上海市浦东新区低年级大学生艾滋病知识、性观念及影响因素研究

目的了解浦东新区低年级大学生艾滋病知识、性观念及影响因素,为大学生的艾滋病宣教策略提供建议。方法 2016年12月—2017年3月,采用整群随机抽样的方法,对浦东新区5所高校的大一、大二学生开展自填式问卷调查。结果共1715名对象完成调查,男性为34.05%,平均年龄为(19.81±0.87)岁。84.9%的调查对象知晓艾滋病核心知识;79.36%对婚前性行为表示支持;70.0%认为同性恋是一种自由。多因素Logistic分析结果显示,医学类学生对艾滋病核心知识的知晓率更高(OR=1.637);男性(OR=2.540)更可能接受婚前性行为;女性(OR=1.805)、来自城镇(OR=1.345)、母亲文化程度高(OR=1.447,OR=1.678)及家庭人均月收入较高(OR=1.281)的学生对同性恋的态度更宽容。结论浦东新区低年级大学生艾滋病知识的知晓率有待提高。大学生性观念与个人特征及家庭环境有关,可兼顾大学生家庭背景进行性观念和性行为的正确引导。

糖尿病发病时间趋势及其与中国内脏脂肪指数的关系:一项前瞻性队列研究

背景糖尿病仍是全球重大公共卫生问题,横断面研究发现内脏脂肪与糖尿病患病密切相关,但糖尿病发病时间趋势及其与中国内脏脂肪指数(CVAI)关系的前瞻性队列研究较少。目的通过前瞻性队列研究分析上海市浦东新区居民糖尿病发病时间趋势及其与CVAI的关系,为其科学防治提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2013年1—7月参与浦东新区慢性病危险因素监测项目的12个乡镇街道的35个村、居委的居民5236人为研究队列。收集其基线资料,内容包括CVAI、内脏脂肪指数(VAI)、BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)和身体肥胖指数(BAI),分别于2016年和2019年进行追踪随访;截至随访结束(2019年10月),通过问卷调查、实验室检查、医疗系统就诊信息和生命统计信息系统判断该研究队列糖尿病新发情况。依据基线CVAI、VAI、BMI、WC、WHR、WHtR、ABSI、BAI四分位数将纳入人群分别分为第Q1~Q4四分位数:CVAI各组人数依次为1306、1307、1307、1307人;VAI各组人数依次为1300、1316、1306、1306例;BMI各组人数依次为1305、1302、1312、1311人;WC各组人数依次为1302、1273、1287、1367人;WHR各组人数依次为1180、1203、1332、1514人;WHtR各组人数依次为1199、1393、1400、1237人;ABSI各组人数依次为1316、1302、1302、1308人;BAI各组人数依次为1310、1304、1308、1307人。采用多因素Cox回归分析CVAI和其他肥胖指标与糖尿病发病的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较CVAI与其他肥胖指标的预测作用。结果浦东新区居民2013—2016年糖尿病发病密度为33.55/1000人年,2017—2019年糖尿病发病密度为23.25/1000人年,随着年龄的增长,糖尿病总发病密度呈现出升高趋势(2013—2016年:χ^(2)=28.503,P_(趋势)<0.001;2017—2019年:χ^(2)=25.600,P_(趋势)<0.001)。截至2016年,基线CVAI四分位数越高,糖尿病累积发病率(CVAI:χ^(2)=131.865,P_(趋势)<0.001)和发病密度(CVAI:χ^(2)=100.105,P_(趋势)<0.001)均越高。调整相关混杂因素后的多因素Cox回归分析结果显示,与CVAI处于Q1相比,CVAI处于Q4的男性糖尿病的发病风险增加79.4%(HR=1.794,95%CI=1.044~3.083,P<0.05),女性糖尿病的发病风险增加371.2%(HR=4.712,95%CI=2.601~8.538,P<0.05)。ROC曲线结果显示,在预测男性糖尿病发病情况中,CVAI对男性糖尿病预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.600(95%CI=0.561~0.640),识别男性糖尿病的约登指数为0.181,截断值为104.118;Delong检验结果显示,CVAI对女性糖尿病预测的准确性最高(AUC=0.699),且在识别女性糖尿病时有最大的约登指数值0.317,最佳截断值为104.609。结论2013—2019年上海市浦东新区居民糖尿病发病密度随年龄的增长呈升高趋势;且相较于其他肥胖指标,CVAI可作为预测糖尿病发病风险的指标。

