复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科科室简介

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科由我国著名眼科教育先驱、一级教授郭秉宽教授于1952年创立。现为国内领先、国际知名的眼科医疗、科研与教学基地。现任医院院长周行涛教授、副院长徐格致教授、眼科主任钱江教授。眼科拥有终身教授2名、国务院特殊津贴获得者2名。

第九届复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科临床病例讨论会通知

相约魔都，辩‘症’论治；聚焦临床，试剑眼科。2016年的金秋，“第九届复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科临床病例讨论会”义将如期而至。当我们回顾历届临床病例讨论会所带来的精彩病例揭秘和诊疗思维探索还意犹未尽时，今年的眼科临床病例讨论会又将“纳新谋远”，为广大同道呈现十余个具有教学价值的案例，内容涵盖白内障、青光眼、眼底病、眼表疾病、屈光异常、眼肿瘤、眼外伤、眼肌病、神经眼科等多个领域。在此，热忱邀请您出席本届会议。

第四届复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科临床病例讨论会成功举办

2011年11月26日，在复旦大学附属跟耳鼻喉科医院门诊6楼会议中心成功举行了第四届眼科临床病例讨论会。有了以往3届病例讨论会的经验，我院眼科为了这次讨论会做了充分、细致的准备工作，邀请了来自北京、广州、上海、浙江、江苏、安徽等地的40位眼科名家作为点评专家。

针灸治疗眼耳鼻喉科疾病研究进展

眼耳鼻喉是人体的重要感觉器官,在社交互动、情感表达和个人发展中扮演着重要角色。然而,近年来由于生活方式的改变以及新冠病毒的影响,眼耳鼻喉疾病的高发率已经对个体健康和社会生活产生了重要的影响。中医经络理论将眼耳鼻喉视为整体的一部分,揭示了它们之间的密切联系。而针灸作为一种操作简便、安全性高的中医疗法,在这一领域显示出了良好的临床疗效和广泛的应用前景。本文总结了目前针灸在眼耳鼻喉科常见疾病治疗中的临床应用,旨在探讨针灸治疗在该领域疾病管理中的潜力。

云南省文山州富宁县人民医院2023年1—6月眼科门诊构成分析

目的分析总结云南省文山州富宁县人民医院眼科门诊疾病谱及年龄、性别构成比。方法回顾性分析自2023年1月1日—6月30日在云南省富宁县人民医院就诊的全部眼科患者,所有病史信息通过医师工作站电子录入并检索,按照世界卫生组织编写的ICD-10中关于眼和附器疾病的分类及外伤分类。结果本研究共纳入富宁县人民医院眼科上半年门诊患者5008例,其中男性2524例、女性2484例;具体疾病谱构成比:结膜疾患占比26.74%,眼睑、泪器系统及眼眶疾病占比22.12%,眼部外伤占比17.29%,巩膜、角膜、虹膜及睫状体疾病占比10.36%,眼肌、双眼运动、眼睛调节和屈光异常占比8.39%,晶状体疾病占比6.39%,脉络膜及视网膜疾病占比3.83%,青光眼占比2.32%,玻璃体和眼球疾病占比2.32%,视神经和视觉通路疾病占比0.24%。不同疾病具有不同的年龄及性别特征。结论本院眼科门诊疾病谱及年龄、性别构成比具有较好的地区代表性,并具有其自身特点。本研究结论可以更好地指导今后该地区门诊诊疗,提高基层医院眼健康服务质量,具有重要的意义。

人工智能在儿童眼科疾病诊断中的应用

近年来,眼科领域人工智能研究进展迅速,但在解决儿童眼科问题方面的应用却鲜少关注。目前,早产儿视网膜病变的自动检测系统诊断准确度已达到专家水平。人工智能已被应用于儿童白内障的病变分类鉴别、白内障术后并发症预测、高度近视进展预测以及斜视和屈光不正的自动检测。此外,人工智能可应用于视觉发育研究、儿童眼底图像血管发育分割以及眼科图像合成等诸多方面。这些技术在儿童眼科领域的应用能显著提高疾病诊断的准确度与治疗效率,同时对临床护理改善具有很大帮助。本文就人工智能在早产儿视网膜病变、儿童阅读障碍、幼儿视力筛查、弱视、斜视、屈光不正、儿童白内障等疾病诊断中的应用、不足之处以及未来的发展方向进行综述。

