抗CCP抗体与RF联检对提高早期RA患者临床检出率的分析

近年来建立的抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿性关节炎（RA）诊断具有高度的特异性，并且在RA的很早阶段就可出现阳性，2009年ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定了RA新的诊断标准，抗CCP抗体首次列入RA的诊断标准，新版的诊断标准为一评分体系，非常适合科研实验，对于临床诊断比较繁琐，有一定的难度。本文旨在探讨对临床疑似RA患者进行抗CCP抗体与RF联检，以期提高早期RA的诊断，为RA的早期诊断、早期治疗提供临床依据。

革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析

目的检测引起医院感染的革兰阴性杆菌携带产ESBLs和去阻遏AmpC酶状况,探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性,为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。方法采用全自动微生物分析仪(VITEK-32)做细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用三维法检测高水平表达染色体编码的AmpC酶。结果158株革兰阴性杆菌ESBLs检出率为26.6%,主要菌为大肠埃希菌(45.2%)、肺炎克雷伯菌(42.9%)、阴沟肠杆菌(11.9%)。AmpC酶检出率为10.1%,主要为鲍曼不动杆菌(43.8%)、阴沟肠杆菌(25%);上述产酶细菌均对青霉素和一、二、三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药,对亚胺培南敏感。结论革兰阴性杆菌耐药机制主要是产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,这些产酶菌株均出现多重耐药。