中西医结合治疗泌尿系结石临床体会

目的:总结中西医结合治疗泌尿系结石的临床体会。方法:将300例泌尿系结石患者随机分成中医组、西医组和中西医结合组,各100例,分别采用相应方法治疗,观察比较三组患者的临床效果。结果:经过治疗,中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%,中西医结合法临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效显著,可有效改善患者尿频、尿痛症状,值得临床推广应用。

血清5-HT、NGF水平与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系

目的探究血清5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)水平变化与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系。方法选择原发性早泄患者200例,均行阴茎背神经选择性切除术治疗,术后6个月根据患者是否复发分为复发组(n=23)与未复发组(n=177),比较两组患者的临床资料、血清5-HT、NGF水平,分析5-HT、NGF与中国早泄问卷调查表(CIPE-5)、国际勃起功能(IIEF-5)评分、射精潜伏期(IELT)的相关性及术后复发影响因素,并构建列线图模型评价含血清指标模型预测术后复发与实际观察的一致性,用决策曲线评价该模型的临床获益。结果复发组术后3个月血清5-HT水平、IELT、CIPE-5评分均低于未复发组,NGF水平高于未复发组(P均<0.05);原发性早泄患者术前、术后1个月、术后3个月,血清5-HT水平与CIPE-5评分、IELT呈正相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);血清NGF水平与CIPE-5评分、IELT呈负相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);术后3个月IELT、CIPE-5评分及血清5-HT、NGF水平均为原发性早泄患者术后复发的独立影响因素(P均<0.05);列线图模型预测原发性早泄患者术后复发相关因素的一致性指数为0.775(95%CI=0.674~0.802);决策曲线显示,当含血清指标的模型预测原发性早泄患者术后复发的值为0.20~0.85时,可提供附加临床获益。结论原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后3个月血清5-HT水平下降、NGF水平升高,二者水平变化对预测患者术后复发有一定参考价值。

贝那鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征肥胖患者疗效观察

50%~80%的多囊卵巢综合征(PCOS)妇女存在肥胖,即使是5%~10%的适度体质量减轻,对降低心血管危险因素和提高生育能力也是非常重要的[1]。贝那鲁肽是全同源性的胰高血糖素样肽-1受体激动剂,相对于非同源性的胰高血糖素样肽-1受体激动剂,具有更起效快、安全性高、更能模拟生理性胰高血糖素样肽-1脉冲式作用,具有更好改善葡萄糖稳态和减轻体质量等作用[2]。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗复杂性输尿管结石及护理

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗复杂性输尿管结石和护理效果。方法:对87例应用OLYMPUS输尿管镜及EMS气压弹道碎石机对复杂性输尿管结石进行碎石治疗。结果:87例输尿管结石原位碎石成功84例,总成功率96.5%。结论:正确的治疗、观察和护理是取得良好治疗效果的关键。

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗不同直径输尿管结石临床效果对比

目的比较输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗不同直径输尿管结石患者临床效果。方法选取2018年2月至2022年1月山西省大同市第五人民医院收治的82例输尿管结石患者为研究对象,依据结石直径的不同将患者分为小结石组(直径≤1cm)60例、大结石组(直径>1cm)22例,均进行输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗,比较两组患者结石清除率、一次碎石成功、手术相关指标、并发症、生活质量评分。结果小结石组手术时间、术后住院时间、碎石时间均短于大结石组,差异有显著性(P<0.05);两组患者一次碎石成功率比较,差异无显著性(P>0.05);小结石组结石清除率显著高于大结石组,差异有显著性(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者生活质量评分比较,术前生理功能、认知功能、社会功能、角色功能评分差异无显著性(P>0.05),两组患者术后上述评分均升高,且小结石组高于大结石组,差异有显著性(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗不同直径输尿管结石,疗效确切,安全性高,更适用于直径小于1cm的输尿管结石患者,在提高碎石清除率、促进术后恢复、改善生活质量方面更显著。

肾血管平滑肌脂肪瘤外科治疗21例

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)近年临床报道日渐增多,且处理方式日趋一致,但目前临床工作中仍存在误诊率高、保肾率低等现象.我院1985-01～2000-05共收治AML21例,其中1例采用离体台下肿瘤剜出术并自体肾移植术,均获得满意效果,现报道如下.