上海市浦东新区慢性肾病流行情况及其危险因素研究

目的调查上海市浦东新区居民慢性肾病（CKD）患病情况,并探究CKD的危险因素。方法在本课题组前期研究（2008年上海市浦东新区横断面调查人群）的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调查对象。调查内容包括社区居民基本情况（性别、年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、体育活动、糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症）;并对居民进行体格检查,记录其清蛋白尿、白细胞尿、肾功能下降、血尿、CKD患病率,其中肾损伤（清蛋白尿、白细胞尿、血尿）或肾功能下降〔估算肾小球滤过率（e GFR）〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1〕或自报临床明确诊断中任意一项阳性均定义为CKD。以2010年全国人口构成对居民患病率进行标化。采用多因素Logistic回归分析分析居民患CKD的影响因素。结果 10657例调查对象中最终能够获得CKD结局的有效调查人数为9 653例,其中男3 550例（36.78%）,女6 103例（63.22%）。不同性别居民年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、是否参加体育活动、糖尿病发生率、高血压发生率、血脂异常发生率、向心性肥胖发生率、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。居民清蛋白尿患病率为12.10%（867/7 164）,全国人口标化患病化为9.22%。不同性别、睡眠时间及是否参加体育活动居民的清蛋白尿患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄、文化程度、静坐时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的清蛋白尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。居民清蛋白尿患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ_（趋势）^2=73.112,P〈0.05）;居民清蛋白尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=60.559,P〈0.05）。居民白细胞尿患病率为8.48%（482/5 684）,全国人口标化患病化为6.21%。不同性别、年龄、文化程度、静坐时间,是否存在高尿酸血症居民的白细胞尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。女性白细胞尿患病率随年龄增加而升高（χ^2趋势=14.769,P〈0.05）;男性白细胞尿患病率无年龄趋势（χ^2趋势=3.257,P=0.071）。居民白细胞尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=17.272,P〈0.05）。居民血尿患病率为11.89%（711/5 979）,全国人口标化患病化为10.27%。不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间居民的血尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性血尿患病率随年龄增加而升高（χ^2趋势=37.939,P〈0.05）,女性患病率无年龄趋势（χ^2趋势=1.649,P=0.199）。居民血尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=8.685,P〈0.05）。居民肾功能下降患病率为1.40%（135/9619）,全国人口标化患病化为0.80%。不同年龄、文化程度、静坐时间、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的肾功能低下患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。居民肾功能下降患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ^2趋势=108.479,P〈0.05）。居民肾功能下降患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=23.961,P〈0.05）。居民CKD患病率为19.88%（1 919/9 653）,全国人口标化患病率为15.65%。不同静坐时间、是否参加体育活动居民的CKD患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的CKD患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性、女性CKD患病率均有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ^2趋势分别为86.465、53.838,P〈0.05）;居民CKD患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=65.358,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素（P〈0.05）。结论浦东新区常住居民CKD患病率较高,已成为浦东新区重要的公共卫生问题之一,且性别、年龄,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素,因此需重视CKD的早期防治,遏制CKD进展,减轻个人及社会的医疗负担。

上海市浦东新区外来务工人员子女乙肝病毒感染及乙肝疫苗免疫状况调查研究

目的 研究外来务工人员子女乙肝病毒感染及乙肝疫苗免疫现况,为乙肝防治工作提供依据。方法 从上海市浦东新区5个城郊结合社区的幼儿园与中小学中招募1 071名外来务工人员子女开展流行病学问卷调查,采集静脉血进行乙肝血清学指标及HBV DNA浓度检测。结果 乙肝疫苗接种率87.1%（933/1 071）,10岁以下学生接种率高于10岁及以上学生（P〈0.01）,汉族接种率高于少数民族（P〈0.001）,父母亲文化程度大专及以上学生的接种率高于父母亲文化程度高中及以下的学生（P〈0.001）。HBsAg阳性率0.7%（7/1 071）,年龄与家庭中有HBV感染亲属为HBsAg阳性的主要影响因素（P〈0.05）;HBcAb阳性率1.7%（18/1 071）,HBcAb阳性率与年龄呈正相关（P〈0.01）;HBsAb阳性率为33.9%（363/1 071）,3-14岁学生HBsAb阳性率随年龄增长而递减,15岁后再次升高（P〈0.001）,少数民族学生阳性率高于汉族（P〈0.001）。HBsAb滴度低水平比例随年龄增大而降低,正常水平与高水平比例随年龄增大而上升（P〈0.01）。结论 外来务工人员子女乙肝疫苗接种率低于所在地户籍儿童,HBsAg、HBcAb阳性率较浦东新区2006年阳性率显著下降,建议进一步加强该人群的乙肝疫苗预防接种服务与管理。

