开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块

目的探讨传统开放手术联合Mammotome微创手术治疗乳房多发性肿块的应用价值。方法将2006年1月至2008年6月在我院乳腺科就诊的444例患者分为3组,分别行传统开放手术、Mammotome微创手术及联合手术,术后常规随访,分别比较3组患者的手术效果。结果联合手术组较传统开放手术组,手术时间及术中出血无明显差异,局部皮肤凹陷发生率低,切口数量减少、长度缩短、愈合情况好,患者满意率高;较Mammotome手术组,手术时间缩短、旋切次数减少、术中出血减少,皮下瘀斑、残腔血肿、术后疼痛、术后残留发生率明显降低,患者满意率高。结论联合手术适应症广,手术切除率高,术中术后并发症少,美观效果亦佳,与传统开放手术及Mammotome微创手术相比,有着独到的优势,在临床中值得推广应用。

骨高转移人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其动物模型的建立

目的:建立骨转移人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其免疫缺陷小鼠骨转移动物模型。方法:将人乳腺癌细胞株MDA-MB-231改良后,接种于免疫缺陷小鼠左心室形成肿瘤骨转移,在放射性核素示踪下找到裸鼠骨转移病灶,然后切取病变骨组织进行体外培养,获得人乳腺癌骨转移细胞,用上述细胞重复以上体外-体内-体外循环3次,获得骨高转移人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231BM3)及乳腺癌骨转移裸鼠模型。并将MDA-MB-231BM3与国外建株的人乳腺癌骨高转移细胞株MDA-MB-231BO在乳腺癌骨转移动物模型建立效率上进行比较。结果:获得以骨转移为主,兼以肺、肾上腺等组织转移的人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其裸鼠骨转移动物模型。结论:MDA-MB-231BM3是以骨转移为主的高转移性人乳腺癌细胞株,该细胞株及其骨转移动物模型为乳腺癌转移的生物学研究提供了一个良好的技术平台。

超声引导下麦默通技术乳腺肿块切除术并发症的防治

目的:总结用麦默通(Mammotome)技术乳腺肿块切除术并发症的防治经验。方法:710例女性患者共987个占位灶在超声引导下行Mammotome切除术。记录术中和术后并发症的发生情况和处理方法及结果。结果:术中3处(0.3%)肿块发生并发症,其中大量出血2处,皮肤破损1处;术后90处(9.1%)肿块创腔发生并发症,其中瘀斑和血肿85处(94%),感染处,复发4处。均获得及时处理。结论:麦默通技术乳腺肿块切除术最常见的并发症是出血。严格把握手术指证和谨慎操作可以预防大多数并发症的发生。

乳核散结片与乳癖消片治疗乳腺增生症的临床对照研究

目的:研究乳癖消和乳核散结片对乳腺增生症的治疗作用。方法:采用随机对照前瞻性研究,365名患者分两组,乳癖消片用法为:2.01 g,tid,po,疗程3个月。乳核散结片组用法为4片(1.44 g),tid,po,疗程3个月。两组中治疗无效者进入另一组继续治疗。疗效判定分为四级:临床治愈、显效、有效、无效。停药后跟踪随访半年,观察各个治疗组的疗效。结果:乳癖消片首治者,有效率(临床治愈、显效、有效)为72.22%,无效27.78%;乳核散结片首治者有效率为89.73%,无效10.27%。乳核散结片组的有效率高于乳癖消片组。乳癖消首治无效者服用乳核散结片后有64%的患者有效;而乳核散结片首治无效者服用乳癖消后有57.89%的患者有效。结论:本研究提示乳核散结片是治疗乳腺增生症的一种疗效肯定的较好药物。

浆细胞性乳腺炎诊治17例分析

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析17例经病理确诊的浆细胞性乳腺炎病人的诊断及治疗。结果:术前诊断为乳腺癌者2例、炎性包块者3例、纤维腺瘤者2例、浆细胞性乳腺炎者10例。12例行局部肿块切除术,2例行乳腺区段切除术,3例行脓肿切开引流术和二期病灶切除;其中1例病人术后多次复发,于第三次入院时行复发侧单纯乳房切除术。结论:本病术前易误诊,应行术中冰冻切片病理检查和术后的石蜡病理确诊;手术切除病灶是本病唯一彻底有效之治疗方法。