静脉窦支架治疗难治性颅内压增高——神经眼科评估及预后

目的评估静脉窦支架(VSS)用于治疗国人难治性大脑假瘤综合征(PTCS)患者的疗效及安全性。方法单中心队列研究。纳入2019年3月—2022年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科中心就诊的难治性PTCS患者并行VSS手术评估。收集患者人口学资料、术前及术后神经眼科检查包括视功能及光学相干层析成像(OCT)。结果共纳入评估患者11例(22眼),其中男性4例、女性7例,平均年龄为(50.00±11.88)岁(28~73岁),平均体重指数(BMI)为(24.67±2.36)kg/m2(21.8~28.0 kg/m2)。10例患者首诊表现为一过性视物模糊及耳鸣,3例患者头痛。术后8例患者视乳头水肿程度及视功能显著改善;3例高颅压晚期患者视神经萎缩及视功能稳定无进展。术后视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度明显减低,而黄斑节细胞内丛状层复合体(GCIPL)稳定,未发现严重术后并发症。结论VSS用于治疗难治性PTCS有效且安全性好,尤其是早期行手术治疗。OCT测量GCIPL有助于预测疾病进展及预后。

微流控芯片在眼科基础与临床研究中的应用进展

微流控芯片是一门多学科交叉技术。其中,微流控器官芯片技术飞速发展通过在微米量级对细胞和微环境进行精确调控,模拟体内生理环境,克服传统动物模型和细胞培养技术的不足。在眼科领域,微流控器官芯片模型主要集中在仿生角膜、视网膜和眼后房等以进行干眼、青光眼、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等疾病模型的研究。另外,控芯片实现对泪液、眼内液标志物的连续监测和即时诊断已成为当下的研究热点。微流控芯片在药物分析、药物研发与筛选领域还具有广泛的应用前景。本文对近年来微流控芯片在眼科体外模型构建、即时检测和药物分析等应用方面的进展和不足进行总结,并对其未来的发展方向进行展望。

超声诊断技术在神经眼科疾病中的应用

眼科超声诊断设备包括常规B超、高频B超、超声生物显微镜以及彩色多普勒超声,对各种眼科疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。随着超声诊断水平的进步,尤其是高频B超和彩色多普勒超声在眼科的应用发展,推动了视盘水肿、颅内压增高、颈动脉海绵窦瘘、眼缺血综合征以及巨细胞动脉炎等多种复杂神经眼科疾病诊断的进步。

神经内镜技术在神经眼科诊疗领域的应用

神经内镜技术主要包括鼻内镜神经外科、脑室镜外科、颅内镜锁孔外科及内镜通道外科等,其中鼻内镜目前已广泛用于鞍区肿瘤的微创切除治疗。由于神经眼科领域涉及视路病变导致的传入障碍性疾病(表现为视力下降和/或视野缺损)及传出障碍性疾病(表现为复视和/或眼肌麻痹)其病变部位多位于视神经管、眶尖、海绵窦、颅底等解剖结构错综复杂、邻近血管神经丰富的部位,常规开颅手术不但创伤大,且容易导致严重并发症。随着神经内镜技术在神经眼科领域应用的普及,在视神经管减压、鞍区/颅底肿瘤切除、海绵窦病变活检以及第三脑室底部造瘘等手术中均降低了风险,并得以广泛开展。本文在综合国内外文献的基础上,结合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科中心近年来的多学科间诊疗心得,对神经内镜技术在神经眼科疾病诊疗领域的作用进行了总结。

护理措施分类与工作抽样法测量眼科病房护理工作量的探讨

目的探讨应用《护理措施分类》与工作抽样法测量眼科病房护理工作量的可行性。方法跟踪某三级甲等医院眼科17名护士和护士助理,获得眼科护理活动清单;将清单中的活动归类至《护理措施分类》,形成眼科护理措施列表;由1名观察者运用工作抽样法调查2个眼科病房护士/护士助理各活动的频次,连续40d。结果新患者、手术患者、观察患者、出院患者每人每个白班所需的护理时数分别为51.12min、32.21min、20.72min、10.09min;不特指以上四类患者的活动每个白班所需时间总和为1 341.5min。眼科每个白班护理工作量(min)=51.12 min×新患者数+32.21 min×手术患者数+20.72 min×观察患者数+10.09min×出院患者数+1 341.5min。结论应用《护理措施分类》及工作抽样法能够真实预测眼科白班护理工作量,可为护理人力资源配置提供参考。