2020年浦东新区新冠医学观察隔离酒店蚊虫控制效果分析

目的分析2020年上海市浦东新区新冠医学观察隔离酒店成蚊密度和蚊幼孳生状况,评估隔离酒店外环境蚊虫控制情况,为隔离酒店蚊媒传染病的防控提供建议。方法2020年5—11月,每月中旬在医学观察隔离酒店外环境开展1次CO_(2)成蚊监测,5—10月每月中旬开展1次布雷图指数和诱卵器监测;同期在隔离酒店周边选择居民区开展相同的监测。5—11月每月下旬由隔离酒店所在街镇开展1次蚊虫控制。结果医学观察隔离酒店的成蚊密度、布雷图指数及诱卵器指数的高峰均在6月,分别为1.85、10.49和7.99只/(器·h)。居民区的成蚊密度、布雷图指数及诱卵器指数的高峰在不同月份,分别为2.00、9.08和12.40只/(器·h)。隔离酒店成蚊密度和诱卵器指数高峰早于居民区。经统计学分析,隔离酒店和居民区诱卵器阳性率存在差异,具有统计学意义(P<0.001)。隔离酒店的成蚊密度达到控制标准,但伊蚊孳生地控制效果不佳。结论医学观察隔离酒店存在蚊媒传染病传播风险,应重视这类场所的蚊虫控制和防蚊设施的建设。

上海市浦东新区某大学新生健康素养现状分析

目的了解浦东新区某高校新生健康素养水平,为学校制定健康教育干预措施提供依据。方法采用"中国公民健康素养调查问卷"对某高校2015年的入学新生进行问卷调查。结果该校新生健康素养的总体水平为4.14%;基本知识和理念、健康生活方式与行为以及健康技能水平分别为8.95%、4.41%和22.96%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救以及基本医疗水平分别为31.11%、10.81%、1.34%、35.25%和5.74%。结论该校新生的健康素养水平低,性别和生源地是影响因素。建议学校重视健康教育与健康促进工作,针对薄弱环节开展综合干预。

上海市浦东新区工作场所员工社会资本现状及影响因素研究

目的研究上海市浦东新区部分工作场所员工社会资本现况及影响因素,为工作场所的健康促进工作提供依据。方法采用分层整群抽样,随机抽取浦东新区6家不同类型工作场所2个部门的全部员工接受问卷调查。采用多元线性回归探讨社会资本可能的影响因素。结果多因素分析发现:员工的工龄和每周工作时间是社会资本的危害性因素,而管理性工作岗位和月收入增加是社会资本的保护性因素。结论浦东新区部分工作场所员工社会资本水平与员工的工龄、每周工作时间、工作岗位和月收入等有关,采取针对性的措施可提高其社会资本水平。

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

目的研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者睡眠质量与生命质量之间的关联。方法本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价睡眠质量,以PSQI>7者视为睡眠质量较差,生命质量评估采用欧洲五维三水平量表(EQ-5D-3L)进行。结果最终纳入273位轻中度COPD患者,其中轻度COPD患者占96.7%,60岁以上者占79.1%,27.5%的患者过去一年间发生过急性加重。29.3%的患者睡眠质量较差,所有患者的EQ-5D-3L效应值平均得分为0.938±0.094,疼痛或不适最常见。多因素回归分析结果表明,调整混杂因素后,与睡眠质量较好的患者相比,睡眠质量较差的患者生命质量更易处于较低水平(ORad=1.80,95%CI:1.03~3.14),这一关联在轻度患者中仍然存在,调整后OR为1.90(95%CI:1.07~3.36),日常睡眠障碍可能是影响生命质量的主要睡眠问题(ORad=1.26,95%CI:1.02~1.56)。结论社区轻中度COPD患者中睡眠质量较差者的生命质量处于较低水平,应在诊疗中关注患者睡眠质量以提升生命质量。