miR-340在三阴性乳腺癌的表达和意义

目的观察miR—340蛋白的表达在三阴乳腺癌(triple—negative breast cancer,TNBC)的发生,发展和转移中的作用。方法选择2006年1月~2012年12月在我院行乳腺癌根治的患者60例,根据免疫组织化学的雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子的受体(human epidermal growth factor receptor,HER-2)表达,分为三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)33例和非TNBC 27例,同时选择同期乳腺癌癌旁组织15例,运用免疫组化检测miR-340蛋白的表达。结果癌旁组织的miR-340阳性表达率为73.33%,TNBC为51.52%,而非TNBC为29.63%,三组表达差异有统计学意义(X^2=7.671,P<0.05)。miR-340蛋白的表达在TNBC和非TNBC患者中与年龄,月经状态和肿瘤直径差异无统计学意义,而miR-340蛋白的表达与TNBC的临床分期和淋巴结是否转移具有明显的相关性(P<0.05)。结论 miR-340参与了TNBC的发生发展,可能成为TNBC治疗的目的基因之一。

乳腺良性疾病中激素受体的表达差异及意义

目的检测雌、孕激素受体(ER、PR)在乳腺增生症、单发与多发(肿瘤个数≥2个)乳腺纤维腺瘤中的表达,探讨三者之间的差异性。方法 72例乳腺增生症,203例单发与170例多发乳腺纤维腺瘤光学显微镜下回顾性观察,并对肿瘤组织进行ER、PR免疫组织化学染色。对多发者中81例患者术后予以三苯氧胺治疗(治疗组)。结果①乳腺多发纤维腺瘤患者的雌激素受体的阳性表达率与单发纤维腺瘤患者及乳腺增生患者相比,明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);②单发与多发纤维腺瘤PR阳性表达率及其高强度阳性表达率高于增生组(P<0.05);③术后3年,170例多发乳腺纤维腺瘤中治疗组81例有4例复发,非治疗组89例有23例复发;203例单发者中13例复发(P<0.05),多发非治疗组复发率显著高于多发治疗组和单发组(P<0.05)。结论多发乳腺纤维腺瘤患者乳腺组织对雌激素敏感性较增生组和单发者更高,多发纤维腺瘤的复发率大于单发者,多发纤维腺瘤术后予以三苯氧胺治疗可以降低复发率。

非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造术的临床应用

目的：探讨非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造的临床应用价值。方法：我院2012年6月至2014年12月收治的22例非哺乳期乳腺炎患者行保留乳头乳晕皮下腺体切除术后,同期于胸大肌后植入Mentor假体,即时再造乳房,对围手术期及术后随访结果进行分析。结果：22例患者手术时间为104~132min（平均118min）,术中出血量为87~119mL（平均94mL）,术后引流管拔除时间为10~21d。住院天数10~14d（平均12d）,住院平均费用2万元人民币。术后所有患者均无积液、皮瓣坏死,无乳头乳晕缺血坏死。术后乳房外观评价中,9例为优,13例为良,优良率为100%。术后随访时间4~36个月（中位随访时间23个月）。随访期间无病灶复发、乳房变形及假体纤维包裹囊形成,患侧上肢无水肿及功能障碍。结论：保留乳头乳晕的非哺乳期乳腺炎术后运用假体植入法行即刻乳房再造,创伤小、安全、快速,恢复期短,手术操作简单易行,效果满意。

别轻信美容院的乳腺按摩

很多人问我，美容院里的乳房按摩有治疗作用吗？其实，正规中医医师按照穴位经络分布进行按摩，确实能达到一定的保健作用。但一个合格的中医按摩师的培养周期非常长，需要找准穴位、力道合适，需要按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等手法的组合，流动性很大并且没有受过正规训练的美容院技师恐怕很难一朝一夕速成。

年轻女性早期乳腺癌患者生育力保存决策的内心体验

目的:探讨年轻早期乳腺癌患者在面对生育力保存决策时的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对15例年轻女性早期乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:提炼出4个主题,即担心、对生育的关注动态变化且因人而异、面临决策困境、决策支持的需求。结论:年轻乳腺癌患者在生育力保存决策上面临较大的决策困境,应加强全体医护人员对年轻乳腺癌患者生育力保存的认识,开发适宜的辅助生育决策资源,培养生育力保存的专业人员,提供及时的、全面的、个体化的生育信息支持,开展完善的生育管理计划。

