两种不同方法对输尿管结石碎石成功率及并发症的影响

目的探讨输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石对输尿管结石碎石成功率及并发症的影响。方法选择2011年5；1～2012年5月大庆油田总医院确诊的输尿管结石患者160例，按照随机数字表法分为治钬激光组和气压弹道组，每组各80例。钬激光组给予输尿管镜下钬激光处理输尿管结石，气压弹道组给予气压弹道治疗结石。对比分析两组治疗后碎石成功率及手术相关指标、并发症。结果钬激光组单次腔内碎石成功率为95．0％．气压弹道碎石组单次腔内成功率为72．5％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。经过治疗，钬激光组1～3个月的结石排净率（92．50％）均优于气压弹道组（71．25％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于输尿管结石患者，钬激光较气压弹道碎石具有单次手术成功率高、结石排净率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。

盐酸坦索罗辛联合速尿在输尿管不同部位结石治疗中的疗效观察

目的研究盐酸坦索罗辛联合速尿注射液在体外冲击波碎石(ESWL)后治疗输尿管不同部位结石中的临床效果及不良反应。方法入组研究对象共238例,随机分为观察组(共120例,其中输尿管中上段结石55例,输尿管下段结石65例)与对照组(共118例,其中输尿管中上段结石58例,输尿管下段结石60例)。对照组采用单纯速尿及抗炎解痉止痛治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛,观察两组用药后不同部位输尿管结石的排出时间、清石率、绞痛再发率及疼痛程度、应用止痛药情况以及药物不良反应情况。结果两组患者结石体积在输尿管不同部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组结石排出时间中上段为(5.36±2.12)d、下段(4.34±2.42)d,均明显短于对相应部位对照组[(8.76±1.51)d和(7.20±1.03)d];观察组结石清石率中上段89.09%、下段92.31%,均高于相应部位对照组(74.14%及80.00%)。观察组再次发生肾绞痛25例(中上段19例,下段6例),其中13例使用止痛药;对照组肾绞痛再发54例(中上段40例,下段14例),止痛药使用30例。观察组ESWL后疼痛程度中上段结石(1.73±0.41)分、下段结石(1.45±0.31)分,对照组中上段结石(2.17±0.43)分、下段结石(1.92±0.22)分,以上结石的排出时间、清石率、绞痛再发率及疼痛程度、应用止痛药情况两组对比的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组4例(中上段及下段各2例)发生药物不良反应均为体位性低血压;对照组3例(中上段2例,下段1例)发生药物不良反应均为头痛;差异各组比较无统计学意义(P>0.05)。结论体外冲击波碎石后口服盐酸坦索罗辛联合应用速尿可有效缩短排石时间,提高清石率,降低肾绞痛再发率,减轻疼痛强度,且不增加不良反应,临床应用安全有效。

钬激光碎石治疗肾盂及输尿管上段结石的效果观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石的效果与安全性。方法选择肾盂及输尿管上段结石85例,随机分为钬激光碎石术治疗组(钬激光组)41例及气压弹道碎石术治疗组(气压弹道组)44例,比较两组碎石时间、残石率、住院时间及并发症发生率。结果术中肾盂结石、输尿管上段结石碎石时间钬激光组分别为(15.2±1.5)min、(5.6±1.3)min,气压弹道组分别为(23.6±1.7)min、(9.1±1.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);钬激光组术后复查肾盂及输尿管残石率(长径以>5 mm计)分别为5.3%、4.5%,气压弹道组分别为13.0%、9.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均常规留置肾造瘘管及导尿管。结论钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石效果较好,安全可靠。

经尿道等离子电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤

目的探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 2007年5月～2009年5月对70例多发(2～3个)膀胱肿瘤(Ta～T2a)采用英国Gyrus等离子双极电切联合美国科以人Lumenis100W钬激光切除,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入切除肿瘤,治疗参数为0.5～1.5J/10～25Hz,总功率15～40W,平均32W。对输尿管口外上方易发生闭孔神经反射区域的肿瘤应用钬激光切除肿瘤,自瘤体基底部切除;其他部位肿瘤采用等离子电切,由肿瘤表面逐渐切除肿瘤,直达肌层。结果 70例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～45min,平均22min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔发生。术后保留导尿时间1～6d,平均3d。70例随访6～12个月,平均8.4月,复发4例(5.7%)。结论经尿道等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤疗效确切、安全性高。

