大理州12县(市)疾病预防控制中心结核病痰检实验室资源配置现状调查报告

目的 了解大理州各县(市)疾控机构结核病痰检实验室资源配置现状,为制定进一步提高和可持续发展措施提供依据。方法 统一采用《痰检实验室资源配置调查表》作横断面专项调查,分析评价人力资源和设备资源现状。结果 全州12个县(市)痰检实验室共配置有专业人员27人,其职称结构高级:中级:初级为1:7:19;配置有各类实验设备79台,其中生物安全设施占45.57%,试剂保存设备占13.92%,检测设备占40.51%。结论 为保障结核病专业防治能力的提升及可持续发展,需进一步强化人力资源建设,并加大实验设施投入力度。

大理州乙肝疫苗接种和乙肝病毒流行现状分析

背景乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一种公共卫生威胁,世界卫生组织提出了2030年全球消除病毒性肝炎的目标。云南省于2016—2020年开展了乙肝表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)和乙肝表面抗体(HBV surface antibody,HBsAb)监测工作,大理州作为调查现场参与其中。目的了解大理州HBV感染和HBsAb阳性率的关联因素。方法本研究为横断面调查研究,采用分层整群抽样,于2016—2020年对大理州6个年龄组的18904人开展问卷调查和血清采集,应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清HBsAg、HBsAb和乙肝核心抗体(HBVcoreantibody,HBcAb)。运用广义线性混合模型(generalizedlinearmixedmodel,GLMM)分析HBV感染率和HBsAb阳性率的关联因素。结果大理州标化HBV感染率为33.88%,乙肝疫苗接种率为24.42%,及时接种率为16.37%,全程接种率为23.90%,标化HBsAg、HBsAb和HBcAb阳性率分别为2.32%、39.95%和18.57%。GLMM分析显示,男性感染风险低于女性,OR值为0.889(95%CI:0.811~0.974)。相比0~1岁组,≥60岁年龄组感染率更高(且为所有年龄组中最高),OR值为9.223(95%CI:5.440~15.636)。及时接种人群和全程接种人群感染率低于未及时接种人群和未全程接种人群,OR值分别为0.670(95%CI:0.514~0.875)和0.072(95%CI:0.055~0.094)。男性HBsAb阳性率高于女性,OR值为0.922(95%CI:0.862~0.987)。相比0~1岁组,12~18岁年龄组HBsAb阳性率更低(且为所有年龄组中最低),OR值为0.032(95%CI:0.026~0.040)。全程接种人群HBsAb阳性率高于未全程接种人群,OR值为1.161(95%CI:1.391~1.872)。结论大理州HBsAg阳性率低于流行水平,但青少年和成人HBsAb阳性率较低,应做好基础免疫和查漏补种,提高全人群免疫水平。

云南省大理州50岁及以上HIV/AIDS患者生存状况分析

背景云南省大理州1997年首次报告50岁及以上人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者),2010年以后50岁及以上HIV/AIDS患者报告数呈现明显上升趋势。2017年公布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中,已正式将老年人作为艾滋病防治的重点人群之一。目的分析大理州50岁及以上HIV/AIDS患者的生存状况。方法对1997-2018年报告的50岁及以上HIV/AIDS患者,运用寿命表法计算生存率,运用Cox回归分析生存的影响因素。结果大理州2019例50岁及以上HIV/AIDS患者的中位生存时间为8.33年(95%CI:7.75~9.33)。寿命表法分析结果显示确诊后1年、5年、10年的生存率分别为74.76%、56.26%、40.29%。Cox回归分析结果显示50岁及以上HIV/AIDS患者男性死亡风险是女性的1.74倍(95%CI:1.43~2.12);未抗病毒治疗患者的死亡风险是抗病毒治疗患者的9.32倍(95%CI:7.86~11.05);2010年以后报告患者死亡风险是2010年及以前报告患者的0.62倍(95%CI:0.52~0.74)。结论应加强对50岁及以上中老年人群的艾滋病防治工作,早检测、早发现、早治疗是此类人群艾滋病防治的重点措施。

