目的:通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质(PS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)的含量研究开胸手术对肺造成的损伤及其机理。方法:开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,...目的:通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质(PS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)的含量研究开胸手术对肺造成的损伤及其机理。方法:开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,经纤维支气管镜灌洗肺泡(BAL),检测手术前后手术侧和非手术侧肺灌洗液(BALF)中PS组分和TNF-α、IL-1β和IL-8的变化,并同时检测手术前后血浆中上述细胞因子含量的变化。测定总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP)。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果:术前左侧及右侧BALF中SatPC/TPL％和SatPC/TP％无显著差异(P>0.05);TNF-α(pmol·L^(-1)·mg^(-1)Pr)、IL-1β(μg·L^(-1)·mg^(-1)Pr)、IL-8(μg·L^(-1)·mg^(-1)Pr)含量均无显著差异(P>0.05)。手术后术侧肺SatPC/TPL及SatPC/TP值明显低于术前(30.15±11.91％ vs58 15±18.19％,P<0.01;6.54±2.94％ vs 12.28±2.44％,P<0.01),非手术侧SatPC/TPL及SatPC/TP比值无明显差异(P>0.05)手术侧肺术后BALF中TNF-α和IL-1β含量较术前明显上升(91.50±22.50 vs 45.80±11.69,P<0.01;0.89±0.24 vs 0.33±0.10,P<0.01),较对侧亦有明显上升(91.50±22.50 vs 51.90±11.99,P<0.01;0.89±0.24 vs0.展开更多
European Society of Thoracic Surgeons(ESTS)历来重视年轻医师的培养,ESTS Master Cup便是其极具代表性的一个会议专场,以别出新颖的欧美亚三大洲代表队的病例临床决策大赛获得大家的关注。2015年的ESTS Master Cup将有"大动作&q...European Society of Thoracic Surgeons(ESTS)历来重视年轻医师的培养,ESTS Master Cup便是其极具代表性的一个会议专场,以别出新颖的欧美亚三大洲代表队的病例临床决策大赛获得大家的关注。2015年的ESTS Master Cup将有"大动作"。其中,亚洲队将有来自亚洲的6名队员参加,中国可以申请其中2-4个名额(点击阅读原文即可浏览ESTS 2015年病例辩论赛亚洲队精英辩手选拔赛相关事宜)。这6名队员将代表全亚洲参加辩论赛与来自欧洲和美洲的胸外科医生同台竞技。在此,我们特别邀请到来自复旦大学附属中山医院胸外科、有着多次参加ESTS以及在多个国际胸外科大会发言经验的汪灏医生跟大家分享ESTS Master Cup的"前世今生"。世界杯是每一位足球运动员毕生追求的至高荣誉,也是全世界足球爱好者们不容错过的盛会。而在国际普胸外科界也存在着一项世界范围内的赛事——欧洲胸外科医师学会(ESTS)每年一度的Master Cup临床病例决策大赛,其水平之高、内容之精彩,堪称普胸外科医师们心目中的世界杯。该项赛事至今已经举办了五届,按惯例安排在ESTS年会第一天的开幕式之后进行,通常有来自世界各地的一千多名专家学者和青年医师参与。该赛事以形式别出心裁、交锋犀利激烈、内容全面深入、前沿与实用并重而著称,目前已成为ESTS年会上最具特色、最引人入胜的金牌项目。笔者及所在团队有幸在现场聆听了四届赛事,下面向大家做一简单介绍。展开更多
欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第23届普胸外科年会于2015年5月31日至6月3日在葡萄牙首都里斯本的国家会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会。ESTS年会历来以学术流派众多、内容...欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第23届普胸外科年会于2015年5月31日至6月3日在葡萄牙首都里斯本的国家会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会。ESTS年会历来以学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重而著称,目前已成为世界上普胸外科领域最顶级的盛会之一。科研时间(AME groups)编辑团队已抵达里斯本会议现场,又为大家带来一系列ESTS大会现场报道。首先请大家关注由前线特邀客座记者–复旦大学附属中山医院胸外科的汪灏主治医师为我们带来的ESTS2015年会热点回顾。展开更多
胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和...胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库］。不过，SEER数据库也显示，胸腺肿瘤在亚裔中的发病率（3.74/100万）要远高于白人（1.89/100万），且与中国的数据接近。这意味着，胸腺肿〈br〉 瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时，这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”；许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”，故未予登记。因此，胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤（如肺癌）的筛查日益推广，更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。展开更多
背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymoma...背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。展开更多
文摘目的:通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质(PS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)的含量研究开胸手术对肺造成的损伤及其机理。方法:开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,经纤维支气管镜灌洗肺泡(BAL),检测手术前后手术侧和非手术侧肺灌洗液(BALF)中PS组分和TNF-α、IL-1β和IL-8的变化,并同时检测手术前后血浆中上述细胞因子含量的变化。测定总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP)。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果:术前左侧及右侧BALF中SatPC/TPL％和SatPC/TP％无显著差异(P>0.05);TNF-α(pmol·L^(-1)·mg^(-1)Pr)、IL-1β(μg·L^(-1)·mg^(-1)Pr)、IL-8(μg·L^(-1)·mg^(-1)Pr)含量均无显著差异(P>0.05)。手术后术侧肺SatPC/TPL及SatPC/TP值明显低于术前(30.15±11.91％ vs58 15±18.19％,P<0.01;6.54±2.94％ vs 12.28±2.44％,P<0.01),非手术侧SatPC/TPL及SatPC/TP比值无明显差异(P>0.05)手术侧肺术后BALF中TNF-α和IL-1β含量较术前明显上升(91.50±22.50 vs 45.80±11.69,P<0.01;0.89±0.24 vs 0.33±0.10,P<0.01),较对侧亦有明显上升(91.50±22.50 vs 51.90±11.99,P<0.01;0.89±0.24 vs0.
文摘欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第23届普胸外科年会于2015年5月31日至6月3日在葡萄牙首都里斯本的国家会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会。ESTS年会历来以学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重而著称,目前已成为世界上普胸外科领域最顶级的盛会之一。科研时间(AME groups)编辑团队已抵达里斯本会议现场,又为大家带来一系列ESTS大会现场报道。首先请大家关注由前线特邀客座记者–复旦大学附属中山医院胸外科的汪灏主治医师为我们带来的ESTS2015年会热点回顾。
文摘胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库］。不过，SEER数据库也显示，胸腺肿瘤在亚裔中的发病率（3.74/100万）要远高于白人（1.89/100万），且与中国的数据接近。这意味着，胸腺肿〈br〉 瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时，这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”；许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”，故未予登记。因此，胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤（如肺癌）的筛查日益推广，更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。
文摘背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas,ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。