配偶同步教育在乳腺癌乳房重建术患者应用效果及对患者家庭功能的影响

目的研究探讨配偶同步教育在乳腺癌乳房重建术患者应用效果及对患者家庭功能的影响。方法选取2020年1月至2020年12月期间上海妇产科医院收治的89例乳腺癌患者为对象,随机分为对照组(44例)、观察组(45例),2组患者均进行乳腺癌根治术及乳房重建,对照组给予常规护理干预,观察组增加配偶同步教育干预。评估比较2组患者的心理状态、家庭功能、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组患者心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者家庭亲密度适应性量表(FACESⅡ-CV)评分包括亲密度、适应性、总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分包括躯体、心理、社会和物质生活状态均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为93.3%(42/45),高于对照组患者为77.3%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论配偶同步教育在乳腺癌术后乳房重建患者中护理效果显著,可提高患者心理韧性、家庭功能、生活质量和护理满意度。

乳腺癌术后使用紫杉醇化疗的护理对策分析

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤,手术是治疗该疾病的主要方式。术后需要给予患者化学药物治疗,常用的化疗药物为紫杉醇。药物可以促进微管蛋白聚合,抑制解聚,从而确保微管蛋白稳定[1]。同时还可以抑制细胞有丝分裂,促进细胞凋亡,发挥出显著的放射增敏效果,被广泛应用于临床治疗中。紫杉醇药物多应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌治疗中,为了确保患者治疗效果,必须给予针对性的护理干预,以此降低化疗药物的不良反应,以免出现严重过敏反应。

基于数据挖掘探究中医治疗放射性皮炎的用药规律及作用机制

目的 探究中医处方治疗放射性皮炎(Radiodermatitis,RD)的用药规律及作用机制。方法 首先通过中英文数据库检索治疗RD的中医处方,分析处方内所含中药的使用频率和关联规则,总结治疗RD的核心处方。然后通过网络药理学方法探究核心处方的有效成分及治疗RD的潜在靶点与通路,并采用分子对接技术评估潜在靶点与活性成分之间的相互作用。结果 共计筛选出78篇文献,78个中药处方,累计纳入117种中草药。治疗RD的高频药物有紫草、黄柏、黄连、大黄、冰片、黄芩等,药性以寒为主,药味以苦为主,药物归经以肝经、脾经为主,药物功效以清热类为主。关联规则分析显示,“黄芩-黄柏”“黄芩-黄连-黄柏”“大黄-黄芩-黄连-黄柏”分别是二联至四联中支持度、置信度最高的组合。网络药理学分析核心处方“黄芩-黄连-黄柏-大黄”共计有效成分213个,与RD的交集靶点143个,筛选得5个关键靶点,即JUN、MAPK1、RELA、TP53和AKT1。富集分析结果显示,核心处方治疗RD的机制涉及IL-17、TNF、PI3K-Akt炎症相关信号传导和细胞凋亡途径。分子对接结果显示,槲皮素、芹菜素、汉黄芩素与筛选的潜在靶点具有较好的结合能力。结论 基于数据挖掘,总结出中药治疗RD的核心处方,并通过网络药理学和分子对接研究其治疗RD的潜在有效成分、靶点和相关信号通路,为中药治疗RD的临床应用提供理论依据。

多柔比星脂质体引起擦烂样皮炎1例报道并文献复习

多柔比星脂质体（pegylated liposomal doxorubi-cill，PLD）通过脂质体包裹蒽环类药物，增加蒽环类药物在肿瘤组织中的浓度，同时减少对正常组织的毒性作用和不良反应，可用于转移性乳腺癌的治疗。其最常见的剂量限制性毒性是对皮肤的刺激作用，包括手足综合征和手足部位以外的皮肤不良反应。

从多学科协作入手加强妊娠期乳腺癌个案管理

妊娠期乳腺癌发生于妊娠这一特殊生理时期,诊疗需兼顾母亲的疗效及胎儿的安全。联合乳腺科、产科、护理部等多学科团队对不同孕周、不同乳腺癌发展阶段的妊娠期乳腺癌患者进行安全、有效的个体化诊治显得尤为重要。对妊娠期乳腺癌患者实行妊娠风险预警评估及全程多学科个案管理模式,有利于早期发现孕妇及胎儿健康状况的异常,实现快速高效处理,减少不良医疗事件的发生,最大限度保障孕妇及胎儿安全。产科医师需关注妊娠期妇女主诉,定期行乳腺超声检查,发现可疑状况时,由乳腺科医师主持多学科讨论。不仅要通过多学科协作门诊确定妊娠期乳腺癌治疗方案,还应将多学科协作理念贯穿后续治疗过程,包括积极的外科治疗,选择新辅助化疗和辅助化疗,避免行内分泌治疗、靶向治疗和放疗,坚持多学科随访等。妊娠期乳腺癌多学科个案管理必要可行,更多前瞻性临床研究有待开展,以帮助临床诊治策略日趋完善。

