癌性腹水超滤浓缩自体腹腔回输的临床研究

癌性腹水中蛋白含量一般为血清蛋白含量的５０％ 以上。本研究采用血液透析装置， 利用中空纤维滤过器， 进行封闭式癌性腹水超滤浓缩回输腹腔１４ 例次， 平均每例次超滤腹水３５０７ ±４０９ｍｌ （２０００ ～６５００ｍｌ） ， 回输白蛋白８７－８１±１０－５２ｇ （３７－４０～１７５－５０ｇ） 。由于回输术结束时腹腔内同时注入适当抗癌药物， 腹水控制较满意； 而病人术后不须输注异体蛋白及其类似物制剂， 亦未出现营养不良加重者； 术后无明显副反应及并发症发生。

伊立替康联合化疗方案治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨伊立替康联合化疗治疗原发性肝癌的疗效和毒性反应。[方法]2004年9月-2007年3月于大连医科大学第二临床学院肿瘤科确诊为原发性肝癌的患者21例,采用依立替康（CPT-11）联合5-FU、DDP化疗,其中A组11例,CPT-11100 mg,DDP 60 mg,5-FU1000 mg,1次/d,经肝动脉灌注,B组10例,CPT-11100 mg,第1、8、15天,DDP75 mg/m^2,静脉滴注,5-FU300 mg/d,1次/d,连续7 d,持续静脉灌注,全部21-28 d为1周期。评价指标：有效率、临床获益率（完全缓解＋部分缓解＋稳定）,AFP下降情况、mTTP、毒性反应。[结果]A组疗效均为稳定,临床获益率100%,AFP下降者占50%,mTTP为5个月,B组1例部分缓解（10%）,5例稳定（50%）,临床获益率60%,AFP下降者20%,mTTP为5个月。毒性反应主要表现为骨髓毒性、肝功能毒性、迟发性腹泻。[结论]CPT-11联合化疗对于原发性肝癌有一定的疗效,与常规治疗相比,疗效相当,但在临床获益率和中位肿瘤进展时间方面显示一定的优势,毒性反应较轻微。其中,肝动脉灌注给药较静脉给药临床获益率较高,毒性反应较低,中位肿瘤进展时间相当,初步认为肝动脉灌注化疗优于静脉全身化疗。但对于无肝动脉灌注治疗指征或已出现血行转移的原发性肝癌患者采用静脉化疗,亦可获得一定的有效率,中位肿瘤进展时间延长,患者可明显获益。

榄香烯治疗脑转移癌的临床疗效观察

总结榄香烯治疗脑转移癌３８例的临床疗效观察结果，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３９５％，其中ＣＲ２例；免疫功能指标Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８、ＩＬ－２含量、ＴＮＦ－α含量及ＬＣＴ均增加，Ｔ８下降；卡氏计分评估中，２１例评分增加，只有４例减少；除发生静脉炎及局部注射部位疼痛外，未见其它毒副作用。结果显示了榄香烯治疗恶性肿瘤的前景较好。

吡柔比星联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

以吡柔比星（ＴＨＰ） 替代阿霉素（ＡＤＭ）的联合化疗方案治疗晚期或复发性恶性肿瘤６５ 例，主要有胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等，疗效满意，毒副反应较轻，脱发副作用发生率仅为１２３％ （８／６５） 且多为Ⅰ。

大连市哮喘患者的过敏原调查

目的 :对本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 3月 4 0 2例支气管哮喘 (简称哮喘 )患者过敏原皮试结果进行分析 ,探讨大连市哮喘患者的过敏原情况 ,为今后该地区哮喘防治工作提供指导依据。方法 :选择屋尘、粉尘螨、多价霉菌、夏秋花粉、春季花粉、蒿属花粉等 19种常见吸入性过敏原给 4 0 2例哮喘患者做皮内试验 ,计算各种过敏原的阳性率并与哮喘发病情况 (季节 )作比较。结果 :4 0 2例哮喘患者中皮试阳性率最高的为屋尘 ( 51% )、粉尘螨 ( 4 7% ) ,其次为多价昆虫( 36% ) ,多价霉菌 ( 34 % ) ,夏秋花粉 ( 2 5% ) ,豚草花粉相对较低 ( 10 % )。 4 0 2例患者中有过敏性疾病家族史者占 4 1%。结论 :哮喘发作与过敏原有关。大连市常见的诱发哮喘发作或加重的过敏原为屋尘、粉尘螨、多价昆虫、多价霉菌、夏秋花粉。因此对哮喘的预防应加强改善居室环境 ,尽可能避免在花粉高峰季节外出 ,杀灭有害昆虫等。