大理州7015例在管重性精神疾病患者流行病学分析

[目的]分析大理州在管重性精神疾病患者流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为做好公共卫生服务、制定精神卫生防制重点提供依据。[方法]对纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并用EXCEL 2003及SPSS 13.0进行统计分析。[结果]截止2012年9月,全州共管理重性精神疾病患者7015例,男:女为1.37:1,差异具有显著性(χ2=5.506796,P<0.05);年龄主要分布在18～44岁组和45～59岁组,占总患者数的78.71%,其中60岁以上的老年人占了20.1%;职业中农民占84.15%;经济状况,在当地贫困线以下占了77.16%;疾病诊断以精神分裂症为主占75.71%;曾经住院的患者1563例,占22.28%;有2863人无危险行为评估资料,占40.81%,评估中三级以上的占9.05%;全州平均检出率为1.99‰。[结论]大理州重性精神疾病患者男性显著高于女性,年龄集中在18～59岁,60岁以上老年人比例较高,分类以精神分裂症为主,住院治疗率低,只占五分之一;全州平均检出率低且不均衡。今后需从普及精神卫生知识,提高群众知晓率;加强各级防治网络建设;完善社区精神卫生服务等方面增加投入,整合资源,部门联动。

大理州2000年—2004年性传播疾病疫情分析

目的:分析大理州2000年—2004年性传播疾病疫情,提出今后预防工作的重点。方法:对大理州2000年—2004年12县市报告的性传播疾病进行统计分析。结果:大理州总的性传播疾病在上升,以HIV/AIDS上升明显。结论:HIV/AIDS为今后大理州预防的重点。

大理州狂犬病疫情及其防控

目的了解掌握大理州狂犬病疫情动态，防止疫情蔓延扩大：对暴露后犬伤病人进行规范处置，防止人间狂犬病疫晴发生、蔓延。方法按相关规范文件对大理州狂犬病疫情进行调查处置并对其效果进行评估。结果2011年7～9月，大理州宾川、祥云、弥渡3个县5个乡镇5个行政村犬和家畜（骡、驴）间，经实验室检测证实发生动物间狂犬病疫情，并造成多起犬（驴）伤人事件，由于及时采取有效的防控措施没有波及人间；2013年10～11月，祥云县云南驿镇小桥村发生犬病狂犬病疫情，由于病犬伤人后没有及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，造成1例狂犬病病例死亡。结论动物间狂犬病疫情发生时只要采取有效防控措施，可有效控制动物问狂犬病疫情；针对犬（家畜）伤病人只要及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，可有效防止人间狂犬病发生。

大理州1985-2005年白族学生生长发育指标变化趋势分析

目的了解大理州7-18岁白族学生的生长发育状况，为青少年生长发育研究提供依据。方法对大理州白族学生1985年、1991年、2000年和2005年4次体质调研数据指标进行动态分析。结果1985，1991，2000，2005年体质调研结果表明，男生身高分别为（144．25±6．03），（146．09±5．68），（147．49±6．20），（149．00±6．25）cm；女生分别为（141．33±5．61），（142．25±5．30），（143．96±5．70），（145．23±5．63）cm。体重男生分别为（35．55±4．19），（37．29±4．35），（38．36±5．26）和（39．38±6．34）kg；女生分别为（34．71±4．13），（35．14±4．37），（37．19±5．44）和（37．36±5．01）kg。胸围男生分别为（68．00±3．53），（70．99±3．82），（70．82±4．40）和（70．06±5．10）cm，女生分别为（66．42±3．41），（69．38±3．89），（68．99±5．01）和（67．16±4．66）cm。肺活量男生分别为（2509±414），（2359±423），（2459±432）和（1997±418）mL；女生分别为（2036±342），（1790±339），（1884±340）和（1486±269）mL。身高、体重呈现持续增长的趋势，而胸围并没有随身高、体重的增长而增长；肺活量男、女生均呈下降趋势。皮褶厚度除男生外，女生2005年较2000年下降。结论应对白族学生采取相应干预措施，提高其身体素质水平。

