超声造影定量分析技术诊断早期肾功能损害的临床价值

目的通过对比早期肾功能损害患者与健康者的实时超声造影定量分析曲线及灌注参数,探讨超声造影定量分析技术在诊断早期肾功能损害中的临床应用价值。方法临床怀疑并经肾图等检查证实存在早期肾功能损害的41例患者作为研究组,男26例,女15例,平均年龄为(35.2±2.1)岁。20名健康志愿者作为对照组。所有患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均在正常范围内。采用PHILIPS i U22超声仪器对双肾皮质进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 mL。QLAB图像分析软件计算感兴趣区域(ROI)内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(TIC曲线),得到超声造影灌注参数。结果实时灰阶超声造影技术能清晰地显示造影剂在肾脏灌注的整个过程。研究组左、右肾的曲线下面积(AUC)分别为(1 308.76±503.65)、(1261.22±430.44)dB.s,均显著高于对照组的(852.03±304.14)、(992.89±257.71)dB.s(P值均<0.01);曲线达峰绝对值分别为(14.12±2.04)、(14.96±2.63)dB,均显著低于对照组的(17.19±2.95)、(16.39±3.23)dB(P值均<0.01);达峰时间分别为(22.04±6.34)、(21.15±4.71)s,显著长于对照组的(21.06±6.59)、(20.74±7.37)s;曲线上升支斜率分别为(2.72±1.08)、(2.63±0.89)dB/s,显著大于对照组的(1.98±0.65)、(2.01±0.75)dB/s。结论超声造影定量分析技术可分别衡量左、右肾的灌注,有助于早期肾功能损害的诊断。

超声对纵隔肿瘤的诊断价值

目的 评价常规超声及介入超声对纵隔肿瘤的诊断价值。方法 对临床诊断前纵隔肿瘤的 5 6例患者进行超声检查 ,并对其中 46例进行超声引导下穿刺活检。结果 5 6例前纵隔肿块超声均能显示 ,显示率 10 0 % ;纵隔肿瘤穿刺活检者获确切病理诊断的占 73 .0 % ( 3 2 / 44) ,可疑诊断及不能帮助诊断者各占 13 .5 % ( 6/ 44)。无并发症发生。结论 常规灰阶超声能对大多数前纵隔肿瘤作出定位诊断 ;实时超声观察能清楚地显示肿块与心脏大血管的关系 ,从而准确地引导穿刺活检 ,使超声引导下纵隔肿瘤的穿刺活检成为一项安全可靠、简便、价廉的技术。

超声对颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的 回顾分析 2 1例颈部神经鞘瘤的超声表现 ,总结其声像图特征及鉴别诊断。方法 2 1例病人均经手术病理证实。常规进行二维超声检查 ,记录其大小、回声类型、边界、均匀度、后方回声等声像图表现 ,其中 10例应用了彩色多普勒血流成像检测肿瘤的血供情况。结果 2 1例颈部神经鞘瘤均为单发 ,声像图以低回声多见 ,伴有退行性变者 ,可表现为囊实性混合回声 ,肿瘤边界清晰 ,内部回声多为不均匀或欠均匀 ,彩色多普勒显示其血供丰富。结论 二维超声结合彩色多普勒超声对于颈部神经鞘瘤的诊断具有很大帮助。

超声造影诊断肾盂癌

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值。方法对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现。结果本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm。常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例。5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号。CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个。常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22)。结论CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率。

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。

超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析2009年1月—2010年12月经手术病理证实的270例共330个乳腺良恶性病变的常规超声及超声弹性成像检查结果,分别作出常规超声、超声弹性成像及联合应用的超声诊断,结果与手术病理对照。结果:常规超声、超声弹性成像及联合应用诊断乳腺病灶良恶性的敏感性分别为86.3%(101/117)、70.9%(83/117)及94.0%(110/117);特异性分别为92.0%(196/213)、89.2%(190/213)及94.8%(202/213);准确性分别为90.0%(297/330)、82.7%(273/330)及94.5%(312/330)。常规超声和超声弹性成像联合应用与单独应用相比,敏感性、特异性及准确性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用超声弹性成像和常规超声有助于提高乳腺病灶良恶性的鉴别诊断能力。