门脉高压性胃病发生相关因素的临床研究

[目的 ]探讨门脉高压性胃病 (portalhypertensegastropathy ,PHG)发生与幽门螺旋杆菌 (heli cobacterphlori,HP)感染、食道胃底静脉曲张程度及门静脉宽度的相关性。 [方法 ]分析了 174例肝硬化患者及 75 2例慢性胃炎患者的胃镜及超声资料。 [结果 ]①PHG在肝硬化门脉高压患者的发生率为 5 2 % ,PHG引起的出血占肝硬化上消化道出血的 33% ;②伴与不伴PHG肝硬化患者HP感染率分别为 33 3%、4 3 1% ,两组比较无差异 (P >0 .1) ,非肝硬化的慢性胃炎患者HP感染率显著高于肝硬化组 ,为 76 7% (P <0 .0 5 ) ;③轻度PHG组 ,食道静脉曲张均为中度 ;重度PHG组 ,食道静脉曲张中度占 8% ,重度占 79%。两组比较 ,门静脉宽度无显著性差异 (P >0 .1)。 [结论 ]PHG的发生与食道胃底静脉曲张程度成正相关 ,与HP感染及门静脉宽度无关。

大连市房颤住院患者诊治状况调查分析

[目的]了解大连地区心房纤颤（房颤）住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征及不同类型房颤的治疗现状。[方法]对2003～2004年大连市6家综合医院诊断的房颤患者的住院病历进行回顾性分析。[结果]（1）共964例，房颤病因主要为高血压44．6％，冠心病30．4％。心力衰竭22．3％。（3）房颤类型中阵发性房颤28．6％，持续性房颤14．1％，持久性房颤57．2％。阵发性房颤复律及维持窦律治疗占56％，发作时治疗药物多为西地兰、胺碘酮，其次为普罗帕酮、β阻滞剂。慢性房颤78％采用心室率控制治疗，常用药物为地高辛、β阻滞剂，其次为钙拮抗剂及胺碘酮。（4）本组脑卒中患病率为9．4％，各种类型房颤之间比较无明显差异。（5）本组患者69．7％接受抗血小板治疗，长期华法林抗凝治疗者仅占4％，抗凝治疗严重不足。[结论]大连地区心房纤颤住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征与国内其他地区相似，阵发性房颤以节律控制为主，慢性房颤绝大多数采用心室率控制治疗。抗凝治疗严重不足。

中药灵芝煎剂治疗恶性肿瘤的临床研究

中药灵芝系一种药用真菌，经动物实验证实其有抗肿瘤及增强细胞免疫的作用。以灵芝水煎剂服用法治疗恶性肿瘤病人２２例，ＣＲ１例，ＰＲ２例，ＭＲ４例，有效率１３６％（３／２２）；资料显示治疗前后免疫指标及肿瘤标志酶（γ－ＧＴ）改善，卡氏计分及症状改善。临床研究结果表明，中药灵芝煎剂对恶性肿瘤病人具有一定的治疗作用。

Wallenberg综合征临床特点、CT与MRI

目的 :探讨Wallenberg综合征病因、临床表现及CT、MRI改变。方法 :分析 1992～ 1998年住院诊断为Wallenberg综合征 17例病人病因 ,临床表现 ,CT与MRI改变。结果 :Wallenberg综合征病因主要为小脑后下动脉缺血所致 ,但也有出血性疾病。临床主要表现为 :病灶侧软腭声带麻痹 ,咽反射消失 ( 94 1% ) ,病灶侧面部及对侧痛温觉障碍 ( 88 2 % ) ,病灶同侧Horner征( 82 4 % ) ,病灶同侧小脑性共济失调 ( 70 6% ) ,眩晕 ( 70 6% ) ,恶心、呕吐 ( 58 8% ) ,水平眼震 ( 52 9% ) ,头痛 ( 2 3 5% ) ,呃逆 ( 17 6% ) ,病灶对侧肢体轻瘫 ( 11 8% )。 17例病人发病 72h内行头部CT扫描 ,1例发现延髓有出血 ,另 16例延髓无异常改变。发病 72h内头部MRI检查 ,9例延髓有异常信号改变 ,5例小脑有异常信号改变 ,2例基底节区有异常信号改变。结论 :Wallenberg是一组多病因综合征。MRI检查优于CT ,但并不是所有Wallenberg综合征MRI检查均有阳性发现。