上海市浦东新区某企业职业人群紧张现况及其影响因素研究

目的调查上海市浦东新区某企业职业人群职业紧张水平,探讨其影响因素。方法以浦东新区某企业职业人群为研究对象,将18~65岁男性、18~60岁女性员工纳入研究。结果企业人群职业紧张阳性率为62.59%,工作要求得分为3.06±0.26,工作自主性得分为2.73±0.56,社会支持得分为3.69±0.62,工作要求/工作自主性的比值为1.17±0.39。不同个体特征比较,已婚员工比单身员工职业紧张阳性率高,35~44岁员工职业紧张阳性率高于其他年龄组,轮班制员工比常规职业员工紧张阳性率高,通用类员工职业紧张阳性率比其他岗位员工都低,行政职务为中、高级员工紧张性最低,每周工作41~59 h的员工职业紧张阳性率要高于其他工作时长的员工。Logistic回归分析显示性别、婚姻状况和工作岗位是职业紧张的影响因素。结论职业人群中存在着较为严重的职业紧张情况。不同个体特征人群面临的职业紧张情况不同。性别、婚姻状况和工作岗位等可能是职业紧张的影响因素。

上海市浦东新区某企业慢性病健康素养干预效果评价及影响因素研究

目的了解上海市浦东新区某企业慢性病健康素养干预的效果,为后续干预提供改进建议。方法在上海市浦东新区某企业中开展以健康自我管理为模式的慢性病健康素养干预,采用类实验方法,根据干预前后职工健康生活方式及健康素养变化情况评价干预效果。结果干预后研究对象部分健康生活方式和行为及慢性病健康素养方面的知晓率有明显改善;岗位类别和是否接受干预是慢性病健康素养具备情况的影响因素。结论在职业人群中开展健康自我管理能有效提高在职人群的慢性病健康素养水平。在今后推广中,应注重对行为改变的影响因素作进一步探究,同时针对特定人群进行重点干预。

2002—2020年上海市浦东新区居民主要慢性病早死概率研究

背景慢性非传染性疾病已成为人群健康的主要威胁,早死概率是世界卫生组织(WHO)推荐的一项慢性非传染性疾病健康危害的评价指标。目的了解2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病死亡率与早死概率情况,为制定进一步的干预措施实现"健康中国2030"下降目标提供参考。方法2021年5月,将浦东新区户籍居民作为研究对象,从浦东新区户籍居民死因数据库中筛选死亡日期在2002-01-01至2020-12-31因4类主要慢性病(包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病)死亡的数据进行分析。采用粗死亡率、标化死亡率与早死概率分析上海市浦东新区居民4类主要慢性病死亡情况。利用年均变化百分比(APC)分析死亡率与早死概率的变化趋势。结果2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病粗死亡率由526.82/10万上升至678.84/10万(APC=1.56%,Z=13.715,P<0.001),标化死亡率由404.05/10万下降至260.87/10万(APC=-2.09%,Z=-12.428,P<0.001),4类主要慢性病早死概率由13.09%下降至8.45%(APC=-2.31%,Z=-15.847,P<0.001)。2002—2020年上海市浦东新区居民心脑血管疾病、恶性肿瘤及慢性呼吸系疾病早死概率分别由3.57%、8.36%、1.08%下降至2.38%、5.49%、0.24%(APC_(心脑血管疾病)=-2.21%,Z=-9.739,P<0.001;APC_(恶性肿瘤)=-2.24%,Z=-19.476,P<0.001;APC_(慢性呼吸系统疾病)=-7.23%,Z=-13.326,P<0.001)。糖尿病早死概率保持稳定(Z=-0.395,P=0.698)。2002—2020年上海市浦东新区男性居民4类主要慢性病早死概率均大于女性。根据2015—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病年均增长率,2030年浦东新区居民4类主要慢性病早死概率为6.67%。结论2002—2020年上海市浦东新区居民4类主要慢性病粗死亡率逐年上升,标化死亡率与早死概率呈下降趋势。浦东新区已实现4类主要慢性病早死概率2020年的下降目标,按照现有年均增长率,预计2030年浦东新区居民4类主要慢性病早死概率与"健康中国2030"目标尚有差距,应进一步强化针对慢性病的防控工作。男性人群应作为重点关注人群,男性人群糖尿病过早死亡尤其值得关注。

