知功能障碍的保护因素;低文化水平、缺乏锻炼(散步、锻炼和相对重一点的家务活动)是可能导致认知障碍的危险因素。结论社区老年人认知功能筛查十分必要,是慢病管理中不可缺失的部分。

上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为分析

目的:了解上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为的现状。方法:采用多阶段整群抽样方法于2019年7—8月在闵行区莘庄镇55个居委随机抽取5个居委,共选取2 528位社区老人,使用老年人认知障碍基线调查表进行一般人口学资料、认知功能知信行情况的调查,采用SPSS 20.0统计学软件进行卡方检验和多元回归分析。结果:有效问卷2 103例,对神经认知功能相关知识问题回答的平均正确率为86.79%,平均分为(5.66±1.31)分,态度维度平均分为(11.44±3.39)分。研究发现,男性、年龄高、文化程度低、非在婚情况的老人认知功能知识掌握情况较差,男性、独居、月收入低的老人认知功能相关态度消极,超90%的老人没有各强度的活动。结论:上海市闵行区社区老年人群对神经认知功能相关知识的认知水平较高,但存在部分就医态度不积极、缺乏活动和兴趣的情况,对男性、年龄高、文化程度低和非在婚的老人需进一步加强认知功能相关知识的普及,对男性、独居、月收入低的老人需进一步通过动员其参与社区活动等让其乐观积极起来,并且加强对运动、兴趣在日常生活中重要性的认识。

龋风险评估在上海市闵行区儿童龋病分级管理中的效果评价

目的探讨实施以风险评估为基础的儿童龋病分级管理的防龋效果,为制定儿童口腔疾病防治分级管理策略提供依据。方法2018年3月至2019年3月期间,采用整群抽样法在上海市闵行区抽取512名3岁幼儿园儿童和502名6岁小学生,进行口腔检查和问卷调查,按照龋病风险评估标准分为高危、中危、低危人群。以学校为单位随机分为试验组和对照组,试验组根据龋病风险等级进行分级管理,低危试验组进行口腔健康教育干预;中危试验组半年涂1次氟,进行口腔健康教育;高危试验组3个月涂1次氟,进行口腔健康教育。对照组按照上海市政府为儿童提供的基本口腔公共卫生服务常规管理。12个月后开展口腔检查,评估防龋效果。结果患龋高危儿童中,3岁对照组龋病发病率为51.22%,试验组为34.17%;6岁对照组为51.27%,试验组为33.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。中危儿童中,3岁对照组龋病发病率为38.71%,试验组为7.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。但3岁儿童低风险组、6岁儿童低风险组和中风险组的两组龋病发病率差异无统计学意义。3岁、6岁儿童试验组干预1年后患龋风险等级升高比例低于对照组儿童。结论以风险评估为基础的儿童龋病分级管理在患龋高危儿童中防龋效果显著,值得推广应用。

上海城市社区大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性影响因素分析

目的调查并分析影响上海城市社区居民大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性的相关因素,为提高肠镜筛查顺应性提供干预依据。方法选取2021年1月至2022年6月至复旦大学附属闵行医院就诊的上海城市社区大肠癌高危人群为调查对象。采用《城市社区居民大肠癌筛查顺应性影响因素调查表》进行问卷调查,调查内容包括基本资料、大肠癌认知及筛查意义评价、是否接受肠镜筛查、拒绝肠镜筛查原因等。多因素Logistic回归分析大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性的独立影响因素。结果本次调查共收集大肠癌高危者366例,回收有效问卷351份,高危人群肠镜筛查接受率为39.3%。不同性别、年龄、家庭收入、大肠癌筛查价值认可度,既往有无肠道息肉摘除史、自身有无癌症史,肠镜筛查接受率差异皆无统计学意义(P>0.05)。文化程度高中及以上者肠镜筛查接受率高于文化程度初中及以下者,已婚者肠镜筛查接受率高于非婚状态者,在职者肠镜筛查接受率高于非在职者,亲友中有大肠癌史者肠镜筛查接受率高于亲友中无大肠癌史者,对大肠癌危险因素有一定了解者肠镜筛查接受率高于不了解者,对大肠癌症状有一定了解者肠镜筛查接受率高于不了解者,对肠道息肉摘除意义有一定了解者肠镜筛查接受率高于不了解者,差异均有统计学意义(P<0.05)。非婚状态、非在职状态、亲友中无大肠癌史、对大肠癌危险因素不了解、对大肠癌症状不了解、对肠道息肉摘除意义不了解是大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性的独立影响因素(P<0.05)。大肠癌高危人群拒绝肠镜筛查原因中居于前3位的分别是害怕肠镜筛查痛苦(49.8%)、不愿暴露隐私部位(17.8%)、肠道准备烦琐(13.6%)。结论上海城市社区居民大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性有待提高,需注重大肠癌筛查的健康宣教深度,重视无痛肠镜在转介精筛中的价值,积极探索便捷的肠道准备方法。

