补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后疗效的影响

目的 研究补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后疗效。方法 选取老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后患者78例,随机分为常规组、联合组,各39例。常规组阿法骨化醇治疗,联合组补肾愈骨汤联合阿法骨化醇治疗。比较2组疗效、骨密度及骨代谢指标、不良反应。结果 联合组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,2组的ALP高于治疗前,β-CTX低于治疗前(P<0.05),且联合组的ALP高于常规组,β-CTX低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后疗效显著,可改善骨密度与骨代谢指标,降低不良反应发生率。

急诊手术与择期手术治疗股骨颈骨折远期疗效比较

目的：探讨急诊手术与择期手术治疗股骨颈骨折的远期效果。方法：１２１例均以传统的闭式三翼钉内固定术式固定。伤后７２ｈ以内急诊手术５８例，胫骨结节牵引１～２周后择期手术６３例。从复位固定、住院时间、并发症、Ｘ线片及髋关节功能几方面进行比较分析。结果：急诊手术组不愈合２例（３．４％），股骨头缺血坏死３例（５．２％），髋关节功能优良率８６．２％，平均住院日２１ｄ。择期手术组不愈合１３例（２０．７％），股骨头缺血坏死１５例（２３．８％），髋关节功能优良率６３．５％，并发症９例（１４．３％），平均住院日４６ｄ。结论：股骨颈骨折的治疗效果与其接受手术治疗时间有关，手术愈早疗效愈好。

多学科团队合作应用加速康复外科技术治疗老年患者髋部骨折

目的探讨多学科团队合作应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术治疗老年患者髋部骨折的临床疗效。方法本研究收集2019年8月至2020年12月就诊于大同市第五人民医院股骨转子间骨折的患者100例,随机分为对照组(50例)和ERAS组(50例)。对照组男21例,女29例;年龄70~87岁,平均(73.0±10.7)岁;左侧27例,右侧23例;骨折分型:EvansⅠ型稳定型30例,EvansⅠ型不稳定型15例,EvansⅡ型5例。ERAS组男19例,女31例;年龄70~89岁,平均(75.0±11.2)岁;左侧21例,右侧29例;骨折分型:EvansⅠ型稳定型33例,EvansⅠ型不稳定型13例,EvansⅡ型4例。分别采用多学科团队合作ERAS治疗流程和传统常规治疗流程,比较两组患者在术前等待时间、平均住院日、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者住院满意度评分、并发症的发生率和髋关节Harris评分。结果ERAS组术前住院时间、平均住院日、住院费用和术后并发症的发生率均低于对照组,患者的满意度评分和术后髋关节Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后第1天ERAS组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而术前和术后第5天的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用多学科团队合作辅助ERAS技术治疗老年患者的髋部骨折,能够明显提高患者医疗质量和满意度,降低并发症发生,减少治疗费用。

外固定架治疗胫骨骨折出现延迟愈合的原因分析

目的探讨外固定架治疗胫骨骨折出现延迟愈合的原因,从而更合理地使用外固定架。方法对20例与外固定架治疗有关的胫骨延迟愈合患者,从年龄、全身情况、原始损伤及治疗方法、外固定架本身因素等几方面进行分析,探讨骨折延迟愈合的原因。结果本组病例胫骨延迟愈合多发生在高龄患者、开放性骨折或切开复位、胫骨粉碎性骨折、腓骨未骨折或腓骨骨折钢板固定、外固定架不稳定及感染等。结论胫骨延迟愈合是多种不良因素共同作用的结果,科学合理使用外固定架可避免骨折出现延迟愈合。

跟骨骨折的治疗体会(附36例报告)

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见,大约占全部跗骨骨折的60%,多数由高处坠落伤引起,往往合并有其它脏器的损伤,单纯闭合复位、石膏固定很难达到满意的效果.

外固定架治疗胫骨开放骨折出现延迟愈合的临床分析及处理

胫骨开放骨折清创术后使用外固定架固定,不仅降低感染风险,而且患者能早期活动,同时手术操作简单,骨折愈合后取架方便,无需住院,因此外固定架目前仍是治疗胫骨开放骨折最常用的方法之一。但在治疗过程中有部分患者出现延迟愈合和不愈合,Mohseni等[1]报道采用外固定架治疗胫骨开放骨折后的不愈合率为8%。本文分析外固定架治疗与骨折延迟愈合的关系,从而更合理地运用外固定架治疗胫骨开放骨折。

髓内针内固定治疗16例股骨开放性粉碎型骨折无并发症的报告

我院从1989年—1994年收治开放性粉碎型骨折22例,其中16例行梅花髓内针内固定治疗取得满意效果,报告如下

股骨远端锁定重建板治疗股骨远端骨折的临床效果

股骨远端骨折通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人,骨折同时常合并全身多处骨折及严重软组织损伤,且粉碎性骨折多见治疗困难。随着内固定技术和材料的发展,我院采用股骨远端锁定重建板治疗股骨远端骨折,取得满意效果。

神经根沉降征阳性对后路减压椎间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的指导意义及近期疗效分析

19世纪80年代己进行了描述腰椎椎管狭窄症(LSS)的定义。LSS的诊断和鉴别主要参考临床症状、体征、影像学资料。治疗策略的制定主要是依靠临床症状与影响学的综合评估。本研究目的针对神经根沉降征阳性的LSS患者治疗方式进行回顾性研究,分析神经根沉降征阳性对手术治疗LSS的指导作用及近期手术治疗效果之间的相关性。1资料与方法1.1临床资料:回顾性研究分析2010年9月至2017年8月于大同市第五人民医院住院治疗的40例LSS合并神经根沉降征阳性患者。其中保守治疗20例,后路减压椎间植骨融合术(PLIF)手术治疗20例。