大气颗粒物(PM_(2.5)和PM_(10))与浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡的相关性研究

背景慢性阻塞性肺疾病因其高患病率及高病死率已得到全世界的广泛关注,但目前针对大气颗粒物与社区居民慢性阻塞性肺疾病死亡相关性的研究较少。目的评估大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))与浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡的相关性,为制定相应的干预措施提供依据。方法 2013-01-01至2017-12-31浦东新区居民逐日慢性阻塞性肺疾病死亡资料来源于居民死因监测数据库,同时期的上海市大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2)数据来源于上海市环境监测中心,气象因素(气温、相对湿度、大气压、风速)资料来源于浦东新区气象局的浦东新区监测资料。采用Poisson分布广义相加模型分析大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))与居民每日慢性阻塞性肺疾病死亡的相关性,并且根据不同年龄(低龄为<80岁,高龄为≥80岁)、学历(低学历为中学以下,高学历为中学及以上)分别建立模型。居民慢性阻塞性肺疾病死亡当日及前1、2、3 d大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))浓度以及死亡当日与前1、2、3 d大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))平均浓度,分别以lag0、lag1、lag2、lag3、lag03表示。结果 PM_(2.5)与PM_(10)、SO_2、NO_2、大气压呈正相关,与气温、相对湿度、风速呈负相关(P<0.05);PM_(10)与SO_2、NO_2、大气压呈正相关,与气温、相对湿度、风速呈负相关(P<0.05);SO_2与NO_2、大气压呈正相关,与气温、相对湿度、风速呈负相关(P<0.05);NO_2与气温、相对湿度呈负相关,与大气压、风速呈正相关(P<0.05);气温与相对湿度呈正相关,与大气压呈负相关(P<0.05);相对湿度与大气压、风速呈负相关(P<0.05)。单污染物模型分析结果显示:PM_(2.5)在lag0、lag1、lag2、lag03时间点上效应显著(P<0.05),在lag3时间点上效应不显著(P>0.05);PM_(10)在lag0、lag1、lag2、lag3、lag03时间点上效应显著(P<0.05)。年龄分层显示:对于低龄人群,PM_(2.5)、PM_(10)在lag0、lag1、lag2、lag3、lag03时间点上效应不显著(P>0.05)。对于高龄人群,PM_(2.5)在lag0、lag1、lag2、lag03时间点上效应显著(P<0.05),在lag3时间点上效应不显著(P>0.05);PM_(10)在lag0、lag1、lag2、lag3、lag03时间点上效应显著(P<0.05)。学历分层显示:对于低学历人群,PM_(2.5)、PM_(10)在lag0、lag1、lag2、lag03时间点上效应显著(P<0.05),在lag3时间点上效应不显著(P>0.05)。对于高学历人群,PM_(2.5)在lag1时间点上效应显著(P<0.05),在lag0、lag2、lag3、lag03时间点上效应不显著(P>0.05);PM_(10)在lag1、lag03时间点上效应显著(P<0.05),在lag0、lag2、lag3时间点上效应不显著(P>0.05)。多污染物模型分析结果显示,在单独控制SO_2、NO_2及同时控制SO_2、NO_2的情况下,PM_(2.5)对全人群、低龄人群、高龄人群、低学历人群、高学历人群的效应均不显著(P>0.05);在单独控制SO_2及同时控制SO_2、NO_2的情况下,PM_(10)对全人群、低龄人群、高龄人群、低学历人群、高学历人群的效应均不显著(P>0.05);在单独控制NO_2的情况下,PM_(10)对全人群、低龄人群、低学历人群、高学历人群的效应均不显著(P>0.05);在单独控制NO_2的情况下,PM_(10)对高龄人群的效应显著(P<0.05)。结论大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))浓度上升对浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡产生显著影响,高龄与低学历慢性阻塞性肺疾病患病人群对大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))浓度变化更为敏感,应重点加强对敏感人群的大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))危害的保护措施。