复方头孢克洛胶囊随机双盲对照治疗急性呼吸道感染性疾病临床试验

[目的]研究复方头孢克洛胶囊的安全性与有效性。[方法]两组随机化平行对照双盲多中心设计,并选用头孢克洛与盐酸溴已新为对照药。急性呼吸道细菌性感染120例,分试验组60例,对照组60例。[结果]痊愈率试验组和对照组分别为71.67%、76.67%,有效率分别为93.33%、93.33%。细菌清除率分别为96.15%、97.87%;与药物有关的不良事件分别为3.33%和1.67%。[结论]复方头孢克洛胶囊治疗急性呼吸道感染有良好的临床疗效,与头孢克洛联用盐酸溴已新相同。且服用方便,为治疗急性呼吸道感染性疾病提供更为方便口服药物。

74例孤立性肺结节临床诊治分析

[目的]分析74例孤立性肺结节临床特征及诊断。[方法]对74例孤立性肺结节患者临床、CT、经皮穿刺肺活检术及手术病理进行回顾性分析。[结果]74例患者CEA增高51例(69%),痰脱落细胞学发现癌细胞9例(12%),CT诊断肺癌56例。26例行经皮穿刺肺活检术,42例手术治疗,术后诊断肺癌46例(62%)。本组病例确诊肺癌与非肺癌分组比较,CEA、HRCT与经皮穿刺肺活检术阳性和诊断分别为38(74.51%)、13(25.49%)、39(75.00%)、13(25.00%)、21(80.77%)、5(19.23%),两组间比较有显著性统计学差异。[结论]孤立性肺结节患者以周围型肺癌及结核球居多,诊断以CEA、薄层CT扫描、经皮穿刺肺活检术为主要手段。

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系。[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组:单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例。按临床表现分2组:单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例。[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组(72.7%),合并蛋白尿组呈其他病理类型较多(75%),P<0.01。②单纯IgA沉积多见于系膜增生性(86%),其余类型多为IgG和/或IgM(62%),P<0.01。[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重,有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗。

心源性黄疸的临床鉴别

[目的]阐明严重心脏病引起不同类别肝损伤的差异和测定方法,以利于对缺血性肝病的早期诊治。[方法]选择20例心力衰竭致肝淤血性损伤和4例缺血肝病例进行临床和实验室观测与对比研究。[结果]淤血肝损伤多较轻,随心衰控制而好转;而缺血性肝病可致严重肝损伤,“三项酶”包括血谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶,Ⅱ组的检测结果均明显高于Ⅰ组(P<0.05),尤为谷氨酸脱氢酶的检测具有更重要的鉴别意义。[结论]心源性黄疸的鉴别中,除临床表现二者不同特点外,“三项酶”的同时监测,可助缺血肝的早期诊断和有效治疗。

110例肾小球疾病临床病理分析

[目的]探讨肾小球疾病临床与病理类型。[方法]110例肾小球疾病患者均行肾活检病理学检查。[结果]110例肾小球疾病中,原发性肾小球疾病92例,占83.6%。IgA肾病(27.2%)居首位,其次为系膜增生性肾炎(22.8%)和微小病变(19.6%)。继发性肾小球疾病患者中SLE居首位,其次为乙肝相关性肾病。[结论]肾小球疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。

浅谈视听教学在内科教学中的应用

教育改革的核心是教学改革，视听教育是现代化的重要内容之一，也是当前教学改革不可缺少的内容。随着医学科学技术的迅猛发展和医学教育的不断深入，医学视听教育在医学基础教育中已广泛应用，对优化教学内容、提高教学质量收到一定效果。临床教学是医学教育的关键阶段，...

亚胺培南/西司他丁治疗院内肺部细菌性感染的临床分析

目的 :探讨亚胺培南 /西司他丁治疗严重肺部感染的疗效。方法 :对亚胺培南 /西司他丁治疗 2 1例院内肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价 ,并测定其对 82株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果 :应用亚胺培南 /西司他丁治疗后 ,临床痊愈率为 6 1 9% ,临床有效率为 85 7% ,细菌清除率为 86 9%。结论 :亚胺培南 /西司他丁治疗严重肺部感染疗效确切 ,副反应小 ,其抗菌谱极广 ,抗菌活性很高。

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染临床研究

目的 :研究下呼吸道感染病原菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)及其药敏状况、临床特征。方法 :住院下呼吸道感染痰标本分离鉴定肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌 ,用E -test法进行超广谱β -内酰胺酶测定 ,并测定产ESBLs菌株对 12种常用抗生素的药敏试验、分析其临床特征。结果 :12 0株肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中共检出 6株产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和 4株大肠埃希氏菌 ,总检出率为 8% ;药敏结果亚胺培南 10 0 %敏感 ,舒普深敏感率分别为 83%及50 % ,两者对氨西林等半合成青霉素的耐药率达 10 0 % ,对其他三代头孢菌素耐药率达 50 %～10 0 %。结论 :下呼吸道感染病原菌产ESBLs菌株达 8% 。