多种微创技术适宜配合在尿道狭窄和闭锁治疗中的体会(附158例报告)

目的研究多种微创技术在尿道狭窄和闭锁治疗中的适宜配合方法。方法针对158例尿道狭窄或闭锁患者采取多种微创技术适宜配合进行治疗。结果 98例患者行一次手术,其中97例患者治愈,1例患者手术失败,行膀胱造瘘;47例患者行二次手术,其中42例患者治愈,4例患者好转,1例失败,行膀胱造瘘;11例患者行3次手术,其中8例患者治愈,3例好转;1例患者行4次手术后好转;1例患者行6次手术后好转。总体治愈率93.04%,总治愈好转率98.73%。结论多种微创技术适宜配合治疗尿道狭窄及闭锁具有创伤小,治愈及好转率高,安全可靠等优点,可作为男性尿道狭窄和闭锁的首选治疗方式。

某市尿路结石成分分析及临床应用的研究

目的研究大庆市尿路结石患者的结石化学成分构成,并根据尿路结石成分构成指导大庆人防治尿路结石疾病。方法收集长期居住在大庆市辖区的人群尿路结石标本180份,通过红外光谱分析仪对结石的化学成分进行测定,并结合临床资料进行分析。选取91例通过治疗排净结石的患者,随机分成两组,试验组根据其结石成分采用个体化饮食指导,对照组无指导,随访比较两组结石复发率。结果 180例尿路结石患者,男、女比为2.4∶1;30-70岁为高发年龄,占87%;上、下尿路结石比例9.6∶1;混合性结石为122例（68%）,单纯结石58例（32%）;结石成分检出率前三位的是草酸钙检出率高达93%,磷酸钙占43%,尿酸占16%。根据结石成分采用个体化预防方案进行指导后患者结石复发率明显低于对照组。结论红外光谱分析方法准确,了解大庆市尿路结石化学成分对于大庆市民预防结石形成、结石复发有重要意义。

益母草总生物碱对前列腺增生模型大鼠Bcl-2表达的影响

目的 探讨益母草总生物碱对前列腺增生模型大鼠抑凋亡因子Bcl-2表达的影响及其对良性前列腺增生（BPH）的治疗效果。方法健康SD大鼠65只,雄性,10-12 w,体重250-270 g,适应性喂养1 w后开始造模。从中随机选取55只大鼠,隔日皮下注射丙酸睾丸酮（溶于橄榄油）50 mg/kg连续4 w,分别为模型组、益母草组及阳性药组,每组10只,余下大鼠注射10 ml/kg橄榄油,位置及时间间隔同模型大鼠,作为对照组。从造模后1 w开始,益母草组高、中、低剂量组分别按2 ml/100 g灌服益母草总生物碱（100、50、25 mg/kg）;阳性药组以同体积灌胃癃闭舒胶囊300 mg/kg（溶于10 ml生理盐水）,模型组和对照组均以等体积的生理盐水灌胃,均每日1次,每周称量一次体重,根据体重调整给药剂量,连续4 w。结果 益母草组和阳性药组均可降低模型大鼠前列腺湿重和前列腺指数,与模型组相比,差异显著（P〈0.05）。与阳性药组相比,益母草高、中剂量组下降更显著（P〈0.05）。治疗后各治疗组Bcl-2表达均减弱,与模型组相比差异显著（P〈0.05）,与阳性药组相比,益母草高、中剂量组治疗后Bcl-2表达减弱更显著（P〈0.05）。益母草高、中剂量组前列腺总体形态接近对照组,腺体大小基本一致,有少数增生,极少部分呈乳头状突入腔内,益母草低剂量组可见腺体增多未明显改善,向腺腔内突出,部分上皮细胞呈高柱状,间质和血管充血、水肿明显。阳性药组光镜下可见部分腺腔变大,有一部分呈乳头状向腔内突出,有部分高柱状上皮。阳性药组和益母草组大鼠的前列腺上皮皱褶基本消失,腺腔扩张,间质有所增厚,其比表面（δ）和比膜面（δm）与模型组相比有明显差异（P〈0.05）,而益母草高、中剂量组与阳性药组相比也有统计学差异（P〈0.05）。结论 益母草总生物碱能够显著降低前列腺增生模型大鼠Bcl-2表达,对BPH的治疗效果明显,值得推广。

