医学院校生物技术专业临床检验见习的初步探索与思考

临床见习是实践教学的重要组成部分。以往生物技术专业实践教学多在实验室进行各种技术的操作训练,与临床接触甚少,造成学生临床思维能力欠缺、所学内容和实际应用脱节,无法服务于临床。因此,在生物技术本科生中开展临床检验见习教学,对培养和提高生物技术专业学生运用所学理论知识进行逻辑思维与临床实践综合应用能力具有重要意义。

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现，病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见，其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％），头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定，其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素，丁胺卡那敏感率稳定，头孢呋新敏感率呈上升趋势，其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5.3软件对2005年1月至2007年12月检出的1749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析。结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61.8%,革兰阳性菌的检出率33%,真菌检出率为5.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34.4%和48.9%,MRSA和MRCNS的检出率分别为40.8%和36.4%。大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性。由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散。

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对肝病诊断的临床意义

应用全自动生化分析仪，以速率法测定２０例健康人血清及９４例不同肝病患者血清的ＧＰＤＡ活力，并与常规肝功能指标比较，以评价其临床意义。其结果显示，肝病组高于正常组，急性肝炎、慢性肝炎、慢肝硬化，肝癌时其活性均有升高。所以，测定血清ＧＰＤＡ活力对肝病早期诊断，掌握病情，判定预后有临床意义。

非霍奇金淋巴瘤患者T细胞亚群、NK细胞检测的临床意义

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞检测结果的变化与该病的关系及与慢性淋巴腺炎患者细胞免疫功能的不同变化。方法:采用流式细胞仪(FCM)检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者、慢性淋巴腺炎及正常人外周血T淋巴细胞亚群比例、NK细胞的变化。结果:非霍奇金淋巴瘤患者与正常人比较总的T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值明显下降(P<0.05),细胞毒性T淋巴细胞明显升高(P<0.05),NK细胞则无明显变化(P>0.05)。非霍奇金淋巴瘤患者与慢性淋巴腺炎患者比较,细胞毒性T淋巴细胞、NK细胞明显升高(P<0.05),而总的T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞无明显改变(P>0.05),CD4+/CD8+比值略有下降但无明显统计学意义。结论:非霍奇金淋巴瘤患者细胞免疫功能明显受到抑制,T细胞亚群及NK细胞的检测对NHL的诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。

补骨脂与双氢青蒿素合剂治疗小鼠隐孢子虫病的实验研究

用补骨脂和双氢青蒿素合剂治疗经地塞米松诱导的隐孢子虫病小鼠,剂量为补骨脂3.4g/kg,双氢青蒿素60mg/(kg·d),灌胃,连用7d。结果粪检隐孢子虫卵囊数、全血CD4+、CD3+T细胞比例、血清γ干扰素(IFN-γ)浓度,以及小肠组织匀浆一氧化氮(NO)浓度均高于感染对照组(P值均<0.01)。小肠组织病变程度均轻于感染对照组。表明补骨脂和双氢青蒿素合剂可通过调节血清IFN-γ、全血CD4+、CD3+T细胞比例,以及提高肠组织NO浓度,参与宿主免疫应答和炎症反应过程,抑杀虫体、治疗小鼠隐孢子虫病。

全氟辛烷磺酸神经发育毒性机制研究进展

全氟辛烷磺酸(PFOS)是全氟化合物的终端降解产物,在生态环境中能够通过食物链进入生物组织并蓄积,对环境和生物存在潜在危害。动物实验研究发现,PFOS能够通过胎盘和血脑屏障,影响发育期神经系统,其持续性和严重性已引起国内外学者的广泛关注。本文通过对PFOS神经发育毒性效应及其主要机制研究进展进行综述,分析目前研究现状,并对未来PFOS神经发育毒性机制研究提出设想和展望。

215只眼正常结膜囊细菌培养及药敏试验报告

本文报道了１６０例２１５只眼正常结膜囊细菌培养结果，１０５只眼有细菌生长，细菌培养阳性率为４８．８％（１０５／２１５）。检出致病菌为５１．４％（５４／１０５），发现阳性细菌１０种，其中革兰氏阳性球菌占优势为８５ｆ％（９０／１０５），以金黄色葡萄球菌为主（３３株），次为革兰氏阴性杆菌为１３．３％（１４／１０５），检出绿杆菌（８株）。并对细菌种类及对１２种抗生素药物敏感试验进行了讨论。

