中枢性性早熟儿童25-羟基维生素D3、神经肽吻素与血清P1NP和N-MID OC的相关性

目的分析25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平、神经肽吻素(Kisspeptin)在中枢性性早熟(CPP)儿童中的表达,及其与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、N端中段骨钙素(N-MID OC)的相关性。方法86例CPP患儿作为CPP组,同时选取50例单纯性乳房早发育(PT)及50例体检正常的健康儿童,分别作为PT组和健康组。对比各组血清25-(OH)D3、Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平,采用Pearson相关性分析血清25-(OH)D3、Kisspeptin与P1NP和N-MID OC的相关性。结果CPP组25-(OH)D3水平低于PT组和健康组,PT组25-(OH)D3水平低于健康组(P<0.05);CPP组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于PT组和健康组,PT组Kisspeptin、P1NP及N-MID OC水平高于健康组(P<0.05)。25-(OH)D3与血清P1NP及N-MID OC呈负相关(r=-0.259、-0.323,P<0.05)。Kisspeptin与血清P1NP及N-MID OC呈正相关(r=0.426、0.610,P<0.05)。结论CPP患儿表现为25-(OH)D3低水平和Kisspeptin高水平,且患儿25-(OH)D3和Kisspeptin水平与骨代谢标志物P1NP及N-MID OC呈显著相关性,可作为评估CPP患儿骨代谢情况的参考指标。

IGFALS基因多态性与特发性矮小症患儿rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系

目的探究胰岛素样生长因子不稳定亚单位(IGFALS)基因多态性与特发性矮小症(ISS)患儿重组人生长激素(rHGH)治疗效果及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的关系。方法选择2021年1月至2022年8月大理白族自治州人民医院收治的120例ISS患儿作为ISS组,另选健康儿童120例作为对照组,提取两组外周血全基因组DNA,扩增IGFALS基因rs767089671位点基因片段并进行测序。采用rHGH治疗ISS患儿12个月,比较不同IGFALS基因分型患儿生长速率(GV)、年龄对应身高标准差积分(HtSDS)、血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平变化,分析IGFALS基因多态性与rHGH治疗效果及血清IGF-1水平的关系。结果ISS组和对照组IGFALS基因rs767089671位点的基因分型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);ISS组IGFALS基因rs767089671(c.1310C>T)位点基因分型及C/T等位基因分布频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前不同基因分型患儿性别、年龄、体质量、身高、遗传靶身高、骨龄比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后不同基因分型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平均升高,且CC型患儿GV、HtSDS、血清IGFBP-3、IGF-1水平变化更明显(P<0.05);Spearman相关性分析显示,ISS患儿治疗前血清IGF-1、IGFALS基因多态性与治疗前后ΔHtSDS呈正相关(r=0.932、0.576,P<0.05)。结论ISS患儿IGFALS基因rs767089671位点多态性与rHGH促生长效果有关,且GV增长不明显可能与CT和TT基因分型患儿血清IGF-1水平增加不足有关。

新生儿早发败血症抗生素治疗的研究进展

新生儿早发败血症(EOS)是指患儿在出生72h内出现因真菌活细菌感染引起的全身炎性反应综合征,其发病机制与新生儿晚发败血症(LOS)一致。LOS多见于早产儿,EOS则多见于足月儿,两症均具有起病突然、发展迅速和致命性强的特点,治疗也均以抗生素为主。但近些年来广谱抗生素被滥用,EOS相关病原体不断发生变化,对于多种抗生素出现不同的耐药性,导致诊治难度提升,因此选用恰当的抗生素直接影响患儿的疗效和预后。因此该文就近年来EOS的治疗情况、抗生素应用及耐药性情况等进行综述。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床及病原学分析