灰阶超声与彩色多普勒血流显像诊断胆囊息肉样病变

目的 :探讨灰阶超声 (BUS)与彩色多普勒血流显像 (CDFI)对胆囊息肉样病变 (小于 2 .5cm)的诊断价值。方法 :分析 72例胆囊息肉样病变 (息肉 4 8例 ,腺瘤 7例 ,腺肌增生 2例 ,小结节型胆囊癌 15例 )BUS与CDFI的声像图特征。结果 :胆囊息肉为多发、有蒂、乳头状高回声结节 ,CDFI血流分级以 0 1级为主 (占 85 .4 % ) ;胆囊腺瘤为单发、中或高回声结节 ,大多有蒂 ,CDFI血流分级以 12级为主 (占 85 .7% ) ;胆囊腺肌增生常为基底较宽、低回声结节 ,病灶内无血流信号 ;小结节型胆囊癌常为基底较宽、中或低回声结节 ,CDFI血流分级以 2 3级为主 (占 73.3% ) ;恶性组RI明显大于良性组 ,如以RI≥ 0 .6作为诊断恶性肿瘤的指标 ,其敏感性为 91.7% (11/ 12 ) ,特异性为 93.8% (30 / 32 ) ,准确性为 93.2 % (41/ 4 4)。结论 :BUS联合CDFI是诊断胆囊息肉样病变的有效方法。

超声心动图诊断卵圆孔未闭

卵圆孔未闭(PFO)在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。

表皮囊肿的超声诊断

目的 :探讨表皮囊肿的超声声像图特点。方法 :回顾分析 15例经病理证实的表皮囊肿的超声图像资料。结果 :9例皮下表皮囊肿表现为低回声至中等回声 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部多见管道样结构 ,压迫后有形变 ,放松后复原。 3例睾丸表皮囊肿中 2例表现为低回声光团 ,内部见散在高回声 ,1例表现为睾丸内实质不均质光团 ,高低回声相间 (洋葱征 )。 3例深部表皮囊肿表现为液性暗区或低回声型。彩超显示表皮囊肿内无彩色血流。结论 :表皮囊肿具有一定的超声声像图特征 ,尤其对睾丸表皮囊肿的声像图认识 ,有助于避免不必要的睾丸切除术。

胃肠道间质瘤的超声诊断价值

目的:研究分析超声在胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的价值。方法:回顾分析83例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的超声表现及诊断结果,并与CT诊断结果对照。结果:病理诊断良性6例,交界性16例,恶性61例。超声检查在胃、十二指肠及小肠GIST的诊断准确率分别为82.5%、50.0%和45.5%。声像图表现中,病灶大小及内部是否出现无回声区是判断肿瘤良恶性的重要依据。CT和超声检查在GIST的定位、定性准确率方面无明显差异。结论:超声检查在胃肠道间质瘤的诊断中具有重要价值,可为临床治疗方案的选择提供重要依据。

动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步探索

目的 探讨动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步表现和作用。方法 选择 6例经手术和病理证实的肝内实质性占位病变进行灰阶超声造影和动态观察。造影剂选用Levovist,浓度为 40 0mg/ml,以团注形式经肘部浅静脉注入。结果 6例病人证实为原发性肝癌 2例 ,肝血管瘤 2例 (3个 ) ,肝脏局灶性结节性增生 1例 ,肝脏炎性假瘤 1例。除肝脏炎性假瘤外 ,其余病灶经造影后均有不同程度的增强。肝癌早期呈不均匀强化 ,消失较快 ;肝血管瘤增强速度较慢 ,呈周边强化 ;肝脏局灶性结节性增生亦早期增强 ,但维持较长时间。结论 动态灰阶超声造影对提高肝肿瘤的诊断有其实际意义。

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的 :探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法 :分析 2 1例先天性胆总管囊肿 ,采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果 :肝外型胆总管囊肿 18例 ,混合型胆管囊肿 3例 ,合并胆总管结石 5例 ,癌变 3例。超声诊断符合率为 95 .2 % (2 0 /2 1) ,结论 :超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法 ,而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变 ,以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。

超声造影和增强CT诊断脾实质性肿瘤的比较研究

目的:比较超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)显示脾实质性肿瘤的血流灌注特点。方法:对21例脾实质性肿瘤(血管瘤5例、血管淋巴管瘤5例、淋巴瘤4例、转移性肿瘤7例)分别进行CEUS和CECT检查,比较两种影像学检查技术的增强表现。结果:CEUS和CECT对脾病灶内部的血流显示率均为100%,对病灶内部血流灌注的敏感程度均优于彩色多普勒(71.4%)(P<0.05)。CEUS和CECT反映的脾脏病变增强方式完全一致。CEUS对增强过程中特殊表现(树枝状、结节状和筛孔状增强)的检出率为57.1%(12/21),与CECT相比,病灶血流灌注的增强表现更多样化,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS和CECT能敏感地显示脾实质性病变的血流动力学特点,有助于脾肿瘤的鉴别。