不同emm基因型化脓性链球菌的菌落形态

为探究不同emm基因型的化脓性链球菌的特异性菌落形态,对2019年1—12月从猩红热儿科患者中分离的179株化脓性链球菌进行emm基因测序与分型,观察不同emm基因型的菌落形态。结果表明4种emm基因型(emm12,emm1,emm3和emm4)的菌落特点明显不同,emm12型及亚型菌落为光滑型或粗糙型,直径较小,约0.5 mm。emm1型及亚型均为光滑型,明显区别于emm1的是肉眼可见的菌落大小差异,emm1型菌落较大,大小约为emm12型的2倍。emm3型菌落为所有基因型里最大的,直径3~4 mm,属于黏液型,明显不同于其他3种菌落特点。emm4型大小约0.5 mm,表面光滑或粗糙,溶血不典型。化脓性链球菌的菌落形态有明显的emm基因型特异性,不同emm基因型菌株的菌落特点不同,同一基因型的各亚型菌落特征相同,不同菌落形态可以辅助早期辨别化脓性链球菌的emm基因型。

上海市闵行区学龄女生甲状腺功能变化与青春期发育的队列研究

目的了解上海市闵行区学龄女生甲状腺功能变化与青春期发育的相关性,探讨青春发育对甲状腺功能的影响。方法基于闵行区碘适宜地区建立的青春期女生队列人群,2019年1—3月采用分阶段整群抽样方法分别在上海市闵行区东、南、北和中片各选取1所初中,最终将新入学的预初女生共464名纳入队列研究进行体格检查,并在2021年1—3月进行随访。采用青春期发育量表(PDS)评价研究对象青春期发育分期,测定每个参与者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4),并计算甲状腺稳态结构参数(THSPs)。采用Wilcoxon符号秩和检验比较基线和随访时甲状腺激素的变化,采用多元线性回归分析甲状腺激素(THs)和THSPs变化与青春期发育的相关性。结果研究期间,女生血清TSH水平降低,FT3和FT4水平升高(Z值分别为-10.53,-4.71,-12.46,P值均<0.01)。多元线性回归分析结果显示,校正基线年龄、体质量指数(BMI)变化和腰围变化后,高青春期分类得分变化组的FT4和甲状腺反馈分位数指数(TFQI)相比低青春期分类得分变化组进一步降低(β值分别为-0.66,-0.55);与基线和随访时均为青春期晚期(BLFL)组相比,基线时为青春期前期、随访时为青春期晚期(BPFL)组+基线时为青春期前期、随访时为青春期结束(BPFT)组的FT4和TFQI下降幅度更大(β值分别为-0.55,-0.44)(P值均<0.05)。未发现△TSH、△FT3、△FT4/FT3和△TSHI与青春期分类得分变化或青春期发育模式的关联。结论青春期女生血清TSH降低,FT3和FT4升高。青春期发育模式和发育速度可能与甲状腺激素的变化有相关性。