分析我院儿科一病区患有轻度胃肠炎以及婴幼儿良性惊厥的患儿情况,剖析同时患有两种疾病患儿的临床特点以及病原学情况,由此进一步提高此类婴幼儿的临床治疗疗效,有效防止该疾病。方法 本研究的调查时间为2020年1月~2022年12月,回顾性分析36个月期间在本科室接受临床治疗的72例以腹泻、呕吐、抽搐为主要临床表现,伴或不伴发热的轻度肠胃炎伴婴幼儿良性惊厥患儿实际情况,总结分析临床资料以及对应的治疗数据,分析并总结临床特点以及病原学特点。结果 本研究数据显示,72例患儿的惊厥大多数在出现胃肠道症状后的一天或者三天内发作,多数在发作时由局部发作逐渐发展至全面性发作。在惊厥发作期间为患儿进行生化检查,脑电图检查、头颅CT/MRI检查、腰穿脑脊液(白细胞)检查,结果显示绝大多数患儿的结果为正常值。与此同时,根据患儿的病毒检测结果可知,轮状病毒检测阳性率相对较高,但是否为轮状病毒检测阳性对患儿的发病年龄以及惊厥发生时间和频率等情况并无显著关联性,轮状病毒阳性和轮状病毒阴性两组患儿在发作情况以及治疗效果等方面无显著的统计学差异,(P>0.05)结论 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的发病年龄大多在三岁以下,其中主要的肠道病毒类型为轮状病毒,该疾病患儿的治疗效果相对优良,可根据患儿的实际情况采取对应的治疗举措,避免不必要的临床检查或者过度治疗。

酪酸梭菌、蒙脱石散、美沙拉秦对UC大鼠Treg和Th17的影响

目的初步研究酪酸梭菌、蒙脱石散、美沙拉秦对2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫平衡的影响.方法 48只大鼠随机分为模型组、酪酸梭菌组、蒙脱石散组、美沙拉秦组、美沙拉秦联合蒙脱石散组、正常组,共6组,每组8只大鼠.通过TNBS/乙醇法建立溃疡性结肠炎大鼠的模型.按大鼠体表面积折算药量,每日灌服相应剂量的生理盐水、酪酸梭菌、蒙脱石散、美沙拉秦、美沙拉秦联合蒙脱石散治疗.第5天处死每组4只大鼠,第12天后处死余下的全部大鼠,收集大鼠的血标本.采用流式细胞仪技术测定血中Treg、Th17的含量,观察Treg/Th17比值变化.结果 (1)血Treg水平在治疗的第5天,正常对照组和模型组均高于酪酸梭菌组、蒙脱石散组、美沙拉秦组、美沙拉秦联合蒙脱石散组,差异有统计学意义(P<0.05);而在治疗的第12天,正常对照组和模型组明显低于酪酸梭菌组、蒙脱石散组、美沙拉秦组、美沙拉秦联合蒙脱石散组,尤其低于酪酸梭菌组,除美沙拉秦组外,差异有统计学意义(P<0.01);治疗的第12天和第5天相比,除正常组和模型组外,Treg值均有显著升高(P<0.01).(2)血Th17水平在治疗第5天和第12天时,正常对照组均明显低于模型组、酪酸梭菌组、蒙脱石散组、美沙拉秦组和美沙拉秦联合蒙脱石散组,尤其低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗的第12天和第5天相比,Th17值除蒙脱石散组和酪酸梭菌组外,均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)在治疗的第5天和第12天,正常组的Treg/Th17比值较其余各组高,尤其高于模型组(P<0.05).但在治疗的第12天,酪酸梭菌组、蒙脱石散组、美沙拉秦组、美沙拉秦联合蒙脱石散组的Treg/Th17比值已逐渐接近正常组,其中美沙拉秦联合蒙脱石散组升高最为明显(P<0.05),而模型组仍低;治疗的第12天和第5天相比,Treg/Th17比值均升高(P<0.05).结论 (1)Treg/Th17免疫失衡可能在UC发病中发挥重要作用;(2)酪酸梭菌、蒙脱石散、美沙拉秦能有效抑制或减低模型大鼠Th17的水平,提高血Treg细胞的水平,从而阻断炎症反应,缩短炎症的持续时间,其炎症控制与用药的时间也有关.