双J管支架内引流对上尿路梗阻性疾病的治疗及护理

双J管内引流方法简便、痛苦小、恢复快、住院时间短,具有避免外引流、减少尿外渗及感染的机会;但使用过程中若使用不当可造成异位或断裂残留等并发症,故要严格掌握其适应证。现将236例采用双J管支架内引流治疗上尿路梗阻性疾病的护理体会报告如下。1临床资料本组236例,男126例,女110例,年龄16～78岁,平均42.6岁,其中肾盂输尿管交界处梗阻38例,肾结石20例,输尿管结石82例。

双J管支架内引流对上尿路梗阻性疾病的治疗及护理

双J管内引流方法简便、痛苦小、恢复快、住院时间短,具有避免外引流、减少尿外渗及感染的机会;但使用过程中若使用不当可造成异位或断裂残留等并发症,故要严格掌握其适应证。现将236例采用双J管支架内引流治疗上尿路梗阻性疾病的护理体会报告如下。

低强度电刺激对神经损伤性ED大鼠勃起功能影响

目的评估低强度电刺激(LIES)对神经损伤性勃起功能障碍(ED)大鼠勃起功能(EF)影响。方法雄性SD大鼠随机分为3组:Sham组、双侧海绵体神经损伤(BCNI)组和LIES+BCNI组,每组10只大鼠。LIES治疗7 d后,通过对比大鼠最大海绵体内压/平均动脉压(ICP_(max)/MAP)评估阴茎EF变化;通过ELISA试剂盒测量海绵体内活性氧(ROS)蛋白含量;通过Western blot方法检查海绵体中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)蛋白表达;通过免疫荧光染色评估海绵体中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达。结果与Sham组相比,BCNI组大鼠ICP_(max)/MAP降低(P<0.05);与BCNI组比,BCNI+LIES组大鼠ICP_(max)/MAP升高(P<0.05)。与Sham组相比,BCNI组大鼠海绵体ROS含量增高(P<0.05);与BCNI组比,BCNI+LIES组大鼠海绵体ROS含量降低(P<0.05)。与Sham组相比,BCNI组大鼠海绵体TGF-β1、IL-6和CRP蛋白表达增加(P<0.05);与BCNI组比,BCNI+LIES组大鼠海绵体TGF-β1、IL-6和CRP蛋白表达降低(P<0.05)。与Sham组相比,BCNI组海绵体内α-SMA蛋白表达降低(P<0.05);与BCNI组比,BCNI+LIES组大鼠海绵体α-SMA蛋白表达增加(P<0.05)。结论LIES治疗不仅改善BCNI后大鼠EF,而且对海绵体组织具有保护作用,包括防止氧化应激、炎症和平滑肌细胞丢失。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较

目的 比较采用微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果和安全性。方法 选择2012年12月~2015年6月我院经皮肾镜取石术治疗的79例肾结石患者,其中采用微通道经皮肾镜碎石取石术（micro channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）的43例为研究组,采用标准通道经皮肾镜碎石取石术（standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL）的36例为对照组。比较两组手术时间、结石清除率、出血量、术后恢复、术后住院时间及术后不良反应发生情况等。结果 研究组平均手术时间为（81.83±9.16）min,显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组一次结石总清除率为88.4%,与对照组的84.6%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组平均术后住院时间为（7.50±1.60）d,显著短于对照组的（8.80±2.70）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后24 h Hb下降水平为（6.95±1.83）g/L,显著低于对照组的（12.86±1.89）g/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组和对照组术后总并发症率分别为30.2%和50.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术均疗效显著,其中微通道经皮肾镜手术创伤更小,术后住院时间短,更有临床推广价值。

早期超声诊断联合手术治疗睾丸扭转患者的临床效果分析

睾丸扭转是临床常见疾病之一,主要为睾丸通过了睾丸系膜与阴囊连接,导致睾丸在阴囊中固定,睾丸发生肿大情况,患者会感到剧烈疼痛,轻触便可感到明显强烈疼痛,托高睾丸后也不能缓解其疼痛[1]。临床中常主要根据睾丸的颜色以及质地、患者主诉等情况进行判断,但该诊断方式并不科学,因此临床诊断中常出现漏诊以及误诊等情况,医疗人员常会在未明确患者具体情况下便进行手术治疗,手术效果严重受到影响[2]。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医学隔离观察病区利用社交APP微信进行医患沟通的探讨

在互联互通时代,“互联网+医疗技术”是应需而生的一种全新的医疗模式,移动医疗有效地消除地域隔离,完成快捷问诊等问题[1]。我院隔离观察病区诊疗活动中,我们选择了目前最常使用的社交APP微信作为沟通工具,实时与住院患者及随访患者进行24 h的在线沟通,具有低成本、操作简单的特点,是一种升级版的远程医疗[2]。通过文字、语音、图片及视频了解患者的一般信息、症状、体征、心理动态等,向患者进行病情评估、解释所需诊疗活动的意义,及时告知患者所需诊疗的实施时间以取得患者配合,进行心理疏导缓解患者焦虑与烦躁的情绪,传递患者所持有的医学资料等,很好地解决了患者住院期间纸张污染问题,缓解了新型冠状病毒肺炎疫情中隔离病区诊疗工作中与患者沟通障碍的矛盾。

酒石酸托特罗定联合其他药物治疗女性膀胱过度活动症临床研究

膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿;急迫性尿失禁是指与尿急相伴随,或尿急后立即出现的尿失禁现象;