前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素探析

目的探讨前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素。方法收集我院行前列腺癌内分泌治疗的110例患者作为研究对象,随访1年以上,终止随访时间为2017年2月,回顾性分析其长期生存情况,并探讨预后影响因素。结果 110例研究对象有效随访102例(92.7%),明确死亡49例(44.5%),有效随访患者平均生存时长超出5年。分析前列腺癌内分泌治疗后影响预后的相关因素有是否发生骨转移。结论前列腺癌内分泌治疗后患者生存时间得到延长,分析得知关键影响预后的因素是是否发生骨转移。

糖尿病肾病患者血清CRP、HbA1c、mALB检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量蛋白(mALB)检测的临床意义。方法将2009年11月～2011年1月我院确诊的68例糖尿病患者作为观察对象,其中发生糖尿病肾病38例,其余30例为非DN患者,另选择同期32例健康体检者为正常对照组,分别检测各组血清CRP、HbA1c、mALB水平。结果 DN组、非DN组的CRP、HbA1c、mALB均分别明显高于正常对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);DN组的CRP、HbA1c、mALB均明显高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,血清CRP含量与mALB含量呈正相关,血清HbA1c含量与mALB含量也呈正相关(P<0.05)。结论通过检测C反应蛋白、HbAlc、mALB水平可以早期诊断糖尿病、监测糖尿病肾病的发生和发展,对延缓糖尿病肾病的发展具有重要的临床意义。

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月行钬激光碎石术治疗输尿管结石的264例患者资料,按照术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组以及非狭窄组,对两组患者各资料首先采取单因素分析,然后进一步采取非条件Logistic多因素回归分析。结果 264例患者术后随访6~21个月,术后发生输尿管狭窄患者16例,术后输尿管结石狭窄率为6.06%;单因素分析结果显示,两组患者在病程、结石长径、肾积水程度以及结石嵌顿四个因素上差异具有统计学意义（P〈0.05）;对上述单因素分析具有统计学意义的四个因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,结石嵌顿、病程以及结石长径进入Logistic回归模型（P〈0.05）。结论输尿管结石患者中结石嵌顿、病程较长以及结石长径较大的患者,其经输尿管镜钬激光碎石后发生输尿管狭窄的风险增高,需要引起临床工作者的重视。

开放手术治疗输尿管感染性结石的分析

目的探讨输尿管感染性结石的诊断及治疗方法。方法选取2012年1月至2013年10月我院收治输尿管感染性结石患者12例,采用术前留置输尿管导管引流尿液并充分抗炎治疗,感染稳定后行开放手术取石的方法治疗。结果菌血症患者平均住院时间为20天,非菌血症患者平均住院时间为14天,12例患者术后无寒战高热、无菌血症发生、无严重并发症发生,手术切口无感染发生。结论输尿管感染性结石是一种高危结石,治疗难度大,风险高,开放手术虽然是一种创伤较大的手术方式,但也是治疗感染性输尿管结石最安全的方法。

输尿管镜下尿道置管术治疗后尿道断裂疗效观察

目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗早期后尿道断裂的临床疗效。方法:回顾性分析22例骨盆骨折伴后尿道断裂患者,早期行耻骨上膀胱造瘘,伤后3～5天行输尿管镜下尿道置管会师术,术后留置尿管4周,通过随访3、6、12个月,评估其长期效果。结果:本组22例患者置管均成功,手术时间20±7.5分钟,出血2～20ml,随访3个月～12个月,其中18例正常排尿,最大尿流率15.6±2.4ml/s(12～18ml/s),尿道狭窄4例,通过尿道扩张治愈,勃起功能障碍1例。结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微刨、简单、安全、有效的方法。

