超短波治疗急性面神经炎心理康复护理

对超短波治疗急性面神经炎患者施以心理康复护理,治疗组总有效率和显效率分别为96.8%和93.5%,效果明显优于对照组,支持性心理治疗取得满意疗效。

脑卒中偏瘫患者的早期康复护理要点与护理效果分析

目的:观察脑卒中偏瘫患者的早期康复护理要点与护理效果。方法:择取2017.11到2019.11时段内在我科室诊疗的脑卒中偏瘫患者共80例,以抽签法划分为对照组和康复组,各40例,且分别施行常规护理模式、早期康复护理模式,比较患者总有效率、肢体功能和认知功能评分。结果:对照组总有效率低于康复组,即75.00%<92.50%,数据间比较有意义(P<0.05)。康复组肢体、认知功能评分明显优于对照组,数据间比较有意义(P<0.05)。结论:在脑卒中偏瘫患者护理期间,早期康复护理模式能够增强护理效果,改善患者肢体功能、认知功能,可推广。

重复性经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常见的并发症之一,主要表现为自发性疼痛,痛觉过敏和感觉异常。据报道,约有53%的患者会在SCI后出现神经病理性疼痛[1]。根据研究显示目前有多种方法治疗NP[2]:仅有30%~50%的患者对药物治疗有反应,且部分患者因为药物的副作用而停止治疗;侵入性皮质刺激(epidural motor cortex stimulation,EMCS)对NP有一定的镇痛效果,但这种脑刺激有创且昂贵,还可能发生感染、颅内出血等不良反应;非侵入性脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)主要通过电场或磁场调节大脑皮层的兴奋性,具有无创、操作简便的优点,临床应用前景广阔。重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种非侵入性脑刺激技术,具有无创、无痛、安全性高、副作用小等优点,在临床上应用广泛[3],治疗SCI后神经病理性疼痛的研究也逐渐增多。

前庭电刺激联合闭链功能训练对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响

目的:观察前庭电刺激联合闭链功能训练对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的疗效。方法:选取50例脑卒中恢复期偏瘫患者,按照随机对照表法分为对照组和观察组各25例。对照组患者进行下肢功能训练,以闭链康复训练为主,观察组在闭链功能训练过程中同步进行前庭电刺激。治疗前及治疗2周后,利用步态分析系统对患者的步态周期、支撑相、摆动相和步速进行测量,分别采用下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)分别评估患者的下肢运动能力、平衡功能及日常生活能力。结果:治疗2周后,对照组患者步态周期、支撑相时间均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组步态周期、支撑相较治疗前显著降低(P<0.05),步速较治疗前显著提高(P<0.05),观察组步态周期、支撑相时间、步速变化优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者FMA-LE、MBI和BBS评分均较治疗前显著提高(P<0.05),观察组FMA-LE、BBS、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:前庭功能训练联合下肢闭链训练可改善脑卒中患者的平衡功能和步行能力,值得临床推广。

卒中后抑郁的物理治疗研究进展

卒中是全球第二大死亡原因,是我国成人致死、致残的第一位病因。卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的情志类并发症中最普遍和最严重的一个,约影响三分之一的卒中患者,严重影响患者回归社会生活的康复进程。目前PSD临床常用口服类精神药物和心理治疗,但由于其安全性和经济性,临床效果往往并不理想。物理治疗作为一种安全、有效的治疗方法,已广泛应用于临床实践。本文对经颅磁刺激等物理疗法进行综述,以期为临床治疗PSD及未来研究发展提供参考。

运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的探讨运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的效果,为临床提供指导。方法以2013年2月~2017年10月我院收治的300例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,随机分为单一组(150例,应用物理因子治疗)和联合组(150例,应用运动疗法配合物理因子治疗)。比较两组患者的疼痛评分、日常生活活动能力评分及膝关节功能评分。结果联合组患者治疗后日常生活活动能力评分为(78.24±2.32)分,比单一组[(65.20±2.78)分]明显更高(P<0.05);联合组患者治疗后疼痛评分为(2.12±0.52)分,比单一组[(4.02±0.67)分]明显更低(P<0.05);联合组患者膝关节功能优良率为82.67%,比单一组(71.33%)明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎具有较好的效果,可显著改善患者膝关节功能。