云南省大理州2000-2006年性病流行趋势分析

目的分析大理州2000-2006年性传播疾病(STD)的流行动态与流行特点,为制定相应的有效预防控制策略提供科学依据。方法对大理州2000-2006年12个县(市)性病疫情管理资料进行统计分析。结果7年累计报告STD病例5523例,年均发病率为23.27/10万。STD发病率呈逐年上升态势,病种构成也发生较大改变,非淋菌性尿道炎的构成跃居第一位,男女性别比发生改变。结论大理州近几年性病疫情也呈快速增长趋势,并且性病流行谱和人群分布特征均发生了较大改变,提示我们在制定防治措施和合理分配资源方面应做相应调整,并积极开展健康教育工作。

2004年大理州艾滋病流行分析

目的了解大理州艾滋病流行现状和趋势。方法对2004年大理州艾滋病病毒血清学监测资料进行分析。结果 2004年大理州共监测各类高危和重点人群13961人,检出艾滋病病毒感染者1222例。孕产妇哨点检出率为0．62%,吸毒哨点检出率为11．65%,性病门诊哨点检出率为0．68%。感染者中经血途径感染占77．09%、经性途径感染占18．49%、经母婴途径感染占1．15%、不详占3．27%。检出感染者以青壮年为主,占85．92%,职业以农民、待业主,分别占 44．76%和36．99%。结论近年大理州艾滋病的传播速度明显加快,主要经血液传播为主,经性途径感染的比例逐年上升,全州十二个县市在暗娼中发现有 HIV 感染,孕产妇 HIV 感染在增加,大理州艾滋病病毒感染疫情不容乐观。

大理州社区居民艾滋病知识、行为、态度现状调查

目的了解社区居民艾滋病相关知识和危险行为水平。方法采取随机抽样原则,对大理州弥渡县604名18～49岁男性社区居民开展入户一对一问卷调查。结果被调查对象艾滋病相关知识知晓率平均为42.22%,13道艾滋病相关知识题全对率平均为18.05%,对非传播途径和预防方法的错误认识较多;有8.62%和4.43%的人过去一年有商业或临时性行为,过去一年性行为中安全套使用率分别为31.58%、35.14%,与不同类型性伴安全套使用率存在较大差异(P<0.05),承认有过同性性行为1人,从不使用安全套;有8.28%自愿做过艾滋病病毒抗体检测并知道结果。结论目前社区居民防治艾滋病知识知晓率低,居民中商业性行为和临时性行为存在一定比例,而安全套使用率低,获得较全面宣教和干预服务的比例低,急需提高对该人群宣教干预力度。

2013—2017年大理州手足口病患儿病原学分析

目的了解2013—2017年大理州手足口病患儿病原学特征,为手足口病防控提供依据。方法收集2013—2017年大理州各医疗机构手足口病患儿的流行病学数据及其咽拭或粪便样本2 873份,按照年度、样本类型、患儿性别及年龄和检出地区及月份分组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测临床样本中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)及其他肠道病毒(EV)。结果2 873份临床样本中,各组EV71、CoxA16、其他EV比较差异均有统计学意义(χ2值分别为893.68、121.18、41.07、354.25、240.33,P<0.05)。3~5岁组EV71和CoxA16检出率最高,分别为25.1%和23.3%。EV71主要在春季被检出,而CoxA16、其他EV则集中在夏季被检出;男性与女性患儿之间其他EV、EV71和CoxA16检出率差异均无统计学意义(χ2=2.66,P>0.05)。结论强化病原监测是防控手足口病的科学手段。

利用提名法和乘数法对云南省大理州吸毒人群规模进行调查研究

目的通过对大理州吸毒人群规模调查及近年吸毒人群血清学、行为学监测资料,掌握吸毒人群HIV感染现状,为全面开展高危行为综合干预提供科学依据。方法在12个县(市)利用提名-乘数法对吸毒人群进行规模调查;用估计结果及近年相关监测资料,用Workbook 2007版估计软件估计静脉吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)感染数。结果大理州目前有11092名吸毒者,其中静脉吸毒8049人,占所有吸毒人员的72.57%。现存HIV感染者中5587人有静脉吸毒史。结论提名法和乘数法是艾滋病流行相关高危人群规模估计较实用的方法,但应注意调查时间、指定机构在辖区的代表性、目标人群的识别及调查员培训和调查方法的标准化等因素,以减少评估结果的偏差。