彩色多普勒超声造影在肝脏占位性病变中的表现及鉴别诊断

目的 研究肝脏局灶性实质病变的彩色多普勒血流成像(CDFI)超声造影表现和规律。方法 对112个肝实质占位性病变进行了CDFI超声造影检查,其中良性病变34个,恶性病变78个,比较注射造影剂前后,病变内CDFI显示血流的变化。造影前后超声诊断符合率以手术病理诊断为对照。结果 造影前后良性病变血流显示率分别为44.1％(15/34)和55.9％(19/34)(P<0.05),恶性病变分别为67.9％(53/78)和93.6％(73/78)(P<0.01)。造影后各种肝脏疾病血流信号有不同增强表现,恶性病变增强幅度明显高于良性病变。诊断符合率由造影前的67.8％(76/112)提高至造影后的95.5％(107/112)。结论 CDFI肝肿瘤超声造影可以明显提高肝肿瘤的血流显示率及其诊断准确性。

移植肝胆管并发症的超声、CT、MRI诊断比较

目的:探讨移植肝胆管并发症超声、CT、MRI诊断效果。方法:回顾分析98例移植肝患者超声、CT、MRI资料。结果;全部患者均行超声检查,超声诊断胆管扩张25例,胆管壁回声增强7例,胆漏5例,胆管结石3例,胆泥5例。15例行MRI检查,MRI诊断胆管扩张9例,胆泥1例,肝内胆漏1例。39例行CT检查,CT诊断胆管扩张15例,胆漏4例,结石2例。超声与CT、MRI相比,诊断结果无显著差别。结论:超声、CT、MRI诊断移植肝胆管并发症效果相当,超声适合肝移植术后定期随访,CT、MRI对肝外胆臂病变诊断优于超声,介入超声有助于胆漏的鉴别诊断及治疗。

造影前后彩色多普勒超声诊断血管疾病的对照研究

目的:评价彩色多普勒超声造影对血管疾病的诊断价值。方法:不同部位血管疾病患者22例。应用美国Acuson 128-XP10型超声诊断仪及超声造影剂SonoVue。所有患者均接受常规及造影后的彩色多普勒超声检查,诊断结果与DSA、手术结果及CT、MRI等相对照。记录注射造影剂后彩色血流信号的增强时间。结果:造影前诊断明确的比例为72.7%(16/22),造影后为100%(22/22)。常规彩超诊断的敏感性为92.3%,特异性22.2%,阳性预测值63.2%,阴性预测值66.7%。造影后诊断的敏感性为93.3%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%。经外周静脉缓慢推注造影剂(速度约1ml.min-1),总的增强时间约10min。结论:超声造影剂的应用提高了检查者的诊断信心及诊断能力,特别表现在常规彩超检查有困难的部位。

Levovist超声造影对提高肝癌诊断的价值探讨

目的 探讨Levovist超声造影在肝癌中的作用。方法 经手术或穿刺病理证实的 12例肝内实质占位病例。患者均经肘静脉一次注射浓度为 40 0mg/ml、总量为 6～ 7ml的Levovist,平均注射时间为 12 0s。超声仪选用美国Acuson 12 8XP/ 10彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz,造影前后各种参数均保持一致。结果 12例患者证实为原发性肝癌 7例 ,肝血管瘤 2例 ,肝脏炎性假瘤 2例 ,肝血管瘤合并炎性假瘤 1例 ,共有病灶 13个。所有病例造影前彩色多普勒均未能显示彩色血流信号 ,造影后 11个病灶均见彩色血流信号 (I～IV级 ) ,其中肝癌组血流增强程度(II～IV级 )明显强于肝良性病变组 (0～I级 ) ;多普勒均测及动脉血流信号 ,肝癌组的阻力指数 (平均 0 .83)明显高于肝良性病变组 (平均 0 .5 5 )。同时 ,超声造影使本组的诊断符合率从造影前的 2 3 % (3/ 13)提高到 10 0 % (13/ 13)。

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的:研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法:对35例门静脉海绵样变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。结果:根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型:Ⅰ型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为:肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论:彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段。

阑尾黏液性肿瘤的超声诊断

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的B超声像图特点,提高对本病的超声诊断。方法回顾性分析上海中山医院近10年间11例及我院近期1例共12例阑尾黏液性肿瘤B超声像图特点。结果11例为右下腹囊实性肿块,囊性为主,囊壁多较厚,层次不清,可伴有钙化,囊内液性部分透声较差,可见密集点状回声及网状分隔,后壁回声增强。1例表现为实性占位者肿块瘤体较小。其中1例超声示囊性肿块囊腔内见到残存管状的阑尾结构,对提示本病有相当的帮助。3例合并腹腔积液。结论阑尾黏液性肿瘤少见且临床诊断困难,但只要注意想到该病,结合位置与声像图特点,综合各种影像手段,术前作出正确的诊断还是可能的。