气道廓清技术联合囊上吸痰对脑卒中气管切开患者呼吸道管理的疗效观察

目的:探讨气道廓清技术联合囊上吸痰在脑卒中气管切开患者呼吸道管理中的临床应用效果。方法:选取2020年2月至2021年2月大连医科大学附属第二医院收治的80例脑卒中气管切开患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上实施气道廓清技术和囊上吸痰技术,比较干预前后2组患者的排痰情况、痰液性质、血气分析、呼吸困难程度(mMRC评分)和日常生活自理能力(MBI评分)。结果:研究组患者干预后的排痰情况评分、痰液性质评分、mMRC评分低于对照组(P<0.05);研究组患者干预后的MBI量表评分高于对照组(P<0.05);研究组患者干预后的PaO_(2)、PaCO_(2)、pH水平优于对照组(P<0.05)。组内比较:研究组干预后排痰情况、痰液黏稠度和颜色较干预前明显好转(P<0.05);研究组干预后较干预前PaO_(2)明显升高、PaCO_(2)明显下降(P<0.05),pH值有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后mMRC评分较干预前明显下降、MBI评分明显升高(P<0.05)。结论:气道廓清技术联合囊上吸痰治疗可有效改善脑卒中气管切开患者的排痰情况和痰液性质,提高患者的呼吸功能和日常生活自理能力。

智慧教育在中医基础理论教学中的精准预警与决策优化研究

目的探讨智慧教育在中医基础理论教学中的作用,提升教学质量及人才培养质量。方法选取大连医科大学中西医临床2017级五年制1班30名本科生作为研究对象,借助小规模私有在线课程(SPOC)平台,统计分析学生学习数据,精准预警学习瓶颈,优化教学决策。结果学生对智慧教育认可度较高。学生自主学习能力提升,学习兴趣浓厚,团队协作、沟通能力提升。结论智慧教育的精准预警及决策优化能力有利于提升教学质量。

扳机点针刺联合高频重复经颅磁刺激治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察扳机点针刺联合高频重复经颅磁刺激治疗糖尿病带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取2015年12月—2019年12月在大连医科大学附属第二医院康复医学科确诊2型糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的45例患者,随机分为对照组和治疗组。对照组22例,给予传统针灸联合高频重复经颅磁刺激治疗;治疗组23例,给予扳机点针刺联合高频重复经颅磁刺激治疗。比较2组总有效率、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠质量量表(SQS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以及治疗前后空腹血糖数值。结果治疗组总有效率为91.30%(21/23),高于对照组的68.18%(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。在1个疗程、2个疗程后,2组VAS、HAMA评分均较前一时间点明显下降(P<0.01),SQS评分较前一时间点明显上升(P<0.01);且治疗组与同时间点的对照组比较,VAS、HAMA评分均明显下降,SQS评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后空腹血糖数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扳机点针刺联合高频重复经颅磁刺激治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,可改善患者的焦虑症状、提高患者睡眠质量,且对血糖影响小。

基于供给侧改革的中西医结合人才培养路径研究

目的基于供给侧改革探索中西医结合人才培养模式。方法通过问卷调查,发现现有培养模式的弊端,探索符合社会及区域发展的中西医结合人才培养路径。结果调查发现现有培养模式下,学生实践能力不足,理论不能与实践结合,中医经典应用能力不足,医患沟通能力不足等问题,根据上述问题,构建“树仁德之心-纳百家之长-精临床之能-重创新发展-多协同育人”五位一体人才培养新路径。结论基于供给侧改革构建中西医结合人才培养路径,有利于提升人才培养质量,传承中西医结合事业发展。