双变量响应模型在分析体质指数和年龄对心血管死亡的共同作用中的应用

目的应用双变量响应模型分析高血压人群中体质指数(body mass index,BMI)和年龄两个因素对心血管死亡(cardiovascular death,CVD)的共同作用。方法使用上海市闵行区2007-2015年高血压患者随访数据,建立可加COX比例风险模型,分析BMI、年龄与CVD之间的非线性关联以及两变量的共同作用。结果BMI、年龄与CVD的关联分别呈“U”型和“J”型。不同年龄,BMI对CVD的影响略有差异。青年和老年群体的死亡风险随BMI的增加而降低,中年群体的死亡风险与BMI的关联略微呈“U”型。结论双变量响应模型是一种全面了解两变量共同作用的有效的方法。

新冠疫情下从官方新媒体途径获取孕产保健信息与防护知识行为的横断面调查

目的了解新冠肺炎疫情下,孕妇通过官方新媒体途径获取孕产保健信息及新冠相关的孕产保健知识与个人防护行为的关系,为完善我国突发公共卫生事件下的孕产保健服务应急预案提供依据。方法于2020年2月5日至3月1日我国新冠疫情暴发高峰期间,采用横断面在线调查方法,收集孕妇疫情期间获取孕产保健服务和健康教育信息的渠道、孕产保健知识和防护行为状况。结果共收集到来自21个省/区/直辖市的1936份有效问卷。75.4%的孕产妇曾通过官方新媒体渠道(如医院官方微信公众号、微博账户)获取孕产保健信息。多元Logistic回归分析显示,通过新媒体渠道获得孕产保健信息的孕妇,孕产保健知识得分(aOR=1.36,95%CI:1.08~1.71,P<0.01)和个人防护行为得分(aOR=1.46,95%CI:1.18~1.82,P<0.01)均高于从其他途径获取信息者。结论通过卫生机构的官方新媒体账号获取信息与孕妇在疫情下更好的孕产保健知识掌握和更好的个人防护行为相关。在突发重大公共卫生事件背景下,卫生机构可通过使用新媒体官方账号促进孕妇对于服务信息和健康教育的可及性;同时也需注意加强培训,提高新媒体平台开展健康教育和服务的质量。

0~3岁儿童家长养育的健康素养调查研究

目的了解0~3岁儿童家长养育的生理和心理健康素养水平并探讨其影响因素,为开展针对性的干预措施提供相应依据。方法于2019年10月至2020年7月期间,以经信效度验证的"0~3岁儿童家长健康素养评价问卷"为调查工具,在上海市闵行区所有13个社区卫生服务中心开展在线横断面调查,采用二分类Logistic回归分析0~3岁儿童家长健康素养的相关因素。结果共回收有效问卷2 250份(99.9%),以得分不低于80分为具备健康素养,0~3岁儿童家长的养育健康素养具备率为60.1%,其中生理及心理健康素养具备率分别为50.6%、64.9%。Logistic回归结果显示,独生子女、上海市户籍家长健康素养水平更高,其aOR(95%CI)分别为1.32(1.09~1.60)、1.62(1.32~1.98);与母亲相比,养育者为儿童父亲、(外)祖父母的健康素养水平更低,其aOR(95%CI)分别为0.68(0.54~0.85)、0.16(0.04~0.58);与初中及以下学历组相比,父亲文化水平为高中及同等学历、本科及以上学历组的健康素养水平更高,其aOR(95%CI)分别为1.99(1.26~3.17)、2.51(1.54~4.12),母亲文化水平为高中及同等学历、本科及以上学历组的健康素养水平更高,其aOR(95%CI)分别为1.80(1.16~2.84)、2.66(1.66~4.32);通过新媒体获取信息的家长健康素养更高,其aOR(95%CI)为2.43(1.79~3.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 0~3岁儿童家长的养育健康素养总体水平有待提高,其中生理健康素养水平的提升更为迫切。应进一步加强(外)祖父母、父亲、学历较低、子女非上海户籍、儿童非独生子女的家长等重点人群的健康教育,积极利用新媒体工具,优化健康教育的内容及传播方式,促进儿童家长的养育健康素养,最终促进儿童健康。