甲状腺激素脱碘酶在孕哺期十溴联苯醚(BDE 209)暴露致子代小鼠神经发育毒性中的潜在作用

研究孕哺期BDE209暴露对母鼠胎盘和子代脑组织甲状腺激素脱碘酶（deiodinase,DI）基因表达的影响,及其在子鼠神经发育毒性效应中的作用。将75只雌性昆明小鼠随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,暴露BDE20910 d后,与雄鼠合笼,每组选取怀孕时间相近（相差不过2 d）的8只母鼠孕期持续染毒至子鼠断乳。采用实时荧光定量PCR检测孕17～18 d胎盘、出生后60 d子鼠脑组织3种类型脱碘酶基因相对表达,利用Morris水迷宫评价出生后60 d子鼠学习记忆能力,测量第2、16、30和60天子鼠体重,观察孕哺期BDE 209暴露对子代生长发育的作用。结果显示,BDE 209对子鼠出生时体重未见明显影响,出生后30 d,高剂量BDE 209暴露组雌性子鼠体重显著低于对照组子鼠体重（p〈0.05）,而低、高剂量暴露组雄性子鼠体重均显著低于对照组子鼠体重（p〈0.05,p〈0.01）,出生后60 d,BDE 209对子鼠体重影响不明显。BDE 209暴露能够显著延长出生后60 d雌、雄性子鼠逃避潜伏期（p〈0.05或p〈0.01）。BDE209暴露显著降低母鼠胎盘中3种类型脱碘酶（主要是DI-3）基因表达（p〈0.05或p〈0.01）,同时,BDE 209暴露可诱导出生60 d后雄性子鼠脑组织中DI-1基因表达（p〈0.05或p〈0.01）,抑制雄性子鼠脑组织中DI-3基因表达（p〈0.05）,BDE 209暴露对出生后60 d雌鼠脑组织脱碘酶未见明显影响（p〉0.05）。研究结果表明,孕哺期BDE209暴露可能通过影响母鼠胎盘组织脱碘酶（特别是DI-3）基因表达,导致子鼠神经发育毒性效应-学习记忆能力障碍。

老年急性心肌梗死患者中血清白细胞介素-6、心肌肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ及白细胞介素(IL)-6水平的变化及可能的临床意义。方法 AMI患者109例为观察组,正常健康者100例为对照组,检测两组IL-6、cTnⅠ、hs-CRP与TNF-α水平。结果观察组cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅲ级患者cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显高于Ⅰ级和Ⅱ级患者P<0.05);Ⅱ级患者cTnⅠ、hs-CRP、TNF-α及IL-6均明显高于Ⅰ级(P<0.05);AMI患者血清cTnⅠ与hs-CRP和IL-6呈正相关(r=0.521、0.622,P<0.05);hs-CRP和IL-6呈正相关(r=0.406,P<0.05),TNF-α与cTnⅠ、hs-CRP及IL-6无相关性(P>0.05)。结论 AMI患者血清IL-6、cTnⅠ、hs-CRP与TNF-α水平明显增高,且与病情严重程度有关,在病情评估中有一定的应用价值。

300例肿瘤患者痰培养及药敏结果的分析

本文通过对３００例肿瘤患者痰培养及药敏的实验结果进行分析，说明在肿瘤患者中呼吸道感染不仅见于革兰氏阳性菌，而且还常见于革兰氏阴性菌及真菌。其中革兰氏阳性菌主要是金黄色葡萄球菌（３８株），肠球菌（３７株），化脓性链球菌（９株），革兰氏阴性菌主要是肺炎克雷伯氏菌（３９株），铜绿假单胞菌（２７株）等，从药敏实验结果观察到革兰氏阳性菌对万古霉素较敏感，而对其它抗生素均有不同程度的耐药性，革兰氏阴性菌对另四代头孢菌素，头孢哌酮，头孢噻腭及对氧哌嗪青霉素的耐药率低于２０％。

急性心肌梗死患者血浆cTnI、NT-proBNP、及D-dimer检测的临床价值

急性心肌梗死（AMI）是常见的发病急、发展迅速、危险的心血管疾病,具有较高的死亡率。对于AMI的诊断,特别是隐匿性的AMI,血浆中特异性的心肌标志物cTnI、NT-proBNP及D-dimer的异常变化,是十分重要的依据[1],对该病的早期诊断、治疗及其预后判定起到了及其重要的作用。

丙肝病毒核心抗原检测对于丙型肝炎诊断的价值

目的通过同时检测丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)和丙型肝炎抗体(HCV-Ab)两项指标,且对HCV-cAg阳性但HCV-Ab阴性的标本进一步做HCV-RNA定量检测,探讨HCV-cAg检测对于丙型肝炎诊断的意义。方法对90例HCV-Ab阳性的感染者血清以及391例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但HCV-Ab阴性的高危人群血清同时检测HCV-cAg,其中高危人群组中有2例为阳性,对其做HCV-RNA定量检测。结果 90例丙肝抗体阳性组中,34例为HCV-cAg阳性,阳性率为37.78%;391例丙肝抗体阴性的高危人群组中,2例为HCV-cAg阳性,阳性率为0.51%,此2例经HCV-RNA定量检测确证为1例阳性,1例阴性。结论丙型肝炎病毒核心抗原检测能够有效缩短窗口期,操作简便,费用低廉,在临床上具有很好的推广前景。