3D腹腔镜在根治性膀胱切除术中的疗效、安全性及优势

目的研究3D腹腔镜在根治性膀胱切除术中的疗效、安全性及3D腹腔镜的优势。方法选取大同市第五人民医院2018年1月至2020年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术的患者58例,其中研究组应用3D腹腔镜技术30例,男22例,女8例;对照组应用2D腹腔镜技术28例,男21例,女7例。比较两组患者一般资料、术中手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、切缘阳性等临床资料和临床疗效、术中术者视觉舒适度主观感受。结果研究组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中术者视觉舒适度主观感受评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后病理切缘均为阴性。术后均随访6个月,随访期内均未出现肿瘤复发。结论3D腹腔镜技术空间定位更好,降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性和手术效率。

输尿管硬镜治疗上尿路结石术后并发泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析输尿管硬镜治疗上尿路结石术后并发泌尿系统感染的高危因素。方法回顾性分析2017年4月至2018年7月大同市第五人民医院诊治的37例上尿路结石输尿管硬镜治疗术后合并泌尿系感染患者的临床资料。37例患者行输尿管硬镜治疗后,收集其中段清洁尿液,置于无菌管中,立即送检验科细菌室进行细菌培养,详细记录患者年龄、性别、体质指数、结石长径、结石梗阻类型、手术时间及合并糖尿病、高血压等相关基础疾病,分析其与患者发生术后泌尿系统感染的相关性。结果37例输尿管硬镜治疗上尿路结石术后泌尿系感染患者共培养出病原菌64株,以革兰阴性菌为主,且其中的肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌占主导地位,分别占18.75%(12/64)和35.94%(23/64);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主,分别占7.81%(5/64)和6.25%(4/64);真菌只有2株,占3.13%。导致输尿管硬镜治疗上尿路结石术后泌尿系感染的危险因素主要有患者年龄、结石长径、结石梗阻类型、合并糖尿病相关基础疾病及手术时间(P<0.05)。结论患者年龄、结石长径、结石梗阻类型、合并糖尿病相关基础疾病及手术时间是输尿管硬镜治疗上尿路结石患者术后泌尿系统感染的高危因素,且病原菌感染以革兰阴性菌为主。

关于腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的 探究腺性膀胱炎的临床特点,提高诊断水平和治疗效果。方法 对2010年1月~2012年11月期间在我院进行治疗的68例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性的分析,将68例患者随机分为观察组和对照组,结合定期复查的膀胱镜检查,分析患者主观症状的改善情况和复查结果,以评估复发的情况,随访腺性膀胱炎术后患者。结果 68例患者中有男性患者42例,女性患者26例,观察组63例患者进行经尿道膀胱病灶电切术,对照组6例患者进行膀胱镜检查术结合抗感染保守治疗。随访7~42个月,观察组复发7例,对照组复发1例,68例患者中没有病例发生癌变。结论 根据患者实际病情选择手术或进行保守治疗,必要时加入膀胱灌注治疗,并在术后进行密切回访。

家族性嗜铬细胞瘤长期随访观察——附连续三代6例报告

目的随访观察家族性嗜铬细胞瘤的遗传及诊治特点。方法长期随诊1969年1月-1990年11月共收治6例发生于一个家族、连续三代的嗜铬细胞瘤，年龄13～46岁，平均年龄21．6岁，4例手术切除肿瘤。结果随访长达35年，4例切除肿瘤中，2例对侧再发肿瘤，均为青少年，3例仍健在，2例肿瘤未切除者均死于心血管并发症高血压脑出血及室性心律失常。结论家族性嗜铬细胞瘤有明显遗传性及高度外显率，双侧发病率极高，发病多为青少年。家系为易患人群，对其后代需长期追踪观察。

肺康复训练对于合并慢性阻塞性肺疾病的前列腺增生患者的效果评价

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,是由有害物质刺激气道和肺脏,产生长期慢性炎症导致,临床表现为持续气道不完全可逆气流受限,该病具有病程长、易反复等特点,可导致病人呼吸困难。由于人口老龄化和环境污染,近年COPD的患病率呈上升趋势。随着病情不断发展,患者呼吸功能逐渐下降,出现活动后气促、胸闷、喘息等症状,严重影响其生活质量。

阴茎折断伤1例报告及体会

患者，男性，38岁，房事时不慎龟头撞至对方耻骨联合处，出现性交中断。阴茎左侧距龟头2cm处开始瘀血、肿胀，且逐渐沿同侧向周围扩散，局部疼痛，12小时后来诊，入院时间99年5月3日。查体：血压15／10kPa，脉搏98次／分，痛苦貌，阴茎皮下瘀血以左侧为著，并扩散至阴囊上部。阴茎外形如纺缍状，最大周径13cm，长16cm，向右侧弯曲星“C”型。阴茎背动脉搏动存在，龟头无肿胀，尿道外口无溢血，