补骨脂与蛇床子抑制乳腺癌骨转移的体内实验

目的:探讨温肾药补骨脂、蛇床子及其主要成分对乳腺癌骨转移的抑制作用。方法:将雌性BALB/c裸小鼠随机分为生理盐水组、表柔比星组、补骨脂素组、蛇床子素组和中药煎剂(蛇床子+补骨脂)组。采用人乳腺癌骨高转移细胞株MDA-MB-231BO注射裸鼠左心室制作乳腺癌骨转移动物模型,予药物干预后评价各组骨转移情况,并通过免疫组化法测定各组裸鼠骨转移灶中甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)、护骨素(OPG)、核因子kB受体活化因子配基(RANKL)的蛋白表达量。结果:与生理盐水组比较,各药物组均能明显抑制裸鼠乳腺癌骨转移(P<0.05),其中补骨脂素、蛇床子素的效果优于中药煎剂,且蛇床子素的抑制作用最强;各药物组均能明显降低裸鼠骨转移灶中PTHrP和RANKL蛋白表达(P<0.05),其中补骨脂素、蛇床子素可以明显升高裸鼠乳腺癌骨转移灶中OPG蛋白表达(P<0.05)。结论:补骨脂、蛇床子及其主要成分可以在体内实验中抑制乳腺癌骨转移,其中中药单体的效果优于中药粗制剂。其作用机制可能与抑制乳腺癌细胞生长,降低乳腺癌细胞分泌促骨吸收因子PTHrP的量,从而降低成骨/基质细胞RANKL的表达,同时促进OPG的表达有关。

miR-155和miR-21在乳腺癌组织中的表达

微小RNA（miRNA）是近年来发现的一类新型内源性小分子非编码RNA，参与调控许多细胞生理过程，它们的异常表达与癌症发生密切相关。本研究旨在探讨miRNA家族成员miR-155及miR-21在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学特征的关系。

经乳腺后间隙入路行乳腺肿块微创旋切活检的临床分析

目的：探讨经乳腺后间隙入路 Mammotome 微创手术行乳腺肿块活检的临床价值。方法将2011年1月至2012年5月在我院乳腺科行 Mammotome 微创手术的787例患者应用计算机随机分为两组，行乳腺后间隙入路 Mammotome 微创手术385例，乳腺肿块旁入路402例。术后常规随访，分别比较两组患者的手术效果及并发症情况。结果术后随访12个月，乳腺后间隙入路组和肿块旁入路组手术时间分别为（48±6）min 和（52±4）min，肿瘤切除率分别为99.48％（383/385）和99.25％（399/402），组间比较差异无统计学意义（P 均＞0.05）；两组术中出血量分别为（8±3）ml 和（14±6） ml，术后皮下瘀斑发生率分别为2.34％（9/385）和8.71％（35/402），残腔血肿发生率分别为0.52％（2/385）和2.74％（11/402），切口数量分别为（1.3±0.6）个和（2.4±0.3）个，组间比较差异均有统计学意义（P =0.033，P =0.000，P =0.001，P =0.006），两组患者满意率分别为98.70％（380/385）和89.30％（359/402），乳腺后间隙入路组高于肿块旁入路组，组间比较差异有统计学意义（ P =0.004）。结论乳腺后间隙入路 Mammotome 微创活检乳腺肿块较常规乳腺肿块旁入路微创手术方式出血性并发症少，美观效果更佳，有一定的优势。

保留肋间臂神经对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的感觉障碍影响的研究

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）对感觉障碍影响的研究。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN，对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN。比较两组在手术时间、腋窝淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％，11．9％、60．7％，7．4％、59．5％，差异均有统计学意义（x2=46．78，P〈0．001；X2=-36．54，P〈0．001；X2=42．80，P〈O．001）。手术时间及腋窝淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8个月到5年期间随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍，从而提高生活质量，不影响局部复发率。

运用品管圈提高乳腺癌患者术后引流量计算的正确率

目的 使用品管圈方法提高乳腺癌患者术后引流量计算正确率.方法 成立品管圈,通过主题选定,现况调查,目标设定,对策拟定,对策实施,效果确认等程序,开展品管圈活动.结果 (1)有形成果:乳腺癌术后引流量计算正确率由对策实施前的47.83％(11/23)上升至96.67％.(2)无形成果:在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、沟通能力、解决问题能力、凝聚力、责任心、自信心等方面得到显著提高.结论 品管圈方法的应用能显著提高乳腺癌患者术后引流量计算的正确率.