新型冠状病毒肺炎疫情下的孕产保健需求调查

目的了解在当前新型冠状病毒肺炎疫情下,孕妇关注的问题和新的服务需求,为我国建立和完善突发公共卫生事件形势下的孕产保健服务方案提供依据。方法研究采用横断面调查的方法,于2020年2月6日至12日通过在线填写问卷的方式收集信息,调查对象为上海市、江西省、陕西省等地区孕产保健服务机构通过问卷星调查的孕妇。结果共1044位孕妇参加了在线调查,分别有96.07%的孕妇对于新型冠状病毒感染对母婴的健康影响、92.62%和82.95%对孕妇感染新冠病毒后胎儿与母亲预后的问题、81.42%对进行新冠肺炎相关的CT检查是否会致畸的问题非常关注。70.00%以上(70.98%~74.04%)的孕妇最期望获得针对孕产妇的新冠肺炎防治措施相关资讯、产检医院服务信息变化的信息、社区提供口罩等防护用品的优先服务、现居地的疫情信息、与产检医院及时联系的方式。69.44%的孕妇从产前检查专业机构的微信公众号/微博获得相关信息。结论及时建立孕产妇新型冠状病毒感染的诊治网络非常必要;建议尽快建立突发事件情形下,基于服务对象需求的应急反应机制。同时,妇幼保健专业机构应使用新媒体平台进行服务信息的及时更新,并投入健康教育人力,基于最佳证据提高服务对象获取科学信息的可及性和健康素养转化率。

社区老年人生存质量与体力活动的相关性分析

目的:了解上海市闵行区莘庄镇老年人的生活质量,并探讨老年人体力活动与生活质量的关系。方法:于2019年7—8月,采用随机整群抽样方法在莘庄镇开展横断面调查。调查内容含社会人口学、体力活动、生活质量等。采用描述性分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析研究。结果:体力活动的家务劳动对生存质量中的精神健康和职业工作对身体疼痛差异无统计学意义(P>0.05),其余体力活动均与老年人的生存质量各维度存在正相关关系。多元线性回归分析结果显示,高体力活动对精神健康无影响,对生存质量的其他维度均有积极影响。结论:体力活动与老年人生活质量有紧密联系,在多方面对老年人生活质量的提高均起着重要作用。

高血压患者中基线体质量指数对癌症发病的时变影响

目的研究高血压患者中基线体质量指数(BMI)与癌症发病风险之间的关联,为高血压患者的体质量管理提供建议,以期降低癌症发病风险。方法选择2007—2015年上海市闵行区电子健康信息系统(EHR)登记的212394名中国成年高血压患者作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,使用变系数Cox回归模型估计基线BMI与癌症发病风险之间的时变关联。结果多因素Cox回归分析结果显示,在高血压患者中低体质量与较高的癌症发病风险相关,但其关联程度随着随访时间而逐渐减弱,随访1年HR=1.65(95%CI:1.42~1.91),随访5年HR=1.30(95%CI:1.19~1.41),随访10年HR=0.96(95%CI:0.85~1.08)。超体质量与较低的癌症发病风险相关,其保护作用随着时间逐渐减弱,随访1年HR=0.86(95%CI:0.80~0.93),随访5年HR=0.94(95%CI:0.90~0.97),随访10年HR=1.04(95%CI:0.99~1.08)。一级肥胖具有相对稳定的保护效应,随访1年HR=0.86(95%CI:0.82~0.90),随访10年HR=0.87(95%CI:0.83~0.90)。结论高血压患者的健康管理工作应以控制体质量在合理范围内为目标,更多关注体质量过轻的患者。