间歇导尿联合膀胱干扰电治疗脑卒中患者神经源性膀胱的疗效观察

目的:探讨间歇导尿联合膀胱干扰电治疗脑卒中患者神经源性膀胱的临床疗效。方法:采用随机对照单盲法将符合纳入标准的受试者46例分为间歇导尿联合膀胱干扰电治疗组(观察组)、留置导尿联合膀胱干扰电治疗组(对照组),观察治疗前后患者膀胱功能、尿动力学指标如膀胱容量(VH_(2)O)、膀胱的顺应性(BC)、膀胱压力(Pves)、逼尿肌压力(Pdet),连接肌电图测定肛门外括约肌功能,生活自理能力(ADL)评分等。结果:对照组治疗后VH_(2)O显著高于同组治疗前;BC、Pves、Pdet、残余尿量与同组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VH_(2)O、BC均较治疗前显著升高,Pves、Pdet、残余尿量均较治疗前显著降低;观察组治疗后膀胱功能评分下降,ADL评分、排尿次数提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后括约肌扩张、收缩波幅均高于治疗前(P<0.05);2组上述指标除Pdet和排尿次数外,差异均有统计学意义。2组患者均未见泌尿系感染、肾积水、肾盂肾炎等情况发生。分别对患者治疗后4、8周进行随访复查,观察组停止间歇导尿后均可自行排尿且残余尿量均小于50 ml;对照组疗程结束后仍留置导尿者共7例,其中2例出现导尿管相关性尿路感染。结论:间歇导尿联合膀胱干扰电治疗可提高脑卒中后神经源性膀胱患者的膀胱功能,增加逼尿肌兴奋性,提高肛门括约肌舒缩功能,促进尿流动力学改善,改善日常生活自理能力,缩短留管时间,由此减少尿路感染等其他并发症的发生。

子午流注针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后运动性失语疗效观察

目的:探讨子午流注针刺结合低频重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗脑梗死后运动性失语症(Motor Aphasia,MA)患者的临床疗效。方法:90例病例随机分为两组,对照组45例采用普通体针针刺联合低频r TMS治疗,观察组45例采用子午流注头皮针针刺结合低频rTMS治疗,4周为1个疗程。在治疗前后采用汉语标准失语症检查法(Aphasia Battery in Chinese,ABC)、功能性语言沟通能力法(The Chinese Functional Communication,CFCP)评分对两组患者语言能力、日常生活语言沟通能力进行评定,测定大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)。结果:治疗后观察组谈话、理解、复述、命名功能评分及CFCP评分、大脑前动脉Vm均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且上述指标与对照组比较明显升高(P<0.05,P<0.01),差异有统计学意义。对照组治疗后大脑前动脉Vm较治疗前明显加快(P<0.01)。结论:子午流注针刺结合低频rTMS治疗可明显提高脑梗死后伴有MA患者的言语表达能力,其作用机制可能与改善局部血流灌注有关。

主动循环呼吸技术联合体外膈肌起搏在新冠肺炎普通型患者中的应用效果

目的探讨应用主动循环呼吸技术(ACBT)联合体外膈肌起搏治疗新冠肺炎普通型患者的临床效果。方法将60例新冠肺炎普通型患者随机分为研究组和对照组,各30例。研究组给予ACBT联合体外膈肌起搏治疗;对照组给予传统的治疗方案:定时翻身、扣背、吸痰治疗。比较两组治疗前后第7、14天的血氧饱和度,肺功能相关参数(第一秒呼气容积、呼气峰值流速、最大吸气压、最大呼气压);重症肺炎发生率,平均住院时间。结果与对照组同时间点比较,研究组患者血氧饱和度增加,第一秒呼气容积、呼气峰值流速、最大吸气压、最大呼气压得以提升,重症肺炎的发生率降低,平均住院时间缩短(P<0.05),且随康复治疗时间延长变化更显著(P<0.05)。结论应用ACBT联合体外膈肌起搏治疗新冠肺炎普通型患者效果较好,患者呼吸功能得以快速有效改善,大大降低了重症肺炎的发生率,缩短了住院时间,值得推广。