眼科病房护理时间分配研究

目的 了解眼科病房护理活动时间分配,为转变护理服务模式提供参考.方法 连续7d跟踪7名护士和护士助理当班期间的所有护理活动,形成209项护理活动列表,将护理活动与《护理措施分类》匹配,能匹配的护理活动分为直接护理措施和间接护理措施,不能匹配的护理活动归为相关护理活动和非生产性护理活动,形成眼科护理措施清单和工作抽样调查表.根据工作抽样法原理,由1名观察者调查所有在岗眼科护士/护士助理从事的活动,记录第一眼看到的活动种类,每天持续10 h（7：00～17：00）,观察间隔时间为10 min,调查持续20 d.结果 观察9 473次活动,总观察时间持续200 h.活动列表共囊括209项活动,其中183项（87.56％）护理活动可归类至53项护理措施,直接护理措施、间接护理措施、相关护理活动、非生产性活动时间所占比值分别是24.94％、31.98％、7.92％、35.16％.眼科病房白班生产率为64.84％.结论 眼科病房护士个人活动时间相对较多、生产率偏低.应将间接护理活动和相关护理活动转向非护理专业人员.同时应通过相应管理策略减少非生产性护理活动时间以提高生产率.

复方盐酸布比卡因注射液作为眼科手术麻醉用药的随机、双盲、多中心临床研究

背景 复方盐酸布比卡因注射液是国外眼科手术中局部麻醉的首选药物,而中国眼科临床手术中采用盐酸利多卡因和盐酸布比卡因单方混合注射液作为麻醉药物,虽然麻醉效果可靠,但需临床配制.复方盐酸布比卡因注射液已于2005年获得国家食品药品监督管理局批准生产,但其临床效果及安全性仍需要临床研究证实. 目的 评估国产复方盐酸布比卡因注射液用于眼科手术局部麻醉的临床效果和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲临床试验设计.对河南省眼科研究所、青岛眼科医院、青岛市立医院、温州医学院附属眼视光医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院符合纳入标准的223例眼科手术患者进行多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的临床试验,均纳入患者一侧眼.试验组患者行眼科手术前局部注射复方盐酸布比卡因注射液,对照组患者注射质量分数2％盐酸利多卡因及质量分数0.75％盐酸布比卡因两种单方等体积混合注射液.采取球后阻滞或球周麻醉法,每次用药量为3 ～ 10 ml.研究中主要评价药物的疗效指标和安全性评价指标,其中主要疗效指标为遵照Brahma 1994年建立的标准对注射麻醉药物后2、4、6、8、10 min以及手术结束时术眼和患者眼球和眼睑活动度进行评分,确定适宜的开始手术时间；次要疗效指标为眼科手术期间受试者疼痛评分.安全性评价指标包括药物局部注射后患者的眼部和全身不良事件发生情况以及患者的生命体征、血氧饱和度（SPO2）及心电图变化情况.采用Wilcoxon秩和检验法分别对意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）时试验组与对照组间各评价指标的差异进行比较.结果 ITT分析试验组入组118例,但由于药物注射后无法手术退出1例；对照组纳入120例；PP分析中试验组9例不符合试验设计,共纳入109例,对照组6例不符合试验设计要求,入组114例.无论是ITT分析还是PP分析,局部注射麻醉药物后2、4、6、8、10 min及手术结束时,试验组与对照组术眼眼球活动度评分及总评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组间术眼用药后眼睑活动度评分及总评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.ITT分析和PP分析时两组间药物局部注射后各时间点术眼疼痛评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）,适宜开始手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05）.药物应用后共记录局部及全身不良事件5例,其中试验组4例,对照组1例,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.药物注射后患者生命体征各指标变化的例数、SPO2改变例数及心电图变化例数的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方盐酸布比卡因注射液用于眼科手术局部麻醉效果与盐酸利多卡因和盐酸布比卡因单方混合注射液相同,药物安全性好,适用人群广,经济性好,使用方法简便.