家庭养育环境对6月龄高危儿社会性发育的影响

目的:从家庭养育角度探索影响高危儿早期社会性发育的因素,并提出有针对性的干预措施,以帮助改善患者预后。方法:采用年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)对2020年3月—2021年2月上海市闵行区梅陇镇出生的383名6月龄高危儿进行个人—社会发育评估。将ASQ-3中个人—社会能区评分≤36.83分者(42人)纳入监测组,将评分>36.83分者(341人)纳入正常组,结合高危儿家庭养育信息,分析影响高危儿早期社会性发育的因素。结果:4~6个月辅食添加情况、是否早产、出生时体重是高危儿个人—社会能区评分低于界值(36.83分)的影响因素(χ2值分别为3.62、4.61和6.28,P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示,每日睡眠时间<10小时的高危儿,相对于睡眠时间>14小时者,其个人—社会能区评分低于界值的风险增加了2.82倍。结论:每日睡眠时间对6月龄高危儿早期社会性发育具有一定的影响,4~6个月辅食添加、出生时体重及早产、多胎对高危儿早期社会性发育的影响有待进一步验证。重视高危儿早期睡眠状况有助于促进高危儿早期的社会性发育,帮助改善患儿预后。

社区失能老年人神经认知障碍影响因素分析

目的:了解社区失能老年人神经认知功能现状、危险因素,为建立失能老年人神经认知障碍的社区早期管理模式奠定基础。方法:于2019年6—9月采用多阶段整群抽样,对上海市闵行区60岁及以上老年人开展问卷调查,包括人口学资料、生活方式、常见慢性病、Mini-cog、GDS-30等内容。结果:有效调查2518人,失能141人(5.60%)。单因素分析结果显示,年龄、受教育水平(χ2=15.741)、子女个数(χ2=21.307)、抑郁(χ2=10.824)等对神经认知障碍差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,增龄、生育1个以上子女、高血压、高脂血症和抑郁是神经认知障碍的危险因素,较高的受教育水平是保护因素。结论:失能老年人的神经认知障碍发生率高于社区老年人整体水平,需关注受教育水平低、高血压、高脂血症或抑郁的高龄失能老年人。

上海市闵行区50岁以上人群流感、肺炎、带状疱疹疫苗接种意愿及其相关因素分析

目的了解上海市闵行区50岁以上人群对流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知程度,分析不同支付情景下的接种意愿及其相关因素。方法于2020年12月,采用分层随机抽样的方法,将上海市闵行区13个街道/镇的1672名50~69岁人群纳入研究。采用问卷调查的方法收集调查对象基本情况,流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知水平、接种意愿等信息,采用χ^(2)检验比较不同特征对象在不同支付场景下接种意愿的差异,采用Kappa一致性检验比较不同支付场景下接种意愿的一致性,采用有序多分类logistic回归模型分析疫苗接种意愿的影响因素。结果1672名调查对象平均年龄为(60.48±5.96)岁,其中男性777名(46.47%),男女比例为0.87∶1。上海户籍占80.74%(1350名)。在不同支付场景下(自费、医保、免费),调查对象愿意为自己、父母、伴侣或子女任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的比例分别为80.6%、81.5%、74.0%。流感和肺炎疫苗在不同支付场景下的接种意愿相对稳定(Kappa值≥0.6),而带状疱疹疫苗则差异较大(Kappa值≤0.35)。有序多分类logistic回归分析结果显示,流感和流感疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.111(1.054~1.170)、1.182(1.126~1.240)]、年龄50~59岁[OR(95%CI):1.305(1.085~1.531)]、上海户籍[OR(95%CI):1.372(1.079~1.721)]者接种流感疫苗的意愿更高,男性接种流感疫苗意愿更低[OR(95%CI):0.733(0.551~0.910)];肺炎和肺炎疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.837(1.152~2.517)、2.217(1.541~2.893)]者接种肺炎疫苗的意愿更高;年龄50~59岁[OR(95%CI):1.327(1.059~1.537)]、上海户籍[OR(95%CI):2.497(1.417~4.400)]者接种带状疱疹疫苗的意愿更高,相较于大专/本科及以上学历,初中及以下学历[OR(95%CI):0.664(0.396~0.992)]和高中/技校/职高/中专学历[OR(95%CI):0.559(0.324~0.964)]者接种带状疱疹疫苗意愿更低。结论上海市闵行区50岁以上人群在不同支付场景下,选择为自己、父母或伴侣任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的意愿存在一定差异,其中带状疱疹疫苗的差异较大。