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的临床观察

目的探讨应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的安全有效性及价值。方法回顾分析164例应用输尿管镜联合钬激光诊治输尿管梗阻性痰病患者的临床资料。结果成功解除梗阻159例,有效率为96.95%。结石性梗阻109例,经输尿管碎石105例,3倒置管碎石失败改切开取石术;非结石性梗阻55例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄41例。所有患者术后均留置双J管,2例置管失败。结论输尿管镜技术联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术。

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者出血的原因及处理方法。方法对51例前列腺增生(BPH)患者TURP术后出血的原因进行了回顾性分析。结果术前、术中、术后处理不当都可能导致术后出血,51例出血患者经积极处理均好转。20例经牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、解痉、输血等一般处理好转;30例电切镜下止血后好转;1例行开放手术止血好转。结论充分的术前准备、术中仔细操作及认真止血,术后准确的判断和正确及时的处理,对前列腺术后出血的防治有重要意义。

坦索罗辛联合速尿在ESWL后辅助排石中的疗效探讨

目的探讨坦索罗辛联合速尿在ESWL后辅助排石中的疗效。方法入组研究对象156例,随机分为3组。分别给予排石药(A组),排石药+盐酸坦索罗辛(B组),排石药+盐酸坦索罗辛+速尿片(C组)。结果口服中药排石药+盐酸坦索罗辛组在排石时间,疼痛评分,清石率,绞痛复发率,疼痛药物应用及不良反应方面较其他两组有明显优势。结论坦索罗辛联合速尿可有效缩短排石时间,提高清石率,减轻疼痛强度,降低肾绞痛再发率,且不增加药物不良反应,临床应用安全,有效。

男性尿道狭窄36例临床分析

1临床资料 本组36例，均为男性，年龄18～55岁，病程3～17个月。骨盆骨折20例、经尿道前列腺电切术后9例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术后5例，炎症所致2例。狭窄部位位于后尿道21例，前尿道17例。

钬激光输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口钬激光环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组18例,均采用先经尿道钬激光将输尿管口环状切开,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果 18例患者手术均顺利完成。平均手术时间120 min,手术平均出血量56 mL。术中无电切综合征、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10 d,术后住院时间8～11 d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3个月～2年,无患者复发。结论该方法避免了传统手术需2个切口的问题,创伤小,治疗效果较好。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生880例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切治疗良性前列腺增生880例,术后生理盐水冲洗1～2 d,导尿管3～5 d拔除。880例中,术后640例获得随访,随访时间4～50个月,平均24.5个月。结果 880例手术均获成功,手术时间（65.0±12.0）min;术中出血量10～480 mL,平均80.0 mL±15.0 mL,早期有20例术中输血200～400 mL;术后24 h内出血再次手术止血30例,无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。随访5年无再次需要前列腺电切手术病例;术后发生前尿道炎性狭窄54例,均为尿道外口处狭窄,门诊经尿道扩张后治愈;无尿失禁发生。880例术后6个月,最大尿流率（Qmax）由术前（7.4±2.2）mL/s升高到术后（22.6±2.4）mL/s（P〈0.001）;国际前列腺症状评分由术前（26.8±1.8）分降到术后（6.8±1.2）分（P〈0.01）;生活质量评分由术前（4.2±0.3）分降到术后（1.8±0.8）分（P〈0.01）。术后6个月Qmax、IPSS评分和QOL评分与术后12个月和24个月相比无统计学差异（P〉0.05）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法 。

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生术后出血的原因及预防措施

经前列腺电切除术(TURP)治疗前列腺增生常导致术后出血,术后出血的原因和预防措施一直是医疗工作者的热点讨论问题,本文就近年来多位学者对此问题的临床研究报告进行总结,全面分析了TURP术后出血的原因,展示了目前为止对其预防的有效措施。