小儿热性惊厥发病相关因素的研究进展

热性惊厥是儿童常见病,其发病与诸多危险因素有关。本文综述了小儿热性惊厥与遗传、复发、癫痫、智能低下、免疫及缺铁性贫血等方面的关系。为今后诊断与治疗热性惊厥提供了可靠依据,同时对有效预防癫痫,防止心肌损伤,保证儿童智力正常发育具有指导意义。

小儿肺炎合并心力衰竭发病机制的研究进展

心力衰竭是小儿肺炎的常见并发症及重要死亡原因之一,其具体发病机制目前仍未明确。近年来,国内外对肺炎合并心力衰竭的发病机制的研究主要从神经体液因子、细胞、分子、基因水平阐述。大量试验研究证实,肺炎合并心力衰竭时血浆内皮素、一氧化氮、血浆尾加压素Ⅱ、利钠肽等因子可随病程进展而发生变化,同时心功能下降还与心肌细胞病理损害、心肌细胞凋亡、肌球蛋白重链成分的变化、心肌细胞钙代谢障碍及血浆纤维蛋白原Bβ-455G/A基因多态性有关。

小儿肺炎支原体肺炎的研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症,基本病变为间质性肺炎改变,MP是目前支气管炎、肺炎的重要病原体之一,并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变。MPP是小儿肺炎的常见类型之一,其发病机制目前仍未明确。近年来,国内外对支原体肺炎的发病机制研究主要从呼吸道上皮细胞吸附、MP直接入侵造成细胞损伤、免疫学水平阐述。MPP病例有逐年增加的趋势,对于MPP的研究也日益成为国内外理论探讨与临床治疗所关注的焦点。

美沙拉秦、蒙脱石散和酪酸梭菌对溃疡性结肠炎大鼠血细胞因子的影响

目的:研究美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌对2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法诱导的溃疡性结肠炎大鼠IL-17、IL-23、TGF-β1、IFN-γ的影响。方法:将85只大鼠随机分为模型组、美沙拉秦组、蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦联合蒙脱石散组5组,每组15只;正常大鼠为空白对照组10只,一共6组。通过TNBS/乙醇法建立溃疡性结肠炎的大鼠模型。按大鼠体表面积折算药量,分别给予相应剂量生理盐水、美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌、美沙拉秦联合蒙脱石散治疗。12 d后处死全部大鼠,收集大鼠的血标本及结肠标本。采用ELISA法测定血清中IL-17、IL-23、TGF-β1、IFN-γ的含量,分别对比6组细胞因子的水平。结果:(1)通过TNBS/乙醇法建立大鼠模型,HE染色病理切片发现大鼠结肠远端炎症明显。(2)模型组、美沙拉秦组、蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦联合蒙脱石散组较空白对照组的血清IL-17、IL-23和IFN-γ含量均升高,血清TGF-β1含量均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与模型组比较,蒙脱石散组、酪酸梭菌组、美沙拉秦组的血清IL-17、IL-23和IFN-γ含量均降低,血清TGF-β1含量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌和美沙拉秦联合蒙脱石散的治疗效果比较,美沙拉秦和美沙拉秦联合蒙脱石散疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05),酪酸梭菌与蒙脱石散疗效差异不明显。结论:(1)从症状体征及病理学检查表明:TNBS/乙醇法成功建立了大鼠溃疡性结肠炎模型。(2)在TNBS/乙醇法诱导的实验性溃疡性结肠炎大鼠血清中IL-17、IL-23、IFN-γ表达增高,与炎症呈正相关;结肠炎大鼠血清中TGF-β1表达降低,与炎症呈负相关。(3)美沙拉秦、蒙脱石散、酪酸梭菌、美沙拉秦联合蒙脱石散可能通过下调模型大鼠促炎因子IL-17、IL-23和调节因子IFN-γ的分泌,上调抗炎因子TGF-β1的分泌,缓解大鼠炎症症状,利于大鼠溃疡性结肠炎的修复。