祛斑霜、祛斑汤对实验小鼠微量元素的影响

观察祛斑霜、祛斑汤对实验小鼠微量元素的影响。结果单纯皮肤给予祛斑霜,小鼠血清中Zn、Fe、Cu无明显变化;而配合内服祛斑汤时,小鼠血清中Zn含量显著降低,并与服药剂量有关;而Fe、Cu无明显变化。初步提示,祛斑霜、祛斑汤合并使用,能降低机体内微量元素Zn的含量。

2247例淋巴结核穿刺细胞学分型诊断标准

本文收集我院门诊、住院以及外院会诊淋巴腺肿大８６１９例，其中有２２４７例占２６．１％病人诊断结核性淋巴腺炎，男１３０４例，占５８．１％，女９４３例，占４１．９％，年龄１～７４岁，平均２４．３岁。结果表明：炎性增殖反应期（Ⅰ）１４１例占６．３％；淋巴结期（Ⅱ）２６２例占１１．６％；结核性结节期（Ⅲ）有１２１４例，占５４．０％；干酪样坏死期（Ⅳ）有５６３例占２５．１％；纤维素增殖期（Ⅴ）６９例占３．０％。炎性增殖反应期和淋巴结节期为结核非特异性形态学变化，需要结合结核菌素阳性和腺苷脱氨酶明显增高才能诊断，结核结节期主要可有较多类上皮样细胞及郎罕氏组织细胞；而干酪样坏死主要大量坏死组织及碎屑、少数残碎不全类上皮样细胞，此期主要能查到抗酸菌为特点；纤维增殖期，抽出物难取，仅见少数纤维组织、纤维细胞和粘液物质及其特征。提示结核恢复、疤痕形成所致。

胃癌和结肠癌患者血清MK的定量检测及其临床意义

目的测定胃癌和结肠癌患者手术前血清中中期因子的含量,探讨中期因子与胃癌和结肠癌诊断及转移之间的关系。方法用ELISA法检测36例胃癌患者和20例结肠癌血清中中期因子水平,与正常对照组(30例)进行比较,并比较胃癌转移患者与未转移患者的血清中期因子水平。结果胃癌患者组血清中期因子水平为577±278pg/ml,结肠癌患者组血清中期因子水平为451±161 pg/ml,正常对照组为181±91 pg/ml,两组癌症患者血清中期因子水平均明显高于正常对照组(P<0.01),胃癌患者组与结肠癌患者组之间血清中期因子水平无统计学差异(P>0.05);15例胃癌淋巴结转移患者血清中中期因子含量为681±291 pg/ml,21例未转移患者为504±248 pg/ml,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论血清中中期因子表达水平的升高对胃癌和结肠癌的诊断有意义,可以作为癌症筛查的指标之一。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药特性

为了解嗜麦芽窄食单胞菌 (Stenotrophomonasmaltophilia)的耐药特性 ,以指导临床用药 ,用微量肉汤稀释法进行药敏试验 ,用双纸片协同试验检测超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)。结果显示 ,S .maltophilia对包括亚胺培南在内的三代、四代头孢和氨基糖苷类抗生素高度耐药 ,对左旋氧氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦、替卡西林 /克拉维酸、环丙沙星和复方新诺明耐药较低。有 5 2 % (2 6 /5 0 )的菌株产ESBLs,产酶菌对头孢哌酮 /舒巴坦耐药明显高于非产酶菌。可见 ,治疗S .maltophilia感染可首选左旋氧氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦、替卡西林 /克拉维酸或联合用药。产ESBLs的S .maltophilia可能作为传播ESBLs的一个潜在的传染源。

抗CCP抗体与RF联检对提高早期RA患者临床检出率的分析

近年来建立的抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿性关节炎（RA）诊断具有高度的特异性，并且在RA的很早阶段就可出现阳性，2009年ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定了RA新的诊断标准，抗CCP抗体首次列入RA的诊断标准，新版的诊断标准为一评分体系，非常适合科研实验，对于临床诊断比较繁琐，有一定的难度。本文旨在探讨对临床疑似RA患者进行抗CCP抗体与RF联检，以期提高早期RA的诊断，为RA的早期诊断、早期治疗提供临床依据。