常规眼科技术在干眼症检查方面的拓展应用

干眼症是临床最常见的眼表疾病,易引起眼部不适和视觉障碍。传统干眼症检查方法存在变异性大、与眼部不适症状相关性欠佳等不足。近年来,常规眼科检查包括角膜地形图、波前像差、光学相干断层扫描技术(OCT)及共焦显微镜检查等,被拓展应用于干眼症的检查,一方面加深了对干眼症病理生理学的认识,另一方面也为诊断评估干眼症提供了新的方法。就角膜地形图、波前像差、OCT及共焦显微镜在干眼症检查方面的拓展应用进行综述。

血管神经眼科学疾病浅析

血管神经眼科学涵盖的疾病范围涉及因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,包括视觉传入性障碍与传出性障碍。由于眼部视网膜、视神经的血供主要来源于颈内动脉,支配眼球运动的脑神经核团则由椎-基底动脉系统供血,不同部位的病变导致的临床症状各异。全身系统性疾病如高血压、血管炎、凝血功能异常,在出现眼部症状的同时尚伴有多器官损害。本文主要针对常见导致视力下降、视野缺损、眼肌麻痹的血管性疾病:视网膜中央/分支动脉(静脉)阻塞、眼缺血综合征、前部缺血性视神经病变、脑梗死等进行分析。

羊膜移植在眼科领域中的合理应用

随着对羊膜特性的深入认识,传统羊膜移植的适应证逐渐扩大,并且出现了各种新型羊膜制品。本文主要对目前羊膜移植在眼科的进展和合理应用做一概述。

神经眼科诊疗思路及基本技能的培养

神经眼科作为一门新兴而迅速发展的交叉学科，近年来备受国内眼科界的关注。原因之一在于这类表观为眼科的疾患，很多实为全身疾病导致的损害，故其诊疗思路与手段具有特殊性。目前国内主流神经眼科诊疗模式仍为高年资的眼科医师兼顾部分神经眼科疾病的首诊及会诊，但大量神经眼科患者却分散在几乎每位眼科医师的日常诊疗工作中。

国产A型眼科超声诊断仪在眼轴测量中的评价

目的评价国产 YZ54 A 型眼科超声诊断仪在白内障术前眼轴测量中的准确性和安全性。方随机检测白内障患者84例(84眼),分别用 NIDEK US-1800型眼科超声诊断仪(进口 A 超组)和 YZ54 A 型眼科声诊断仪(国产 A 超组)行眼轴测量。结果 84例(84眼)白内障患者眼轴测量均顺利完成,无并发症发生。据测得眼轴长度分为3组:短眼轴组(眼轴<23mm)共23眼、正常眼轴组(眼轴≥23mm 和≤25mm)共27眼长眼轴组(眼轴>25mm)共34眼。各组中进口 A 超组眼轴长度、中央前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度国产 A 超组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 YZ54 A 型眼科超声诊断仪眼轴测量的准确性和安性达到进口 A 超组产品的性能水平,能满足临床测量要求。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:39～40)

复视的诊断——Dr.Randy Kardon在神经眼科学习班的教程纲要

复视是神经眼科传出障碍疾病的常见症状,病因不但涉及眼局部因素包括屈光介质、视网膜和眼肌,中枢及外周广泛的神经系统疾病均可导致复视。明确复视的各种病因有利于针对性地进行诊疗。该教程内容涵盖:1成人患者复视的评估;2导致复视的重要病因;3具有"警示"意义的一些征象;4临床治疗策略。

DNA甲基化在常见眼科疾病中的研究进展

表观遗传学是近年新兴起的有别于传统遗传学的一门学科。它通过DNA甲基化、组蛋白共价修饰、非编码RNA调控等方式改变基因表达或细胞表型,这一改变能够遗传给子代,但DNA序列并未发生变化。DNA甲基化作为一种表观遗传学的重要机制,已被证实在大量复杂生命现象,比如衰老、氧化应激中起到作用。以往DNA甲基化的研究主要着重于全身性疾病,而在眼科领域的应用才刚刚兴起。本文重点介绍DNA甲基化在眼科常见疾病中的研究进展。