大连医科大学第一附属医院2007-2009年中成药用药情况分析

大连医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,拥有在编床位2200张,平均日门诊量超过5000人次,中成药年销售额超过3000万元,且呈逐年上升趋势.

大连医科大学第一附属医院2003-2005年中成药用药情况分析

目的了解本院中成药的应用情况,为合理用药、减少库存量、满足临床实际需求及提高药品管理水平提供科学依据。方法对本院2003-2005年中成药的年销售金额和用量进行统计,采用用药频度(DDDs)分析方法和药物经济学方法对年销售金额、DDDs、日用药金额进行统计分析。结果2003-2005年本院中成药的年销售金额呈逐年上升趋势,治疗心血管病药物的DDDs连续两年保持在前十位。结论本院中成药的应用基本合理,疗效确切,日均费用少的中成药在临床中占有一定比例。

2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析

目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。

大连地区1112名正常人群骨密度测定结果分析

目的 为了了解大连地区正常人群骨密度的水平和特点 ,以便为本地区骨质疏松症的研究提供有益的参考数据。方法 本研究应用法国DMS公司生产的Challanger双能X线骨密度仪 ,对大连地区 1112名正常人的腰椎和股骨近端骨密度进行了测定。结果 男性各部位骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ;女性Ward氏区骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ,其他部位骨峰值年龄在 30～ 39岁。女性腰椎前后位、骨股近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量 ,腰椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性 (P <0 0 5 )。结论 男性各部位骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ;女性Ward氏区骨峰值年龄在2 0～ 2 9岁 ,其他部位骨峰值年龄在 30～ 39岁。女性腰椎前后位、股骨近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。腰椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性 (P <0 0 5 ) ,但r值在 0 1～ 0 3之间 。

椎旁肌与腰椎退行性疾病关系的研究进展

腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)是中老年人常见的一种疾病,以腰痛(low back pain,LBP)为主要临床表现。70%~85%的人在某个年龄阶段会出现LBP症状[1]。2018年有一项Meta分析[2]显示,全球60岁及以上人群中有超过60%的人存在不同程度的LDD,并且全球每年约有2.66亿人患有LDD。近年来,随着人口老龄化以及人们生活习惯的改变,LDD的发病率增高,且发病的年龄日趋年轻化。脊柱是一个复杂的结构复合体,椎旁肌作为脊柱的支持结构,在维持腰椎稳定性和功能方面发挥着至关重要的作用[3]。随着年龄的增长以及LDD的发生和发展,椎旁肌可能会出现退变,包括肌肉萎缩、脂肪浸润(fatty infiltration,FI)增加等变化,这些变化与LDD的发生发展密切相关。笔者通过回顾相关文献,对椎旁肌与LDD关系的研究现状进行总结,并对疾病的诊断治疗提出展望,以期提高LDD的诊疗水平,改善患者的远期生活质量。

膝下动脉血运重建的临床实践中国专家共识

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根据国内近年来的临床实践经验,结合最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的临床实践推荐意见,旨在为国内血管外科及相关领域医师提供最新的临床实践依据。

晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究

目的 :探讨晚期癌症患者的焦虑抑郁及相关因素 ,以指导心理干预 ,提高生存质量。方法 :选用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评价病人的情绪障碍。采用卡氏功能量表 (KPS)、疼痛问卷 (VRS)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表及照顾者S -AI总分、照顾者SDS评分等作为相关因素 ,对 10 2例晚期癌症病人进行评定。结果 :晚期癌症病人SAS、SDS评分明显高于常模 ;多元回归分析显示 :SAS评分与年龄、回避、支持利用负相关 ,与疼痛程度、照顾者S -AI总分正相关 ;SDS评分与KPS评分、回避、支持利用、主观支持负相关 ,与屈服、疼痛程度及照顾者S -AI总分正相关。结论 :晚期癌症患者存在明显的焦虑抑郁 ,并受多种因素影响 。