基于穿戴式无线检测技术对视觉剥夺联合头针干预后的卒中患者步态分析

目的观察视觉剥夺联合头针治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法选取2021年2月~2022年1月大连医科大学附属第二医院收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用抽签法将患者分为3组,视觉剥夺联合头针组(视觉剥夺联合头针训练+常规康复)、视觉剥夺组(视觉剥夺训练+常规康复)、头针组(头针疗法+常规康复),每组20例。本研究因患者病情好转提前出院及住院时间受限等问题脱落8例,现联合组18例,视觉剥夺组17例,头针组17例。干预前及干预2周后对3组患者进行Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LL)、站起-行走计时(TUG)、改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)及步态参数测试的评定。结果治疗2周后,3组患者FMA-LL评分、MBI评分、BBS评分、TUG用时、步态参数均较治疗前明显改善,且视觉剥夺联合头针组效果优于视觉剥夺组、头针组,视觉剥夺组效果优于头针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视觉剥夺联合头针治疗能更明显改善偏瘫患者的步行能力,值得临床应用。

微波对坐骨神经损伤大鼠脊髓内生长相关蛋白-43表达的影响

目的:观察微波对坐骨神经损伤大鼠脊髓内生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响,探讨微波促进周围神经再生的作用机制。方法:选取成年雄性SD大鼠64只,制成右侧坐骨神经钳夹损伤模型,随机分为微波治疗组和非治疗对照组,各32只,每组又分为3d、7d、14d、28d四个时间段各8只。治疗组于造模24h后取俯卧位,双腿伸直固定于实验台上,采用2450MHz微波辐射治疗,输出功率为6W,6min/次,5次/周,休息2d,直到取材的前一天。对照组于治疗组治疗同时予6min空白对照。于相应时间行大鼠一般状态观察,坐骨神经功能指数(SFI)测定及免疫组化染色观察GAP-43的表达。结果:微波治疗组术后大鼠一般状态优于对照组,治疗组SFI指数在术后第14天即出现明显升高,对照组则在术后第21天才开始明显升高,并且术后第14、21、28天治疗组SFI指数明显高于对照组(P<0.01),免疫组化染色示坐骨神经损伤后脊髓内GAP-43表达增强,在术后第3、7、14天治疗组GAP-43明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:周围神经损伤后早期应用微波辐射治疗能增加GAP-43的表达,促进损伤神经再生及功能恢复。

锌指蛋白36单核苷酸基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者遗传易感性的相关性研究

选取160例阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者作为研究组,同时选取同期175例健康体检者作为对照组。应用单核苷酸基因多态性关联分析法筛选与OSAHS相关的锌指蛋白36(ZFP36)单核苷酸基因分型,统计分析各分型与OSAHS的相关性。结果显示,研究组的年龄、腹围、颈围、身高、体质量、舒张压与对照组比较无统计学差异,收缩压、总胆固醇与对照组比较有统计学差异(P<0.05);2组ZFP36的3个位点的基因型和等位基因频率分布无明显差异;3个位点的不同基因型在呼吸睡眠相关指标中无明显差异;logistic回归分析结果显示,ZFP36的3个位点基因多态性与OSAHS之间无相关性。OSAHS患者ZFP36的3个位点的突变不是引发OSAHS的独立危险因素。

经皮耳迷走神经刺激术在脑卒中上肢功能恢复的研究进展

上肢运动功能障碍是脑卒中后最常见的功能障碍,且常常作为首发症状,严重影响患者的日常生活自理能力[1],脑卒中的上肢功能尤其是手功能恢复作为康复后期的难题,已成为患者及家属的迫切需求。目前,对于上肢功能的康复理念逐渐转变,不再局限于传统单一的作业治疗,而是不断引进新的中枢干预治疗技术[2],实现对受损脑区与上肢功能脑区的刺激,已在临床应用中不可或缺。