小儿肺炎支原体肺炎的相关检查

肺炎支原体感染是儿童时期肺炎的重要病因之一。其临床表现多种多样,病情轻重不一,相关的检查方法众多。能如何早期、快速、而又简易的对肺炎支原体感染进行诊断,成为重要的临床医学问题。在此结合支原体致病的潜伏期,介绍了目前支原体肺炎相关检查,包括形态学检查、分离培养、血清学检查、分子生物学检测、多媒体医学显微镜诊断仪检测、影像学检查,并对小儿支原体肺炎相关检查的优缺点予以综述。

儿童幽门螺杆菌感染情况及其与缺铁性贫血的相关性

目的了解大理白族自治州人民医院门诊528例上腹痛儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并研究感染与缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的相关性;为儿童H.pylori感染和IDA的诊断和治疗提供一定的循证医学证据。方法(1)选取2019年1月至2020年12月在大理白族自治州人民医院门诊因上腹痛进行13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)的3~13岁患儿共计528例,对被检测小儿的性别、民族进行问卷调查分析;(2)其中H.pylori阳性患儿共119例作为观察组,H.pylori阴性患儿共409例作为对照组。所有患儿同时进行血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(mean red blood cell volume,MCV)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、铁蛋白(serum ferritin,SF)检测,观察IDA的发生情况,并分析H.pylori感染与IDA的相关性。结果(1)528名受检儿童H.pylori总感染率为22.53%,其中男女儿童H.pylori感染阳性率分别22.88%和22.22%,男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.08,P>0.05);受检儿童中汉族、白族、藏族、其他少数民族儿童H.pylori感染阳性率分别为17.95%、20.69%、64.29%、26.92%。H.pylori感染阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=273.659,P<0.01);(2)观察组Hb、MCV、SI、SF水平均显著低于对照组,且TIBC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)H.pylori感染率与性别无关,并且存在明显民族聚集现象;(2)H.pylori感染与儿童IDA发生有一定的相关性,H.pylori感染可能是IDA的一个致病因素。故临床治疗IDA时应常规进行H.pylori监测,必要时进行抗H.pylori治疗,以获得更好的临床治疗效果。

小儿支原体肺炎治疗的研究进展

支原体肺炎是儿童呼吸道感染的常见病,其特点为临床症状多样、病程较长等,常会导致多系统功能障碍,严重者可导致患儿死亡。近年来,小儿支原体肺炎的感染发病率逐渐增高,已日渐引起临床工作者的广泛重视,其中,对小儿肺炎支原体肺炎的治疗尤其重要。国内外公认大环内酯类抗生素为治疗小儿支原体肺炎的首选药。大量试验研究及临床应用证明,阿奇霉素具有疗效好,不良反应少等优点而被临床广泛使用。小儿支原体肺炎治疗方法、药物的不断研究更新,为儿科医师临床用药提供了指导。

支气管哮喘患儿体内体液免疫及细胞免疫功能变化分析

目的分析支气管哮喘患儿体内体液免疫与细胞免疫功能的变化。方法选取2005年1月至2014年1月大理白族自治州人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿96例作为观察组;选取同时期前来医院参加体检的正常儿童100例作为对照组。对两组受试者进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE检测,对T淋巴细胞亚群进行测定且分析其相关性。结果 (1)观察组患儿血清中总Ig、IgG、IgA水平显著低于对照组[(26.2±1.8)g/L比(28.7±5.5)g/L,(8.7±1.1)g/L比(12.3±3.2)g/L,(0.93±0.19)g/L比(2.04±0.54)g/L],lg E水平显著高于对照组[(589±137)g/L比(84±25)g/L](P<0.01)。观察组血清IgM水平(1.85±0.47)g/L与对照组(1.73±0.41)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿血液中CD_3、CD_8、CD_4、CD_4/CD_8水平显著低于对照组[(65±7)%比(70±13)%,(26.2±2.8)%比(29.9±6.7)%,(31.9±5.8)%比(39.7±8.4)%,(1.28±0.40)比(1.76±0.55)](P<0.01)。(3)观察组患儿血液CD_3含量与血清总Ig、IgG、IgA呈正相关(r=0.635,0.736,0.758,P<0.05),血液中CD_4、CD_4/CD_8与血清总Ig、IgG、IgA呈显著正相关(r=0.755,0.814,0.729;r=0.717,0.841,0.790,P<0.05),CD_8、CD_4/CD_8与血清IgE呈显著负相关(r=-0.754,-0.805,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿机体体液免疫和细胞免疫功能均明显低于正常儿童。