浦东新区大学新生焦虑现况及影响因素分析

目的了解浦东新区高校大一新生焦虑现况及影响因素,分析焦虑与未来规划、电子产品使用时长的关系,为大一新生心理干预提供依据。方法2019年11~12月期间按照学校类别随机抽取浦东新区3所高校,对2682名高校大一新生进行线上自填式问卷调查,采用自制问卷和常用量表,调查学生社会人口学特征、基本信息和健康相关行为、焦虑抑郁现状等。结果共回收有效问卷2288份,占85.3%。单因素分析结果显示,性别、生源地、理想专业、未来规划、电子产品使用时长、健康自评、家庭类型、恋爱经历、抑郁九个因素与焦虑之间存在关联(P<0.05);多因素分析结果显示,女生、健康自评低分值、抑郁阳性检出者焦虑风险高(P<0.05);与从未计划未来者比,未来跨专业就业、未来跨专业考研焦虑风险高(OR分别为1.153、1.597,P<0.001),未来本专业就业、本专业考研焦虑风险低(OR分别为0.723、0.905,P<0.001);电子产品使用时间超过8 h及以上,焦虑风险越高(OR分别为1.552、1.609,P<0.001)。结论浦东新区高校大一新生焦虑发生率高,影响焦虑的因素众多复杂,未来规划、电子产品使用时长等因素导致焦虑的发生,今后需有针对性制定干预方案以提高大学生心理健康水平。

上海市首次自腹泻患者中检出格隆柏沙门菌的表型和分子特征研究

目的研究上海市首次自腹泻患者中检出格隆柏沙门菌的表型和分子特征,为沙门菌病防控提供依据。方法对格隆柏分离株(2023JD76)进行生化鉴定、血清凝集试验、抗菌药物敏感性试验以及全基因组测序(whole genome sequencing,WGS)。收集全球格隆柏沙门菌全基因组序列,进行血清分型、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、耐药基因和毒力基因预测,分析2023JD76与全球株的系统进化关系。结果2023JD76血清分型符合抗原式(Salmonella Grumpensis,13,23:d:1,7),对20种抗菌药物均敏感,MLST型预测为2060(ST2060),携带氨基糖甙类药物耐药基因aac(6′)-Iaa和5类毒力基因,包括黏附基因csg、rat,分泌和转运基因sip、inv,伤寒毒素基因cdt、plt,侵袭性基因营养代谢因子mgt和抗菌肽抗性因子mig。36株全球格隆柏菌株共携带10种耐药基因,不同毒力基因携带率为58.33%~100%。进化树将全球格隆柏沙门菌基因组分为2个支系,支系Ⅰ以ST751(88.89%,16/18)为主,支系Ⅱ以ST2060(89.47%,17/19)为主。本次分离菌株2023JD76处于支系Ⅱ内,其序列型与全球人源粪便株和人源脑脊液株全基因组序列密切相关。结论本研究首次分离国内腹泻患者中的格隆柏沙门菌,不同地理来源菌株间耐药表型差异大,应加强监测以防范全球潜在的传播风险。

上海市浦东新区2017—2023年蚊虫监测结果分析

目的掌握浦东新区蚊虫密度、蚊种构成及季节消长规律,以评估蚊媒疾病风险,为蚊虫防控工作提供指导依据。方法采用CO_(2)诱蚊灯在浦东新区47家社区监测点和杨思医院开展成蚊监测,对2017—2023年蚊虫的时间分布、种群密度及生境分布进行比较,分析种群构成及季节消长规律。蚊密度的比较采用单因素方差分析。结果共捕获成蚊23107只(雌20661/雄2446),平均雌蚊密度为3.17只/(台·夜)。淡色库蚊为浦东新区优势蚊种,占比81.68%。不同年份不同蚊种蚊密度差异有统计学意义(P<0.05),但均以淡色库蚊和白纹伊蚊为主。蚊虫密度的季节消长呈单峰分布,淡色库蚊和白纹伊蚊的密度高峰分别出现在6月和7月。各类生境间的成蚊密度差异有统计学意义(P<0.001),牲畜棚密度最高,达到6.46只/(台·夜)。结论浦东新区的蚊种以淡色库蚊为主,牲畜棚为重点控制场所,6—7月为蚊虫活动高峰期,可根据蚊虫的生境分布和季节消长规律开展科学防控。