关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎疗效分析

目的评价关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效,探讨临床关节镜使用范围。方法对采用关节镜下清创术治疗的98例(126膝)患者,依据膝骨性关节炎Lysholm评分及Kellgren-Lawrance(K-L)X线分级标准不同进行分组,对治疗前后的膝关节Lysholm评分进行回顾性分析。结果经平均(12.8±5.13)个月随访,所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症发生,K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异有统计学意义,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异无统计学意义。结论 K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者关节镜治疗效果较好,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者关节镜治疗疗效不满意,可以考虑行全膝关节置换术。

多层螺旋CT对诊断肋软骨骨折的临床意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对诊断肋软骨骨折的意义。方法 25例肋软骨骨折患者行MSCT,并于工作站上进行后处理(VR,MIP,MPR),观察骨折的部位、数目及类型。结果 25例胸部外伤患者共检出肋软骨骨折42处;单发14例,多发11例。29处表现为肋软骨连续性中断伴断端移位,13处表现为条状略高密度肋软骨内的线样裂隙状低密度影,断端无移位。结论 MSCT不仅是诊断肋软骨骨折的主要手段,而且能发现伴发损伤,诸如软组织肿胀、肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、气胸、液气胸,对指导临床治疗具有重要意义。

急诊复位三翼钉内固定治疗股骨颈骨折远期疗效观察(附58例报告)

本文介绍1976年以来,采用急诊复位传统的闭式三翼钉内固定方法治疗伤后72h以内股骨颈骨折58例.随访时间4～18年(平均11年),不愈合2例,占3.4%;股骨头缺血坏死3例,占5.2%;髋关节功能恢复满意率91.4%.结果表明,对股骨颈骨折的治疗在伤后48h以内效果较好.

慢性肾脏病5期患者髋部骨折愈合的影响因素分析

目的探讨导致慢性肾脏病5期患者髋部骨折延迟愈合的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月大同市第五人民医院骨科收治的52例慢性肾脏病5期合并髋部骨折患者临床治疗,所有患者均接受手术治疗,依据术后骨折愈合情况分为延迟愈合组和正常愈合组,对比2组患者的临床资料,分析导致术后骨折延迟愈合的危险因素。结果与正常愈合组比较,延迟愈合组年龄大、合并糖尿病、血钙更低、甲状旁腺激素更高。多元Logistic回归分析显示高龄、合并糖尿病及高甲状旁腺激素是导致骨折延迟愈合的危险因素。结论高龄、合并糖尿病、高甲状旁腺激素影响慢性肾脏病5期患者髋部骨折术后愈合。

DHS和PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折对比分析

目的对动力髋螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折进行对比。方法选择我院2010年1月1日～12月31日收治的30例股骨粗隆间骨折患者,通过对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合的时间以及髋关节评分进行比较,均采用全麻的方式,排除可能存在的额外因素,对两组分别使用DHS以及PFNA。结果术中出血量、骨折愈合的时间以及髋关节评分等方面PFNA组均优于DHS组,组间比较差异有统计学意义。结论 PFNA相比较于DHS可以得到更好的临床疗效,不过价格与DHS相比较可能会比较昂贵。

理气汤治疗腹膜后血肿致假性肠梗阻

目的:探讨理气汤在治疗腹膜后血肿致假性肠梗阻的疗效。方法:75例腹膜后血肿致假性肠梗阻患者随机分为两组,中药组45例,男28例,女17例;平均年龄(41.45±13.58)岁;其中骨盆骨折32例,腰椎骨折13例,口服理气汤2～3d。对照组30例,男19例,女11例;年龄(43.28±9.49)岁;其中骨盆骨折24例,腰椎骨折6例,30例禁食、灌肠,其中14例胃肠减压。结果:参照《中药新药临床研究指导原则》肠梗阻的疗效标准判定:中药组,优25例,良13例,可7例;对照组,优5例,良7例,可18例。两组优良率经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气汤是治疗腹膜后血肿所致假性肠梗阻的简便有效的方法。

护理对断指再植成功的影响

目的:探讨护理对断指再植成功的重要意义。方法:对37例单指、多指离断伤、切割伤、自残性损伤术前、术后进行精心的护理。结果:最大限度地恢复了指体功能,适应了工作、生活和美观的要求。结论:断指再植的成功不仅需要高超精细的手术技术,更需要我们进一步做好充分的术前准备、术后的综合治疗和精心的护理以及恰当的功能锻炼。

尿激酶、前列腺素E_1联合导管溶栓治疗8例四肢动脉血栓闭塞

经导管尿激酶（UK）溶栓法使用非常广泛有效。但UK使用量大、费用高,目有出血倾向。Terres等报道前列腺素E1（PGE1）可明显增强UK的溶栓效果,减少UK用量。经导管二者联用（简称CTL）治疗四肢动脉血栓闭塞,作者于1994年间收治8例。

颈椎重度滑脱未发生截瘫1例

患者,男,35岁,于1995年7月29日在矿井下乘坐行驶中的矿车头颈部与矿井顶板相撞,双上肢突感到无力,神志清晰。约半小时后双上肢方能自主运动。颈部疼痛难忍,活动受限,且活动时感到呼吸困难,在当地医院拍片诊断为“颈椎4.5骨折脱位,行颌枕带牵引(重量5公斤),伤后第8天转来我院。查体:颈前凸加大,活动受限,进食时有梗噎感,颈椎压痛明显。