急性心肌梗死患者住院期间生活质量影响因素的调查研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间生活质量的影响因素。方法选取2012年4—8月大连医科大学第一附属医院心血管内科符合诊断标准的200例AMI患者,按是否接受经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)分为:PCI组100例和非PCI组100例,采用一般资料问卷、心肌梗死多维度量表、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对方式量表及领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 PCI组患者在心肌梗死多维度量表、焦虑、抑郁及屈服方面得分均较非PCI组低,差异有统计学意义(P<0.05)。屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂进入回归方程。结论 PCI可以改善AMI患者住院期间的生活质量,屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂是影响AMI患者住院期间生活质量的主要因素。

人体乳腺癌组织红外光谱特征的研究

利用红外光谱法对正常乳腺组织、良性肿瘤和乳腺癌组织进行了对比研究 .与正常组织的光谱相比 ,癌组织中蛋白质的某些氨基酸残基的νC— O( H) 谱带位置明显向高波数位移 ,表明组织中该基团中的氢键大部分被破坏 .蛋白质分子的氢键化的νNH谱带位置向低波数位移 ,且谱带形状也有所改变 ,说明 NH… O=C氢键化程度增强 .核酸的磷酸二酯基团的 νs,PO- 2 谱带吸收强度明显增强 ,反映癌细胞内 DNA相对含量增加 ;位于 970 cm- 1 附近的νs,PO- 3谱带强度增加 ,提示细胞中磷酸化蛋白含量增加 .而胶原蛋白的特征谱带强度减弱 ,说明其相对含量减少 .研究证明 。

大黄素对MODS大鼠结肠平滑肌细胞动力信号转导的影响

目的观察大黄素对细菌性腹膜炎所致多器官功能不全综合征 (MODS)大鼠结肠平滑肌细胞动力的影响 ,探讨大黄素对该平滑肌细胞钙离子的作用机制。方法制成大鼠MODS模型后观察大黄素对MODS大鼠结肠平滑肌肌条和平滑肌细胞收缩的影响 ;特异性的肌球蛋白轻链激酶抑制剂 (ML 7)和选择性的蛋白激酶C阻制剂 (CalphostinC)对大黄素收缩MODS大鼠结肠平滑肌的影响及大黄素对MODS大鼠结肠平滑肌细胞钙离子的影响。结果大黄素能直接收缩MODS大鼠结肠平滑肌肌条和平滑肌细胞 ;ML 7和CalphostinC可不同程度的抑制大黄素的收缩作用 ;MODS状态下 ,大黄素仍然能升高细胞内钙离子的浓度 ;在MODS模型组肝素〔三磷酸肌醇 (IP3)受体阻制剂 ,Heparine〕和ryanodine受体 (RyR)阻滞剂能抑制大黄素升高钙离子 ;钙离子螯和剂 (EGTA)和尼莫地平 (特异性的细胞膜电压依赖性钙通道抑制剂 ,nifedipine)没有明显作用。结论大黄素能直接收缩MODS大鼠结肠平滑肌。它是通过升高钙离子的信号途径ML CK和增加钙敏感性的PKCα信号途径来介导MODS大鼠平滑肌收缩的。升高MODS大鼠结肠平滑肌钙离子的机制主要是通过肌浆网上IP3和RyR两种钙离子通道作用的受体。

泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应。方法:26例均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用泰索帝75mg/m2d1,静脉滴注1小时,用泰索帝前1天口服地塞米松10mg,连续3天。吡柔比星40mg/m2d2化疗。21天为1周期,2个周期评价疗效。结果:26例可评价疗效和不良反应。CR3例,PR16例,NC5例,PD2例,有效率73.1%。不良反应主要为白细胞减少Ⅲ度占34.6%,Ⅳ度占26.9%,脱发Ⅱ度占46.2%,Ⅲ度占23.1%,腹泻Ⅱ度占34.6%,Ⅲ度占23.1%。结论:泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌有效率较高,不良反应可以耐受。

序贯与同步放化疗治疗复发性直肠癌的临床分析

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐渐上升趋势，首选治疗仍为手术切除，术后复发率为5％-40％，且再次手术存在困难。对于术后复发者，联合放化疗是主要的综合治疗手段，近年来国内外学者均推荐同步放化治疗，但限于各医院医疗条件及临床经验差异，