小儿肺炎围治疗期血清CK、CK-MB、cTnT及ECG分析

目的探讨小儿肺炎围治疗期血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心电图(ECG)变化的价值。方法选取该院于2015年12月至2017年3月期间收治的肺炎患儿107例作为研究组。另选取该院同期健康体检小儿40例作为对照组。研究组患儿入院后采用综合治疗。测定各组小儿血清CK、CK-MB、cTnT水平,及ECG异常分布情况。结果研究组患儿治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎治疗后窦性心动过速、房性早搏、室性早搏的发生明显低于治疗前(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎血清CK、CK-MB、cTnT水平上升,且存在心电图异常,经治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平降低,且可明显改善患者心电图异常,具有重要研究意义。

儿童低MCV、MCH与缺铁性贫血

目的观察儿童缺铁性贫血的临床现状,便于制定积极的预防措施。方法本文随机观察306例2007年10月～2008年5月内以非贫血为主要原因就诊的门诊和住院的患儿,所有病例取外周血常规进行血球分析,详细记录红细胞各参数、患儿年龄及疾病构成。结果血球分析共检出低MCV、MCH118例(占38.6%),其中<2岁95例(占80.5%)。其中HB正常54例,HB降低者64例。疾病构成中,感染因素83例(占70.3%)。HB降低伴有低MCV、MCH多见于年长儿,HB正常组多为婴幼儿,前者符合小细胞低色素性贫血,后者表现为小细胞性,二者RDW均高于正常。结论儿童期缺铁性贫血仍多见,通过MCV及MCH、RDW检测可发现隐性缺铁性贫血。本文对此现象进行分析总结。

小儿输液反应研究进展

凡在静脉输液过程中出现的非原发病引起的全身或局部不良反应都统称为输液反应,为医源性不良反应。小儿因其年龄特点、体质因素等更容易发生输液反应。本文综合国内近年来已发表文献,对小儿输液反应的类型,常见原因,处理原则及预防对策等予以综述。

弥漫性大B细胞淋巴瘤Bcl-2蛋白与血管新生关系的研究

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)Bcl-2蛋白的表达,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,研究弥漫性大B细胞淋巴瘤Bcl-2蛋白与血管新生的关系。方法采用免疫组织化学染色方法(En Vison)检测弥漫性大B细胞淋巴瘤患者和对照组淋巴结组织中VEGF、Bcl-2、MVD表达情况。结果弥漫性大B细胞淋巴瘤患者Bcl-2蛋白、MVD、VEGF阳性表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对三者进行两两相关性分析,结果显示MVD与VEGF表达呈正相关,Bcl-2蛋白阳性表达与VEGF表达呈正相关,Bcl-2蛋白阳性表达与MVD表达呈正相关。结论 VEGF的高表达可以促进肿瘤细胞增殖能力及侵袭能力,可促进Bcl-2蛋白高表达,同时加上本身促血管生成的作用,可降低弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞凋亡,从而增加弥漫性大B细胞淋巴瘤的恶性程度,既而增加了弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗难度。

儿童泌尿系结石相关危险因素分析及结石复发的预防

儿童泌尿系统结石发病率目前呈上升趋势,且有低龄化趋势。很多临床医生对泌尿系结石的治疗侧重于单纯取石,未从根源上查找并去除病因,导致儿童泌尿系结石反复发作,严重影响身心健康。该文通过对儿童泌尿系结石的相关危险因素进行分析,查找不同的结石病因,采取个体化防治措施,从而有效减少病情复发。