1995—2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病死亡趋势及其影响因素定量分析

背景:结直肠癌病程较长,长期筛查效果难以在短期内进行评估。目的:分析1995-2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病死亡相关流行病学特点以侧面反映结直肠癌筛查效果。方法:提取浦东新区户籍居民死因登记系统死因资料,采用粗死亡率、标化死亡率、年均变化百分比(APC)等指标对非肿瘤性肛肠疾病(K50-K52,K55-K63)死亡趋势进行分析,并采用率的差别分解法计算结直肠癌筛查项目开展前后人口因素和非人口因素对疾病死亡的贡献。结果:1995-2017年浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病合计粗死亡率为2.79/10万,标化死亡率为1.23/10万;粗死亡率呈上升趋势(APC=1.67,P=0.009),标化死亡率呈下降趋势(APC=-3.45,P<0.001)。65岁及以上年龄组粗死亡率1995-2009年呈上升趋势(APC=2.19,P=0.044),2009-2017年呈下降趋势(APC=-6.85,P=0.007),死亡多集中于80岁及以上老年人。结直肠癌筛查开展前后(1995-2012年与2013-2017年),人口因素和非人口因素对死亡率增加值分别为1.24/10万和-1.33/10万。以1995年为基准,筛查开展后死亡率增加值中非人口因素贡献-2.25/10万,贡献率为48.94%,优于其在筛查开展前的相应数据(-0.92/10万,45.37%)。结论:人口老龄化是浦东新区居民非肿瘤性肛肠疾病粗死亡率增加的主因。结直肠癌筛查是降低肛肠疾病死亡率的有效干预手段,值得进一步推进。

CO_2诱捕法与人工小时法在淡色库蚊监测中的比较研究

目的比较CO_2诱捕法和人工小时法在淡色库蚊监测中的效果,为不同监测方法间数据转化、历史监测数据利用和探寻科学规范的蚊虫监测方法提供参考。方法 2014—2016年4—11月,在上海市浦东新区采用CO_2诱捕法和人工小时法,每旬监测1次淡色库蚊密度。结果 CO_2诱捕法和人工小时法监测的淡色库蚊季节消长趋势基本一致,经线性相关性分析,2种方法监测结果的线性相关系数为0.698 1,P<0.05。作为淡色库蚊的监测方法,CO_2诱捕法和人工小时法的监测数据具有统计学相关性,建立线性回归方程y=(1.12±0.24)x+(3.32±0.99),r=0.698 1,P<0.05。结论两种监测方法所得到的监测结果可用于相互间数据转化和利用。

工作场所社会资本与员工自评健康和职业紧张的关系研究

目的研究工作场所社会资本对员工自评健康和职业紧张的影响。方法采用分层整群抽样,随机抽取浦东6家工作场所部分员工接受问卷调查;应用克隆巴赫系数、Guttman分半系数和验证性因子分析评价工作场所社会资本量表的信度和效度;采用非条件Logistc回归分析社会资本与员工职业紧张的关系,采用多元线性回归分析社会资本与员工自评健康的关系。结果工作场所社会资本量表的克隆巴赫系数为0.926,Guttman分半系数为0.830,验证性因子分析显示:KMO值为0.91,共提取1个公因子,累计方差贡献率为66.37%,量表信度和效度较好。控制可能的影响因素后,工作场所社会资本与员工自评健康呈正相关(χ2=0.261,P<0.01),与员工职业紧张程度呈负相关(χ2=-0.800,P<0.01)。结论工作场所社会资本是员工自评健康和职业紧张的重要影响因素。

浦东新区输入性登革热病例流行病学与临床特征分析

目的分析上海市浦东新区2019年输入性登革热病例的临床和流行病学特征,为科学防控登革热疫情提供依据。方法对2019年上海市浦东新区输入性登革热病例资料进行描述性流行病学分析。结果2019年浦东新区累计接报确诊输入性登革热病例22例,无危重和死亡病例,均由东南亚国家输入。输入的高峰出现在8月。病例以20~49岁中青年为主(占95.45%);全区36个街镇中有14个街镇存在病例输入。病例临床表现以发热(22例),肌肉痛(15例),关节痛、头痛、寒战(各6例)为主;病例发病至确诊平均6.59 d,需就诊2.59次;首诊发现率为18.18%。4个型别登革病毒均有检出,以DENV-1血清型最多(7例)。结论应加强海关检疫,提高医疗机构早期诊断能力,加强蚊媒监测和控制工作。

家庭医学在加拿大初级卫生保健中的作用及启示

结合加拿大家庭医学特点,分析家庭医生在我国的发展现状,分别从完善我国家庭医生继续教育体系、构建高效支撑和管理平台等方面提出意见,并以社区老年人看护及慢性病管理为切入点,提出了目前家庭医疗制度改革的相关建议。