非小细胞肺癌治疗现状

肺癌的治疗提倡多学科综合治疗和个体化治疗,以达到最佳治疗效果。应以循证医学为指导,开展规范化治疗,期待非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的新突破。本文主要讨论NSCLC治疗的基本原则,及其相关循证医学。

保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术的基础研究与临床应用

目的评价保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术临床疗效及生物力学特征。方法取8个新鲜腰骶椎标本,根据处理方法,分为3组。A组:8个完整腰骶椎标本进行生物力学测定;B组:A组测试后,切除L3～53个全椎板,保留后方韧带复合体,即为保留脊柱后方韧带复合体的腰椎管扩大术(改良术式);C组:B组测试后,将保留的韧带复合体切除,即为传统术式。3组均行轴向压缩实验、三点弯曲实验及扭转实验。2000年6月-2006年6月,收治309例腰椎管狭窄症患者,行保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术。其中男152例,女157例;年龄20～80岁,平均57.2岁。病程3个月～41年。单纯腰椎管狭窄症55例;腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症254例,其中合并L4、5椎间盘突出105例,L4～S1椎间盘突出56例,L5、S1椎间盘突出86例,L2、3高位腰椎间盘突出7例。术后采用JOA下腰痛手术疗效评分标准、患者手术满意度及影像学观察进行疗效评定。结果轴向压缩实验:前屈时,A、B组应变、应力、轴向位移均小于C组(P<0.01);轴向刚度大于C组(P<0.01)。后伸时,A、B、C3组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。三点弯曲实验:在相同弯矩下,挠度、倾角、弯曲刚度A、C组及B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。扭转实验:相同扭角条件,B组承载的扭矩大于C组(P<0.01);相同扭矩条件,B组扭角小于C组(P<0.01),B组扭转刚度大于C组(P<0.01)。临床应用结果:术中神经根牵拉伤7例;术后脑脊液漏5例,伤口感染4例,经处理后痊愈。309例均获随访,随访时间1～7年。根据JOA下腰痛评分标准,JOA评分平均改善率为86.0%;其中优163例,良112例,可34例,优良率89%。X线片未见椎体不稳。患者手术满意度为87%。结论保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术有利于保持脊柱的力学稳定性,疗效佳。

华蟾素注射液对人肝癌HepG-2细胞DNA拓扑异构酶Ⅰ的影响

背景与目的:华蟾素注射液是传统抗肿瘤中药制剂,目前药效机制尚不明确。本研究旨在探讨华蟾素注射液对DNA拓扑异构酶Ⅰ(topoisomerase Ⅰ,TOPOⅠ)的影响。方法:采用噻唑蓝还原法(MTT)观察华蟾素注射液对人肝癌HepG-2细胞增殖的影响;采用流式细胞术(FCM)检测对HepG-2细胞周期的影响;采用RT-PCR法检测对HepG-2细胞TOPOⅠmRNA表达的影响;采用TOPOⅠ介导的负超螺旋PBR322 DNA解旋反应检测华蟾素对TOPOⅠ酶活性的影响;采用负超螺旋PBR322 DNA检测华蟾素对DNA的直接抑制作用。结果:华蟾素注射液对HepG-2细胞增殖具有抑制作用,其抑制效应具有时间和剂量依赖性;并将HepG-2细胞阻滞于S期;RT-PCR检测表明,华蟾素注射液可下调TOPOⅠmRNA表达,表现浓度依赖效应;对TOPOⅠ介导的负超螺旋PBR322 DNA解旋反应有抑制作用;对负超螺旋PBR322 DNA没有直接抑制作用。结论:华蟾素注射液能够抑制HepG-2细胞增殖,影响DNA拓扑异构酶Ⅰ酶的mRNA表达及活性可能为机制之一。

谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡和相关基因Bcl-2及Bax表达的影响

目的:探讨谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠50只,随机分成空白对照组(SL,n=10)、阻塞性黄疸组(OJ,n=20)和谷氨酰胺治疗组(TG,n=20)。用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法检测50只大鼠肝脏组织细胞凋亡和凋亡相关基因Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果:TG治疗2周时大鼠肝细胞Bcl-2蛋白的表达增加,强阳性表达();Bax的表达下降,中阳性表达();凋亡指数为15.75±3.68,与SL和OJ 2周组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:谷氨酰胺能够降低阻塞性黄疸肝细胞凋亡,增加Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达。

肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞的疗效评价

目的 对 19例肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞技术的疗效进行评价。方法 术前单纯性栓塞组 8例 ,化疗性栓塞组 11例 ,对其手术过程和病理切片进行回顾性研究。结果 所有病例均成功地实施术前栓塞 ,栓塞后手术可见肿瘤血供基本中断 ;病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。

空海勤人员正视眼高阶像差和视觉质量

目的：分析正视眼高阶像差的相关因素及其与对比敏感度的关系，为评估高阶像差的临床意义及其与视功能的关联性，为临床准分子激光个体化切削手术的合理应用提供客观依据。方法：利用波阵面像差仪（WaveLight analyzer，德国）和对比敏感度仪（Kontrastometer BA-4，德国）对40例80眼空勤和海勤男性进行检测，年龄16～35（平均21．9±3．4）岁，裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）为1．0～2．0，平均（1．32±0．30）。结果：左右眼高阶像差差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1（垂直彗差）与远近视力呈负相关趋势（r〈0，P〉0．05）。C3^-1与柱镜呈之间的负相关有统计学意义，C3^-3与等效球镜在瞳孔〈7mm时的负相关有统计学意义，C4^0（球面像差）与球镜在瞳孔〉5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05）。RMS3～6，RMSh与球镜、柱镜、等效球镜的相关性无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1,RMS3，RMSh与年龄的负相关有统计学意义（P〈0．01），C4^0与年龄的相关性无统计学意义（P〉0．05）。在瞳孔直径为4mm和7mm时，C4^0，RMS3，RMS4，RMSh的差异有统计学意义（P〈0．01），C3^-1的差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1与WOG（对比敏感度系数之一，值越小对比敏感度越高）在瞳孔≥5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05），C3^-3与其他对比敏感度系数呈正相关趋势（r〉0．P〉0．05）。结论：眼别对正视眼高阶像差无影响。年龄〈40岁者高阶像差随年龄增加而减少，并随瞳孔增大而增加。C3^-3趋向于越小，即负值越大，视力越好，对比敏感度越佳。

家庭环境与儿童少年行为问题的关系

目的 探讨家庭环境与儿童少年行为问题的关系。方法 采用家庭环境量表中文版和Conners儿童行为问卷 (父母用 )对 96 7名 6～ 14岁儿童少年的行为问题及其家庭环境进行调查 ,并对调查结果进行多元回归分析。结果 行为问题检出率为 11.2 7% ,影响男性儿童少年行为问题的主要家庭特征有矛盾性 ,影响女性儿童少年行为问题的主要家庭特征有亲密度、矛盾性、娱乐性。结论 不同的家庭环境对儿童少年行为问题有不同的影响 。

单发婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT与MRI表现

目的分析单发婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHE)的CT与MRI表现。方法回顾性分析12例单发IHE,其中3例同时接受CT、MR平扫及增强扫描,5例仅接受CT平扫及增强扫描,4例仅接受MR平扫及增强检查。结果 12例单发IHE中,9例病灶在肝右叶,2例在肝左叶,1例累及肝脏右前叶及左内叶;CT平扫8例病灶均呈低密度,边界清晰,其中4例病灶内可见钙化;增强扫描5例病灶动脉期明显环形强化,3例边缘结节条索样强化;2例病灶由肝动脉供血,增强各期强化程度逐渐下降,以向心性强化为主。MR平扫7例中,6例病灶T1WI呈低信号,1例低信号内混杂高信号,T2WI均为高信号内斑片条索样低信号,T2抑脂明显高信号;增强后均以环形向心性强化为主。结论单发IHE的特征性CT、MRI表现有助于提高诊断准确率。